Sondagem Nasogástrica e Nasoentérica

Sondagem Nasogástrica e Nasoentérica

1. O que é?

   • É a introdução de uma sonda através da nasofaringe até o estômago, duodeno ou jejuno.
     • Não indicada
       • Obstrução intestinal completa; Necessidade de repouso absoluto do TGI; Trauma facial com fraturas.
     • Nasoentérica
       • Dobbhoff
         • Obejtivo
           • Nutrição enteral;
             • Alimentação com ingestão controlada de nutrientes para uso por sonda ou via oral, industrializada ou não. para substituir ou complementar exclusiva ou parcialmente a alimentação oral em pacientes conforme suas necessidades nutricionais.
               • Adm da dieta
                 • Continua: usa a bomba de infusão; frascos hermeticamente fechados de NE; pode ser de 48 em 48h, por ex.; adm água a cada 3h.
                 • Intermitente: dieta é infundida progressivamente, 30ml, 50ml, 70ml a cada 3h, por ex., no decorrer do dias.
                 • Comida caseira: uso em até 4h
         • Características
           • Poliuretano ou silicone; Radiopaca; Fio guia; Ogiva de tungstênio; Diâmetro: 8,, 10, 12, 14 e 16 Fr ( 10 a 12 adulto); Tempo: 2 a 3 meses.
       • Medição: ponta do nariz -> lóbulo da orelha -> cicatriz umbilical.
     • Nasogástrica
       • Levine
         • Objetivo
           • Descompressão estomacal; Lavagem gástrica; Alimentação enteral (deve ser evitada pelo risco de regurgitação e aspiração )
         • Características
           • Polietileno ou polivinil; Diâmetro: 10 a 24 Fr (M. 14 a 16; H. 16 a 18); Tempo: máx. 30 dias.
       • Medição: ponta do nariz -> lóbulo da orelha -> processo xifóide.
     • Indicada
       • Impossibilidade de ingestão oral: por patologia do TGI alto, intubação oro-traqueal, distúrbios neurológicos que afetam nível de consciência ou movimentos mastigatórios. Ingestão oral baixa, anorexia,

2. Materiais

   • EPI's: luvas procedimento, óculos, máscara, gorro, jaleco;
   • Sonda; Estetoscópio; Gaze; Seringa 20ml; Xilocaína; Algodão; Álcool; Esparadrapo; Toalha de papel; Saco coletor e saco de lixo.

3. Procedimento:

   • Desinfectar bandeja; Higienizar mãos; Separar e preparar os materiais; Colocar paciente na posição de Fowler; Colocar toalha de papel sobre o peito do paciente; Antissepsia do nariz; Verificar a narina com melhor fluxo de ar; Medir o comprimento de sonda a ser inserido e marcar com pequeno pedaço de adesivo; Lubrificar extremidade da sonda com xilocaína gel;
   • Sempre identificar o paciente certo; Apresentar-se à ele; Explicar-lhe todos os aspectos do procedimento.
   • Instruir paciente a estender pescoço para trás; inserir sonda lentamente na narina; Continuar inserção, quando sentir resistência, aplicar leve pressão para baixo; Com a sonda acima da orofaringe, pedir paciente a fletir a cabeça para frente e engolir; Prosseguir com inserção até a marca do adesivo;
     • Em casos de resistência continuada: tentar rodar a sonda; ou remover, deixar paciente descansar, lubrificar novamente e inserir na outra narina.
     • Tossir, engasgar, sentir sufocado pausar avanço da sonda ou interromper inserção.
   • Fixar temporariamente a sonda na face do paciente, até verificar posição da mesma; Verificar posicionamento da sonda; Anexar a saco coletor (gástrica) ou fechar extremidade da sonda (enteral); Antissepsia do dorso do nariz; Fixar a sonda com esparadrapo e ID; Colocar paciente em semi-fowler.
     • Para verificar: inserir 20ml de ar e auscultar ruídos hidroaéreos na região epigástrica; aspirar conteúdo gástrico e observar a cor; teste gástrico de pH; raio-X do tórax e abdome..
   • SNE: Pedir que o paciente passe para decúbito lateral direito; Informar do período de 4 a 6h para migração da sonda; Realizar raio-x.
   • Tirar luva mão não dominante; Descartar lixo e devolver materiais para o posto; Desinfectar bandeja, Retirar luva mão dominante, máscara, óculos, gorro; Higienizar mãos; Registrar procedimento