ESII

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tema 1

caries dental etiologia y enfoque para su prevencion

1 definicion

* caries una enfermedad multifactorial

* se caracteriza por la destruccion de los tejidos el diente

* consecuencia de la desmineralizacion provocado por los acidos formados por las bacterias

* bacteria fabrican los acidos a partir de la dieta de la persona

2 importancia

magnitud, 3 enfoques

< inicio temprano de la caries en la persona

> comienza a los meses de vida de 36 a 39 indice de ceo 4.65,

> a los 6 anos el 80% de los niño atacados por la caries

> edad adulta el 95% atacados por la caries

< primera causa de perdida dentaria

> caries primera causa de perdida dentaria 40 a 45% ataca desde muy temprano

> enfermedad periodontal segunda causa de perdida dentaria 40 a 45% ataca a personas mayores

> accidentes o factores ortodonsicos etc... 10 a 20%

< funcionalidad baja segun la edad

> adultos de 35 años pierden un 30% de las piezas dentarias, disminucion

> 45 años la capacidad funcional disminuye dientes afectados un 40 a 45%

> 55 años mas o menos se pierde el 50% de las piezas dentarias , (todo una arcada)

3. FACTORES PARA QUE SE PRODUZCA LA CARIES DENTAL

1. PLACA DENTAL

- numero 1 desde el punto de vista fisiopatologico

- coleccion de colonias bacterianas adheridas firmementes a las superficies de los dientes y encias

- su composision es:

- 70% compuesto por agua, residuos alimenticios, globulos blancos y celulas epiteliales descamada

- 30% por bacterias

2. ACIDOS

- numero 1 desde el punto de vista quimico

- producido por las bacterias,

- acido lactico mas importante,se forma a partir de los azucares disuelven las sales de calcio del esmalte

- principales formadores de acidos:

- streptococus mutans

- salivarus

- sanguis

- otros formadores de acidos:

LA ctobacilos

E nterococos

L evaduras

E stafilococos

Nei sserias

4. PRODUCTOS FINALES DE LA FERMENTACION

acidos formados por microorganismos:

L actico , el mas importante

A ceptico

p ropionico

P irubico

FUMA rico

5. CARACTERISTICAS DE LAS BACTERIAS

son formadores de acidos se los llama acidogenos

capaces de poder vivir y reproducirse en medios acidos se los llama aciduricos

6. POLISACARIOS

* biscosos y adesivos

* producidos por diferentes germenes o bacterias

* funcion principal de mantener unidos a los germenes entre si

* ayudar a mantenerlos unidos a las superficies dentarias y encias

* no es facil remover cuando estan firmemente adheridos

* polisacaridos mas comunes en el diente:

< dextranos, en la corona del diente formados por los streptococos mutans

< levanos, se encuentran en las superficies radiculares formados por los odontomises viscosus

7. DIENTES SUCEPTIBLES A LOS ACIDOS

- la suceptibilidad esta condicionada a que dientes o superficies acumulen placa dental con mayor facilidad

- factores que ayudan a la acumulacion de placa dental:

+ alineamiento de los dientes

si los dientes estan en mal oclusion es mas facil que se acumules los alimentos y la placa dental

+ proximidad de los conductos salivales

saliva alcalina favorece a la eliminacion de alimentos y de la placa

saliva acida favorece a los microorganismos y que se calcifique la placa bacteriana

+ textura de las superficies de los dientes

dientes con fosas y surcos y fosas se acumula mejor la placa mayor riesgo de caries

8. ENFOQUES PARA LA PREVENCION DE LA CARIES

+ INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LOS DIENTES A LA DISOLUCION ACIDA

< procedimiento pre eruptino,

nino aun no ha nacido

mama debe consumir productos nutritivos minerales , vitaminas , proteinas y consumir

agua fluorada para la salud de su bebe

< procedimiento post eruptivo

aplicar fluor directamente en los dientes del bebe

+ PREVENIR LA FORMACION O PROCEDIMIENTO INMEDIATA DE LOS DIENTES DEL MEDIO DENTARIO, relacionada con el tipo de dieta

modificaciones del medio ambiente del diente existe 2 factores

- flora cariogenica relacionado con los microorganismos

caries no es posible en ausencia de microorganismos

mayor cariogenicos es el estroptococos mutans

obejitivo es reducir la flora bacteriana o su metabolismo se hicieron estudios en 4 sustancias:

