Escabiasis

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CONCEPTO

- Tambien conocido como sarna

- Es una parasitosis cutanea altamente contagiosa,

- CAUSA: presencia del acaro Sarcoptes scabi (variedad de hominis) en la epidermis,

EPIDEMIOLOGIA

- Es la causa mas comun de la consulta dermatologica, y es la mas frecuente de las enfermedades de la piel por parasitos.

- Huesped: se presenta en cualquier raza y en ambos generos, Es mas comun e intensa en niños. Los malos habitos higienico son factores determinantes para su adquisición

- La sarna se transmite de persona a persona, tambien es posible la infección atraves de llas ropas de cama, y personales,

- Suele ser adquirido inicialmente en la escuela o preescolar o atraves de un amigo, o el niño chiquito infestado atraaves de quien auxila a la madre en su cuidado

-Ambiente: Mala higiene de la vivienda, el haciamiento, falta de implementos sanitarios (agua, lavaderos, etc), condiciones socioeconomicas /o culturales debiles, y la falta de recursos medicos.

- Se debe fomentar el aseo personal, especialmente al descubrir un caso de escabiasis.

FISIOPATOLOGIA

- El periodo de incubación varia de unos dias a cuatro semanas o mas. esto depende se habia presentado escabiasis previamente o no (se especula la adquisición de inmunidad natural)

- Las hembras decundadas, albordar al huesped,van excavando tuneles en la epidermis, donde depositan diariamente de tres a cuatro huevecillos durante cuatro o cinco semanas (tiempo de vida), y antes de siete dias salen las larvas que pueden morir en las galeriaso emerger a la superficie, alojandose en los foliculos pilosos, donde se transforman en ninfas, que se convertiran en adultos (maduran en 10 a 14 dias), estas, al ser fertilizadas podran reinfestar al paciente o parasitar a nuevos individuos y reinicar el ciclo, dura 15 dias

- Una persona inmunocompentente con sarna alberga en los casos tipicos 10-20 acaros.

MANIFESTACIONES CLINICAS CARACTERISTICAS

- No se manifestan signos ni sintomas tipicos antes de los 3 o 4 semanas de infestación.

- Inicia con prurito intenso y paroxistico

- Vesiculas, papulas puriginosas abundantes (usualmente), costras hematicas y lesiones, predominan en las extremidades superiores y el tronco (piel delgada), Manos, antebrazo, brazo, axilas, cara, abdomen, genitales, ingles intergluteo, y muslos,

- En los lactantes y niños menores el cuero cabelludo y la cara suele ser afectada mientras que en el adulto y el niño mayor el cuero cabelludo y la cara suelen estar respetadas.

- Pueden aparecer lesiones nodulares que que pueden representar infección activa o hipersensibilidad prolongada despues de la resolución de la infestación.

- Px's inmunocomprometidas: (o con minusvalia neurologica) pueden desarrollar una forma grave de la enfermedad sarna noruega o costrosa con infestación por hasta 2 millones de acaros vivos al miemo cuerpo.

DIAGNOSTICO

- Clinico

- Micoroscopia: Visualización del acaro, huevesillo, larva, o las heces en raspados de papulas o surcos bajo inmersión de aceite

- la biopsia cutanea no suele ser util, pero puede ser util cuando las lesiones se vuelven nodulares,

TRATAMIRNTO

- Se utilizan escabicidas topicas y en algunos casos un antiparasito VO

- Plicación de crema permetrina al 5% durante 12 horas (una noche) en todo el cuerpo. Se debe repetir dentro de uuna semana para matar cualquier larva incubada con posterioridad,

- Todos los miembros de la vivienda y los contactos intimos (tios, tias, niñera etc.) deben de ser tratados incluso aunque no sean sintomaticos,

- Las savanas, la ropa, los pijamas, deben de ser lavados a maquina con agua caliente y secar en secadora con temoeratura alta.

- El calor es el escabicida mas efectivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

- La sarna no es un vector de infección como la pediculosis,

- El prurito puede persisitir durante 7 a 14 dias despues del tratamiento satisfactorio a causa de una reacción de hipersensibilidad prolongada, esto no indica fracaso del tratamiento,

- Se debe sospechar tratamiento inadecuado o reinfestante cuando aparecen nuevas lesiones despues de la terapia.