SÍNDROMES GERIÁTRICOS - created from Mind Map

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DELIRIUM

DEPRESIÓN

CONCEPTO

El delirium, o síndrome confusional agudo (SCA), es un síndrome, y como tal puede estar formado por varios síntomas y signos, siendo pues múltiples las formas de presentación, lo que dificulta el diagnóstico.

El término “delirium” deriva del término “delirare” que significa “salirse de la lira (cauce)” utilizado por primera vez por Celso para referirse a los síntomas vinculados a la fiebre.

La característica clínica fundamental de este síndrome es una alteración en el nivel de conciencia y atención (facultad del individuo de responder a estímulos externos), acompañada de una disfunción de las funciones cognoscitivas (memoria, orientación, percepción, razonamiento), pudiendo acompañarse de cambios emocionales (ansiedad, agresividad, hipomanía), cambios autonómicos (sudoración, frialdad…) y conductuales, todo ello de instauración más o menos aguda (horas o días), progresiva y fluctuante a lo largo del día

causas

Toxicidad a las drogas: ejemplo cardiovasculares, psicotropos, antiparkinsonianos, antiinfecciosos, aniinfllamatorios, alcohol Infecciones (urinaria, pulmonar, etc.) Traumatismos (fracturas) Postquirúrgicas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades respiratorias Enfermedades autoinmunes Accidentes cerebrovasculares Causas psiquiátricas Fallas sensoriales: visión, audición Demencia Situaciones de cambio: internaciones, mudanzas Otras

Síntomas psiquiátricos predominantes

Insomnio Excitación psicomotriz Desorientación alopsíquica y autopsíquica Pararrespuestas Falta de atención

El tratamiento y abordaje de este síndrome es integral: médico, psicosocial y familiar. Dentro de las terapéuticas no farmacológicas existen indicaciones que favorecen la adecuada atención de estos pacientes, las cuales son:

Tener una habitación adecuadamente iluminada. Dejar una tenue luz encendida por la noche. Usar reloj de pared, usar almanaque. Visitas cortas y reiteradas. En cuanto sea posible reiniciar el uso de anteojos o audífono. Evitar los ambientes ruidosos

escalas

Escalas de detección del SCA Para ayudarnos en la aproximación diagnóstica del SCA, existen una serie de instrumentos o escalas, y que se clasifican según su utilidad: a) Escalas de detección: — Clínical Assessment of Confusión-A. — Confusión Rating Scale. — Delirium Symptom Interview. — NEECHAM Confusión Scale. b) Escalas de diagnóstico: Confusional Assessment Method (CAM), que se basa en los criterios del DSM III y se adapta bien a los criterios del DSM IV. Recoge el inicio agudo con curso fluctuante, inatención, pensamiento desorganizado y nivel de conciencia alterado. Es sencillo y eficaz; además puede ser usado por personal no facultativo. Tiene una sensibilidad del 94% y una especificidad del 100%. c) Cuantificación: — Delirium Rating Scale. — Organic Brain Síndrome Scale

La depresión es una enfermedad mental. Es un trastorno del estado de ánimo en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o por más tiempo. La depresión en los adultos mayores es un problema generalizado, pero no es una parte normal del envejecimiento. Con frecuencia, no se reconoce ni recibe tratamiento.

Causas

En los adultos mayores, los cambios en la vida pueden incrementar el riesgo de depresión o llevar a que la depresión existente empeore. Algunos de estos cambios son: Mudanza del hogar, como por ejemplo a un centro de la tercera edad Dolor o padecimiento crónico Hijos que dejan el hogar Cónyuge y amigos cercanos que mueren Pérdida de la independencia (por ejemplo, problemas para cuidarse sin ayuda o movilizarse, o pérdida de los privilegios para conducir)

La depresión también puede estar relacionada con un padecimiento físico, como: Trastornos tiroideos Mal de Parkinson Enfermedad del corazón Cáncer Accidente cerebrovascular Demencia (como mal de Alzheimer) El consumo excesivo de alcohol o de determinados medicamentos (como los somníferos) puede empeorar la depresión.

