000123 dentística

1. 1O reembasamento do pino de fibra de vidro é considerado uma técnica direta

   1. ARichtig
   2. BFalsch
2. 2Qual é o pino pré-fabricado que tem maior retenção ao canal ?

   1. ACilindrico
   2. BConico
   3. CDupla conicidade
   4. DTriangular
3. 3O pino de dupla conicidade ele é na parte apical mas cônico e preserva a espessura de dentina

   1. ARichtig
   2. BFalsch
4. 4Para compensar um conduto amplo Posso usar a técnica do Pino acessório

   1. ARichtig
   2. BFalsch
5. 5Os pinos de fibra de vidro podem ser usado apenas de forma direta

   1. ARichtig
   2. BFalsch
6. 6Qual é a porcentagem de resina epóxica no pino de fibra de vidro

   1. A28%
   2. B29%
   3. C30%
   4. D31%
7. 7O pino de fibra de carbono é composto de 32% de resina epóxica

   1. ARichtig
   2. BFalsch
8. 8A radiopacidade do pino de fibra de carbono é a menor

   1. ARichtig
   2. BFalsch
9. 9Os pinos de nmf tem um excelente comportamento anisotrópico

   1. ARichtig
   2. BFalsch
10. 10O que significa um comportamento anisotrópico do retentor intra radicular

    1. AMuito resistente
    2. BModifica suas propriedades físicas quando submetido a forças de diferentes direções
    3. CMódulo de elasticidade próximo ao dente
    4. DMínima remoção de tecido durante o preparo radicular

11. 11Onde existe a maior formação da camada híbrida e dos tags resinosos na cimentação de um pino?

    1. ANo terço cervical
    2. BNo terço apical
    3. CNo terço médio
    4. DSe dá de uma forma uniforme em toda a raiz do dente
12. 12Segundo baratieri pelo menos 3 A 4 MM de material obturador devem permanecer na região apical

    1. ARichtig
    2. BFalsch
13. 13Sobre o lençol de borracha no isolamento absoluto assinale a alternativa que não é verdadeira

    1. AOs lençóis livres de látex são confeccionados em vinil para alérgicos
    2. BOs lençóis de menor espessura promovem melhor afastamento gengival
    3. CNão é necessário que o lençol seja azul, mas ele deve ter bom contraste com a cor dos dentes
    4. DExiste a opção de colocar o grampo junto com lençol ou colocar o grampo e depois passar o lençol
14. 14Qual o nome do perfurador de borracha mais utilizado

    1. APerfurador de Ainsworth
    2. BPerfurador de Rick
    3. CPerfurador de Mondeo
    4. DPerfurador de Kao
15. 15A parte côncava do arco de Young deve ficar oposta ao lençol

    1. ARichtig
    2. BFalsch
16. 16No perfurador de ainsworth qual furo é utilizado para molares

    1. APrimeiro furo
    2. BSegundo furo
    3. CTerceiro furo
    4. DQuarto furo
17. 17No perfurador de ainsworth qual furo é utilizado para incisivos centrais superiores e laterais superiores

    1. APrimeiro furo
    2. BSegundo furo
    3. CTerceiro furo
    4. DQuarto furo
18. 18Sobre o perfurador de ainsworth assinale a alternativa incorreta

    1. AO Furo número um é utilizado para colocar o grampo e depois passar o lençol
    2. BO furo número 2 é utilizado para pré-molares e caninos
    3. CO furo número 5 é utilizado para incisivos inferiores
    4. DO furo número 4 é utilizado para incisivo central superior e incisivo lateral superior
19. 19A função dos grampos é a manutenção e estabilização do lençol e, eventualmente promover a retração gengival

    1. ARichtig
    2. BFalsch
20. 20Os grampos para pré-molares são:

    1. A206 a 209
    2. B200 a 205
    3. CW8a
    4. D212
21. 21Qual o grampo pode ser a primeira escolha quando se coloca o grampo antes do Dique

