Cerebelo y Síndromes Cerebelosos

Cerebelo y Síndromes Cerebelosos

1. Anatomía

   • Localización
     • Se encuentra en la fosa posterior del cráneo, situado en la línea media de la región dorsal del tallo cerebral y por encima del techo del cuarto ventrículo
   • División
     • Tres lóbulos principales: anterior, medio y floculonodular - Anterior: Se observa en la superficie superior del cerebelo - Medio (posterior): Entre la fisura primaria y uvulonodular - Floculonodular: Posterior a la fisura uvulonodular
   • Núcleos intracerebelosos

2. Función

   • El cerebelo y sus vías regulan la actividad de las moto- neuronas cerebrales y medulares ajustando sutilmente el tono de los músculos que intervienen en el movimiento, la postura y el equilibrio.

3. Exploración

   • Examen de la coordinación dinámica
     • Serie de pruebas que tratan de valorar la precisión de los movimientos
     • Prueba de movimientos alternantes rápidos.
       • Prueba de Miller-Fisher
       • Pronosupinación de la mano
         • Se solicita al paciente que haga girar rápida y simultáneamente ambas manos en un sentido y otro El equivalente en miembros inferiores es el golpeteo rápido con el pie sobre la palma de la mano del examinador.
     • Coordinación y tareas motoras finas
       • Prueba dedo-nariz-dedo
         • Se solicita al paciente que toque su nariz con la punta de su dedo índice después se le pide que toque el índice del examinador.
       • Prueba talón-rodilla
         • Con el paciente en decúbito supino se solicita que tras colocar el talón sobre la rodilla de la otra extremidad lo haga resbalar hacia abajo sobre la cresta tibial.
   • Marcha
     • Marcha en tandem
       • Exagera cualquier hallazgo inesperado en la evaluación de la marcha
       • Dirigir al pCaciente para que toque los dedos de un pie con el talón del otro pie. Hacer que camine en línea recta primero hacia adelante y después hacia atrás con los ojos abiertos y los brazos a los lados
     • Observar al paciente caminar sin zapatos
       • Prestar atención a la seceuncia esperada de la marcha, apreciando los movimientos simultáneos de los brazos y la postura recta
   • Equilibrio
     • Prueba de Romberg en tandem
       • Paciente en tandem con manos a los costados, valora lateropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados
     • Prueba de Romberg simple
       • Paciente con pies juntos y manos a los costados, valora latero, retro y anteropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados

4. Síndrome cerebeloso

   • Conjunto de signos y síntomas provocados por la alteración anatómica o funcional del cerebelo, afecta el control de este sobre el movimiento estático y dinámico, provocando pérdida de la fuerza, debilidad muscular, temblor intencional y alteraciones de la marcha
     • Síndrome del vermis rostral
       • Lóbulo anterior del cerebelo. Extremidades inferiores.
       • Manifestaciones clínicas
         • Ataxia en miembros inferiores. Ataxia parcial del tronco Hipotonía en miembro inferior.
       • Etiología
         • Relacionado a intoxicación por alcohol.
     • Síndrome pancerebeloso
       • Afección total. Tronco y extremidades.
       • Etiología
         • Asociado a: Infecciones Hipoglucemia severa Hipertermia. Degeneración cerebelosa paraneoplásica
       • Manifestaciones clínicas
         • Ataxia de tronco. Aumenta la base de sustentación Nistagmo. Disdiadococinesia. Disartria. Hipotonía
     • Síndrome hemisférico
       • Etiología
         • Tumores cerebelosos Abscesos cerebelosos. Hemorragia parenquimatosa. Oclusión vascular
       • Manifestaciones clínicas
         • Dismetría. Ataxia Hipotonía Disartria Nistagmus
       • Lóbulo posterior y parte del anterior. Lesión en todo el hemicuerpo afectado.
     • Síndrome del vermis Caudal
       • Lóbulo floculonodular y posterior. Tronco Relacionado a meduloblastoma.
       • Manifestaciones clínicas
         • Ataxia de tronco. Leve disartria. Leve nistagmo. No hay hipotonía

5. Ataxia

   • Dificultades en el movimiento a consecuencia de atrofia o enfermedad en el cerebelo
     • El daño se concentra en un lado del cerebelo, los síntomas se manifiestan en el lado correspondiente del cuerpo.
     • Tipos:
       • Dismetría
       • Disdiadococinesia
       • Asinergia
       • Hipotonía
       • Disartria
       • Temblor

6. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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