CEFALEA

CEFALEA

1. Las vías por medio de las cuales los estímulos sensitivos, cualquiera que sea su naturaleza, se transmiten hacia el sistema nervioso central (SNC) son:

   • Nervio trigémino (V1/V2)
   • Nervio facial
   • Glosofaríngeo/Vago
   • 3 primeros nervios cervicales

2. Cefaleas Primarias

   • Migraña sin aura
     • Frontotemporal unilateral
       • Adolescentes, adultos jovenes, mujeres
         • Pulsátil/ Cuero cabelludo sensible
           • Duración 4-24 H
             • Intervalos irregulares
             • Se empeora con la luz, el ruido, alcohol
               • Se puede acompañar de naúseas y vómito
                 • Triptanos, AINES, Propanolol
   • Migraña con aura
     • Frontotemporal unilateral
       • Adolescentes, adultos jovenes, mujeres
         • Pulsátil/ Cuero cabelludo sensible / antecedentes familiares
           • Duración 4-24 H
             • Intervalos irregulares
               • Se empeora con la luz, el ruido, alcohol
                 • Se puede acompañar de escotomas, parestesis unilaterales, debilidad, disfagia, vertigo
                   • Triptanos, AINES, Propanolol
   • En racimos
     • Orbitotemporal unilateral
       • Varones adolescentes y adultos(90%)
         • Intensa, no pulsátil
           • Por lo general nocturna, 1-2 h después de dormirse
             • Nocturna o diaria durantes varias seamanas o algunos meses
               • Puede empeorar con el alcohol
                 • Se puede acompañar lagrimeo y rinorrea ipsilateral
                   • Oxigeno, Sumatriptan, ergotamina
   • Tensional
     • Holocraneal
       • Adultos, + frecuente en mujeres
         • Dolor opresivo
           • Continua, intensidad variable
             • 1 o + períodos de meses a años
               • Se acompaña con fatiga o tensión nerviosa
                 • Puede empeorar con la depresión y la ansiedad
                   • Ansioliticos/ Antidepresivos
   • Arteritis temporal
     • Unilateral o bilateral/ temporal
       • Más de 50 años
         • Pulsátil, sordo, quemante persistente
           • Intermitente, después continua
             • Persiste durante semanas a meses
               • Pérdida de visión, polimialgia, fiebre, pérdida de peso, aumento de eritrosedimentación
                 • Corticoesteroides

3. Cefaleas Secundarias

   • Cefalea por latigazo cervical
     • Por movimientos de aceleración y desaceleración
       • Dolor tipo tensión o cervicogénica
         • Localización: occipital
           • TC cervical: descartar fracturas/ luxaciones
             • Si exploración neurológica es anormal, se realiza RM cervical
               • Andrea Carolina Medina Canales / Paralelo 1 / 29-05-17
   • Cefalea por craneotomía
     • Dolor difuso
       • Intensidad moderada o grave
         • Aparece en un período de 7 días después de la intervención o de la recuperación del conocimiento
   • Cefalea por ictus isquemico
     • Continua, opresiva, bilateral o frontal
       • Empeora con el movimiento
         • Dura un promedio de 3 días
           • + frecuente en infartos corticales
   • Hemorragia subaracnoidea
     • Intensa de comienzo súbito
       • Unilateral frontal, frontoparietal o retroorbitario
   • Meningoencefalitis
     • Intenso, difuso, localizado en la nuca, pulsátil
       • Rigidez nucal
         • Fiebre
           • Fotofobia
             • Naúseas/vómitos
   • Neuralgia del trigémino
     • 2da y 3era division del nervio unilateral
       • H:M = 1:3
         • Pulsátil/quemante
           • Empeora: masticar, sonreír, hablar
             • Idiopática
   • Neuralgia del glosofaríngeo
     • Dolor intenso y paroxistico
       • Lo provoca la deglución, hablar, masticar, bostezar

4. Fisiopatología del dolor

   • Los estímulos físicos (tracción, compresión, dilatación) y químicos (mediadores de la inflamación, sangre, etc.) provocan el dolor cuando son de intensidad suficiente
   • Una disfunción del hipotálamo, el reloj biológico que regula la mayoría de los ciclos
   • Alteración en la modulación central del dolor
   • La activación del sistema trigeminovascular