GesEpoc:
- 3era causa de muerte según OMS
- 2008 muertes por cada 100.000 habitantes

Clasificación Por Fenotipos
-Se elimina tto Con:
Anticolinergicos de larga duración + Corticoides Inh

Agudizador con Bronquitis Crónica:
- Presencia de tos y espectoracion al menos 3 meses al año por al menos 2 años seguidos

Agudizador con Enfisema:
Aumento de los espacios aereos mas allá del bronquiolo terminal, con cambios destructivos de las paredes:
> mortalidad
> perdida funcion pulmonar anual
< agudizaciones

Epoc - Asma:
EPOC
neutrofilos
linfo T CD8
stress oxidativo +++
metaplasia epitelial
parénquima alterado
NO hiperactividad bronquial
No responde a Corticoides

Criterios Dx Epoc - Asma:
-2 Mayores
- 1 Mayor y 2 Menores

Diagnostico
3 pasos
- Tamizaje: dirigido 2-3 ptes para detectar 1 caso
- Tamizaje no dirigido: 5 ptes para detectar 1 caso
- Cuestionario de síntomas: COPD-PS > 5

2 PASO:
Caracterización del fenotipo
* ¿Agudizador?
si - no

3 PASO:
Valoración de la Gravedad:
-Indice de BODE, BODEx
¡Muy grave usar BODE!

Bronco dilatadores en EPOC
- Son la Base del tto
- Acción larga

Cuando usar los de Corta accion?
- Salbutamol
- Terbutalina

Cuando usar de Larga Duracion?
12 H:
- Salmeterol
- Formoterol
24 H:
- Indacaterol

Anticolinergicos LAMA
TIotropium
ACLIDINIUM
GLICOPIRRONIO
vs
B2 agonistas LABA

Terapia 2da Linea:
depende del fenotipo
LAMA + LABA
LAMA o LABA + Corticoide