57 Hemorragia digestiva

1. 1A HDA é mais comum que a HDB, em cerca que 30x.

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2. 2A mortalidade por HD actualmente é <5%.

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3. 3A mortalidade ocorre, na maior parte dos casos, por descompensação de doenças subjacentes.

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4. 4Hemorragia de origem obscura é o mesmo que hemorragia digestiva oculta.

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5. 5A causa mais comum de HDA são as varizes esofágicas.

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6. 6A HDA por consumo de AINES é comum.

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7. 7Nos doentes com hemorragia activa ou existência de um vaso visível sem sangramento, cerca de 1/3 tem hemorragia adicional que exigem tratamento cirúrgico, caso tratados de forma conservadora.

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8. 8Os doentes com úlcera de base limpa apresentam taxas de recorrência de hemorragia próximas do zero, tendo alta após EDA.

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9. 9Doente sem úlcera de base limpa têm alta hospitalar após endoscopia.

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10. 10Acerca da utilização de IBPs na úlcera gástrica, assinala a verdadeira:

    1. AGrandes doses (bolus de 80mg + perfusao 8mg/h) permite obter um ph intragástrico >6 e contribui para uma maior estabilidade do coágulo.
    2. BOs IBPs não têm efeito em doentes com hemorragia de alto risco.
    3. CO tratamento endoscópico é sempre necessário.
    4. DNas ulceras hemorrágicas, a probabilidade de voltar a ter nova hemorragia 1-2A depois é cerca de 5%

11. 11Em relação aos doentes com úlcera peptica, com HDA causada por AINEs:

    1. AEm doentes CV, a aspirina não deve ser reeniciada.
    2. BA não reeiniciação de aspirina tem efeito no risco de hemorragia.
    3. CA suspensão da aspirina tem efeitos na mortalidade aos 30 dias e 8 semanas.
12. 12Doentes com úlcera hemorrágicas não relacionadas com AINES ou HP tem indicação para fazer IBP por um curto espaço de tempo, até normalizar a situação.

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13. 13A laceração Mallory weiss ocorre mais do lado gástrica da JEG

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14. 14A Laceração mallory weiss não tende a parar espontaneamente.

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15. 15A recidiva da hemorragia na laceração mallory weiss ocorre na maioria dos doentes.

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16. 16O tx endoscópico na laceração mallory weiss está só indicado em caso de hemorragia activa.

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17. 17Os outcomes dos doentes com varizes esofágicas são piores do que os de doentes com outras causas de HDA.

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18. 18Em doentes com varizes esofágicas que apresentam cirrose e HDA, a EDA urgente é realizada nas primeiras 24h.

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19. 19Nos doentes com varizes esofágicas a combinação de EDA com terapia médica, é mais eficaz do que qualquer uma delas isoladamente na diminuição da recorrência de hemorragia.

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20. 20Para os doentes com Child-Pugh classe C (score 10-13) , devem ser feitas TIPS nos primeiras 10 dias de internamento.

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21. 21Doentes com hemorragia recorrente ou persistente são tratados com TIPS.

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22. 22Em doentes com varizes gástricas, devido a cirrose, a primeira opção de tratamento são as TIPs

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23. 23Os IBPs são mais eficazes que os antagonistas H2 na redução de HDA clinicamente importante, sem diferenças na mortalidade ou pneumonia nosocomial

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24. 24As hemorragias com origem no intestino delgado são raras.

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25. 25Nos adultos a causa mais comum de HD do delgado é o divertículo de Meckel.

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26. 26Nos adultos, <40-50 anos a principal causa de HD do delgado são as neoplasias do próprio orgão.

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27. 27Com >50-60 anos a principal causa de HD do delgado são as neoplasias.

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28. 28Nos doentes com hemorragia do delgado, que apresentem ectasias vasculares, o tratamento com estrogénio/progesterona não traz benefício na prevenção da recorrência.

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29. 29A causa mais comum de HDB são as hemorróidas.

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30. 30Das seguintes, qual não é uma causa comum de HDB em adultos:

    1. ANeoplasias, mais propriamente adenocarcinomas
    2. BHemorragia pos-polipectomia
    3. CEctasias vasculares, mais frequentemente no colon distal, em indivíduos jovens,
    4. DHemorróidas e fissuras anais
    5. EDivrertículos
31. 31DII é uma causa comum de HDB em adultos

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32. 32A HDB de causa diverticular tem início súbito, é indolor e raramente é massiva.

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33. 33A HD de causa diverticular regride espontaneamente em 80% dos casos

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34. 34A taxa de recorrência da HDB de causa diverticular ronda os 25%

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35. 35A HDB de causa diveticulr ocorre mais no colon esquerdo.

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36. 36A angiografia com embolização super selectiva cessa a hemorragia na maioria dos doentes.

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37. 37As hemorragas de ectasias vasculares no colon direito, tendem a ser crónicas e apenas ocasionalmente são hemodinamicamente activas.

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38. 38Das seguintes qual não é indicação da EDA urgente:

    1. AHipotensão em repouso.
    2. BDiminuição da hemoglobina.
    3. CAlterações posturais do sinais vitais.
    4. DHematemese repetida.
    5. EAspirado NG que não clareia após lavagem gástrica
    6. FNecessidade de transfusão.
39. 39A transfusão é recomendada quando Hb<7g/dL

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40. 40Hematemeses indicam hemorragia de origem superior.

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41. 41Melenas dizem respeito a sangue que permaneceu no intestino [blank_start]14h[blank_end] até [blank_start]3-5[blank_end] dias.

    1. A14h
    2. B3-5
42. 42A EDA deve sempre ser realizada nas primeiras 24h, no caso de HDA.

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43. 43Sobre hemorragia digestiva, a FALSA:

    1. ANa hemorragia gástrica por stress, profilaxia com IBP diminui a mortalidade
    2. BNum doente com hematoquézias volumosas e instabilidade hemodinâmica, o
       primeiro exame a realizar é a EDA
    3. CDoentes com Úlceras Hemorrágicas não relacionadas com H pylori ou AINEs
       devem permanecer em terapia anti-secretora de alta dose indefinidamente
    4. DDivertículo de Meckel é a causa mais comum de HDB em crianças, sendo
       diagnosticado por Cintigrafia com Pertecnato 99mTc
    5. EAngiografia deve ser o teste inicial para a hemorragia digestiva massiva de
       origem obscura

Beschreibung

falta a partir de "avaliaçao e tratamento de HDB"

Autor

Catarina Capella

Sprache

Português

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Schlagwörter

gastroquizzes

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