FISIOLOGÌA DEL DOLOR

FISIOLOGÌA DEL DOLOR

1. EXISTEN DOS TIPOS DE RECEPTORES DEL DOLOR O NOCICEPTORES

   • responden a estímulos térmicos y mecánicos
     • transmite señales a través de fibras mielinizadas
     • Conectados a las fibras amielínicas
     • son de conducción más lenta
     • responden a la presión, temperatura y otro tipo de estímulos

2. EN LOS TEJIDOS LESIONADOS O INFLAMADOS

   • hay presencia de sustancias como la bradicinina, histamina
     • prostaglandinas, leucotrienos o la serotonina
     • los nociceptores aumenten su sensibilidad
     • los estímulos de muy poca intensidad provocan un gran dolor
       • Se produce tanto a nivel somático como visceral

3. EXISTEN UN GRAN NUMERO DE NEURONAS AFERENTES

   • en ausencia de lesión o inflamación no responden a estímulos
     • mecánicos o térmicos
       • se denominan nociceptores silenciosos
         • cuando se encuentran inflamadas.
           • se convierten en una fuente de intenso dolor

4. LOS NOCICEPTORESL

   • producen
     • vasodilatación, desgranulación de mastocitos
       • e induce
         • la producción y liberación de mediadores inflamatorios.

5. Las fibras aferentes penetran en la medula espinal

   • a través de las raíces dorsales
     • contactan con neuronas medulares que llevan la señal a las regiones
       • cerebrales encargadas de la
         • percepción del dolor menor del dolor referido

6. LAS NEURONAS MEDULARES

   • transportan la señal al tálamo contralateral
     • es conducida a la corteza frontal
       • y a la somatosensitiva
   • EXISTEN OTROS CIRCUITOS NEURONALES
     • poseen receptores sensibles a los opioides endógenos y exogenos
       • EJM encefalinas, endorfinas
         • LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS
           • producen dolores intensos
             • cuando se afectan el tálamo y el haz espinotalámico
             • son difíciles de tratar los cuales se activan espontáneamente
               • generando impulsos dolorosos
                 • TIPOS DE DOLOR
                   • DOLOR AGUDO
                     • Es un fenómeno de corta duración
                       • generalmente se asocia a un daño tisular
                         • suele estar localizado
                           • y produce un estado de excitación y estrés que conlleva un incremento de la presión arterial.
                             • TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
                               • Reposo. Termoterapia.
                               • Masajes. Electro estimulación
                               • Ultrasonidos. Acupuntura
                               • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
                                 • Paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos
                                   • inhiben la ciclooxigenasa (COX), suelen ser eficaces para tratar los dolores mas habituales.
                                   • Paracetamol
                                     • no presenta acción antiinflamatoria ni antiagregante plaquetaria.
                                 • Los AINE
                                   • primera elección en el dolor nociceptivo
                                     • , especialmente cuando existe un componente inflamatorio
                                       • inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa COX
                                 • Opioides
                   • DOLOR CRONICO
                     • Tiene una duración de más de 3 o 6 meses
                       • se asocia a una afección crónica
                         • No tiene una acción protectora y está especialmente influenciado por los factores psicológicos, ambientales y afectivos.
                   • CLASIFICACION DEL DOLOR
                     • SEGUN SU ORIGEN
                       • DOLOR COCICEPTIVO
                         • es el causado por la activación de los receptores del dolor
                           • Hay una relación directa entre su intensidad y la gravedad de la agresión
                           • DOLOR NEUROPATICO
                             • se origina por un estimulo directo del sistema nervioso central (SNC)
                               • SE CARACTERIZA POR PRESENTAR
                                 • hormigueo, picazón, quemazón, opresión, punzadas o descargas eléctricas
                                   • DOLOR PSICOGENO
                                     • no se debe a una estimulación nociceptiva ni a una alteración neuronal
                           • SEGUN SU LOCALIZACION SE DIVIDE EN
                             • dolor somatico
                             • dolor visceral

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