NEUROLOGIA

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PARES CRANEALES

Mesencefalo: III Y IV

Protuberancia V-VIII

Bulbo: IX-XII

Las fibras no se decusan

III- Motor ocular comun

- Inerva los oculomotores, excepto el externo y oblicuo menor : diplopia vertical ublicua --> fibras internas

- Elevadr del palpado superior = ptosis

fibras parasimpaticas: miosis --> midriasis arreactiva -> periferica

Lesiones compresivas midriasis arreactiva

-aneurisma de la comunicante posterior, mononeuropatia diabetica isquemica

ptosis: tercer par craneal, miastenia gravis (diplopia ocasional), Bernard horner (miosis pupilar)

Nucleo: debilidad de los musculos del lado afectado y recto superior contralateral, ptosis bilateral incompleta

Fasciculo ipsi y unilateral

seno cavernoso: oftalmoparesia ipsilateral, neuralgia de la primera y segunda rama del trigemino

Fisura orbitalria superior: nueralgia del trigemino primera rama

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IV PAR CRANEANL

- Inerva el oblicuo mayor contralateral (diplopia vetical)

- moviliza el ojo hacia abajo y hacia adentro

Singo de Bielchowsky : aumento de la diplopia al inclinar la cabeza al lado homolateral

postura correctora, desviacion efalica contralateral a la lesión

Etiologia: traumatica,, seguida de la isquemica

VI PAR CRANEAL

Inerva el motor ocular externo (diplopia horizontal)

etiologia: mono neuropatia isquemca diabetica, hipertension intracraneal

fasciculo longitudinal medial, interneuronal que conecta con el nucleo de 3er par -- mirada conjugada (paresia a la aduccion de ese lado, ojo abducente), nistagmo)

Sindrome de Gradenigo

afectaciones del seno cavernoso y fisura orbitaria superior

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Diplopia

monoocular-- causa oftalmologica, luxacion del cristalino

biocular: horizontal vi, vertical iv y iii

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V PAR CRANEAL

Sensibilidad de cara homolatral y musculos de la masticacion

neuralgia del trigemino

abolicion del reflejo corneal

VII PAR CRANEAL

Musculos de la mimica: inervacion de dos tercio superiores de la lengua, inervacion de glandulas sub maxilares

Perifericas del nucleo hacia afuera: paralisis de la car completa

Central o supranuclear: contralateral ara inferior

VIII NERVIO VESTIBULO COCLEAR

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IX PAR GLOSOFARINGEO

Tercio posterior lingual sensitiva, musculos constrictores de la faringe y estilo faringeo

Disfagia, alteracion del reflejo nauseoso, alteracion del velo palatino

Desviacion de la faringe posterior al lado sano

X PAR VAGO

Disfagia, disartria, Disfonia, Anestesia laringea

XI ESPINAL

Inerva el esterno cleido mastoideo, debilidad contralateral del cuello

XII HIPOGLOSO

mOTOR PURO INERVA EMILENGUA IPSILATERAL GENIOGLOSO

DESVIACION DE LA LENGUA HACIA EL LADO DE LA LESION

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TRASTORNOS CAMPIMETRICOS Y PUPILARES

Retina (conos y bastone o fotoreceptores) --> nervios opticos --> quiasma optico ---> cintillas opticas --> cuerpos geniculados laterales radiaciones opticas superiores (parietal) e inferiores (temporal)

Lesion por nervio optico --> amaurosis

Quiasma central --> Hemianopsia heteronima bilateral

quiasma unilateral: hemianopsia nasal lateral

Cintilla optica: hemianopsia homonima contralateral

Radiacion optica superior homonima contralateral inferior

Radicaicon optica inferior hominma contralateral inferior

tcorteza occipital, deficit pupilar aferente incongruente

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TRASTORNOS PUPILARES

Tercer par craneal: fibras para simpaticas, interneuronas que conectan las vias aferentes --> foto motor

Via simpatica pupilar: primara neurona en lel hipotalamo, hasta intermedio lateral, hasta de la raiz lateral, ganglio estrellado, plexo carotideo, union a la primera rama del trigemino --> primera rama del trigemino

