1.- Conteste la respuesta verdadera
a.- Los factores de crecimiento son específicos de la línea celular sobre la que actúan
b.- El Antígeno CD34 es propio de elementos semimaduros de la hematopoyesis
c.- El linfocito B madura en la Medula Ósea y el Linfocito T en el Timo
d.- La presencia de elementos inmaduros de la hematopoyesis en sangre periférica es frecuente encontrarlos en condiciones normales de salud.
e.- Todas las anteriores son ciertas
Morbimortalidad del Trasplante de progenitores hematopoyético, señale la respuesta incorrecta:
a) La enfermedad injerto contra huesped crónica es un proceso autoinmune mediado por los Linfocitos T helper que se caracteriza por una gran variedad de síntomas y por su aparición en los primeros 30 días post infusión de progenitores (Incorrecta)
b) La presencia de fiebre en un paciente receptor de trasplante de progenitores hematopoyéticos en la fase de neutropenia debe ser considerada como de alto riesgo.
c) Cuanta mayor discordancia entre los antigenos del sistema HLA entre donante y receptor mayor probabilidad de Enfermedad injerto contra huesped tanto en su forma aguda como crónica.
d) La infección pulmonar por CMV es característica de los pacientes con TPH Alogénico en tratamiento inmunosupresor
e) La aproximación terapeútica de la enfermedad injerto contra huesped tanto aguda como crónica se basa en el uso de inmunosupreosres como corticoides
Las anemias carenciales:
a.- Suelen ser bien toleradas
b.- Generalmente precisan transfusión.
c.- Tienen una herencia autosómica recesiva.
d.- Se tratan con hepcidina.
e.-Presentan positividad para el test de Coombs directo
.-Respecto a las hemoglobinopatías y talasemias indicar cuál es falsa:
a.- Son alteraciones congénitas que afectan a la molécula de hemoglobina.
b.- Pueden ser debidas a mutaciones o deleciones.
c.- Siempre tienen la misma expresividad clínica.
d.-Normalmente son asintomáticas en estado heterocigoto.
e.- Es importante la detección de portadores y realizar consejo genético.
Respecto al metabolismo del hierro
a.- La sobrecarga de hierro siempre es causada por una alteración genética.
b.- La hepcidina es una molécula fundamental en la homeostasis del hierro.
c.- No existen mecanismos que controlen la excreción de hierro.
d.- b y c son ciertas.
e. Todas son ciertas
En relación a la Enfermedad de Von Willebrand, señale lo falso:
a.- Se trata de la coagulopatía hemorrágica hereditaria más frecuente
b.- Es más frecuente en mujeres
c.-. El Factor de Von Willebrand es una molécula que, entre otras cosas, interviene en la adhesión plaquetaria
d.- El tipo de manifestaciones hemorrágicas de la Enfermedad de Von Willebrand es indistinguible del producido por la Hemofilia
e.- Todas son ciertas
¿Cual de los siguientes datos indica alto riesgo en la LLC?
a) Expresión de ZAP 70
b) Genes de la IgVH mutados
c) Negatividad para el CD38
d) Estadios clínicos tempranos 0/I(Rai-Binet)
e) Todas son ciertas
¿Cuándo se debe comenzar el tratamiento en un paciente afecto de LLC?
a) En el momento del diagnóstico
b) Cuando existan datos clínico-biológicos de progresión de la enfermedad
c) Se deben hacer únicamente controles periódicos
d) Cuando tengan edad superior a 70 años
e) La LLC se trata siempre desde el diagnós
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Los linfocitos activados suelen ser neoplásicos
b) Los macrófagos nunca fagocitan plaquetas
c) La obtención de progenitores hematopoyéticos para trasplante puede obtenerse de la sangre periférica
d) Un paciente con déficit de G6PD puede comer fabes
e) El déficit de glucocerebrosidasa se llama enfermedad de Niemann-Pick
Paciente de 58 años diagnosticado de leucemia aguda linfoblástica que después del tratamiento de inducción se observa un hemograma normal. Actitud a tomar:
a) Continuar tratamiento de inducción
b) Iniciar terapia de consolidación
c) Esperar y ver
d) Realizar medulograma para confirmar la remisión completa
e) Realizar trasplante de PH urgente
¿Cuál/cuáles de la/s siguiente/s es/son cierta/s en la esferocitosis hereditaria?
