INJURIA

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TOXICOLOGIA (ROBBINS, pág 402)

Por los factores como la interacción compleja entre varios contaminantes y la edad, la predisposición genética y las diferentes sensibilidades tisulares de las personas expuestas, crean variaciones amplias en la sensibilidad individual a los agentes tóxicos, limitando el valor de establecer, "NIVELES DE SEGURIDAD", rígidos por poblaciones completas. No obstante, son útiles para los estudios comparativos de los efectos.

Definición de veneno, estrictamente relacionada a la dosis. Paracelso XVI : "Todas las sustancias son venenos, la dosis exacta es la que diferencia un veneno de un remedio."

Xenobiótico, son sustancias químicas exógenas del medio ambiente que están presentes en el aire, el agua, los alimentos y el suelo y que pueden absorberse al interior del organismo a traves de inhalación, ingestión y contacto cutáneo.

Las sustancias químicas pueden excretarse en la orina o heces, o eliminarse con el aire aspirado, o pueden acumularse en el hueso, la grasa, el cerebro u otros tejidos.

La mayor parte de disolventes y drogas son lipofílicas, lo que facilita su transporte en la sangre por las lipoproteinas y su penetración en las células a través de la membrana plasmática.

Detoxificación (productos hidrosolubles inactivos)

Reacciones de fase 1: Hidrólisis, reducción, oxidación. CATALIZADOR +imp: citocromo P-450(CYP)

Reacciones de fase 2: Glucuronidación, sulfatación, metilación, conjugación.

Dónde se encuentra citocromo P-450? En el retículo endoplasmico del hígado, pero presente también en la piel, pulmones, mucosa digestiva y practicamente en todos los órganos.

Qué hace el sistema del citocromo P-450? El sistema cataliza reacciones que detoxifican los xenobióticos o bien activan los xenobioticos hasta compuestos activos que causan lesión celular (ERO:especies reactivas del oxigeno) . Existe una gran variación en la actividad de las CYP entre los individuos, polimorfismo genéticos.

Cuáles son los Inductores x inhibidores de las CYP? Inductores: Sust. químicas ambientales, drogas, tabaco, alcohol y hormonas. Inhibidores: Ayuno y la inanición, pueden < la actividad de la CYP.

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CONTAMINANTES DEL AIRE EXTERNO (Robbins, pag 404-405)

En EE.UU, la Enviromental Protection Agency, controla y establece las concentraciones máximas permisibles de seis contaminantes, estos en conjunto, forman a la niebla tóxica, caracteristicas de paises industriales, estes son: Dióxido de azufre, monóxido de carbono, ozono, dióxido de nitrógeno, plomo y materia en forma.

-Monóxido de carbono: Es un gas NO irritante, incoloro, insípido e inodoro, producido por la oxidación incompleta de materiales carbonados. Es un asfixiante sistémico que mata al inducir depresión del SNC, muy insidiosamente que las víctimas no son conscientes de su apremiante situación. La hemoglobina tiene una afinidad 200x > por el dióxido de carbono.

¡IMP!, cuándo la hemoglobina está saturada en un 20-30% se desarrolla hipoxia sistemica, y a una saturación de 60-70%, perdida de conciencia y la muerte.

Cuáles son sus fuentes? Procesos industriales que utilizan combustibles fósiles, combustión de madera y carbón vegetal, cigarrillos.

Contaminación aguda, ↓niveles, afectación de las funciones respiratorios, nada grave. Generalmente esta dado por exposición accidental o intento de suicidio. En individuos de piel clara, se ve un color rojo cereza generalizado en piel y mucosas, resultado de la carboxihemoglobina. Efectos anatopatologicos: Si la muerte se produce rapidamente, sin cambios. Con la supervivencia más prolongada, se puede ver un cerebro levemente edematoso, hemorragias putiformes y cambios neuronales inducidos por la hipoxia prolongada. En cambio a ↑níveles, se puede apreciar intoxicación crónica, muy recurrente en casos de trabajadores que su ambiente de trabajo les obliga estar encerrados con altas exposiciones a gases como túneles, garajes subterraneos y peajes de carretera. En estes casos la hipoxia de lento desarrollo, puede provocar cambios isquémicos extensos, muy marcados en los ganglios basales y los núcleos lenticulares. Al cesar la exposición generalmente el paciente se recupera, pero queda secuelas neurologicas como: pérdida de la memoria, la visión, la audición y el habla. Dx:Determinación de los níveles de carboxihemoglobina en sangre.