Síntomas

Muchos de los síntomas usuales de depresión se pueden ver. Sin embargo, la depresión en los adultos mayores puede ser difícil de detectar. Los síntomas comunes como fatiga, falta de apetito y problemas para dormir también pueden ser parte del proceso de envejecimiento o de un padecimiento físico. Como resultado de esto, la depresión temprana puede ser ignorada o confundida con otras afecciones que son comunes en los adultos mayores.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Le hará preguntas sobre su historia clínica y los síntomas. Los análisis de sangre y orina se pueden hacer para buscar una enfermedad física. Es probable que se requiera de un especialista en salud mental para ayudar con el diagnóstico y el tratamiento

Tratamiento

Los primeros pasos del tratamiento son: Tratar cualquier padecimiento que pueda estar causando los síntomas. Suspender cualquier medicamento que pueda estar empeorando los síntomas. Evitar el alcohol y los somníferos. Si estas medidas no sirven, los antidepresivos y la psicoterapia a menudo ayudan. Los médicos generalmente prescriben dosis más bajas de antidepresivos para las personas mayores e incrementan la dosis en forma más lenta que en los adultos más jóvenes.

Para manejar mejor la depresión en el hogar: Haga ejercicio regularmente, si el proveedor dice que está BIEN. Rodéese de personas cariñosas y positivas, y realice actividades agradables. Aprenda buenos hábitos de sueño. Aprenda a vigilar los signos tempranos de depresión y sepa cómo reaccionar si esto sucede. Beba menos alcohol y evite las drogas ilícitas. Hable de sus sentimientos con alguien de confianza. Tome los medicamentos correctamente y hable de cualquier tipo de efectos secundarios con el proveedor.

Expectativas (pronóstico)

La depresión con frecuencia responde al tratamiento. El desenlace clínico generalmente será mejor para aquellas personas que tengan acceso a servicios sociales, familia y amigos que puedan ayudarlos a mantenerse activos y ocupados. La complicación más preocupante de la depresión es el suicidio. Los hombres representan la mayoría de los suicidios entre las personas mayores. Los divorciados o viudos están en mayor riesgo. Las familias deben prestar mucha atención a familiares mayores que estén deprimidos y vivan solos.

eESCALA DE DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR

Escala de depresión geriátrica: Cuestionario corto Escoja la respuesta adecuada según cómo se sintió usted la semana pasada. 1. ¿Está usted básicamente, satisfecho(a) con su vida? SI / NO 2. ¿Ha suspendido usted muchas de sus actividades e intereses? SI / NO 3. ¿Siente usted que su vida esta vacía? SI / NO 4. ¿Se aburre usted a menudo? SI / NO 5. ¿Está usted de buen humor la mayor parte del tiempo? SI / NO 6. ¿Tiene usted miedo de que algo malo le vaya a pasar? SI / NO 7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SI / NO 8. ¿Se siente usted a menudo indefenso(a)? SI / NO 9. ¿Prefiere usted quedarse en la casa, en vez de salir y hacer cosas nuevas? SI / NO 10. ¿Con respecto a su memoria: ¿Siente usted que tiene más problemas que la mayoría de la gente? SI / NO 11. ¿Piensa usted que es maravilloso estar vivo(a) en este momento? SI / NO 12. ¿De la forma de cómo se siente usted en este momento, ¿Se siente usted inútil? SI / NO 13. ¿Se siente usted con mucha energía? SI / NO 14. ¿Siente u

15. ¿Piensa usted que la mayoría de las personas están en mejores condiciones que usted? SI / NO Las respuestas en negrita indican depresión. Asigne 1 punto por cada respuesta en negrita. Un puntaje > 5 puntos parece indicar depresión. Un puntaje ≥ 10 puntos es casi siempre un indicador de depresión. Un puntaje > 5 puntos debería garantizar la realización de una evaluación integral de seguimiento. Fuente: http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html