Flashcards
GesEpoc
Cards in this deck (15)
- 1GesEpoc: - 3era causa de muerte según OMS - 2008 muertes por cada 100.000 habitantesLimitación Al flujo aereo por inflamación crónica poco reversible o nula
: estatinas y IECAS pueden tener beneficio
< inflamación local - 2Clasificación Por Fenotipos -Se elimina tto Con: Anticolinergicos de larga duración + Corticoides Inh-No agudizador
- Mixto Epoc-Asma
- Agudizador enfisema
- Agudizador Bronquitis - 3Agudizador con Bronquitis Crónica: - Presencia de tos y espectoracion al menos 3 meses al año por al menos 2 años seguidos> inflamación
> R. Infección respiratoria
Bronquiectasias y Pseudomona > mortalidad - 4Agudizador con Enfisema: Aumento de los espacios aereos mas allá del bronquiolo terminal, con cambios destructivos de las paredes: > mortalidad > perdida funcion pulmonar anual < agudizacionesDx:
- Disnea, Intolerancia al ejercicio
- Rx: Enfisema en TACAR
- Test de disfuncion - 5Epoc - Asma: EPOC neutrofilos linfo T CD8 stress oxidativo +++ metaplasia epitelial parénquima alterado NO hiperactividad bronquial No responde a CorticoidesASMA:
Eosinofilos
Linfo T CD4
atopia
Re modelado
Parénquima respetado
Hiperactividad Bronquial
Responde a Corticoides - 6Criterios Dx Epoc - Asma: -2 Mayores - 1 Mayor y 2 MenoresMayores:
- Prueba Broncodilat positiv:
VEF1 > 15 % o 400 cc
-Eosinofilia en esput
- Antecedente de Asma
Menores:
IgE elevado
- Ante personales de Atopia
- Prueba Bronco > 12% o 200 Cc - 7Diagnostico 3 pasos - Tamizaje: dirigido 2-3 ptes para detectar 1 caso - Tamizaje no dirigido: 5 ptes para detectar 1 caso - Cuestionario de síntomas: COPD-PS > 51 paso:
sospecha: síntomas y factores de riesgo:
Espirometria + Prueba Bronco dilatadora:
+ epoc
- Dx diferencial
Pruebas complementarias 1er nivel
Rx de torax, EKG, Tac torax, Gases arteriales }, ecocardio - 82 PASO: Caracterización del fenotipo * ¿Agudizador? si - noA: fenotipo no Agudizador
B: EPOC ASMA
C: Enfisematoso
D: Bronquitico - 93 PASO: Valoración de la Gravedad: -Indice de BODE, BODEx ¡Muy grave usar BODE!Riesgo de Mortalidad y Deterioro en calidad de vida:
DOSE - 10Bronco dilatadores en EPOC - Son la Base del tto - Acción largaObjetivos:
1 Disminuir síntomas
2 Disminuir exacerbaciones
3 Impedir Progreso de la enfer - 11Cuando usar los de Corta accion? - Salbutamol - TerbutalinaSolo en 2 Ocasiones
- Momentos de rescate
- Al inicio de la Enfermedad (leve) - 12Cuando usar de Larga Duracion? 12 H: - Salmeterol - Formoterol 24 H: - IndacaterolEn el Resto de los Casos
- VEF1 < 80 - 13Anticolinergicos LAMA TIotropium ACLIDINIUM GLICOPIRRONIO vs B2 agonistas LABAPueden ser un poco mejor los LAMA
- 14Terapia 2da Linea: depende del fenotipo LAMA + LABA LAMA o LABA + CorticoideEPOC ASMA: Bronco dilatador + corticoides
Enfisema o Bronquitis: LAMA + LABA
Larga Acción - 15—