+ antibioticos, aplicado en dentrificos no se las utilizan si no cumplen 4 requisitos:

1. que sean efectivos contra organismos cariogenicos

2. que sean absorvidos en la cavidad bucal

3 que no tengan indicaciones en el tratamiento de enfermedades infecciosas fuera de la boca

4 que no produzcan sensibilizacion

+ vacunas, el objetivo es disminuir o suprimir formacion de placa dental y acido

+ enzimas dextranasas, capaces de hidrolizar uno o mas componentes de la placa ejem: los dextranos

+ antisepticos, sustancias que eliminan microorganismos

+ clorhexidinas en uso diario produce:

- acentuada reduccion y casi eliminacion de placa bacteriana

- efectos colaterales indeseables:

pigmentacion de los dientes

pigmentacion de la mucosa gingival y lingual color oscuro

disminucion de la percepcion del gusto

9. CONCLUSION DE LA FLORA CARIOGENICA

metodos efectivos y seguros son:

cepillado e hilo dental con frecuencia y en horas correctas , remocion de las placas y de las bacterias. MEJOR METODO HASTA AHORA

- susbtrato que lo soporta, experimentacion en ratas

1 dieta cariogenica con sonda estomacal, no hubo caries

2 dieta cariogenica por via bucal, si hubo caries

3 dieta cariogenica factor numero 1 de la caries

* componente mas danino de la dieta cariogenica que se encuentra entre los hidratos de carbono;

El importante es el azucar comun, mas abundante en los alimentos y el que produce mayor dano en los dientes

* accion de los azucares contra la caries:

no depende de la cantidad sino de las caracteristicas que presenta el azucar y son 4 caracteristucas:

1. consistencia fisica de los alimentos

alimentos adhesivos, pegajosos como cereales azucarados, golosinas etc hacen mucho dano a los dientes facilita mas a la caries dental

2. composicion uimica

cacao alimento que disminuye la cariogenicidad por que tiene 2 mecanismos de accion:

a. inhibir el efecto cariogenico de los hidratos de carbono

b. proteger los tejidos dentarios contra el ataque de los acidos

3. tiempo en que se ingieren

> alimentos que contiene azucar son menos cariogenico cuando se come durante las comidas

fisiologia bucal

a. aumenta la secrecion salival

b. aumenta movimientos de los musculos bucales

c. como consecuencia de ambos, aumenta la remocion de reciduos alimetic

> los azucares son mas cariogenicos entre comidas

4. frecuencia

< mayor frecuencia de ingestiion de azucares mayor cariogenicidad

< menor frecuencia de ingestion de azucares menor cariogenicidad

10. DIETA Y CONTROL DE LA CARIES

< supresion de hidratos de carbono de la dieta, eliminaria el problema de caries

< ocurre lo contrario, hay gran incremento de hidratos de carbono y sigue aumentando

< en los ultimos 125 años E.E.U.U. consumo de azucar aumento de 10 a 60% KGR

CARIES RAMPANTE

> tambien llamada caries irrepresa

> caries aguda, fulminante no da tiempo a la formacion de dentina secundaria arraza con todos los dientes y se forma rapido

> sus caracteristicas son

- lesiones blandas

- color amarillo a pardo

- mayor frecuencia en niños de 4 a 8 años y adolescentes de 11 a 19 años

> factores condiciones para la caries rampante

1. aplicacion de fluor disminuido

2. hereditario

3. habitos familiares

> manejo de caries rampante

1. evitar su prevencion

2 remosion del tejido dañado o cariado obturacion con oxido de zinc eugenol

3. aplicacion topica de fluoruros

4. instituir programa dietetico estricto en niños y familia

5. instruccion de higiene bucal y control

6. programas de restauracion definitiva debe ser pospuestos, hasta que las causas sean puestas bajo control

CARIES DE BIBERON

causa principal producida por el biberon, niños que duermen con biberon, con leche o liquidos azucarados

dientes mas afectados:

+ 4 incisivos primarios superiores

+ primeros molares primarios superiores e inferiores

+ caninos primarios inferiores

-

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TEMA 2

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD PERIDONTAL

CONCEPTO

+ enfermedad infecciosa e inflamatoria de los tejidos que soporta el diente

+ producto de las toxinas de las bacterias invaden el tejido periodontal

+ afecta a todas las estructuras de soporte del diente

ANTECEDENTES

+ era una enfermedad exclusiva en la edad adulta

+ actualmente afecta a los jovenes y ninos

+ autores dicen que es resultado del padecimiento cronico en la niñez

+ avanza por el descuido de la higiene dental

DATOS ESTADISTICOS DE LA MODALIDAD DENTARIA

+ hasta los 30 años mortalidad dentaria es la caries

+ entre los 30 Y 40 caries y la enfermedad periodontal compiten

+ a los 40 años a caries ocupa el 2 do lugar y enfermedad periodontal numero 1

+ a los 60 años enfermedad periodontal asciende un 75% de perdida dentaria

TEJIDOS DEL PERIODONTO SALUD Y ENFERMEDAD

+ periodonto en salud

< estrusturas normales

* hendidura gingival o crevice gingival de 1 a 2 mm si es mas es enfermedad

* epitelio gingival queratinizado la parte mas externa de la encia en contacto con los elementos de la boca, es como defensa

* adherencia epitelial o gingivo dentaria unino del diente con la encia

* hueso alveolar 2 componentes : cortical y la parte travecular

< encia

- color rosa coral, firme y fuertemente unida al hueso y diente

- elastica y una superficie puntaeada

- margen gingival termina en un borde definido

- corion se describe

+ debajo del epitelio gingival

+ de tejido conectivo

+ funcion irrigacion e inervacion de la encia estaria asociado a la pulpa

< ligamento periodontal

_ medio de union del diente a su alveolo

_ funcion de resistir las fuerzas oclusales transmitidas al momento de morder, hace que esas fuerzas se amortigue contra el hueso

- 3 tipos de fibras:

* fibras principales, son de tejido colageno regularmente orientadas

* fibras de sharpei, son reticulares alrededor de los vasos sanguineos

* fibras onduladas, son elasticas y muy pocas

< hueso alveolar y cemento

- hueso alveolar aloja la raiz del diente, se observan 2 estructuras principales:

# parte cortical, hueso compacto y duro

# parte esponjosa, la parte media y esponjoso travecular donde estan alojados los vasos y los nervios

- prolina

< proteina producida por las celulas del epitelio gingival

< tiene 2 dias de duracion despues de 2 dias se repone nuevamente

< tiene 2 funciones importantes:

* ayuda a la adhesion de las celulas epiteliales al esmalte

* ayuda a la cohesion de las celulas entre si, actua como una barrera de proteccion para evitar el ingreso de agentes

+ periodonto en la enfermedad

< primeros meses de vida

intervienen 3 tipios de bacterias

# estafilococos aerobios

# diplococos gram negativos

# difteroides y ocacionalmente lactobacilos

< cuando empieza la denticion

intervienen los

* espiroquetas anaerobias

* bacteroides

* algunos vibriones anaerobios y lactobacilos

MICROORGANISMOS MAS DANINOS PARA LA INFLAMACION GINGIVAL EN LA EDAD ADULTA

son 2 microorganismos:

^ bacteroides melanogenicus

^ actinomises viscosus

PUERTAS DE ENTRADA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

+ 1ra puerta

adherida en la adherencia epitelial o adherencia gingivo dentaria

+ 2da puerta

espacios intracelulares del epitelio crevicular o gingival donde certo y protegido por la prolina

HIALURONIDASA

% es una enzima producida por las diversas bacterias de la boca

% ensancha los espacios intra celulares del epitelio crevicular donde la prolina esta cerrando

% se presenta cuando nos descuidamos en la higiene oral y la prolina baja

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

existen 3 etapas:

# 1ra gingivitis

encias rojas ligeramente inflamadas o sangrantes pero es reversible, cuidando y eliminando todos los elementos toxicos

# 2da periodontitis leve

inicio de la destruccion del hueso y los tejidos que soportan el diente aun es reversible

# 3ra periodontitis grave

con formacion de bolsas periodontales llenas de procesos abcedosos

extensa perdida de tejido oseo y los demas tejidos que soportan al diente es irreversible, perdida y formacion de bolsas es avanzado

BOLSAS PERIODONTALES

^ clinicamente

se forman en un proceso irreversibles, son de gran tamano

son acumulo de abscesos purulento lleno de bacterias

REABSORCION OSEA

se observa 2 tipos:

@ Reabsorcion horizontal

se produce a la presencia de bolsas supra oseas

@ reabsorcion vertical u oblicua

produce a la presencia de bolsas intra oseas

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD

se reconocen 2 factores:

# factores irritantes locales

% placa dental, formadas por bacterias

% restauraciones defectuosas, depende del profesional

% acuñamiento alimenticio,

% trauma oclusal, problema local y problema psicologico

~ son fuerzas oclusales excesivas que causan desgaste de los dientes

~ son un factor critico para el mantenimiento o alteracion del periodonto.