Anisocoria esencial--> asimetria entre 0.4 a 1mm

Defecto Pupilar aferente (MARCUS-GUNN) Lesion del nervio optico

ojo sano reflejo foto motor consensuado preservado

ojo aafectado dilatado o no se contrae la pupila

DEFECTO PUPILAR EFENTE --> LESIOM FIBRAS PIPILARES PARA SIMPATICA

PUPILA TONICA DE ADIE

Lesion del ganglio ciliar midriasis unilateral arreactiva

acomodacion lenta y tonica

puesta a mioticos y a midriaticos

PUPILA ARGYLL ROBERSON

Lesion mesencefalica, neurocficil

miosis bilateral, vision cercana y acomodacion conservada

Sindrome de Horner

Tosis, miosis , enoftalmos, anhidrosis ?(Lesion anterior a la tercera neurona apartir del ganglio cervical superior)

alteracion de la via simpatica pupilar

Tumor de pancuas

Tumor del apice pulmonar

diseccion carotidea

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Sindromes troncoencafalicos

Sindromes cruzados

Semiologia pares craneales unilaterales e ipsilaterales --> localizacion lesion

Afectacion extremidades contralaterales--> sensitiva motora

MESENSEFALICO PARINAUD

Lesion de la fibras de la primera moto neurona del 3er par craneal (neurooftalmologica)

paralisis de la supraversion, anisocoria, vergensia anisocoria y midriasis

DE CLAUDE Y NENEDIKT

III par craneal nucleo - oftalmo paresia compleja supra, infraversion aduccion, ataxia contralateral

SINDROME DE WEBER

mESENCEFALO ANTERIOR, III PAR CPSILATERAL, HEMIPARESIA CONTRALATERAL POR VIA PIRAMIDAL

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SINDROME DE MILLARD GUBLER

Hemiplejia contralateral respirando la cara, paresia del VI Y VII pares ipsilaterales

SINDROME MOTOR PURO

ictus laterales

SINDROME DEL CAUTIVERIO

Oftalmoplegia lateral, tetraplejia con afectacion facial bilateral, afectacion de la via piramidal bilateral

Sindrome del bulbo

WALLENBERG, BULBAR LATERAL (Isquemica de la PICA o la vertebral)

Par craneales V, I Y X, VI

Hemihipoestesia cara ipsilateral,,disartria, disfagia, disfonia, diplopia, Afectacion de la sensibilidad protopatica

Sindrome Horner ipsilateral, ataxia cerebelosa ipsilateral

Sindrome bulbar medial

I, VP, LM, sNSENSIBILIDAD EPICRITICA

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SINDROME MEDULAR

Piramidal ipsilateral

espinobulbo talamica ipsilateral

espino talamica contralateral

DERMATOMAS

CERVICAL desde la region inframandibular hasta el brazo

TORAX torax superior a abdomen t1 cara medial de brazo y antebrazo

Lumbar xtremidades superiores

SACRAS medial de zona inguinal

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SINDROME DE BROWN HEMISECCION SENSITIVA COMO MOTORA SENSIBILIDAD PROTOPAICA CONTRA LATERAL, SENSIBILIDAD EPICRITICA HOMOLATERAL, MOVIMIENTOS IPSILATERALES

SINDROME CENTRO MEDULAR

deficit sensibilidad protopatica bilateral y en la lesion, deficit sensitivo y disociado de la sensibilidad

SINDROME POSTERO LATERAL

Afectacion de la primera motoneurona, epicritica bilateral, afectacion del angulo de sustentacion, ataxia, deficit de bitalmina b12 y aceido folico, mielopatias

CORDONAL POSTERIOR

Artosinesia y propioscinecia, ataxia sensitiva, signos de lrmitte ataxia por flexoextension ccervical, tabes dorsal

sendromem anterior medular

sensibilidad gruesa bilateral, con singo s de primera moto neurona, disautonomia por debajo de la lesion, se conserva la epicritica

SINDROME MEDULAR COMPLETO

dEBILIDA COMPLETA

TRAUMA Y MIELITIS TRASVERSA

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NEUROPATIA PERIFERICA

Medula ganglio raquideo--> nervio raquideo o espinal--> plexos somaticos hacia extremidades y vicerales

fibras motoras eferentes asta anterior y raiz anterior

fibras sensitibas aferentes, dendritas reeptores perifericos hasta posterior o a nivel bulbar

fibras autonomicas efectoras junto con las fibras motoras en las astas anteriores

