EMERGENCIAS RESPIRATORIAS: disnea, material y procedimientos

EMERGENCIAS RESPIRATORIAS: disnea, material y procedimientos

1. DISNEA

   • Dificultad para respirar o sensacion subjetiva de falta de aire, enreposo o gº de actividad r/c paciente
     • DIFERENTE DE: taquipnea e hiperventilación
     • TIPOS
       • AGUDA: subita y brusca originada por: hiperventilación en cuadro psiquiatrico / obstruccion VACE / BE en asmaticos / NT / TEP / EAP fallo del VI
       • CRÓNICA: ICC / EPOC
       • D PAROXÍSTICA NOCTURNA: aguda + ICIZQ
       • CAUSAS GRAVES
         • NT espontaneo, asma, EAP, TEP
         • VALORACIÓN
           • TRATAMIENTO
             • Posición semi-fowler, sedestación o antitrendelemburg
               • Preparar O2
                 • O2 de ¡flujo tipo Venturi
                   • SAT O2>92%, 94-96%
                     • Mascarilla de reservorio, 15l:90-95%
                   • Causas:objetivar consecuencias
                     • Nebulización: b-adrenergicos (salbutamol-terbutalina), corticoides, atb, xantinas, HBPM, antitermicos, analgesicos
                       • CPAP BOUSSIGNAL, respiración espontanea, la FR la marca el paciente. PEEP
           • 5 escalas (0-4) Medical Research Council /// 4 clases New York Heart

2. MANEJO DE LA VA

   • Aspiración de secreciones: material, flujo30l/min, aspiracion 300-100, técnica4
   • Extraccion cuerpo extraño: accesible o no (3 vías)
   • Canula orofaringea
   • IET
     • define, 6funciones, indicacion (apnea, IR, OVA, control, !pared toracica), 2vías, material y técnica
       • hiperventilar, hiperextender y alinear ejer oral, faringeo y laringeo, elevar 10cm cabeza, maniobra BURP-cricoides
       • 3 POSIBILIDADES: PA, funcion, ver co2tydal de final espiracion
         • 15l/min
           • ventilacion pasiva: compresiones + flujo continuo sin resp artificial
           • ventilacion activa: respirados, ambu, 100%...
     • Observaciones tecnica: presion20-25cm2o2, 10-12cc de aire, comprobar, longitud 23-25cm, facilita 3funciones, fijar, <30seg
   • Laringoscopio optico desechable
   • Videolaringoscopio
   • Dispositivos faringo-esofago-traqueales (no=IET)
     • alternativa en IET + no ver: a ciegas + VAdificil
     • mascarilla laringea simple o supraglotica
       • rapida y sencilla, no sustituye IET, util en dificultosas y CV alterada, no para aspiracion o larigoespasmo, <1h, no sella completamente,
       • supreme, masc.L I-GEL, FASTRACH, C-TRACH
         • masc laringea BASKA-MASK: manguito membranosos que P+ ¡sellado
         • sellado gastrico + adaptación (2)
     • tubo combinado esofago-traquel
       • doble lumen: 100cc gastrica y 2 funciones y 15cc VA + solo O2/ventilar
     • cricotiroidotomía