% tartaro o sarro dental, calcificacion de la placa dental

~ patologicamente, es el resultado de la calcificacion de la placa

~ se forma de 2 a 3 dias despues de la existencia de la placa

~ se clasifica segun su localizacion en:

< tartaro supragingival tambien llamado salival, sobre las encias

$ conductos salivales y las caras linguales de los dientes

$ son de color blanco amarillento

$ son quebradisos y se los remueve facilmente con un estractor de tartaro

< tartaro subgingival tambien llamado serico , debajo de las encias

$ color pardo oscuro o verde oscuro

$ son bastante duros, y se adhieren firmemente a las superficies de los dientes

$ utilizar instrumentos finos para quitarlo sin dañar la encia

< prevencion de la formacion de tartaro

$ remocion de la placa dental por medio de cepillado dental medida preventiva sencilla, eficaz y economica e mucha importancia

% malos habitos: bruxismo, respiracion bucal, proyeccion de la lengua con los dientes al deglutir, onicofagia, etc

# factores generales

afectan resistencia de los tejidos y disminuyen su capacidad de reparacion: son las siguientes enfermedades

@ problemas hormonales

@ anormalidades hematologicas

@ intoxicaciones

@ perturbaciones hereditarias y metabolicas

@ enfermedades debilitantes

@ transtornos emosionales

@ alteraciones de la nutricion

> examen radiografico

$ importante para hacer un buen diagnostico

$ 4 signos que podemos observar radiografia son:

# ensanchamiento del periodonto

# reabsorciones oseas

# redioluzides y condensacion del hueso travecular

# reabsorcion radicular

IATROGENIA

< procedimientos odontologicos inadecudel profesional

< lesiones de los tejidos periodontales entre otros

< importante no dañar el tejido periodontal por que:

* una vez producido la enfermedad periodontal no es posible reeemplazarlo con ningun material que lo reemplaze

RELACIONES ENTRE LA SALUD PERIODONTAL Y LA ODONTOLOGIA RESTAURADA

@ cuidar el tejido periodontal

@ en el campo de la odontologia se ofrece las mayores oportunidades de producir las enfermedades llamadas iatrogenicas

@ el daño periodontal son el daño resultante directa de procedimientos restaurativos inadecuados

@ la salud periodontal es un requisito necesario para el buen funcionamiento de las restauraciones

CONCIDENCIA PERIODONTAL

* emplee el dique de goma para proteger la encia contra irritantes quimicos y contra traumatismos por nuestros instrumentos

* proveer a la restauracion un contorno adecuado, copear la anatomia misma del diente

* tratar de reproducir las caracteristicas oclusales y proximales de los dientes naturales

* evitar colocar los margenes gingivales de las restauraciones debajo de la cresta gingival, no lastimar el tejido gingival

* terminar las restauraciones de modo que tanto el entorno como el pulido proporcionen la menor retencion posible de placa

TIPOS DE AZUCARES

varios tipos de azucares fundamentalmente se las clasifica en:

# azucares naturales

^ todos los derivados de la miel, sacarosa o maiz

^ similares al azucar producen caries

# azucares arficiales

^ aspartano, sucralosa, sacarina, stevia no producen caries

^ bacterias no pueden procesarlos no se pegan en los dientes y eliminados por la saliva

# stevia

^ podria ser bactericida para varias bacteria nocivas, mata a varias bacterias

^ se considera anticaries por su accion se dice que se podria usar en pastas y enjuagues bucales pero no se las usa