MONONEUROPATIA: Unico tronco nerviso

Mononeuritis multipl: afectacion o conceccuencia de multiples troncos nervisoso no contiguos

POLINERUOPATIA: AFfectacion gradual dltiples troncos neriviosso simetricos y centralizada predominio distal

Neuropatia Lesion directa de la neurona a nivel medular

ELA

Plexopatia

diculopatia afectacion de raices nerviosas sensitivas o motoras

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FISIOPATOLOGIA

lESIONES AXONALES: DISMINUCION DE LA AMPLITUD DEL POTENCIAL DE ACCION

LESION MIELINICA: ALTERACAION EN LA VELOCIDAD DE CONDUCCION DE POTENCIAL DE AXON

ETIOLOGIA

SINDROME DE GUILLAN BARRE AUTOINMUNE --> INFECCION GASTROINTESTINAL O VIRAL --> NEUROPATIA PERIFERICA DE TIPO POLINEUROPATIA

TOXICOMETABOLICAS

VASULARES

AUTOMUNES

TLES LINFOMA, MIOLMA, GAMMAPATIA MONOCLONAL, TUMORES SOLIDOS,

FARMACOS: AMIODARONA, QUIMIOTERAPICOS, FENITOINA

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CLINICA

SINTOMAS SENSITIVOS --> PARESTESIAS

SINTOMAS DE SEGUNDA MOTONEURONA ---> ATROFIA

DISFUNCION AUTONIMICAS --> ALTERACIONES ESFINTERES, SINDROMES DISAUTONOMICAS

PRUEBAS ELECTRONEUROGRAMA AMPLITUD AXONAL, LATENCIA MIELINA

BIOPSIA NERVIOSA -- NERVIO SURAL --- MONONEURITIS

DESMIELINIZANTES GUILLANBARRE CHARCOT.MARIE TIPO 1,

AXONALES METABOLICAS Y TOXICAS, S C M TIPO 2

BETES

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PATOLOGIA RAQUIMEDULAR

CERVICALES RAIZ QUE SALE POR AGUJERO DE CONJUNCION SE NOMBRA CON LA VERTEBRA INMEDIATAMENTE INFERIOR

TORACICAS Y LUMBARES VERTEBRA SUPERIOR AL ESPACIO VERTEBRAL, LUMBAR TRAYECTO LARGO

HERNIA DISCAL --> DEGENERACION DEL ANILLO FIBROSO, PROTRUCCION DEL ANILLO PULPOSO ---> CERVICALES SON FORAMINALES (AGUJERO DE CONJUNCION), LUMBAR FORAMINALES Y POSTERO LATERALES (RAIZ INFERIOR)

