PIC

PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL

• PPC,
• es el gradiente de presión que causa el flujo de sangre al cerebro.
• Debe ser mantenido dentro de límites
• estrechos, porque muy poca presión puede causar que el tejido cerebral entre en
• estado de isquemia y
• por
• mucho tiempo puede elevar la presión intracraneal
• 

FORMULA

• PPC: PAM-PIC O CPP MAP: -CVP CUANDO
• PAM:PRESION ARTERIAL MEDIA
• ICP: PRESION INTRACRANEAL
• CVP: PRESION VENOSA CENTRAL

Mecanismo de control de la PIC

• •Volumen de
• producción
• •La resistencia del sistema reabsorbido de
• la reabsorción de liquidos
• •Presión venosa del espacio intracraneal

Aumento de la pic

• Afecta
• la función cerebral por dos mecanismos
• Disminución
• del flujo sanguíneo por debajo del nivel critico para la oxigenación y la
• nutrición tisular
• Herniación
• de algunas regiones encefálicas entre compartimientos intracraneales dando
• lugar a comprensión o isquemia del tronco cerebral

Protocolo de lidocaina

• �Las
• características ideales de los sedantes en el TCE son: rápido inicio de acción
• y rápida recuperación para realizar exploraciones sucesivas, aclaramiento
• predecible independiente de la función orgánica para evitar la acumulación,
• fácilmente ajustables para conseguir los objetivos, que reduzcan la PIC y el
• consumo metabólico manteniendo el acoplamiento, no alteren la autorregulación,
• mantengan la vasorreactividad
• vascular al CO2.

Folie 6

• �Sus
• principales efectos beneficiosos se relacionan con la reducción del dolor, el
• control de la temperatura, la disminución de las catecolaminas,
• facilitar los cuidados y favorecer la adaptación a la ventilación mecánica para
• evitar hipertensión arterial y el aumento de la PIC. Por el contrario, pueden
• dificultar la exploración neurológica y contribuir a las complicaciones
• sistémicas
• 

EFECTOS DE LA SEDACIÓN Y ANALGESIA

• �Reducción
• del dolor
• �Dificultad
• para exploración neurológica �Control
• de temperatura �
• Facilita los cuidados
• �Aumentan
• las complicaciones infecciosas
• �Adaptación
• a ventilación mecánica �
• Reduce la respuesta hemodinámica
• �
• Se
• reduce la respuesta a catecolaminas
• �Reduce
• la presión intracraneal
• �Hipotensión
• �
• Prolonga la estancia
• �Reduce
• el consumo de CO2
• �Aumenta
• el umbral de convulsiones

MONITORIZACION DE LA PRESION INTRACRANEAL

• •Determinar
• de forma continua la PIC y el registro de ondas
• •Detectar
• hipertensión intracraneal
• •Valorar
• la relación directa que existe entra la manipulación del paciente y el aumento
• de la PIC
• 

Valores normales de la presión intracraneal (PIC):

• •Normal
• PIC adultos 10-15 mmHg
• •Niños
• pequeños 3-7 mmHg
• •Infantes
• de término 1.5-6 mHg.

AUMENTO DE LA PIC

• •Aumento
• de la presión del líquido cefalorraquídeo
• •Demasiada
• sangre (hiperemia) que puede comprimir y dañar el delicado tejido cerebral.
• 

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL AUMENTO DE LA PIC

• •SEDACION Y ANALGECIA
• •TEMPERATURA
• •CONVULSIONES
• 

Folie 12

• •HIPERCAPNIA
• •HIPOXEMIA
• •VASODILATACION
• CEREBRAL
• •MANIOBRA
• DE VALSAVA
• •POSICIONES
• CORPORALES
• •CONTRACCIONES
• MUSCULARES
• •TOSER
• – ESTURNUDAR•ACUMULACION
• DE ACTIVIDADES•ESTIMULOS
• NOCIVOS
• •TRANSTORNOS
• EMOCIONALES

SIGNOS QUE INDICAN AUMENTO DE LA PIC

• •Deterioro
• del nivel de conciencia).
• •Hipertensión
• con o sin bradicardia
• •Cefalea
• •Vómito
• .•Vértigos
• •Constipación.•Convulsiones
• .•Signos
• de herniación cerebral
• •Hipo
• 

CONDICIONES EN LAS QUE BAJA LA PIC

• •Posición
• de la cabeza:
• •Hiperventilación
• •La
• cabecera de la cama se elevará de 15 a 30º, manteniendo el cuello en posición
• intermedia
• •Es
• importante evitar todas aquellas posiciones en las que la cadera, cintura y
• cuello estén flexionadas.
• •Tomar
• las precauciones necesarias frente a la aparición de convulsiones
• •Fluido
• terapia
• •Administración
• del tratamiento farmacológico
• 

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL CATETER DE PRECIÓN INTRACRANEANA

Folie 16

• •Realizar
• una exploración neurológica con una frecuencia que dependerá de la situación
• del paciente cada 15-30 min
• •Vigilancia
• constante de los signos vitales
• •Mantener
• una vía aérea permeable
• •Precauciones
• si presenta convulsiones
• •Control
• de la temperatura central y periférica
• •Registro
• de entrada y salida de fluidos para realizar el balance hídrico•Control
• de los factores agravantes de la Hipertensión Intracraneal la
• •Sedación
• y analgesia•Control
• de catéteres de medición de Presión Intracraneal •Realizar
• control de la gasometría para la
• verificación de la ventilación

GRACIAS

Folie 18