TOS CRÓNICA

TOS CRÓNICA

1. TUBERCULOSIS ( TBC)

   • TBC de Reinfección
     • Sintomatologia general: Anorexia, fatigabilidad, perdida de peso, malestar y fiebre con sudoracion nocturna.
     • Lesiones exudativas, lesiones productivas, cavitaciones y retracciones fibrosas.
   • TBC Miliar
     • Examen físico: Estertores alveolares, hepato y/o esplenomegalia y, en la funduscopia se observan tuberculos miliares en retina.
     • Sintomatologia variada: Inicio brusco o insidioso con fiebre y disnea.

2. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

   • Micosis pulmonar que con mas frecuencia se ve entre nosotros
   • La signologia variada
     • Pulmón: Estertores y ocasionalmente signos de condensación pulmonar
     • Adenopatias : Especialmente cervicales
     • Ulceraciones en los labios, encias, lengua, paladar, faringe y laringe.
     • Papulas eritematosas cutáneas que evolucionan a nódulos y gomas que se ulceran
     • Compromiso suprarrenal con insuficiencia de la glandula
     • Huesos: Osteomielitis del esternon y las costillas
     • Oclusion intestinal
     • Lesiones anales
     • Meningitis
     • Sintomas generales

3. BRONQUIECTASIAS

   • Sintomas: Tos con abudante esputo purulento es especialmente en las mañanas cuando el paciente hace "limpieza bronquial"
   • Signos: Estertores bronquiolares y bronquiales.

4. FALLA CARDIACA

   • La falla cardíaca izquierda se acompaña de tos a consecuencia de la congestion pulomonar.
   • El edeman pulmonar resultante el cual se traduce por estertores alveolares que no desaparecen con la tos.
   • La presencia de tos persistente exacerbada en las noches puedes ser el primer síntom de FVI

5. EPOC

   • Dos(2) componentes:
     • Enfisema
     • Bronquitis crónica

6. CARCINOMA PULMONAR

   • El habito de fumar está muy relacionado con la etiologia de este Ca.
   • El sintoma más precoz es la tos; Por eso lo que hay que ver en estos casos es si la tos ha empeorado
   • Los signos fisicos son de dos clases:
     • Toracopulmonares:
       • Sibilancias que no cambian de sitio en caso de que el tumor comprima un bronquio grande o uno de mediano calibre.
       • Signos de condensacion pulmonar si hay neumonia
       • Signos de derrame pleural si el tumor se situa hacia la periferia del pulmon
       • Sindrome de Horner (Miosis pupilar)
       • Vasodilatación de la hemicara correspondiente: tal es el llamado tumor de Pancoast
       • Enoftalmos
     • Extra-toracopulmonar
       • Ocasionados por metastasis
         • Fracturas patologicas
         • Nodulos cutaneos
         • Ictericia
         • Hematuria
         • Cefalea y/o cambios de personalidad

7. FIBROSIS QUISTICA

   • Mutación en el cromosoma 7
     • Conduce a la formación defectuosa de una proteína llamada regulador transmembrana de la FQ.
       • Ello conduce a una anormalidad en el transporte del Cloro y el flujo de agua a tráves de la membrana de las células epiteliales.
         • Estos fenomenos son responsables de que se forme un moco excesivamente viscoso que obstruye los conductos del pumón, del pancreas, de las vias biliares y del tracto gastrointestinal
   • SINTOMAS & SIGNOS
     • Pulmonares
       • Son secundarios al taponamiento bronquial por el moco espeso: tos, sibilancia, infecciones recurrentes , hemoptisis, insuficiencia respiratoria.
     • No pulmonares
       • Dolores faciales debidos a sinusitis; ileo meconial e el lactante; diabetes y esteatorrea por compromiso del pancreas; cirrosis biliar; esterilidad: en el varón hay azoospermia por obliteración de los conductos deferentes y en la mujer hipesviscosisdad del moco cervica.

8. EPID

   • Las causas de EPID son numerosas
     • Las mas frecuentes son las enfermedades ocupacionales del púlmon, la sarcoidosis y las enfermedades del tejido conectivo o colagenosis, especialemente la artritis reumatoidea, el LES y la escleroderma