-Ozono: UV+Oxigeno:Ozono

En contraste al Ozono "bueno", que nos protege de las radiaciones mas dañinas, encontramos el ozono a nivel del suelo, este juntamente con los compuestos volátiles + la reacción de los óxidos de nitrógeno (Ej,emisiones industriales y tubos de escape (autos). Producción de radicales libres, que lesionan las células epiteliales de las vías respiratorias y las células alveolares tipo 1, causan la liberación de mediadores inflamatorios.

Poblaciones de riesgo: Adultos y niños sanos, atletas, trabajadores al aire libre, asmáticos.

Efectos: ↓ de la función pulmonar, ↑ de la reactividad de las vias respiratorias, Inflamación pulmonar, ↓ de la capacidad de ejercicio, ↑ de hospitalizaciones.

Dónde se puede encontrar? Quema de carbón y petróleo (centrales electricas), fundición del cobre, subproducto (fáb. de papeles). Se puede encontrar en forma de Ac. sulfúrico y trióxido sulfúrico, que causan sensación de quemazón en la nariz y la garganta, dificultad para respirar y ataques de asma, sujetos susceptibles.

-Materia en forma de partículas ("hollín"): Es emitida por centrales elécticas que queman carbón y petróleo, y por los tubos de escape a diesel. Fue la principal causa de morbilidad en Londres 1952y1962. ¡IMP! Las partículas finas o ultrafinas que son < a 10 mm de díametro son las más perjudiciales, diferente de las particulas > a 10 mm, que son facilmente eliminadas a nivel de la nariz y son atrapadas por el epitelio mucociliar. Ya las < a 10 mm Son fácilmente inhaladas hasta los alvéolos donde son fagocitados por los macrófagos y neutrófilosque liberan mediadores inflamatorios como PR inflamatoria 1ade los macrófagos y endotelina. La exposición aguda a las emisiones del tubo de escape de diésel, refleja sintomas como la irritación de los ojos, la garganta, los pulmones, ataques de asma y promover isquemia miocárdica.

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CONTAMINANTES DEL AIRE INTERNO (ROBBINS, PAG 405)

El principal contaminante del aire interno, es el humo del tabaco.

Humo de la madera: Contiene óxidos de nitrógeno y partículas de carbono, son irritantes y predisponen a infecciones pulmonares. Y pueden contener policíclicos carcinógenicos.

Bioaerosoles: Varia desde agentes patologicos (enf. del legionario, neumonia vírica, resfriado común hasta a alergenos (derivados de la caspa de mascotas, ácaros del polvo, hongos y mohos, responsables de rinitis, irritación ocular y asma)

Formaldehído: Utilizado en la construcción (armarios, muebles, adhesivos...). A concentraciones de 0.1 ppm o > causan dificultades respiratorias y una sensación de quemazón en ojos y garganta, puede desencadenar ataques de asma. Esta clasificado como carcinógeno en el hombre y los animales.

Sindrome del edificio enfermo: Consecuencia de la exposición a uno o más de los contaminantes internos, o estar causado por mala ventilación.

La OMS, en 1982, definió el “Sick Building Sindrome” o “Síndrome del Edificio Enfermo” (SEE) como: un “Conjunto de molestias y enfermedades originadas o estimuladas por la mala ventilación, la descompensación de temperaturas, las cargas iónicas y electromagnéticas, las partículas en suspensión, los gases y vapores de origen químico y los bioaerosoles, entre otros agentes causales identificados. que produce, en al menos un 20% de los ocupantes, un conjunto de síntomas inespecíficos, sin que sus causas estén perfectamente definidas”.

Es característico que los síntomas desaparezcan al abandonar el edificio. Entre estos malestares las alergias ocupan un papel importante.

Los síntomas detectados son:

Irritación de ojos, nariz y garganta.

Sequedad de piel y mucosas.

Eritema cutáneo.

Fatiga mental, somnolencia.

Cefaleas, vértigos.

Mayor incidencia de infecciones de vías respiratorias altas.

Dificultad respiratoria, jadeo, ronquera, asma, disfonía, tos.

Alteraciones del gusto y del olfato.

