Zusammenfassung der Ressource
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
- Serie de patologías en las que hay una
proliferación anormal relacionada con la
gestación
- Si una zona de trofoblasto no tiene mesodermo que
produzca vasos sanguineos, no hay buena transmisión de
oxígeno y la tendencia a la proliferación permanece
- La ausencia de vasos linfaticos permite que e acumule
líquido extracelular, por lo que el tejido adopta una
disposición quistica,
- Ocurre en 1 de 1500 embarazos
- 80% regresa expontaneamente y 15% evoluciona a
Enfermedad Trofoblastica persistente
- Clasificación
- Mola completa
- Forma mas frecuente de presentación
- Ausencia de tejido embrionario y de amnios y
degeneración de tejido trofoblastico
- Consecuencia de la fecundación de un ovulo con
material genetico ausente o inactivo
- Carga genetica exclusivamente de origen paterno
- -la payor parte se produce por un espermatozoide
23X, que se divide dando un cariotipo 46XX
- Mola parcial
- Existe tejido embrionario y/o amnios
- Tejido trofoblastico con degeneración hidrópica
- Existe material genetico materno
- Cariotipo triploide como consecuencia de la
fecundación del óvulo por dos espermatozoides
46XXY
- El riesgo de ETP es menor. (4-8%)
- Clínica
- Metrorragia
- Signo mas habitual, puede ir acompañado de
dolor hipogastrico. La expulsión de vesículas
es un signo infrecuente
- Nauseas
- Vomito
- Hiperemesis gravídica
- Preeclampsia
- Ocurre en el 25% de las pacientes con mola. Es una de las pocas
circunstancias en las que esta complicación tiene lugar antes de la
semana 20
- Hipertiroidismo
- Se explica por la similitud de HCG con la TSH
- Exploración
- Utero de tamaño mayot
- Es regular, simetrico y de consistencia blanda
- Tumoraciones ováricas
- Son los quistes tecaluteínicos y se deben a la estimulación ovárica de la HCG
- No requieren tratamiento ya que regresan expontaneamente al ser evacuada la mola
- Ecografía
- Es la tecnica diagnóstica de elección
- Se observa cavidad ocupada por multitud de ecos de baja
amplitud, que corresponden al tejido trofoblastico proliferado
- Imagen tipica de copos de nieve
- Diagnostico de certeza: la anatomía
patológica tras el legrado
- Tratamiento
- Evacuación de la mola
- Legrado por aspiración
- Seguimiento posterior de la
enfermedad
- Determinaciones semanales de HCG
hasta la remisión completa
- Despues de la remision completa se harán
determinaciones de HCG mensualmente durante 6
meses y binemsuales otros 6 meses
- Exploración clínica cada dos semanas
hasta la remisión completa
- Radiografía de torax en el momento de ser evacuada
la mola; para descartar afección extrauterina
- Se recomienda evitar el embarazo durante un año con
la toma de anticonceptivos orales
- Enfermedad
Trofoblastica
persisitente
- Retencion de tejido molar y elevación
continuada de niveles de HCG pasadas 8
semanas desde la evacuación
- En estas circunstancias es necesario descartar
enfermedad con afectación extrauterina
- Tratamiento consiste en
- Metrotexate
- Legrado
- Histerectomía
- Enfermedad trofoblastica
metastasica
- Situación en que la enfermedad sobrepasa
los límites del útero
- Metastasis mas frecuentes son
de pulmón, vagina, cerebro e
hígado