    1. A212 r
    2. B26
    3. C212 L
    4. D209
22. 22Quais grampos são utilizados para o isolamento de dentes posteriores Especialmente quando os mesmos apresentam coroas curtas e ou expulsivas

    1. AW8a e 26
    2. B206 a 209
    3. C200 a 205
    4. D212 l e 212r
23. 23O grampo para retração gengival é o

    1. A212
    2. B206
    3. CW8a
    4. D26
24. 24É aplicado na face interna do Dique de borracha diretamente sobre as perfurações um lubrificante hidrossolúvel Qual é o indicado ?

    1. ACreme de barbear
    2. BVaselina sólida
    3. CSolução oleosa
    4. DVaselina líquida
25. 25O lubrificante hidrossolúvel que é aplicado no isolamento absoluto é usado onde

    1. ANo grampo
    2. BNa face interna do Dique
    3. CNa face externa do Dique
    4. DNão é mais utilizado o lubrificante hidrossolúvel
26. 26A caneta no isolamento absoluto deve ser

    1. ADe ponta úmida
    2. BDe ponta seca
    3. CEsferográfica
    4. DDe cor vermelha
27. 27As marcações no lençol de borracha devem ser iniciadas pelo penúltimo dente do hemi arco e seguir em direção a linha média

    1. ARichtig
    2. BFalsch
28. 28A passagem do fio dental previamente a execução do isolamento absoluto não tem como objetivo

    1. ARemover placa para o isolamento
    2. BDetectar a presença de bordas cortantes
    3. CAvaliar a pressão dos contatos proximais
    4. DAuxiliar a passagem do lençol nas regiões interproximais
    5. EDetectar excesso de materiais restauradores
29. 29Para o invaginamento do lençol de borracha deve ser usado uma espátula Roma e não o fio dental

    1. ARichtig
    2. BFalsch
30. 30O isolamento absoluto não traz benefícios significativos aplicação tópica de flúor

    1. ARichtig
    2. BFalsch
31. 31Não é Material necessário no isolamento relativo

    1. ACompressa de gaze
    2. BFio retrator
    3. CCaneta
    4. DAfastador labial
32. 32O fio retrator é importante no isolamento relativo pois impede o fluxo do fluido crevicular

    1. ARichtig
    2. BFalsch
33. 33A compressa de gaze no isolamento relativo em trabalho de região anterior, é posicionada sobre a língua do paciente e não tem a função de

    1. AFacilitar a visualização do Campo
    2. BAuxiliar no controle da umidade
    3. CProteção contra deglutição de resíduos
    4. DProteção contra aspiração de resíduos
34. 34Os afastadores labiais no isolamento relativo são usados com vários propósitos. Afastamento lateral é útil ao trabalhar em regiões posteriores e o vertical é ideal para uso na região anterior

    1. ARichtig
    2. BFalsch
35. 35O posicionamento correto dos roletes de algodão no isolamento relativo é na entrada das glândulas salivares e nas regiões de fundo de vestíbulo

    1. ARichtig
    2. BFalsch
36. 36Qual o melhor material p restauracoes diretas posteriores

    1. AAmalgama
    2. BResina
    3. CPorcelana
    4. DCiv
37. 37Tempo de vida útil do amalgama é

    1. A10 a 12 anos
    2. B12 a 15 anos
    3. C8 a 10 anos
    4. D15 a 18 anos
38. 38Principais causas de insucesso são as cáries recorrentes e a fratura Marginal do corpo e do dente

    1. ARichtig
    2. BFalsch
39. 39O amálgama de prata têm ausência de União ao dente

    1. ARichtig
    2. BFalsch
40. 40Para que o amálgama apresente características de durabilidade é necessário no mínimo de espessura

    1. A1 a 1,5mm
    2. B1,5 a 2mm
    3. C2 a 2,5mm
    4. DMais de 3mm
41. 41O amálgama não pode ser indicado para classe 5