CLINICA

CERVICAL --> C5 BICIPITAL BDUCCION DEL HOMBRO

C6 BICIPITAL ESTILORADIAL, PRIMER Y SEGUNDO DEDO

C TRICIPITAL TERCER DEDO Y CUARTO DEDO

C8 TRICIPITAL QUINTO DEDO

LUMBARES --> L4 ROTULIANO EXTENSION DE RODILLA

L5 DORSIFLEXION DEL PIE, EXTENSION DEL PRIMER DEDO

S1 AQUILIANO DORSIFLEXION DEL PIE

CONO MEDULAR ENTRE L1 Y L2

SINDROME DE CONO MEDULAR CURSO AGUDO BILATERAL SENSITIVA Y MOTORA

SINDROME DE CAUDA EQUINA AFECTACION GRADUAL DE PREDOMINIO UNILATERAL

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HIPERTENSION INTRACRANEANA

VOLUMEN TOTAL INTRACRANEAL= PARENQUIMA+FSC+LCR-15 MMHG

TCE,LIA, TUMORES, INFECCIONES, PROCESOS VASCULARES, ENCEFALOPATIA HIPERCAPNICA

CLINICA

CEFALEA: EMPEORA EN LAS NOCHES, EMPEORA POR LA ÑANA, AUMENTA CON LA VALSALVA

VOMITO EN PROYECTIL DE PREDOMINIO MATUTINO

PAPILEDEMA

DIPLOPIA POR ALTERACION DEL SEXTO PAR CRANEAL

ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

TRIADA DE CUSHING: AFECTACION DEL TRONCOENCEFALICO DE CENTROS RESPIRATORIO Y DE ADAPTACION VASOMOTORA

CONSECUENIA HERNIACIONES CEREBRALES: UNCAL LESIONES HEMISFERICAS DEL LOBULO TEMPORAL SE DESPLAZA POR DEBAJO DEL TENTORIO

CLINICA DE TERCER PAR CRANEAL FENOMENO DE QUENOAN TERCER PAR CRONTARALATERAL, HEMIPLEJIA CONTRALATERAL

HERNIACION SUBFACIAL ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR, POR HERNIA INTER HEMISFERICA

HERNIACION AMIGDALAR, POR EL FORAMEN MAGNO, SE DIRIGEN EN SENTIDO CAUDAL COMPRESION DEL TRONCOENCEFALO

HERNIACION TRANSTENTORIALES: PROGRESION DE LA UNCAL, COMPRESION CAUDAL CONSECUTIBAS DEL MESECEFALO

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HIPERTENSION INTRACRANEAL IDEOPATICA

NO HAY FOCALIZACION, LIQUIDO NORMAL, ESTUDIO IMAGENOLOGICO NORMAL, PRESION DE SALIDA DEL LCR AUMENTADA POR ENCIMA DE 20

RIESGO PERDIDA DE LA VISION POR ATERACION DE LA VISION

MUJERES, NITROFURANTOINA. LITIOOBREPESO

TTO PERDIDA DE PESO DIURETICOS ACETAZOLAMINA, CORTICOIDES, EVALUACION DE LCR

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HIDROCEFALIA

PRODUCCION EN LOS VENTRICULOS CEREBRALES PLEXOS COROIDEOS PRINCIPALMENTE EN EL LATERALES --> CUADECTO DE SILVIO, ESPACION SUBARACNOIDEO DEL DE LA FOSA POSTERIOR DRENA EN LAS VELLOCIDADES ARACNOIDEAS EN EL SENO LONGITUDINAL SUPERIRO ULACIONES ARACNOIDEAS

OBTRUCTIVA--> SECUNDARIO A UN OBSTACULO (ACUEDUCTO DE SILVIO)ESTENOSIS CONGENITA DEL ACUEDUCTO HIDROCEFALIA DEL LACTANTE, TUMORES DEL TRONCOENCEFALO, HEMORRAGIA ABSCESOS

NO OBSTRUCTIVAS--> ALTERACIOND ELA VELLOCIDADES ARTACNOIDEAS CON ALTEACION DE LA REABSORCION

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAS -- ALTERACION DE LAS VELLOCIDADES QUE SE GNERAN ALTERACIONES POR DAÑO POR CELULARIDAD

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PATOCRONIA: INSTAURACION DE LA PATOLOGIA

AGUDA: ETIOLOGIA ISQUEMICA, CIRSIS COMISIALES, AURAS MIGRAÑOSAS

SUBAGUDOS: DIAS A SEMANAS --> ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES, ENFERMEDADES AUTOINMUNES

CRONICAS: NEURODEGENERATIVAS

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ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES

ICTUS: DEFICIT NEUROLOGICO SECUNDARIO A PATOLOGIA CEREBROVASCULAR AGUDO

ETIOLOGIA ISQUEMICA 80-85%

DEFICIT FOCAL: ESTENOSIS/OCLUSION ARTERIAL VENOSA

DEFICIT DIFUSO: ASOCIADO A BAJO A BAJO GASTO CARDIACO, ANOXIA

ETIOLOGIA HEMORRAGICA: 15-20%

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO HTA

ANGIOPATIA AMILOIDEA

MALFORMACIONES ARTERIO.VENOSAS CEREBRALES

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ICTUS ISQUEMICO: DEFICIT NEUROLOGICO BRUSCO DE MAS DE 24 HORAS CON LESION EN NEUROIMAGEN CON SECUELAS CLINICAS

