Socorrista Militar VII

Socorrista Militar VII

1. ANORMALIDADES NO NÍVEL DE AÇÚCAR NO SANGUE

   • Hiperglicemia
     • A cetoacidose diabética (CAD) -níveis de açúcar no sangue de cerca de 250 a 600 mg/dL, acidose metabólica grave, hiperosmolaridade e cetonemia.
       • Cetônicos - produtos da transformação de lipídeos em glicose
       • Acidose metabóica - acidez no corpo que "acidifica" o sangue
     • Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) - níveis de glicose no sangue superiores a 600 mg / dL, desidratação grave sem cetose
     • CAD e EHH - são mais frequentemente precipitadas pela falta de/ou níveis inadequados de insulina no sangue ou processos infecciosos
     • poliúria (grande volume de urina), polidipsia (sede excessiva), polifagia (fome excessiva), náusea, vômito, fraqueza, dor abdominal, desidratação, confusão e letargia e/ou coma
   • Hipoglicemia
     • diaforese (transpiração intensa), fome, fraqueza, tontura, tremores, ansiedade, convulsões, náuseas e vômitos
     • Causas mais comuns: < alimentos e > atividade; sobredosagem de insulina; superprodução de insulina após refeição, consumo excessivo de álcool, anorexia, gravidez, etc.
   • Índices
     • Normal em jejum - 70 a 99 mg/dL
     • Pós-prandial (2h após refeição) - 140 mg/dL

2. MNEMÔNICO PARA EMERGÊNCIAS CLÍNICAS

   • OPQRST
     • O início – O que estava fazendo quando a dor começou? Foi de repente ou aos poucos?
     • Paliação/provocação – O que faz a dor cessar, melhorar ou piorar?
     • Qualidade – Descreva a dor (queimação, em pontada, incômoda ou penetrante).
     • Região/irradiação/referida – Onde sente a dor? É localizada ou se desloca?
     • Severidade (intensidade) – De 1 a 10, que nota você dá para a dor?
     • Tempo/duração – Quanto tempo tem a dor?
   • SAMPLER
     • Sinais e Sintomas
     • Alergias
     • Medicamentos
     • Passado Médico
     • Líquidos e Lanches
     • Eventos que precederam ao quadro atual
     • Risco (fatores)

3. ESTADO MENTAL ANORMAL NA EMERGÊNCIA

   • Mnemônico FIND ME
     • Funcional (psiquiátrico)
     • Infeccioso
     • Neurológico
     • Drug (medicamento)
     • Metabólico
     • Endócrino
   • Abordagem
     • Abordagem avançada para proteção de vias aéreas se Escala de Coma de Glasgow <= 8
     • Suplementação de O2 se saturação < 90%
     • Hipotensão (< 70mmHg) - tratar com cristalóide
     • Hipoglicemia (<60 mg/dL) - 25g de glicose
     • Hipertermia (> 38,5°C) - baixar a febre imediatamente
     • Hipotermia (se < 33°C) - aquecimento ativo
   • Pacientes agressivos
     • abordagem por um único socorrista; estabelecer confiança; induzir ao óbvio; filosofia do SIM.
       • Indicações para contenção: dano iminente a outros ou ao paciente
         • contenção física: Imobilização do paciente por várias pessoas da equipe
         • contenção mecânica: uso de faixas de couro ou tecido, em quatro ou cinco pontos que fixam o paciente ao leito.

4. EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS

   • Fases do parto
     • 1ª - dilatação - endurecimento do abdome (< 40 seg até 3 x em 10 min)
     • 2ª - expulsão - endurecimento do abdome (>= 40 seg até 3 x ou mais em 10 min), com apresentação e expulsão do feto.
     • 3ª - dequitação - depois do nascimento, saída da placenta
   • Assistência ao parto
     • Tranquilizar a gestante; ver cartão de acompanhamento (doenças?)
     • Características das contrações (fase do parto?)
     • Manter a vítima sempre em decúbito lateral esquerdo
     • Material: pano de algodão limpo; manta térmica; cordão de algodão (amarração cordão umbilical); Luvas de látex;
     • Indícios de fase de expulsão: saída de material mucossanguinolento e/ou esbranquiçado; sensação de que irá evacuar.
       • Orientar a gestante para respirar de forma rápida e curta, e não fazer força
     • Feto: estimulá-lo (esfregando o dorso, estimulando os pés); limpar o rosto (respirar); aquecer.
     • Cordão Umbilical - amarrar a 20 cm do abdome do bebê, depois nova amarração à 2,5 cm, cortar entre as amarrações
     • Placenta: não fazer tração no cordão, deixar sair sozinha, armazenar e levar junto com o mãe e bebê
     • Ao final, comprimir o útero pela parede abdominal. Se frouxo e relaxado, massagear até ficar firme (isso vai conter o sangramento)
     • Parto pélvico (nádegas antes da cabeça)
       • aguardar a saída das nádegas e das pernas. Segurar o feto com as duas mãos, pela região pélvica elevando-a para cima e para a barriga da mãe. (facilita a saída da cabeça)
     • Apresentação por membros e/ou cordão umbilical
       • encaminhar gestante com urgência . Cobrir parte do feto exposto com pano limpo. Transportar a gestante em decúbito dorsal com os quadris elevados.
     • Asfixia pela Bolsa D’agua
       • criança com a bolsa d'água presa à face - rompê-la e retirá-la da frente da boca e do nariz
     • Hemorragia
       • Atonia uterina (flacidez uterina)
         • Realizar massagem do útero
       • Rompimento da cicatriz do útero (cezárea anterior)