a) Se observan esferocitos en el frotis de sangre periférica
b) La haptoglobina es baja o indetectable
c) Cursa con hemolisis
d) Se produce por un defecto de la membrana eritrocitaria
Paciente mujer de 19 años diagnosticada de anemia aplásica grave. ¿Cual de los siguientes es el tratamiento más eficaz?:
a. Esperar y ver
b. Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos
c. Quimioterapia
d. Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
e. Transfusión de plaquetas cada 12 horas
Paciente afebril de 44 años que acude por presentar síndrome constitucional y diátesis hemorrágica. En el hemograma: L = 27x109/l (1%S,10%l, 89% de blastos de aspecto mieloide); Hb 10.4/dl, plaquetas 2x109/l. Estudio elemental de coagulación normal. Actitud terapéutica de carácter urgente:
a. Infusión de plasma fresco
b. Transfusión de concentrados de plaquetas
c. Transfusión de concentrados de hematíes
d. Poliquimioterapia
e. Esplenectomía
-¿Cual de los siguientes antígenos se expresa en la membrana de las células inmaduras de la medula ósea y se mantiene a lo largo de la maduración de la línea monocito-macrófago?:
a. CD19
b. HLA-DR
c. CD1
d. CD3 ci
e. CD10
.- ¿Cual/es de los siguientes no es/son fuente de progenitores hematopoyéticos?:
a. Medula ósea
b. Sangre periférica
c. Medula espinal
d. Cordón umbilical
e. Ninguno
¿Cual/es de los siguientes hemoderivados se pueden obtener por fraccionamiento en los bancos de sangre?:
a. Concentrados de plaquetas
b. Concentrados de ATIII
c. Concentrados de FVIII
d. Albúmina
e. Todos
¿En cual de las siguientes patologías es útil el tratamiento con ácido transretinoico (ATRA)?:
a. Mieloma múltiple
b. LAL-B
c. LAM-M3 con t(8;21)
d. LAM-M3 con t(15;17)
e. Enzimopatías
¿Cual/cuales es/son las principales funciones de las células del sistema mononuclear fagocítico?
a. Fagocitosis
b. Presentación del antígeno
c. Digerir los detritus celulares
d. Todas
e. Ninguna
¿Cual/es de las siguientes células son precursoras de la serie roja en la medula ósea normal?
a. Metamielocito
b. Eritroblasto policromatófilo
c. Megacarioblasto
d. Linfoblasto
e. Megacarioblasto
¿Cuál o cuales de los siguientes datos cree Vd que es de mal pronóstico en los Síndromes Mielodisplásicos?
a) Alteraciones citogenéticas complejas
b) Porcentaje blastos MO
c) Anemia
d) 5q-
e) a y b
Varón de 28ª con anemia macrocitica y trombopenia con presencia de algún blasto en SP. La MO presentaba un 15% de blastos y el cariotipo una monosomia del 7, deleccion 5q, Trisomia del 8 y del 20q. ¿Cuál será su dto?
a) Leucemia Mieloide aguda
b) Leucemia Linfoide aguda
c) Leucemia Mieloide crónica
d) Anemia refractaria con exceso de blastos tipo 2
e) Mieloma Multiple
¿Cuál será el tto idóneo en el caso anterior?
a) 5-Azacitidina
b) Tto de soporte únicamente
c) QTP intensiva y TMO alogenico
d) QTP intensiva y TMO autologo
e) Androgenos
¿En cual o cuales de las siguientes enfermedades se ha demostrado haploinsuficiencia de genes que codifican proteínas ribosómicas?
a) Fanconi
b) Anemia Blackfan-Diamond
c) Sdr 5q-
d) b y c
e) Ningun
.- ¿Cuál es el test de Screening de la Anemia de Fanconi?
a) Cariotipo
b) Cultivo colonias
c) Test de Diepoxibuteno
d) Citometría
e) Ninguno
Paciente de 25ª. con leucocitosis de 120.000 con mielemia y basofilia y bastos=2%, trombocitosis de 600.000 plaquetas ,no anemia. ¿Cual de los siguientes marcadores moleculares cree Vd. Que daría el dto?
a) Jak2
b) BCR-ABL
c) Mutación Calreticulina
d) MPLW515L
e) Ninguna
¿Cuál sería el dto correcto?
a) Trombocitemia Esencial
b) Mielofibrosis
c) Leucemia Mielode crónica
d) Policitemia Vera
e) Leucemia Mieloide aguda
¿Cual será el tto correcto?
a) Busulfan
b) Interferon
c) Inhibidores Tirosin cinasa
d) TMO autólogo
e) TMO alogénico
¿Cuál de los siguientes linfomas puede ser de estirpe B o T?
a) Micosis fungoide
b) Centrofolicular
c) Linfocítico
d) Linfoplasmacítico
e) Linfoblástico
¿Qué de lo siguiente es común siempre al Burkitt endémico y esporádico?
a) Virus de Epstein-Barr
b) Reordenamiento c-myc
c) Masa mandibular
d) Masa abdominal
e) BCL2
.- ¿ En la translocación 14;18 se produce:?