AIT: DEFICIT NEUROLOGICO BRUSCO, DURA MENOS DE 24 HROAS Y SIN LESIONES EN NEUROIMAGEN

ICTUS PROGRESIVO: FLUCTUACION O PROGRESION CLINICA --> SE COMPENSATORIOS POR VASCULACION COLATERAL

ETIOLOGIA: ATEROTROMBOSIS COMO PRINCIPAL CAUSA --> FR HTA Y VASCULARES

CARDIOEMBOLICOS 20% FIBRILACION AURICULAR

ICTUS LACUNAR: ENTRE 1.5 A 2 CM REPRESENTAN EL 20% HTA

OMBOSIS VENOSA CEREBRAL, DISECCION ARTERIAL, OAGULOPATIAS, SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD

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VASCULATURA DEL CEREBRO

CAROTIDA INTERNA TERRITORIO VASCULAR ANTERIOR --> CEREBRAL ANTERIOR ; CEREBRAL MEDIA (MAYOR PARTE DEL TERRITORIO CEREBRAL), COROIDEA ANTERIOR

VERTEBRALES TERITORIO VASCULAR POSTERIOR --> PARTE POSTERIOR DEL BULBO --> ARTERIA CEREBELOSA POSTERONFERIOR (PICA) --> ARTERIA BASILAR (UNION DE LAS VERTEBRALES) ---> ARTERIAS PERFORANTES PONTINAS, CEREBELOSA ANTEROINFERIOR, CEREBELOSA SUPERIOR, CEREBRAL POSTERIOR

ACA: DA LUGAR A RAMAS PERFORANTES (GANGLIOAS BASALES MEDIALES, CAPSULA INTERNA, CUERPO CAYOSO), RAMAS CORTICALES ( SUPERFICIE MEDIAL HEMISFERICA ANTERIOR, ZONA MEDIA DEL LOBULO FRONTAL Y PARIETAL)

ACM: ZONAS LATERALES, RAMAS PERFORANTE S(GANGLIOS BASLES, CAPSULA INTERNA) RAMAS CORTICALES (SUPERFICIE LATERAL HEMISFERICAS FRONTAAL PARIETAL Y LA TEMPORAL)

ART CAROTIDA INTERNA: SUMA DE VASCULARIZACION DE LA ACA Y ARTERIA OFTALMICA

ART COROIDEA ANTERIOR: BRAZO POSTERIRO DE LA CAPSULA INTERNA

ACP: PERFORANTES (TALAMO, MESENCEFALO),CORITCALES (TERCIO POSTERIOR MEDIAL OCCIPITAL Y TEMPORALES INFERIORES, CUERPO CALLOSO)

ARTERIA VERTEBRAL BULBO RAQUIDEO ZONA MEDIAL

CPI REQUIONES LATERALES DEL BULBO, VERMIS, HEMISFERIOS CEREBELOSOS

ART BASILAR: RAMAS PONTINAS BASE DE LA PROTUBERANCIA Y LATERAL

AICA: ARTERIA AUDITIVA INTERNA

ACS: HEMISFERIOS CEREBELOSOS LATERALES

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CLINICA

ACA: DEFICIT SENSITIVO Y MOTOR CONTRALATERAL DE MIMEBROS INFERIORES, NO HAY HEMIANOPSIA, NO DEFICIT CAMPIMETRICO, AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA, TRASTORNOS CONDUCTUALES

ACM: SENSITIVO MOTOR DE TODO EL HEMICUERPO FACIO BRAQUIAL, AFASIA MIXTA, AFASIA HOMONIMA CONTRALATEAL, DESVIACION OCULO CEFALICA HACIA EL LADO AFECTADO,

ACP: HIPOESTESIA CONTRALATERAL, DEFICIT CAMPIMETRICO, OJO REGION TALAMICA

CAROTIDA INTERNA: SUMA DE LA CEREBRAL MEDIA Y ANTERIOR, AMAUROSIS FUGAS, ICTUS PROGRESIVO

COROIDEA INTERNA: SE PARECE A LA ACA

ARTERIA VERTEBRAL : SINDORMES CRUZADOS BULBARES, SINDROME BULBAR LATERAL (POR ALTERACION DE LA PICA)

ARTERIA BASILAR: LACUNARES, SINDROMES CRUZADOS BASILARES, SINDORME DEL CAUTIBERIO, SIGNO DEL TOP DE LA BACILAR, DISMINUCION DEL ESTADO DE CONCIENCIA, PUPILAS PUNTIFORMES

