Zusammenfassung der Ressource
FILTRACIÓN GLOMERULAR,
FLUJO SANGUINEO RENAL Y SU
CONTROL
- Filtración
glomerular
- composición
del FG
- carece de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos
- las concentraciones de otros constituyentes del FG, como la mayoría de
las sales y moléculas orgánicas, son similares a las concentraciones en
el plasma
- está
determinada
por
- el equilibrio entre las fuerzas hidrostática y coloidosmóticas que actúa
a través de la membrana capilar
- el coeficiente de filtración capilar , el producto de la permeabilidad por
el área superficial de filtro de los capilares
- membrana capilar
glomerular
- es similar a la de otros
capilares excepto en que
tiene 3 capas principales
- endotelio del
capilar
- fenestraciones
- membrana
basal
- formada de
colágeno y
proteoglucanos
- capa de células
epiteliales
- podocitos
- !ª paso en la formación de orina es la filtración de
grandes cantidades de líquidos a través de los capilares
glomerulares de la cápsula de Bowman, casi 180L al día
- la mayor parte de ese filtrado se
reabsorbe lo que deja 1L aprox de
liquido para su excreción al día
- en el adulto medio es de unos 125ml/min o 180l/día
- la capacidad de filtración de los solitos se relaciona inversamente con su tamaño
- Determinantes
de la FG
- el aumento del
coeficiente del filtrado
capilar glomerular
incrementa la FG
- el coeficiente glomerular es una
medida del producto de la
conductividad hidráulica y el área
superficial de los capilares
glomerulares
- el FG en los 2 riñones es de 125ml/min
y la presión de filtración neta 10mmHg,
el coeficiente glomerular normal se
calcula en unos 12,5ml/min/mmHg de
presión de filtración
- el aumento del coeficiente eleva la FG y
la reducción del coeficiente la reduce
- aumento de la presión
hidrostática en la cápsula de
Bowman reduce la FG
- ESTÁ DETERMINADA
POR 3 VARIABLES
- presión arterial
- resistencia arteriolar aferente
- resistencia arteriolar eferente
- el aumento de la presion arterial tiende a elevar la
presión hidrostática glomerular y por tanto a
aumentar la FG
- aumento de la presión
coloidosmótica capilar glomerular
reduce la FG
- influyen dos factores
- la presión coloidosmotica del plasma arterial
- fracción del plasma filtrada por los capilares
glomerulares
- el aumento de la presión coloidosmotica del plasma arterial eleva la
presión coloidosmotica capilar glomerular, lo que a su vez reduce la FG
- aumento de la presión
hidrostática capilar
glomerular
incrementa la FG
- una estimación de la
presión de la cápsula de
Bowman es de unos
18mmHg
- el aumento de la presión hidrostática en la
cápsula de Bowman reduce la FG, mientras
que reducir la presión aumenta la FG
- son
- la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmotica a través
de la membrana glomerular
- que da lugar a la presión
de filtración neta
- el coeficiente glomerular
- flujo sanguíneo
renal
- en un hombre de 70kg el flujo
sanguíneo de los 2 riñones es de
1100ml/min o un 22% de GC
- Flujo sanguíneo
renal y consumo de
oxigeno
- una gran fracción del
O2 consumido por los
riñones se relaciona
con la elevada
reabsorción del Na en
los tubulos renales
- si el flujo renal y la FG se
reducen y se filtra menos
Na, se reabsorbe menos
Na Y se consume menos
O2
- determinantes
del
FSR
- El FSR está
determinado por
el gradiente de
presión a través
de los vasos
renales dividido
entre la
resistencia
vascular total
renal
- La corteza renal
recibe la mayor
parte del flujo
sanguíneo renal
- el flujo sanguíneo
en la medula
renal supone solo
el 1-2% del flujo
sanguíneo renal
total
- Control fisiológico
de la FG y del flujo
sanguíneo renal
- los determinantes del FG están sujetos al control
fisiológico son la presión hidrostática y la presión
coloidosmotica capilar glomerular
- influenciadas por el SNS, las hormonas y los
autacoides
- intensa activación del
sistema nervioso
simpático reduce la FG
- casi todos los vasos de
los riñones están
internados por fibras
nerviosas simpáticas
- la fuerte activación de
los nervios simpáticos
renales puede contraer
las arterias renales y
reducir el flujo
sanguíneo renal y la FG
- control hormonal y por
autacoides de la circulación
renal
- la noradrenalina., la
adrenalina y la
endotelina contraen
las arterias aferentes
y emergentes lo que
reduce la FG y el flujo
sanguíneo renal
- la angiotensina II
contrae
preferentementelas
arterias eferentes en
la mayoría de los
estados fisiológicos
- un autacoide que
reduce la resistencia
vascular renal y es
liberado por el
endotelio vascular
renal y es liberado por
el endotelio vascular
de todo el cuerpo es el
oxido nítrico derivado
del endotelio
- las prostaglandinas y
bradicina reducen la
resistencia vascular
renal y tienden a
aumentar la FG
- Autorregulación
de la FG y del
flujo sanguíneo
renal
- los mecanismos de
retroalimentación
intrínsecos de los riñones
mantienen normalmente
el flujo sanguíneo renal y
la FG relativamente
constantes
- lo que se
conoce como
autorregulación
- la principal función de la
autorregulación en el flujo
sanguíneo en la mayoría de los
tejidos diferentes a los riñones es
mantener el reparto de O2 y
nutrientes en valores normales y la
extracción de los productos de
desecho del metabolismo a pesar de
los cambios en la T/A
- Importancia de la
autorregulación de la FG
para evitar cambios
extremos en la excreción
renal
- la FG normal es de
180L/día y la reabsorción
tubular es de 178,5l/día lo
que deja 1,5 l/día de liquido
que se excreta en la orina
- si no hubiera autorregulación un
incremento relativamente pequeño
en la t/a provocaría un incremento
similar de 25% en la FG
- Retroalimentación
tubuloglomerular y
autorregulación de la FG
- Este mecanismo tiene dos
componentes que actúan
juntos en el control de la FG
- mecanismo de
retroalimentación
arteriolar aferente
- mecanismo de
retroalimentación
arteriolar eferente
- dependen de disposiciones
anatómicas del complejo
yuxtaglomerular
- Autorregulación
miógena del flujo
sanguíneo renal y de
la FG
- MECANISMO MIÓGENO: capacidad de
cada vaso sanguíneo de resistirse al
estiramiento durante un aumento de
la presión arterial