Sangramento no 1º Trimestre - created from Mind Map

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Aborto

Gravidez Ectópica

Doença Trofoblástica Gestacional

Precoce (80%) <12 semanas

Tardio (20%) ≥ 13 semanas

Tipos de Aborto

causas

Aborto de Repetição

Aborto Séptico ou Infectado

Abortamento Induzido

Ameaça de aborto (aborto evitável)

Abortamento Retido

Abortamento Inevitável/Incompleto

Abortamento Completo

Com/sem dor

Sangramento leve

Colo fechado

USTV: avaliar viabilidade da gestação

Progesterona < 20ng/ml - gestação intrauterina anormal

Sem tratamento efetivo

Uso de progesterona: parece haver evidências

Parada da evolução da gestação

Dor leve ou ausente

sangramento discreto ou ausente

colo fechado

US: gestação inviável

Tratamento

regressão dos sinais e sintomas de gestação

expectante (28-76%)

Misoprostol (80-92%)

Curetagem ou AMIU

Se Rh (-) -> Ig anti-D

Dor

Sangramento moderado-intenso

colo aberto

US: restos ovulares

Tratamento

expectante

misoprostol

curetagem ou AMIU

Se Rh (-) -> Ig anti-D

sem dor

sangramento discreto ou ausente

colo fechado

US: involução uterina

tratamento

orientação

Se Rh (-) -> Ig anti-D

Genética

Hormonal

Imunológica

Trombilfilia

uterina

infecciosa

Ambientais

doença materna

Anomias embrionárias ou cromossômicas

SAAF

LES

mal formação

mioma, pólipos

toxoplasmose, CMV, ureaplasma, micoplasma, clamídia

≥10 cig/dia

≥ 4 doses/semana

drogas

tiroidopatias

desnutrição

insuficiência lútea

DM, anemia, etc

3 ou mais abortos sucessivos espontâneos

2 abortos reconhecidos clinicamente

Maior causa de morte entre os abortos

manipulação uterina

Geralmente, muito grave

Febre + dor abdominal + sangramento genital com odor fétido/secreção purulenta + sepse/CIVD/SARS

Tratamento

Exames Laboratoriais

Anaerobicida + aminoglicosídeo

esvaziamento uterino

Hemograma + hemocultura

Coagulograma

Cultura da secreção endocervical

US

Terapêutico, abortamento legal

Clandestino/inseguro

Eletivo

Consequências

infecção

choque séptico

óbito

esterilidade