Zusammenfassung der Ressource
34. Enfermedades
benignas del aparato
reproductor femenino
- Edad prepuberal
- Sangrado
- Evaluar cualquier sangrado
antes de la menarca. Considerar
abuso sexual cuando hay
sintomas vulvovaginales. En los
primeros dias de vida puede
haber sangrado por falta de
exposición a estrogenos
maternos.
- Tumoraciones pelvicas
- Pueden ser ginecologicas (uterinas, anejas u ovaricas), de VU o de TD.
Asintomaticas, sintomas compresivos, dolor agudo por rotura o torsion. <
2% son malignos a esta edad, 50-75% de las neoplasias son de cels.
germinales, las epiteliales son pooo frecuentes. Quistes foliculares
funcionales son frecuentes. El DX se basa en la palpación abd, y exploracion
rectoabdominal, ecografia abd-pelvis.
- Enf.
vulvar
- NEONATAL: alteraciones
congenitas y del desarrollo.
Genitales ambiguos,
hemangiomas. Explorar al
nacimiento los genitales
exteros, palpar introito y ano
para detectar imperfecciones.
- INFANCIA: Sintomas vulvares:
ardor, picor, erupcion cutanea.
Rascado, llora durante miccion.
Descartar IVU o lombrices.
Vulvovaginitis, dermatosis,
inflamacion cronica, prolapso
uretral.
- Enf,
vaginales
- Secrecion vaginal
- Por inflamacion o irritacion (inicia en
vulva y sigue con vaginitis). Sospechar
abuso o cuerpo extraño. Cultivo pasa
gonoccoco y clamidia. Vulvaginitis (por
higiene deficiente).
- Adolescencia
- Sangrado anoma,o
- SUPRESION MENSTRUAL
PROLONGADA:
- ANAOVULACION: anticoncepcion oral combinado + hierro. Progestageno
ciclicos.
- Sangrado agudo
- Paciente estable: incrementar dosis de
anticpnceptivos orales, despues retirar para
permitir sangrado por privacion.
- Pciente inestable: hospitalizar y
estabilizar.
- CAUSAS: trastornos de conducta alimentaria, ejercicio excesivo,
enf. cronicas, insuf. ovarica primaria, aborto, embarazo ectopico,
complicaciones embarazo, gestacion molar, anticoncepcion oral,
trastornos coagulacion, cervicitis por clamidia.
- Enf. vulvar
- Virilizacion o ambiguedad genital (casi siempre detectados
al nacer). Malformaciones congenitas obstructivas =
amenorrea. Hipertrofia labios menores. Ulceras vulvares.
Melanoma, liquen escleroso, candidiasis vulvovaginal.
Condilomas.
- Enf. vaginales
- Dificil diferenciar sintomas de IVU y vaginitis. Liquen
escleroso. IVU. Chlamydia (cervicitis). ETS (gonorrea,
tricomonas, VHS, condilomas). Vaginitis y vaginosis
bacteriana. Candidiosis, ulceraciones, abscesos glandula
Bartolini o Skene. Sx. choque toxico
- Tumoraciones pelvica
- Tumores ovaricos (funcional, neoplasia maligna, de
cels. germinales, teratoma quistico maduro,
neoplasias epiteliales, quistes ovaricos funcionales,
endometriosis), tumor uterino (miomas, alt.
uterovaginales obstructivas), tumoracion
inflamatoria, embarazo. Asintomaticas, sintomas
agudos o cronisos.
- Postmenopausica
- Sangrado anomalo
- Causas: estrogenos exogenos, endometritis
atrogica/vaginitis. Ca. endometrial. Polipos endometriales
o cervicales. Hiperplasia endometrial. Neoplasia maligna
(endometrial, cervical u ovarica). En ausencia de tx.
hormonal, cualquier sangrado posmenopausico relaizarle
una biopsia endometrial.
- Tumoraciones pelvicas
- OVARICAS:: Ca. de ovario. 56-60 años.
Mayoria asintomatica. Dolor espaldo, fatiga,
dolor o distension abd., sintomas
compresivos.
- UTERINAS: mioma persistente. Disminuyen de
tamaño o desaparecen en posmenopausia.
- Enf. vulvar
- Incre,menta atrofia de labios Disminuye
prominencia de labios. Adelgaza epitelio de himen,
vestibulo y vagina. Por deficit de estrogenos,
Sintomas minimos aunque puede haber disuria,
picor, hipersensibilidad, dispaurenia, sangrado por
fisuras. DERMATOSIS: leucoplasia, liquen escleroso,
vulvitis atrofica e hiperplasia, atopia, alergia,
dermatitis por contacto, psoriasis, penfigo, ulceras,
queratosis seborreica, hemangiomas seniles.
LESIONES PREMALIGNAS: hiperplasia escamosa
intraepitelial (prurito + bultos). LESIONES
URETRALES (caranculas y prolapso). ,
- Enf. vaginales
- Vaginitis atrofica
- Disuria, picor,
hipersensibilidad,
dispaurenia,
sangrado por
fisuras.
- Mucosa brillante,
aplanda, delgada
sin rugosidades,
aumentan leucos.
- TX. Estrogenos locales o sist. Emolientes topicos o lubricantes vaginales.
- Edad reproductiva
- Sangrado anomalo
- CAUSAS: sangrado idiopatico, aborto,
emb. ectopico. ACO, hipo-hipertiroidismo.
Insuf.ovarica primaria, DM, miomas,
polipos endometriales o endocervicales,
lesiones cervicales, ulceras, cervicitis,
condilomas, PTI, Enf. vW,, infecciosas,
neoplasias.
- Tumoraciones pelvicas
- UTERINAS: miomas, endometriomas.
OVARICOS: funcionales (quistes foliculares,
quistes del cuerpo luteo, quistes
tecaluteinicos),, neoplasias (teratoma quistico
benigno, cistoadenoma seroso, tumores
mucinosos, fibromas, tumor de Brenner),
ovarios poliquisticos, tumores anejos
(abscesos y quistes, emb. ectopicos).
- Enfermedad vulvar
- Picro, dolor, flujo, ardor, disuria, hipersensibilidad,
dispaurenia, vaginitis primaria y vulvitis sec. Dificil
distinguir de IVU. Estudios para IVU y clamidia.
- Enfermedades vaginales
- CAUSAS DE SECRECION:
candidiosis, cervicitis por clamidia,
vaginosis bacteriana, cuerpo
extraño, ulceras, neoplasias
malignas. LESIONES
ASINTOMATICAS: polipos
fibroepiteliales, quistes
embrionarios, adenosis vaginal.
LESIONES PROTUBERANCIALES:
diverticulos uretrales.
- Terminos para sangrado anomalo.
MENORRAGIA (sangrado dura >7d).
METRORRAGIA (sangrado
extratemporaneo).
MENOMETRORRAGIA (sangrado
irregular y prolongado).
HIPERMENORREA (cantidad sangrado
excesiva >80 ml), HIPOMENORREA
(cantidad de sangrado escasa).
OLIGOMENORREA (periodos mayores
de 35 d pero menores de 90).
POLIMENORREA (periodos menores de
21 días). AMENORREA (ausencia de
sangrado >90 d)