Antomia del intestino delgado

Antomia del intestino delgado

1. Macroscopìcamente

   • El intestino delgado es una masa enroscada que llena la mayor parte de la cavidad abdominal inferior al estómago y el hígado.
     • Duodeno
       • Primeros 25 cm
       • Empieza en la válvula pilórica
         • Forma un arco alrededor de la cabeza del páncreas
           • Pasa a la izquierda y termina en el doblez agudo conocido como ángulo duodenoyeyunal
       • Papilas duodenales mayor y menor
         • Recibe a los conductos pancreáticos principal y accesorio.
       • La mayor parte es retroperitoneal
         • Región visceral abdominopélvica, limitada superiormente por el músculo diafragma, inferiormente por el periné, anteriormente por el peritoneo parietal posterior, y posteriormente por la pared posterior del abdomen.
       • Recibe el contenido del estómago, el jugo pancreático y la bilis.
         • El jugo pancreatico ayudan a la digestion quimica
         • La bilis desdobla grasas
       • Neutraliza los jugos gastricos
     • Yeyuno
       • El primer 40% del intestino delgado que sigue al duodeno (de 1.0 a 1.7 m)
       • Nombre alude al hecho de que los prmeros anatomistas solían encontrarlo vacío
       • Empieza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen pero yace básicamente dentro de la región umbilical
       • Tiene pliegues grandes, altos, muy espaciados. Su pared es gruesa y muscular, y tiene una irrigación sanguínea muy abundante, lo que le da un color más o menos rojo.
       • Aquí se realiza la mayor parte de la digestión y la absorción de nutrimentos
     • Ileon
       • Forma el último 60% del intestino delgado posduodenal (de 1.6 a 2.7 m)
       • Ocupa principalmente la región hepigástrica y parte de la cavidad pélvica
       • Su pared es más delgada, con menos músculo y vasos, y presenta un color rosa pálido
       • El íleon tiene ganglios linfáticos prominentes en grupos: los parches de Peyer, que son visibles a simple vista y que se vuelven más grandes a medida que se acercan al intestino grueso
         • Ayudan en la producción de anticuerpos y ayudan a mantener el sistema gastrointestinal libre de patógenos dañinos.

2. Microscopicamente

   • Las capas de tejido del intestino delgado recuerdan a las del esófago y el estómago, con modifi- caciones apropiadas para la digestión y absorción de nutrimentos. La luz está cubierta con epitelio cilíndrico simple, la capa muscular externa es notable por una capa circular interna gruesa y una capa longitudinal externa aún más gruesas.
     • Yeyuno e íleon
       • Intraperitoneales
         • Están cubiertos con una serosa, que es continua con el mesenterio complejo y plegado que suspende el intestino delgado de la pared abdominal posterior
     • Duodeno
       • Retroperitoneal
         • Tiene una serosa en su superficie anterior; sus otras superficies están cubiertas por adventicia
     • Tres tipos de pliegues o extensiones internas
       • Pliegues circulares
         • Aumentan la superficie en un factor de 2 a 3
           • Hacen que el quimo fluya en una ruta en especial a lo largo del intestino, lo que hace más lento su avance, causa más contacto con la mucosa y promueve una mezcla y una absorción de nutrimentos más completa.
           • Estos pliegues empiezan en el duodeno, alcanzan su mayor altura en el yeyuno y se vuelven pequeños y escasos en el íleon. Están ausentes en la mitad distal del íleon, pero en este punto ya se alcanzó la mayor parte de la absorción de nutrimentos.
       • Vellosidades
         • Un factor de 10
           • Vellosidades son más largas en el duodeno y se vuelven cada vez más cortas en regiones más distales del intestino
           • Está cubierta con dos tipos de células epiteliales
             • Enterocitos cilíndricos
               • Tienen un borde en cepillo afelpado con microvellosidades de casi 1 μm de alto.
                 • Estas enzimas realizan algunas de las etapas finales de la digestión química.
                   • Éstas aumentan la superficie de absorción del intestino delgado y contienen enzimas de borde en cepillo en la membrana plasmática.
                     • A este proceso se le denomina digestión por contacto
             • Células caliciformes secretoras de moco
             • Nucleo
               • Está lleno con tejido areolar de la lámina propia. Incrustado en este tejido se encuentran una arteriola, una red capilar, una vénula y un capilar linfático que se conoce como vaso quilífero
                 • Absorben la mayor parte de los nutrimentos, pero los vasos quilíferos absorben más lípidos.
         • En el piso del intestino delgado, entre las bases de las vellosidades, hay cuantiosos poros que se abren en glándulas tubulares: las criptas intestinales
           • Son similares a las glándulas gástricas y se extienden hasta la capa muscular de la mucosa
           • Unas pocas células de Paneth están agrupadas en la base de cada cripta; secretan lisozima, fosfolipasa y defensinas
           • En la mitad superior, constan de enterocitos y células caliciformes como las que presentan las vellosidades. La mitad inferior está dominada por citoblastos en división
           • A lo largo de su vida que es de 3 a 6 días, una célula epitelial asciende desde la cripta, hasta la punta de la vellosidad, donde se desprende y es digerida
       • Microvellosidades
         • Un factor de 20
     • El duodeno tiene glándulas duodenales notorias en la submucosa
       • Secretan una gran cantidad de moco con abundante bicarbonato, que neutraliza el ácido estomacal y protege a la mucosa de sus efectos erosivos.
     • En todo el intestino delgado, la lámina propia y la submucosa presentan una amplia población de linfocitos los cuales interceptan a los patógenos antes de que éstos puedan invadir la circulación sanguínea