FIN

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TEMA

CONTROL DE MALA OCLUSION

tercera enfermedad mas prevalente

OBJETIVOS DEL TEMA

% aprender y crear conciencia

para que el odontologo pueda aplicar rutinariamente dicho conocimiento

% deteccion precoz

* riesgos de desviacion

* habitos perniciosos

& desiciones oportunistas

para tomar los mejores desiciones y metodos, en forma acertada en todo momento

ANTECEDENTES ESTADISTICOS E.E.U.U. SEGUN GALAGAN

# ocupa 3er lugar

# 20 a 30% mal oclusiones severas , como consecuencia es imperioso el tratamiento

BARCELONA 2016

* 75%

niños y adolescentes presentan un cierto grado de transtorno oclusal

* 37%

mal clusiones severas

OCLUSION NORMAL

dificil definirla, debemos considerar:

- las relaciones intercuspideas de los dientes superiores e inferiores

- relacion de los huesos de las bases craneales maxilar y mandibula

- relacion con los huesos del aparato estomatognatico

OCLUSION IDEAL

* realiza todas las funciones fisiologicas necesarias al mismo tiempo que mantiene todas las partes del aparato estomatognatico en perfecto estado de salud

* autores consideran 3 aspectos mas relevantes cualquier oclusion:

& funcionalidad

que sea razonablemente funcional corte, rasgar y triturar los alimentos

& apariencia

agradable de mirar a la persona

& futuro

debe cumplir estrictamente los componente DIDD Y DIF esten dentro los limites de tolerancia fisiologica

+ componente DDID

> dinamica,no se afecte con el tiemo

> intensidad, fuerza de la masticacion

> direccion, de los dientes deben ser adecuadas

> distribucion, en todos los dientes no debe faltar ni uno

+ componente DIF ( DISERSION DE FUERZAS ) se refiere a la absorcion de fuerzas de cada diente que deben ser absorvidas por el ligamento periodontal

CAUSAS QUE PRODUCEN MAL OCLUSIONES

son 3 causas principales:

% factores hereditarios

< agenesia dental

> ausencia de foliculo dentario, diente nunca erupciona, es mas comun en los incisivos lateral superior

< dientes supernumerarios

> dientes por demas en la denticion

> diente supernumerario que se encuentra entre los 2 incisivos se lo llama mesiodens, es el mas comun, 8 a 1 superior

< ciertos patrones familiares

> anomalias de tamaño de los dientes pueden provocar una mala oclusion

% ambientes y locales

< podemos evitar las malas posiciones dentales

< malos habitos:

> chupetes

factor importante para la mal oclusion

> lapices

> succion atipica

> respiracion bucal

problema de fosas nasales llenas, puede producir las posicion dental

> exodoncia prematura

hace que los dientes permanentes no erupcionen correctamente

> caries

factor preponderante, pueden llevar a una exodoncia prematura o a la perdida de contacto de los dientes

> apoyar la mano en la cara

% generales

< hipotiroidismo, factor hormonal

< barrera mucosa,

* diente permanente no erupciona facilmente por la perdida de un diente primario con anticipacion, erupcion retardada

< placa dental

< anquilosis dental

* se deben a factores de traumatismos con ciertos dientes , mas frecuente en los dientes primarios un 75 a 85%

< erupcion ectopica de primeros molares permanentes, forma nicho en el segundo molar

CARACTERISTICAS DE LA OCLUSION PRIMARIA SEGUN BAUME

% indica que la denticion primaria tienen cinco caracteristicas para prevencion en niños

* 2 tipos de arco

< arco cerrado, presentan dientes sin espacios diastemas

< acco abiertos , son los que tienen diastemia los espacios entre los dietes

> diastemas o llamados tambien espacios primates unes en

+ arcada superior entre la piezas 62, 63, 52 y 53

+ arcada inferior entre la piezas 84, 83, 74 y 73

* tipos de terminacion distal

- plano recto

- escalon mesial

- escalon distal

*

*

*

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TEMA

CANCER BUCAN PREVENCION

ANTECEDENTES

en EEUU cada ano mueren 8000 personas mueren cada año

solo 40% visitaron al odontologo

CAUSAS RELACIONADAS CON EL ODONTOLOGO

1 NO HACE UN DIAGNOSTICO OPORTUNO NI SEGUIMIENTO A LOS SIGNOS Y SINTOMAS

2 NO SE APLICAN MEDIDAS PREVENTIVAS

3 POCO COMPROMISO CON EL EXAMEN SISTEMATICO (HISTORIA CLINICA) sobre todo en consultas minimas

DEFIJNICION DE NEOPLASMA

capacidad de proliferacion de tejido nuevo relativamente ilimitada

aun despues de que el estimulo que la origino halla desaparecido

ETIOLOGIA DEL CANCER

consiste en un alteracion celular se caracteriza por la inhibicion o limitacion de factores que controlan ladivision celular