CEREBRAL POSTERIOR, SINDROMES SENSITIVOS TALAMICOS

AICA: HIPOACUSIA Y TINNITUS SECUNDARIO

ACP: ATAXIA CEREBELOSA

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SINDROMES LACUNARES

MOTOR PURO: AFECTACION DEL BRAZO POSTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA, CARA BRAZO Y PIERNA CONTRALATERAL

SENSITIVO PURO: NUCLEO POSTERO LATERAL TALAMICO, HIPOESTESIA POR ALTERACION DE LAS NEURONAS DE INTEGRACION SENSITIVA, CONTRALTERAL

MIXTOS: TALAMO Y CAPSUL INTERNA

ATAXIA HEMIPARECIA: BRAZO ANTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA O PROTUBERANCIA

DISARTRIA MANO TORPE: BRAZO O RODILLA DE CAPSULA ITNERNA O PROTUBERANCIA

MANEJO

TACDE CRANEO Y ANGIO TAC

ISQUEMICO--> FIBRINOLISIS --> NO --> RIESGO DE HEMORRAGIA,TUS ISQUEMICOS RECIENTE, HTA, NEOPLASIA ACTIVA, --> O--> TROMBECTOMIA MECANICA --> OCLUSION DE GRAN VASO PROXIMAL CAROTIDA INTERNA Y CEREBRAL MEDIA --> VENTANA DE 24 HORAS --> AREA DE PENUMBRA EXTENSA POTENSIALMENTE RECUPERABLE

TROBOSIS VENOSA : ASINTOMATICOS ASSSSTATINA

SINTOMATICO: MENOS DEL 50% ASS + ESTATINA

MAYOR 70% ENDARTERECTOMIA O ANGIOPLASTIA PERCUTANEA + STENTING

CARDIOEMBOLICO ASS CONTROL TA Y FRV

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ICTUS HEMORRAGICOS

TAC DE CRANEO HIPERDENSIDAD, PEUDEN SE PROFUNDOS

LOBARES--> ANGIOPATIA AMILOIDE: DETERIORO COGNITIVO

MALFORMACIONES VASCULARES: ARTERIO VENOSA-->CRISIS COMISIALES

TTO: CONTROL PA, TRATAMIENTO QUIRUGICO PROFUNDAS SOLO CEREBELOSOS MAYOR A 3 CM POR RIESGO DE HERNIACION, ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA,

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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES, 40-65 AÑOS,

ETIOLOGIA: TRAUMATICA, ESPONTANEA POR ROTURA DE ANEURISMA SACULARES (ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR)

ENFERMEDADES ASOSCIADAS SX DEL TEJIDO CONECTIVO

CLINICA

CEFALEA MAS INTENSA DE SU VIDA, SIGNOS DE MENINGISMO, HTENDOCRANEANA, SIGNOS DE SEXTO PAR CRANEAL,

LOCALIZACION: III PAR MIDRIASIS AREACTIVA DE UN LADO COMUICANTE POSTERIOR O ACP, OFTALMOPARESSIA (SENO CAVERNOSO)

PUNCION LUMBAR HEMATIES, XANTOCROMIA, REALIZAR ANGIOGRAFIA CEREBRAL,

TRATAMINETO SOPORTE

EVITAR EL CVASOESPASMO NIMODIPINO Y RESANGRADO

NEURISMA SANGRANDO AHORA CIRUGIA O EMBOLIZACION URGENTE

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DEMENCIA

DETERIORO COGNITIVO ALTERACION DE UNA O MAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

DEMENCIA DETERIORO COGNITIVO ADQUIRUDO Y CON REPERCUSION FUNCIONAL

DX DIFERENCIAL

SINDORME CONFUSIONAL AGUDO (DELIRIUM): ALTERACION AGUDA O SUBAGUDA DEL NIVEL DE CONCIENCIA Y ATENCION --> ALTERACION SECUNDAIRA DE LA MEMORIA ANTEROGRADA

PSEUDODEMENCIA: DETERIORO COGNITIVO REVERSIBLE EN RELACION CON TRASTORNOS DEPRESIVOS --> MEJORAN CON PROVACION DEL SUEÑO

ETIOLOGIA

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, VASCUALRES, ALCOHOLICAS, ENDOCRINOMETABOLICAS, NEOPLASIAS, HEFALIA, INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

