INFERTILIDAD, ABORTO EXPONTANEO Y RECURRENTE

INFERTILIDAD, ABORTO EXPONTANEO Y RECURRENTE

1. INFERTILIDAD

   • Un año de coito sin protección y sin que ocurra un embarazo
     • Primaria
       • Un ali sin proteccion en el cual no han ocurrido embarazos previos
     • Secundaria
       • Un año de coito sin proteccion con antecedente de un embarazo previo
     • Femenina
       • Factor ovulatorio, 30 a 40% de los casos de infertilidad
         • Temperatura corporal basal, Progesterona a mitad de fase lutea, LH, Biopsia endometrial, Defecto de fase lutea
       • Factor tubarico
         • Lesiones u obstruccion de trompas de falopio
         • Relacion con enfermedad pelvica inflamatoria previa u operaciones anteriores
         • Relacion con infeccion x Clamydia
       • Factor cervical
         • Cervix preovulatorio: seco, escasa cantidad, espeso, viscoso
         • Cervix ovulatorio: abundante, filante, claro, transparnte, fluido, elastico
         • Cervix posovulatorio: poco viscoso y en poca cantidad
       • Factor uterino
         • Leiomiomas submucosos
         • Malformaciones mulerianas
         • Polipos endometriales
         • Adherencias intrauterinas
     • Masculina
       • Edad: motilidad y morfología de espermatozoides alterada
       • enfermedades de la infancia
         • Criptorquidia
         • Hipospadia
       • Traumas o torsion testicular
       • Varicocele
       • disfuncion erectil
       • Drogas y farmacos: alcohol, marihuana, opiaceos, betabloqueantes, alquilantes

2. METODOS

   • Inseminacion artificial
     • Permite que la fecundacion se realice al intriducir el espermatozoide en el utero
     • Trompas de falopio deben se permeables y semen de buena calidad
     • IA Homologoa: semen procede de la pareja
     • IA con donante: semen anonimo.
   • Fecundacion in vitro
     • Proceso en el cual se extraen ovulos maduros del ovario y se iincuban con esperma
     • El embrion fertilizado se transfiere al utero
   • Transferencia tubaria de Gametos
     • Trnaferir ovulo y semen a trompas de falopio

3. ABORTO EXPONTANEO

   • Al menos 50% secundario a anomalias cromosomicas
   • Aborto aneuploide es mas temprano
   • Aborto euploide suele abortarse mas tardiamente , y aumenta su frecuencia en madres añosas
   • Factores maternos
     • Infecciones: Brucella abortus, Campylobacter fetus
     • Endocrinopatias
       • deficiencia de progesterona
       • Hipotiroidismo
       • Autoanticuerpos antitiroideos
       • Diabetes mellitus
     • Drogas y factores ambientales
     • Defectos uterinos

4. ABORTO RECURRENTE

   • 3 o mas abortos consecutivos previos antes de la semana 20 de gestacion
   • Causas
     • Transtornos endocrinos
     • Transtornos geneticos e inmunologicos
     • Patologia uterina: malformaciones, miomas, polipos
     • Trombofilias e infecciones

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