Náuseas

La OMS estima que el síndrome afecta entre un 10% y un 30% de los ocupantes de un 30% de los edificios modernos. Los síntomas se suelen confundir con gripes o resfriados, dolor de cabeza, sinusitis, congestión, mareos, nausea, cansancio, irritación de los ojos, la nariz y la garganta. Se asocian al lugar de trabajo, solo si afecten simultáneamente a varios empleados o si tienen una persistencia no razonable. En algunos casos se relacionan fácilmente a la jornada laboral, pues aumentan con la estancia en la oficina y mejoran al abandonar el trabajo, llegando a desaparecer durante las vacaciones.

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PLOMO

Latín Plumbum : Plomo / PLUM, ruido que hace un elemento pesado al caer sobre un líquido.

Número atómico: 82

Sinónimo de pesado, densidad muy elevada, poco volumen, mucha masa.

Se puede extraer del mineral galena (Fluor de plomo, sulfuro), ↑ temperatura, punto de fusión bajo, OXI-RED, se extrae el plomo. Muy versátil. Muy abundante, costra terrestre.

- Confección de objetos.

Video descargado sobre el tema del plomo.

• Fuentes de contaminación: Minería, las fundiciones, las pilas y la pintura en aerosol, pinturas descarrilladas, casa antigua, juguetes.

•La intoxicación subclínica por plomo, puede producirse en niños expuestos, como baja capacidad intelectual, problemas de conducta, como hiperactividad y mala capacidad organizativa.

• La piel NO aborbe el plomo del agua.

Niños

Incluso los bajos niveles de plomo en la sangre de los niños pueden causar:

Problemas de conducta y aprendizaje

Coeficiente intelectual (IQ) deficiente e hiperactividad

Crecimiento tardío

Problemas de audición

Anemia

Rara vez, la ingesta de plomo puede causar convulsiones, estado de coma e incluso la muerte.

-Los niños absorben más del 50% el plomo ingerido, debido a la mayor absorción intestinal y la barrera hematoencefálica más permeable de los niños aumentan su susceptibilidad al daño cerebral, con efectos neurotóxicos, se atribuye a la inhibición de neurotransmisores causada por la alteración de la homeostasis del calcio.

- La mayor parte del plomo absorbido 80-85% se incorpora al hueso y los dientes en desarrollo. Donde compite con el calcio.

• Su vida media en el hueso es de 20-30 años.

•Otros efectos de la exposición :

- El plomo interfiere con la remodelación normal del cartílago y las trabéculas de hueso primario en las epifisis de loos niños, aumenta la densidad ósea, líneas de plomo, radiodensas. El plomo, inhibe la consolidación de las fracturas al incrementar la condrogenia y retrasar la mineralización del cartílago.

- El plomo inhibe la actividad de dos enzimas implicadas en la síntesis del hemo, ácido gamma-aminolevulinico deshidratasa y ferroquelatasa. La ferroquelatasa cataliza la incorporación del hierro a la protoporfirina. La deficiencia resultante del hemo causa varias anomalías, pero la más obvia es una anemia microcítica hipocrómica, debida la supresión de la síntesis de hemoglobina. Por una anemia inexplicada con punteado basófilo en los eritrocitos.

◘ DX definido: Detección de concentraciones sanguíneas elevadas de plomo y de protoporfirina eritrocitaria libre (o unida a cinc).

• < 15% es el contagio, en los adultos, y es debido a la profesión, como en el de la mineria, las fundiciones, fabricación de pilas, etc.

Características patológicas de la intoxicación por plomo en adultos.

-CEREBRO: Adultos=Cefalea, pérdida de memoria. / Niños= Encefalopatia, deterioro mental.

-ENCÍAS: Línea de plomo

-SANGRE: Anemia, punteado basófilo en los eritrocitos.

-NERVIOS PERIFÉRICOS: Desmielinización

-RIÑON: Enfermedad tubulointersticial crónica

-TUBO DIGESTIVO: Dolor abdominal

- HUESOS: Niños, dépositos radiodensos en las epífisis.