CLASES DE NEOPLASMA

1 neoplasma benigno

tumor no invasivo

tiene un pronostico favorable

2 neoplasia maligna

producen muerte

se caracterizan por producir metastasis

TIPOS DE NEOPLASMAS MALGNOS O CANCER

1 carcinoma o epitelioma

se origina en las cel epiteliales de la piel mucosas o gladulas a nivel de la boca

este tipo de cancer es el que mas esta asociado a nivel odontologico carcinoma epidermoideo se ubica en la cavidad bucal y que afecta a cualquier estructura de la boca sobre todos tejidos blandos

preferencialmente afecta a:

* primer lugar labio inferior

* lengua

* piso de la boca

* mucosa alveolar

* paladar

* mucosa vestibular

2 sarcoma

conformada r tejido conjuntivo implica a los musculos cartilagos y huesos

3 cancer generalizado

afecta directamente a la circulacion sanguinea ( leucemias) y linfatica ( linfomas)

ESTADIOS CLINICOS

1 estadio tumor limitados al organo de origen

2 estadio cancer va mas halla del organo de origen no hay metastasis

3 estadio tumor a metastatizaso a los ganglios linfaticos y regionales invade organos

4 estadio a llegado a todos los ganglios linfaticos y otros organos a distancia

FACTORES QUE INDUCEN EL CANCER

1 actores extrinsecos influyen desde el esterior, se dividen en 3

< agentes quimicos

hollin, desarrolla cancer de escroto

humo de tabaco y cigarrillos

alcochol

escape de humo de automoviles

alimentos picantes o condimentados

< agentes fisicos

radiadiaciones ultravioleta e ionizantes desarrollan cancer

sales de radium antiguamente en pintores

irritaciones cronicas relacionado con nuestro campo ejem. protesis rotas, flojas , incrustaciones etc

< agentes biologicos

#virus

mayor evidencia en los animales 25% de canceres por virus

hombres menos concluyentes

#hormonas

relacionadas con las hormonas administradas de afuera hacia adentro

estrogeno mas indicado

pueden producir cancer de mama, utero, hipofisis, testiculos u otros

paradojicamente los estrogenos son usados para cancer de prostata

2 factores intrinsecos a partir del mismo cuerpo

1 nutricionales

# proteinas no muy concluyente en deficiencias extremas podrian disminuir el carcer

# vitaminas no muy concluyente en deficiencias extremas podrian disminuir el cancer

# lipidos en algunos animales consumo excesivo de grasas aumenta tipos de tumores

2 hormonales

# hormonas que secretan el organismo

# cuando hay problema con las hormonas se deben a una disfuncion endocrina

# ejemplos, remosion quirurgica de ovario, la disminucion de estrogenos actua como factor terapeutico contra tumores en animales en humanos puede producir cancer en algunos casos pueden ser tratamientos terapeuticos

3 geneticos

$ asociados con la herencia de animales y humanos

$ cancer de gandulas mamarias , de utero, de prostata, retinoblastomas, neurofibromatoma, estomago leucemia.

SIGNOS Y SINTOMAS DE RIESGO

# toda ulceracion o lesion dolorosa en los labios, lengua y otras areas que no ciatrizan rapidamente

# toda area blanquecina y/o escamosa dentro la boca

# leucoplasia placas blanquesinas e hiperqueratosis en superficie lingual u otras mucosas se puede confundir con lengua sucia

signo pre cancerigeno

# inflamacion o engrosamiento persistente en cualquier area de la boca con o sin dolor

# hemorragias bucales repetidas sin causa aparente

# perdida de sensibilidad o adornecimiento de cualquier area de la boca

PACIENTE CON RADIOTERAPIA

cuando paciente ya tiene cancer, importante realizar la historia clinica

# paciente con radio terapia

^ boca seca por atrofia de las glandulas salivales

^ produce caries de radiacion mayor posibilidad de que halla acumulode placa dental o restos de alimentos

^ es linpiezas fluor sellantes

# paciente con osteo radio necrosis

^ hueso no cicatriza facilmente

^ nunca hacer exodoncias en paciente sometido a radioterapia

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