    1. ARichtig
    2. BFalsch
42. 42Para ser considerado um amálgama de alto teor de cobre o amálgama deve ter mais de ... de cobre

    1. A4%
    2. B5%
    3. C6%
    4. D8%
    5. E10%
43. 43Além do mercúrio o único metal que está no estado líquido a temperatura ambiente permitindo a formação de uma massa plástica e o gálio

    1. ARichtig
    2. BFalsch
44. 44A classificação das ligas de amálgama e quanto ao formato da partícula (irregular ou esferica), qt ao conteudo de cobre(alto e baixo), qt a presença se zn(s/ e c/)

    1. ARichtig
    2. BFalsch
45. 45No resfriamento rápido a tendência é que ocorra um desequilíbrio e a distribuição das fases fiquem de maneira heterogênea formando muita fase Beta. No resfriamento lento a um equilíbrio as fases ficam ajustados no volume máximo de fase Gama

    1. ARichtig
    2. BFalsch
46. 46Obtendo o lingote de amálgama nas partículas irregulares é considerado processo de usinagem. Nas partículas esféricas onde é borrifado um Líquido Quente no atmosfera fria é considerado processo de atomização

    1. ARichtig
    2. BFalsch
47. 47Menos Mercúrio para amálgamacao, pequena pressão de condensação, condensadores grandes são propriedades do amálgama do tipo esferoidal

    1. ARichtig
    2. BFalsch
48. 48O amálgama do tipo irregular( limalha usinado) é mais fácil para dar ponto de contato por que aceita pressão no esferoidal ele não aceita pressão apesar de ser mais liso e mais facil

    1. ARichtig
    2. BFalsch
49. 49O tamanho das partículas do amálgama interfere pois as partículas Muito pequenas aumentam muito a área de superfície por unidade de volume do pó ou seja maior quantidade de mercúrio para amalgamação. História do Ferrero Rocher

    1. ARichtig
    2. BFalsch
50. 50Ag3sn +Hg > Ag3Sn +Ag2Hg3 + Sn7-8Hg é a reação de cristalização do amálgama onde a fase ama que é mais resistente é Ag3Sn

    1. ARichtig
    2. BFalsch
51. 51Ag3sn +Hg > Ag3Sn +Ag2Hg3 + Sn7-8Hg é a forma de cristalização do amálgama onde a fase Gama 1 é

    1. AAg3sn
    2. BAg2 hg3
    3. CSN 78 HG
    4. DHG
52. 52A fase que é considerado um arranjo estrutural hexagonal o amálgama apresenta baixa resistência a compressão e dureza além de maior tendência a sofrer corrosão na cavidade bucal essa fase é a

    1. AGama 1
    2. BGama 2
    3. CGama
    4. DGama 3
53. 53A fase Matriz na amalgamação é

    1. AGama 1
    2. BGama
    3. CGama 2
    4. DGama 3
54. 54A fase Gama 2 na amalgamação, (SN 78 HG) apresenta baixa resistência à compressão e dureza além de maior tendência a sofrer corrosão na cavidade bucal ou seja tudo de ruim acontece está relacionado a fase Gama 2

    1. ARichtig
    2. BFalsch
55. 55A maior Resistência é a fase Gama 1

    1. ARichtig
    2. BFalsch
56. 56Em geral as ligas com baixo teor de cobre necessitam de mais Mercúrio que as ligas com alto teor de cobre

    1. ARichtig
    2. BFalsch
57. 57A cristalização completa do amálgama ocorre após

    1. A8 horas
    2. B12 horas
    3. C24Horas
    4. D48 horas
    5. E7 dias
58. 58Existem dois tipos de liga com alto teor de cobre a fase dispersa e a liga decomposição única

    1. ARichtig
    2. BFalsch
59. 59Para tentar eliminar ou reduzir a fase Gama 2 a concentração bruta de cobre deve ser aumentada pelo menos