a) Sobrexpesion de c-myc
b) Sobrexpresion de Bcl-2
c) Sobrexpresion de ciclina D1
d) BCR-ABL
e) JAK2
¿Cuál o cuales de los siguientes órganos se pueden afectar en amiloidosis?
a) Sistema nervioso
b) Hígado
c) Riñón
d) Intestino
e) Todos
Paciente de 62 a con anemia, VSG aumentada y dolor lumbar de meses de evolución. ¿Cuál de las siguientes pruebas pediría Vd en primer lugar?
a) Medula Osea
b) Gammagrafia
c) Proteinograma
e) Citogenética
.- ¿Qué de lo siguiente no se ve en la Macroglobulinemia de Waldenström?
a) Hiperviscosidad
b) Polineuropatía
c) Adenopatías
d) Esplenomegalia
e) Hipercalcemia
¿Señale lo que es cierto de la enfermedad inmunoproliferativa de intestino delgado (Linfoma Mediterráneo)?
a) Es un LNH MALT
b) Puede responder a antibióticos
c) Sdr Malabsorción
d) Secreta cadenas alfa
e) Todas
En qué tipo de Enf de Hodgkin la célula de Reed-Sternberg expresa marcadores B (CD20)?
a) Predominio linfocitico nodular
b) Esclerosis nodular
c) Rica en linfocitos
d) Deplección linfocítica
e) Celularidad mixta
.- ¿Qué tipo de enfermedad de Hodgkin afecta más frecuentemente a mujeres jóvenes con masa mediastínica?
a) Celularidad mixta
c) Predominio linfocítico
d) Deplección linfocitica
e) Rica en linfocitos
¿Cuál de los siguientes es la complicación más grave de la HPN?
a) Trombosis
b) Anemia
c) Hemolisis
d) Ferropenia
¿Qué de lo siguiente se puede ver en la medula ósea de una anemia megaloblástica
a) Hiperplasia eritroide megaloblástica
b) Metamielocitos gigantes
c) Alteraciones citogenéticas
d) Fibrosis
e) A y b
¿Qué de lo siguiente no se ve en una anemia megaloblástica?
a) Trombocitopenia
b) Leucopenia
c) Exceso de blastos
d) Neutrófilos hipersegmentados
e) Macrovalocitos
¿Cuál es la causa más frecuente de déficit de B12?
a) Gastritis crónica atrófica
b) Malabsorción
c) Falta de ingesta
d) Sdr asa ciega
¿Qué de lo siguientes se ve en una AHAI por ac. calientes?
a) Esferocitos
b) LDH elevada
c) Coombs Directo tipo IgG
d) Haptoglobina baja
.- ¿Cuál es el tto de elección en un paciente con AHAI por ac. calientes en el que fracasan los esteroides?
a) Subir la dosis
b) Ciclofosfamida
c) Rituximab (anti CD20)
d) Esplenectomía
Niño de 8 a. que tras infección vírica sufre anemización brusca con dolor abdominal, escalofríos y emisión de orinas oscuras ¿Se trata probablemente de?
a) Hemoglobinuria Paroxística a frigore
b) Crioaglutininas
c) Infección por Parvovirus
d) AHA por ac calientes
¿Qué medicamento provoca una AHAI por ac calientes indistinguible de la idiopática?
a) Cefalosporinas
b) Penicilina
c) Alfa metil dopa
d) Quininas
.- ¿Cuál de las siguientes es la diátesis hemorrágica más frecuente?
a) Hemofilia
b) Von Willebrand
c) Glanzmann
d) Bernard Soulier
e) Gaucher
Ante un paciente con Enf Glanzmann y sangrado importante ¿Cuál es el tto de elección?
a) DDAVP
b) Plasma
c) Transfusión de plaquetas
d) F-VIII recombinante
e) Rituximab
Paciente cirrótico sin sangrado remitido por I.Quick del 38% y plaquetas 54000/mm3 ¿Cuál será el tto?
a) Transfusión de plasma
b) Transfusion de plaquetas
c) Transfusión de ambas
d) Ninguna
¿Cuál o cuales de los siguientes ttos se pueden usar en caso de sangrado por dicumarinicos?
a) Vit K
c) Complejo protrombínico
d) Transfusión de hematíes
.- Ante un sangrado importante por Heparina Sódica IV ¿Cuál es el tto de elección?
a) Sulfato de Protamina
b) Vit K
c) Plasma
d) Ninguno
Ante una paciente con abortos de repetición y un APTT alargado que no corrige con prueba de mezclas ¿En cual de lo siguiente pensaría Vd?
a) Deficit de proteína S
b) Sdr antifosfolipido
c) Deficit de AT-III
d) Factor V Leyden
