Zusammenfassung der Ressource
Antiinflamatorios no
esteroideos y esteroideos
- AINE´S
- REPRIMEN LA SINTESIS DE EICOSANOIDES
- la mayoria son ácidos débiles y los inhibidores de
la cox-2 tienen características sulfonas
- clasificación
- inhibidores de COX-1
- Inhibidores de COX-2
- COXIBS
- Mecanismo
de acción
- inhiben la síntesis
de eicosanoides
- formados por la actividad
enzimática de COX-1 y COX-2
- como
- PGI2
- TXA2
- PGE2
- PGD2
- PGFA
- normalmente son inhibidores reveribles
- la inhibición de la COX-2
generalmente es más lenta e
irreversible
- función de eicosanoides
- producción de moco, promueven el
sueño,contracción de musculatura lisa,
broncoconstricción
- Acciones terapeuticas
- efecto antiinflamatorio
- inhiben
- edema
- vasodilatación
- efecto analgésico
- efecto aantipiretico
- efectos adversos
- Transtornos digestivos
- más frecuentes en
AINE´S ue derivan de
la inhibición de COX-1
- COX-1 sintesita
prostaglandinas
- responsables de
inhibición de
ácido gastrico y
sintesis de moco
- molestias
gástricas,dispepsia,diarrea,náusea,vómitos,hemorragia y
úlcera gástrica
- Transtornos cutáneos
- desde erupcciones leves,urticaria y fotosensibiliad
- síndrome de steven-jhonson
- exantema vesicular que se extiende a
tubo digestivo,necrosis epidérmica tóxica
- Transtornos renales
- en sujetos suceptibles, Enfermedad Renal Aguda
- por inhibición de PGE2,PGI2 y
prostaciclinas
- implicados en mantener hemodinámica renal
- vasodilatación compensatoria de PGE2 a
noradrenalina o angiotensina II
- retención de agua y electrolitos
- Transtornos cardiovasculares
- elevación de T/A
- predisponen accidentes
cardiovasculares e infartos
agudos a miocardio
- más relacionado a
inhibidores de COX-2
- otros
- Insuficiencia hepatica
- prohemorragicos
- sindrome de reye
- por Acido Aceltisalisilico
- intoxicación por
salicilatos
- Glucocorticoides
- hormonas esteroideas
- sintetizadas en la
corteza de la glándula
suprarrenal
- principal GC natural
- cortisol
- secretado a señal
de ACTH
- mayor
consentración
matutina que
vespertina
- se secretan 10-20 mg diarios
- en estrés aumenta secreción
- vida media 80 min
- sintéticos
- se absorben rápido por V.O
- Transporte y
metabolismo
similar a GC
naturales
- excepciones
- prednisona
necesita pasar
a prednisolona
- no utilizar en
enfermedad
hepática
- mecanismo de acción
- efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores
- Disminuyen
- migración de
leucocitos y PMN a
zonas de inflamación
- monocitos,eosinófilos,basófilos y
linfocitos T y B
- Secreción de
citocinas
proinflamatorias
- producción de
prostaglandinas y
leucotrienos
- liberación de histamina
- permeabilida vascular
- a dosis altas disminuye
sintesis de anticuerpos
- efectos metabólicos
generales y sistémicos
- aumento de
gluconeogenesis
- hiperglucemia
- efectos catabólicos
sobre músculo
- Dismunución de
sintesis de
proteínas
- Lipolisis
- como no se utilizan los
acidos grasos como
recurso de energía
- se genera lipogenesis
- pero se da depósito anormal
en cuerpo
- cara,área
cervical,tronco,abdomen
- extremidades
preservadas
- hiperinsulinemia
- inhibe los fibroblastos
- llevan a pérdida de
colágeno y tejido conjuntivo
- inhiben directamente
la formación de hueso
- reducen la absorción
intestinal de calcio
- inhiben secreción de GH
- inhiben el
crecimiento
- incrementan el
gasto cardiaco
- aumenta el tono
vascular periférico
- hipertensión
- SNC
- Exceso GC
- euforia
- irritabilidad
- depresión
- alteración de memoria
- aumento de apetito
- disminuye libido
- Disminución GC
- apatía
- depresión
- sensibilidad al gusto y
olfato
- INHIBEN
- sintesis y liberación de TSH
- Respuesta a LH
- Estrógenos
- inhibe ovulacion
- amenorrea
- Aumenta
- presión intra ocular
- formación de cataratas
- Dosis
- bajas
- < 7.5mg/día de prednisona
- medias
- >7.6 a < 30mg /día de prednisona
- altas
- > 30 a
<100mg/día de
prednisona
- muy altas
- > 100mg/día
de prednisona
- en bolos de GC
- 1-2 g metilprednisona
I.V 3 días consecutivos
- Efecto adverso
- infecciones oportunistas
- deterioro de
cicatrización de
heridas
- Síndome de cushing
- osteoporosis
- atrofia muscular
- inhibición del crecimiento
- Dosis
- ibuprofeno
- 5-10mg/kg/dia
- paracetamol
- sulindaco
- celecoxib
- 2 mg/kg/dia
- 4mg/kg/dia
- 10-15mg/kg/dia