FUENTES DE CONTAMINACIÓN

Profesional:

-Pintura en aerosol

-Trabajo en fundición

-Minería y extracción de plomo

-Quema de pilas

No profesional:

-Suministro de agua

-Polvo y escamas de pintura

-Tubos de escape de automoción

-Suelo urbano

Mujeres embarazadas

El plomo puede acumularse en nuestros cuerpos con el tiempo, y almacenarse en los huesos junto con el calcio. Durante el embarazo, el plomo es expulsado de los huesos como calcio materno y suele ayudar a formar los huesos del feto. Esto sucede en especial si la mujer no cuenta con suficiente calcio en su dieta. El plomo también puede cruzar la barrera placentaria, lo que expone el feto al plomo. Esto puede tener como consecuencia efectos graves en la madre y en el desarrollo de su feto, por ejemplo:

Crecimiento limitado del feto

Nacimiento prematuro

El plomo también puede transmitirse a través de la leche materna. Lea más acerca de la exposición al plomo de mujeres embarazadas y lactantes (PDF) (302 págs., 4.3 MB, Sobre PDF).

http://argentinainvestiga.edu.ar/noticia.php?titulo=plomo_estudio_aleatorio_detecta_niveles_elevados_de_este_metal_en_ninos&id=2195 (Volver a leer)

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MERCURIO

Muchos usos a lo largo de la historia, como pigmento en las pinturas rupestres, cosméticos, minerias y etc.

- Sombrero loco de Alicia en el país de las maravillas, sufria con intoxicación de mercurio.

Formas de mercurio:

•Mercurio metálico (elemental)

•Mercurio inorgánico (cloruro de mercurio)

Es de la desgasificación natural de la corteza terrestre o de la contaminación industrial es convertido en compuestos orgánicos como metilmercurio por las bacterias.

Ese mismo metilmercurio entra en la cadena alimentaria y en los peces carnívoros.

La liposolubilidad del metilmercurio y el mercurio metálico, facilita su acumulación en el cerebro. Y eso altera las funciones neuromotoras, cognitivas y conductuales.

•Mercurio orgánico (metilmercurio)

-Pescado contaminado

-El mercurio, se une con una elevada afinidad a los grupos tiol, una propiedad que contribuye a su toxicidad.

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ARSÉNICO

• "El veneno de los reyes y el rey de los venenos."

Se encuentra de forma natural en los suelos y en el agua y se utiliza en productos como conservantes de la madera, así como en herbicidas y otros productos agrícolas.

El arsénico es un contaminante de origen geológico, que no es detectado en el agua a simple vista, ni tampoco por el olfato o el gusto.

El origen del arsénico en las aguas subterráneas del continente americano, es atribuido a la actividad volcánica ocurrida en los Andes durante el Cuartario, pero también puede terminar en el ambiente a través de la producción industrial de cobre, plomo y zinc, como también en la aplicación de insecticidas y herbicidas en la actividad agrícola.

ARSENICO EN EL AGUA

Código Alimentario Argentino:

hasta el año 2017 se considerarán aptas para consumo aguas con valores de hasta 0,05 mg/l de arsénico.

• Organización Mundial de la Salud (OMS): máximo de 0,01 mg/L (0,01 ppm ó 10 ppb)

• US-EPA (Agencia de Protección Ambiental, a partir de enero 2006): máximo de 0,01 mg/L (0,01 ppm ó 10 ppb)

- Formas más tóxicas del arsénico, compuestos trivilantes: trióxido de arsénico, arsenito de sodio y tricloruro de arsénico.

Sintomas:

Trastornos graves del sistema digestivo, cardiovasculary nervioso central. Estos efectos, pueden atribuirse a la interferencia con los fosforilación oxidativa mitocondrial, ya que el arsénico trivilante, puede reemplazar a los fosfatos en el trifosfato de adenosina.

Los efectos neurologicos aparecen 2-8 semanas después de la exposición y presentan neuropatia sensitivomotora que causa: parestesias, entumecimiento y dolor.

•La consecuencia más grave a la exposición, aumenta el riesgo al desarrollo de cánceres, pulmones y piel.

•Exposición crónica a arsénico causa cambios cutáneos como: hiperigmentación e hiperqueratosis, que pueden seguirse del desarrollo de carcinomas basocelulares y epidermoides.

◘En la Argentina, el principal contaminante del agua es un metal, el arsénico. En el año 2013 se estimó que hay cuatro millones de personas expuestas, eso implica que aproximadamente el 10% de la población está en riesgo.

La ruta del arsénico comienza en el Norte, en Salta y Jujuy, y baja por Tucumán, La Rioja, Catamarca, San Juan, Chaco y Santiago del Estero; cruza San Luis, Mendoza, Córdoba, Santa Fe, La Pampa, Río Negro, Neuquén y gran parte de la provincia de Buenos Aires, y llega a la costa atlántica. En total, son 16 las provincias afectadas.

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CADMIO

• Es un contaminante ocupacional y medioambiental generado por la minería, la galvanización y la producción de pilas de níquel-cadmio, que generalmente se desechan con los residuos domiciliarios.

