Rechazo de aloinjertos

Rechazo de aloinjertos

1. Hiperagudo

   • Reacción de hipersensibilidad tipo III
   • Minutos
   • El paciente presenta anticuerpos preformados contra el donante
   • Compromiso GLOMERULAR
   • Compromiso VASCULAR
     • PMN en endotelio arteriolar, capilares glomerulares y peritubulares
       • Necrosis fibrinoide de paredes arteriales
       • Microtrombos glomerulares
       • Inmunoglobulinas y complemento en paredes vasculares
     • Edema intersticial
   • Cianosis irregular, flacidez y anuria
   • Cross-match

2. Agudo

   • Reacción de hipersensibilidad tipo IV y II
   • Días, meses, años
   • Compromiso INTERSTICIAL
     • Edema intersticial
     • Infiltracion inflamatoria (linfoctios y celulas plasmaticas)
     • Hemorragias intersticiales focales
   • Compromiso TUBULAR
     • Infiltracion linfocitaria tubular (tubuitis con destruccion tubular CD8+)
   • Compromiso VASCULAR (casos agudos o descompensados)
     • Capilares glomerulares y perotublares con infiltracion perivascular
       • Vasculitis necrotizante
         • PMN, fibrina, trombosis, necrosis glomerular, trombois arteriolas corticales einfarto corticarl, Ig, C'
       • Vasculitis subaguda
         • Engrosamiento de la intima con ibroblastos, miocitos, macrofagos, PMN, monocitos, IG, C'

3. Crónico

   • Reacción de hipersensibilidad tipo IV y II
   • Mas frecuente
   • Compromiso VASCULAR
     • Fibrosis densa de la intima
   • Compromiso INTERSTICIAL
     • Fibrosis intersticial
     • Infiltracion linfocitaria menos intensa que en el rechazo agudo
   • Compromiso TUBULAR
     • Atrofia tubular, disminucion del aprenquima
   • Compromiso GLOMERULAR
     • Isquemia renal: Obsolescencia gomrular, ovillos fibrosos glomerulares