Nervios Oculomotores III, IV y VI

Nervios Oculomotores III, IV y VI

1. III Oculomotor

   • Función
     • Motor (somático)
       • Apertura del parpado superior
         • Músculo elevador del parpádo superior
       • Movimientos oculares
         • Músculo recto superior: elevación, intorsión y aducción Músculo recto inferior: depresión y extorsión Músculo recto medial: aducción Músculo oblicuo inferior: extorsión, elevación y abducción
     • Motor (parasimpático)
       • Constricción pupilar
   • Trayecto
     • Grupos de neuronas adyacentes a la línea media y ventrales en relación con el acueducto de Silvio, a nivel del colículo superior.
       • Las células que inervan los esfínteres pupilares y los cuerpos ciliares está situado en la parte dorsal del núcleo de Edinger-Westphal en la porción parasimpática del núcleo oculomotor.
       • Las células que median las acciones de los músculos elevador del párpado, rectos superior e inferior, oblicuo inferior se encuentran ventrales al núcleo de Edinger-Westphal ,y recto interno dorsoventral.
   • Origen
     • Real
       • Núcleo del oculomotor en sustancia gris en mesencéfalo
     • Aparente
       • Borde interno del pedunculo cerebral

2. Exploración

   • La exploración de los nervios oculomotores se exploran al mismo tiempo, ya que, en conjunto, se encargan de la motilidad conocida como extraocular del ojo.
     • Evaluar movilidad palpebral
     • Pupila
       • Morfología y diámetro de las pupilas: Forma (circular), contorno (regular), situación (central), tamaño (2-5 mm) y simetría
       • Reflejo fotomotor
         • La respuesta normal es la contracción pupilar
           • Consensual/Indirecto
           • Directo
       • Reflejo de acomodación
         • Al indicar al paciente que observe a lo lejos, la pupila tiende a dilatarse y, al observar a corta distancia, por (30 cm) la pupila se contrae
     • Movimientos oculares
       • Se exploran en la línea de acción muscular. respetando la línea de acción muscular
         • • Afectaciones
             • III
               • Nistagmo Ptosis palpebral Ausencia de reflejos Midriasis Oflalmoplejia internuclear Paralisis
             • IV
               • Parálisis: Signo Bielshowsky diplopía vertical
             • VI
               • Parálisis: x Abducción, Estrabismo convergente Diplopía horizontal

3. VI Abducens

   • Función
     • Motor
       • Abducción
         • Musculo Recto Lateral
   • Trayecto
     • Sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior, al igual que el nervio craneal IV.
   • Origen
     • Real
       • Puente en medio de las fibras del NC VII, debajo del piso del IV ventrículo
     • Aparente
       • Cara ventral del tallo cerebral, específicamente en el surco medulopontino

4. IV Troclear

   • Función
     • Motor
       • Intorsión Depresión Abducción
         • Músculo oblicuo superior
   • Origen
     • Real
       • Núcleo IV en mesencéfalo a nivel de coliculos inferiores
         • • * Único NC que su origen aparente se encuentra en la parte dorsal del tallo cerebral
     • Aparente
       • Cara posterior del pedunculo a lado del freno de la válvula de Vieussens
   • Trayecto
     • Su salida del cráneo es por la fisura orbitaria superior. Una vez que abandona el mesencéfalo inmediatamente se decusa.

5. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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