El cadmio puede contaminar el suelo y las plantas directamente o a través de los fertilizantes y el agua de riego.

ALIMENTOS, son la fuente más importante de exposición cadmio.

Efectos tóxicos del exceso de cadmio: Enf. pulmonar obstructiva causada por necrosis de los macrófagos alveolares y daño renal, inicialmente consistente en daño tubular que puede progresar hasta enfermedad renal terminal.

•La exposición, puede causar anomalias esqueléticas, asociadas con la pérdida de calcio.

•Exposición al cadmio, riesgo elevado a cáncer de pulmón.

•El cadmio no es directamente genotoxico, y mas probablemente produce daño del ADN a través de la generación de especies de oxígeno reactivo.

Bianucci indicó que estudios realizados en otros países como Australia y Nueva Zelanda dieron cuenta de que la utilización reiterada de fertilizantes fosfatados incrementa la concentración de cadmio en el suelo y afecta los cultivos. “Si aplicamos fertilizantes fosfatados de manera desmedida, se produce un aumento de cadmio en el suelo y así llega a la planta, lo cual traería graves consecuencias no sólo económicas (ya que Argentina es el primer exportador de maní en el mundo) sino también a la salud humana (por el consumo de la semilla y derivados)”, expresó.

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LEER

http://argentinainvestiga.edu.ar/noticia.php?titulo=estudian_la_incidencia_del_factor_ambiental_en_el_cancer&id=3380

http://reduas.com.ar/evaluacion-de-la-salud-colectiva-socio-ambiental-de-monte-maiz/

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El Prof. Gilles-Eric Séralini de la Universidad de Caen Normandy, Francia, y sus colegas Dr. Nicolas Defarge y Dr. Joël Spiroux, hicieron hallazgos nuevos que aplastan la afirmación de la industria de los pesticidas de que los ingredientes “inertes” en los herbicidas a base de glifosato no necesita regulación: Los herbicidas a base de glifosato muestran contener metales pesados “como el arsénico. Estos no están declarados y normalmente están prohibidos debido a su toxicidad”.

Los efectos comparativos del glifosato solo y 14 de sus formulaciones fueron estudiados por el equipo de Seralini. Se demostró claramente que el glifosato no era el principal compuesto tóxico en las formulaciones de herbicidas. Los compuestos a base de petróleo en las formulaciones de herbicidas eran más tóxicos que el glifosato.

Seralini y su equipo también buscaron otros elementos tóxicos y disruptores endocrinos conocidos en 22 plaguicidas, incluidos 11 herbicidas a base de glifosato. Descubrieron varios metales pesados “en la mayoría de las formulaciones, en particular arsénico, cromo, cobalto, plomo y níquel, que son conocidos por ser disruptores tóxicos y endocrinos. Todas las formulaciones diluidas excepto una contenían un cóctel de estos metales. Por lo tanto, este fenómeno parece estar ampliamente distribuido en el mundo, ya que las muestras de plaguicidas provienen principalmente de la Unión Europea y América del Norte. En Asia, se encontraron grandes cantidades de arsénico en los herbicidas a base de glifosato vendidos previamente en Sri Lanka antes de que el país prohibiera tales herbicidas debido a preocupaciones sobre CKDu: enfermedad renal crónica”. (https://www.ellitoral.com/index.php/diarios/2018/03/15/regionales/REGI-01.html)

En relación a los fundamentos, Colombo recordó que laAgencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC-OMS) ha incluido al glifosato en el grupo 2A de principios activos que “se clasifican como probables carcinógenos para los seres humanos”. Más cerca aún, una reciente recopilación de más de 830 investigaciones científicas, toxicológicas y epidemiológicas –de las cuales 100 pertenecen a universidades públicas– ordenó todas las pruebas que advierten sobre la relación entre este herbicida con el cáncer, malformaciones, problemas respiratorios crónicos, intoxicaciones y abortos espontáneos, entre otras afecciones. (http://www.puebloregional.com.ar/prohibieron-el-glifosato-en-santa-fe/)

https://www.concejovenadotuerto.gov.ar/item/3984-ordenanza-n%C2%BA-4131/12-proh%C3%ADbe-la-aplicaci%C3%B3n-de-agroqu%C3%ADmicos-para-eliminaci%C3%B3n-de-pastizales-y-otras-especies-vegetales-tanto-en-predios-del-dominio-p%C3%BAblico-como-privado.html