Insuficiência Renal Aguda (IRA)

Fisiopatologia
1. Perda súbita da função renal
2. Retenção dos produtos catabólicos
3. Agentes nefrotóxicos e isquêmicos
4. Volume urinário variável
Sinais e sintomas
1. Desequilíbrios eletrolíticos
2. Oligúria (<400 mL/24h)
3. Acidose metabólica
4. Anúria (<50 mL/24h)
5. Sangramentos
6. Estomatite
7. Hematêmese
8. Uremia
Diagnóstico
1. Elevação de ureia, creatinina e potássio
2. Diminuição de bicarbonato, hemoglobina e hematócrito
3. Acidose metabólica (diminuição do pH sanguíneo)
4. Diminuição da densidade urinária
5. Proteinúria e osmolaridade urinária próxima a do plasma
Causas
1. Pré Renal
  1. Resulta da hipoperfusão renal com consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e água provocando oligúria
2. Renal
  1. Causas vasculares, tubulares, intersticiais e doenças glomerulares agudas
3. Pós Renal
  1. Obstrução das vias urinárias
Tratamento
1. Balanço hídrico
2. Diálise
3. Hemodiálise
4. Diálise peritoneal
5. Nutricional
  1. Dieta rica em calorias e restrita em proteínas, sódio e potássio
  2. Restrição de líquidos
  3. Diuréticos
6. Transplante renal
Prognóstico
1. Mortalidade: 33-78%
2. Depende da natureza e severidade da lesão renal inicial e habilidade de manuseio dos distúrbios bioquímicos
3. Ruim no caso de evolução para Insuficiência Renal Crônica

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