Socorrista Militar IX

Socorrista Militar IX

1. REHAB (Estação de Reabilitação em incidentes)

   • Parâmetros de indicação: evento > 2h, trabalho intenso, estresse térmico >= 32ºC (sob sol + 5ºC e em trajes espessos + 5ºC)
   • H.E.A.T. (calor)
     • High heat conditions (altas temperaturas);
     • Exertional level of work or training (atividade física continuada);
     • Acclimatization (aclimatação e dimensionamento de EPI);
     • Time (tempo de exposição e de recuperação - reabilitação).
   • Parâmetros de rodízio
     • a cada duas trocas de cilindro de 30 min
     • a cada uma troca de cilindro de 45 ou 60 min
     • cada 45 min de combate com equipamento pesado
     • ao término de cada descontaminação do profissional em incidentes com P.P.
   • Medidas terapêuticas
     • Resfriamento passivo (desequipar)
     • Hidratação oral (até 1 litro/h)
     • > 3h - carboidratos e eletrólitos
     • estadia não inferior a 10 min e reidratar > 250 ml
   • Vítimas de exaustão pelo calor não devem retornar ao combate, ainda que recuperadas

2. Alterações fisiológicas por mudanças ambientais

   • HIPOTERMIA
     • Atenção para idosos, crianças desnutridos e alcoolizados
     • É comum hipoglicemia após longa exposição ao frio
     • TRATAMENTO: ABCDE; Local aquecido; tirar roupa molhada; agasalhar; transporte ao hospital
     • Clasificação
       • LEVE: 32 a 35º C
       • MODERADA: 30 a 02º C
       • GRAVE: T < 30º C
     • Hipotermia por imersão
       • FASE 1: choque por frio; inabilidade de apneia, hiperventilação e taquicardia.
       • FASE 2: incapacitação pelo frio; má coordenação, perda de força, não consegue nadar
       • FASE 3: hipotermia; sem flutuabiliade, aspiração e afogamento.
       • FASE 4: colapso peri-resgate; queda posterior de temperatura interna, colapso da pressão arterial, hipóxia, acidose, fibrilação ventricular
       • Risco maior se imersão em água com T < 25º C; dissipação do calor 24x maior que no ar.
     • Outras lesões pelo frio
       • Desidratação, queimadura, urticária, lesão cutãnea
   • HIPERTERMIA
     • T > 38º C
       • Manifestações graves: hipovolemia e desidratação
       • Entre 2% e 6% de desidratação - deterioração do raciocínio, fadiga muscular, dor de cabeça
       • Provém 70% do metabolismo endôgeno e 30% do ambiente
     • Formas leves
       • Edema pelo calor
       • Tetania pelo calor (contrações musculares)
       • Síncope pelo calor
       • Câimbra muscular
     • Formas Graves
       • Colapso associado ao esforço
       • Exaustão pelo calor
       • Choque pelo calor (T > 40º C)
       • Hiponatremia dilucional (baixa concentração de sódio no sangue)
         • Ingestão de + 1 litro/h em atividade física prolongada.
           • Obs.: esvaziamento gástrico: 1 a 1,2 litro/h
     • PREVENÇÃO
       • Hidratação sistemática
       • Condicionamento físico
       • Aclimatação
       • Dimensionamento do traja/equipamento
     • Vítimas de intermação têm taxas de mortalidade de até 50% e podem permanecer em delirium, febre e disfunção renal por dias, apesar de tratamento inicial adequado, necessitando assim internação hospitalar imediata. Pode ocorrer dano neurológico permanente. O resfriamento ativo rápido reduz a mortalidade para até 5%.