Saúde da Mulher

Saúde da Mulher

1. CLIMATÉRIO

   • fase biologica da vida, em que compreende a transição entre o período reprodutivo e não reprodutivo na vida de uma mulher
     • Perimenopausa - periodo da transição entre a pré-menopausa e a pós-menopausa
     • Menopausa - interrupção permanente do fluxo menstrual - 12 meses de amenorréia
     • Pós-menopausa - um ano após a ultima menstruação
   • varia dos 40 aos 65 anos
   • SINTOMAS
     • VASCULARES - fogacho, ondas de calor, sudorese
     • UROGENITAIS - atrofia, ressecamento e prurido vaginal, disúria, dispareunia
     • METABÓLICOS - ↓estrogênio - ↓ação dos osteoblastos e ↑a dos osteoclastos gerando osteopenia e osteoporose
     • CARDIOVASCULARES - ↑ no risco de cardiopatias
     • LIPÍDICOS - ↓das apoliproteínas gerando ↑de LDL e ↓ de HDL
     • NEUROLÓGICOS - sintomas depressivos, irritabilidade, ↓ da auto estima
     • SEXUAIS - ↓do libido
     • MENSTRUAIS - ↓ dos intervalos menstruais
   • INDICE DE KUPPERMAN
     • Avalia os sintomas:
       • até 19 - leve;
       • entre 20 e 35 - moderado;
       • maior que 35 - intenso
   • REPOSIÇÃO HORMONAL
     • Deve ser utilizada na menor dose e no menor tempo possível - reposição de estrógeno e progesterona
       • Indicações
         • Tratamento e alivio de todos os sintomas
         • Melhora na qualidade de vida da mulher durante a transição até a menopausa
       • Contra Indicações
         • ↑risco de hiperplasias e câncer de endométrio
         • ↑risco de doenças trombóticas
         • ↑risco de doenças hepáticas

2. TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL (TPM)

   • Manifestações físicas, emocionais e comportamentais que acometem mulheres na fase reprodutiva
     • Sintomatologia severa
       • Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual (DDPM)
         • Presença de 5 de 11 sintomas recorrentes nos períodos menstruais
     • SINTOMAS
       • EMOCIONAIS - ansiedade, irritabilidade, depressão, agressividade, isolamento social
       • FÍSICOS - mastalgia, distensão abdominal, cefaleia, edema de extremidades
     • TRATAMENTOS
       • Não medicamentosos
         • primeira linha de cuidados
         • Inclui: educação do paciente, terapia de suporte, mudanças comportamentais, pratica de exercícios físicos, uso de vitaminas e suplementos alimentares
       • Medicamentosos
         • utilizado quando a terapia não medicamentosa não gera melhora em 2 a 3 meses
         • Inclui: inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS), ansiolíticos, estrogênio e progesterona, anticoncepcionais orais
     • estrogênio e progesterona agem como moduladores de neurotransmissores serotoninérgicos no SNC
       • Na fase lútea ocorrem oscilações destes gerando em alterações que levam ao aparecimento dos sintomas

3. DST

   • SÍFILIS
     • Treponema pallidum
       • Pode ser transmitida por via sexual (adquirida) ou vertical (congênita)
       • Apresenta manifestações clinicas e diferentes estágios
         • Primária
           • lesão indolor e única - cancro duro
         • Secundária
           • lesões na pele e mucosa, surgem entre 2 semanas e 6 meses do aparecimento da lesão inicial
         • Terciária
           • lesões cutâneas seguida de acometimento de órgãos internos (ossos, cardiovasculares, neurológicas) - podem surgir de 2 a 40 anos após a infecção
         • Latente
           • Fase assintomática
       • Diagnóstico
         • teste rápido de sífilis, VDRL e FTA (mais especifico)
           • TRATAMENTO - Penicilina
   • CLAMÍDIA
     • Clamídia trachomatis - gram negativo
       • Normalmente assintomático mas pode apresentar disúria, corrimento purulento, dor ou sangramento durante o ato sexual
       • TRATAMENTO - antibióticos
       • Infecção das células epiteliais da tuba uterina, endocérvice e uretra
       • DIAGNÓSTICO - PCR
   • GONORRÉIA
     • Neisseria gonorrhoeae - gram negativo
       • Infecção das membranas no trato genital inferior, reto e orofaringe
       • DIAGNÓSTICO - coloração Gram
       • TRATAMENTO - antibióticos
       • Geram corrimento purulento, dor pélvica, dor abdominal

4. MICROBIOTA/ MICROBIOMA VAGINAL

   • NORMAL - Bactéria dominante - Lactobacillus inners
     • Produção de ácido láctico
       • pH ácido de 4 a 5
         • Inibe a proliferação de outros microorganismos e consequentes infecções
     • Presença de Glicogênio
   • Infância
     • ↓Lactobacillus
       • ↓glicogênio
         • pH 6 a 7
           • ↑propensão de vulvovaginites
   • Puberdade
     • ↑Lactobacillus
       • ↑ácido láctico
         • pH entre 4 e 5
   • Menopausa
     • ↓Lactobacillus
       • ↓ácido láctico
         • ↓glicogênio
           • pH entre 6 e 8
             • ↑propensão de vulvovaginites