Zusammenfassung der Ressource
DERRAME PLEURAL
- INTRODUCCIÓN
- Procesos infecciosos o no infecciosos
- Llenado patologico del espacio pleural
- Aire (Neumotorax)
- Efusión (Derrame)
- Causa más común pediatría
- Neumonía (Efusión)
- Espontánea (derrame)
- Derrame paraneumonico (2-12%
de NAC)
- Multiples causas
- FISIOPATOGENIA
- Desequilibrio entre presiones
hidrostaticas y oncoticas
- Aumento de presión hidrostatica
- Disminución de la presión osmótica
coloidea
- Aumento de la permeabilidad capilar (neumonía)
- Aumento de la presión negativa intrapleural (atelectasia)
- Disminución del
drenaje linfático
- Derrame paraneumonico
- 1. Fase exudativa
- Paso de liquido al espacio
- 24-72h
- 2. Fase fibrinopurulenta
- Entre los 7-10 dias despues
- Fibrina en liquido pleural
- Engrosamiento pleura parietal
- Colecciones de liquido loculados
- 3. Fase organizativa
- Proliferación de fibroblastos
- Tejido fibroso colageno
- DIAGNOSTICO
- CLINICA
- Inicialmente asintomatico
- sintomas iniciales de neumonia
bacteriana
- Fiebre, malestar, hiporexia, disnea
- Taquipnea
- TIrajes, disnea
- Dolor pleural
- Empeora en la inspiración
- Percusión: Matidez cambiante
- Diferenciar exudado/trasudado
- Deramme paraneumonico/Empiema: Exudado
- RADIOLOGICO
- Borramiento de ángulo
costofrénico
- AP o PA y lateral
- TRATAMIENTO
- De soporte
- Terapia antibiotica empirica
- Cubrimiento para
- S. pneumoniae
- Sospecha
- Adiciono vancomicina
- SAMR
- Streptococo grupo A
- Drenaje
- Refractario a tratamiento
antibiotico
- Derrame complicado
- Loculaciones/Tabicaciones
- pH <7.2, LDH >1,000 U/L, glucose
<40 mg/d,
- Gram o cultivo +
- Sepsis
- Derrames grandes