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PRIMARIAS O IRREVERSIBLES

SECUDNARIAS O REVERSIBLES

CORTICALES: ALTEACION DE LAS FUNCIONES SUPERIORES CORTICALES E HIPOCANPO --> APRAXIA, AGNOSIAS, ACALCULIA, ALEXIA, --> ALZHEIMER Y ENF DE PIC --> ATROFIA CEREBRAL GENERALIZADA SOBRETODO DEL CORTEZ TEMPORAL MEDIAL E HIPOCAMPO, DILATACION DEL SISTEMA VENTRICULAR --> DEPOSITO DE OVILLOS NEUROFIBRILARES (TAU Y UBIQUITINA) Y PLACAS BETA AMILOIDE, --> NEUROTRASMISORES SOMATOSTATINA EL MAS AFECTADO

SUBCORTICAL: ALTERACIONES DE FUNCIONES EJECUTIVAS, MOVIMIENTOS ANORMALES, MOTORA, --> PARKINSON,

CROMOSOMA 14--> PRESENILINA 1 --> ALZHEIMER PRECOZ

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FASES DEL ALZHEIMER

1PRECLINA --> FALLOS DE MEMORIA SUBJETIVOS, SINTOMAS DEPRESIVOS

2 ESTADO: DEFICIT CORTICAS, DESORIENTACION, FALTA DE INICIATIVA O INTERES

3 TERMINAL: DEFICIT SEVEROS, SIGNOS DE EXTRAPIRAMIDALES, INCAPACIDAD SEVERA, MUERTE POR INFECCION RESPIRATORIA

TTO

REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA

INHINIDORES DE LA ACECTIL COLINESTERSA (MEMANTINA)

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DEMENCIA VASCULAR

SECUNDARIAS A FACTORES DE RIESGO VACULAR --> HTA, DIABETES, MULTIPLES EMBOLISMOS

MULTIINFARTO: INICIO BRUSCO, FOCALIDAD NEUROLOGICA, ECEDNETES DE ICTUS O AIT, SA FRECUENTE : EMBOLIA CEREBRAL BILATERAL RECIDIVANTE

ENFERMEDAD DE BINSWANGER (ENCEFALOPATIA SUBCORTICAL ARTERIOESCLEROTICA): HTA Y ARTEROESCLEROSIS SITEMICA (ARTERIAS PERFORANTES) --> TAC Y RM LEUCOENCFALOPATIA PERIVENTRICULAR VACULAR CRONICA--> CLINICA SUBCORTICAL PASOS CORTOS + PARALISOS PSEUDOBULVAR + SIGNOS DE PIRAMIDALISMOS

DEMENCIA POR INFARTOS ESTRATEGICOS

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DEMENCIA CORTICAL

DE LENTA PROGRESION

FRONTAL: PERSONALIDAD , INICIA DESHINIBICION, DIFICULTAD RELACIONES SOCIALES, EMOCION, CAPACIDAD EJECUTIVA, --> AVANZADO APATIA, ABULIA

TEMPORAL LENGUAJE INICIAL, AFASIA SEMANTICA, AFASIA PRIMARIA PROGRESIVA NO FLUENTE,

ALZHEIMER DIFIERE EN QUE SE PRESENTA DE FORMA MAS JOVENES 45-65 AÑOS, NO AGNOSIA NI APRAXIA, NO PLACAS NI OVILLOS

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DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY

TERCERA CAUSA DE DEMENCIA EN EL ANCIANOVEL NEOCORTICAL

DETERIORO COGNITIVO LENTAMENTE PROGRESIVO DE TIPO FRONTO SUBCORTICAL: FLUCTUACION COGNITIVA, ALTERACIONES PERSONALIDAD-CONDUCTUALES AGRESIVIDAD, DESHINIBICION, ALUCINACIONES VISUALES, SINTOMAS PARKINSONISMO, PREDOMINA CLINIA RIGIDO ACINETICCA, TRASTORNO DEL SUEÑO REM,

EMPEORA CON NEUROLEPTICOS: PARA AGITACION ANTIPSICOTICOS ATIPICOS CLOZAPINA

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