    1. A12%
    2. B6%
    3. C8%
    4. D19%
    5. E6,5%
60. 60A fase dispersa que é um tipo de liga com alto teor de cobre do amálgama busca eliminar a fase Gama 2 adicionando cobre (Ag3Cu2). Existe então na reação a formação de Gama 2 intermediária e Na continuidade a fase Gama 2 é eliminada

    1. ARichtig
    2. BFalsch
61. 61Sn7 Hg + Ag3Cu2 > Ag2 Hg3 + Cu6 Sn5. Essa é a reação final do amálgama de fase dispersa onde o eutético ag3cu2 interagiu com a fase Gama 2, gerando Gama 1 e a fase nana

    1. ARichtig
    2. BFalsch
62. 62 na fase dispersa (que é uma liga de alto teor de cobre) a fase nana que aparece na primeira e na segunda reação após adicionado cobre é representado por Qual o símbolo

    1. AAg3 Sn
    2. BSn7-8Hg
    3. CCu6Sn5
    4. DAg3Cu2
63. 63 a fase eta ( da fase decomposição única do amálgama) é representada pelo

    1. ACu3Sn
    2. BCu6Sn5
    3. CAg3cu2
    4. DSn78hg
64. 64Vantagens do alto teor de cobre redução ou eliminação da fase 2 maior resistência à corrosão baixo escoamento ou Creep, melhores propriedades mecânicas

    1. ARichtig
    2. BFalsch
65. 65NA CLASSIFICAÇÃO DO AMALGAMA QT A PRESENÇA DE ZINCO CONSIDERA-SE Q O AMALGAMA SEM ZINCO É

    1. AMENOR OU IGUAL A 0,01
    2. BMAIOR OU IGUAL A 0,05
    3. CMENOR OU IGUAL A 0,03
    4. DMAIOR OU IGUAL A 0,02
66. 66OS DOIS TIPOS DE EXPANSÃO DO AMALGAMA SÃO A MERCURIOSCÓPICA E A HIGROSCÓPICA(SECUNDARIA OU TARDIA)

    1. ARichtig
    2. BFalsch
67. 67O AMALGAMA É MAIS FRAGIL SOBRE TRAÇÃO DO QUE SOB COMPRESSÃO

    1. ARichtig
    2. BFalsch
68. 68OS MAIORES VALORES DE CREEP SÃO ENCONTRADOS NAS LIGAS DE BAIXO TEOR DE COBRE

    1. ARichtig
    2. BFalsch
69. 69A CORROSÃO PODE CAUSAR POROSIDADES NO AMALGAMA, MAS TB PODE CRIAR UMA INTERFACE DE AUTO SELAMENTO

    1. ARichtig
    2. BFalsch
70. 70O DESLUSTRE SE CARACTERIZA PELA PERDA DE BRILHO DECORRENTE DA FORMAÇAO DE UMA CAMADA SUPERFICIAL DE SULFATO DE PRATA SEM AFETAR A INTEGRIDADE E AS PROPRIEDADES MECANICAS DO AMALGAMA SE DIFERENCIANDO ASSIM DA CORROSÃO

    1. ARichtig
    2. BFalsch
71. 71A LIBERAÇÃO DO HIDROGENIO NA EXPANSÃO HIGROSCOPICA CAUSA UMA EXPANSÃO TARDIA QUE SE INICIA DE.... DA REAÇÃO E PODE CONTINUAR POR MESES PODENDO CAUSAR 4% DE ALTERAÇÃO VOLUMÉTRICA DO AMALGAMA

    1. A1 A 2 DIAS
    2. B2 A 3 DIAS
    3. C3 A 4 DIAS
    4. D4 A 5 DIAS
72. 72SÓ É CONSIDERADO EXPANSÃO TARDIA HIGROSCÓPICA SE FOR O CONTATO DA AGUA COM O ZINCO NA FASE DE TRITURAÇÃO OU CONDENSAÇÃO. E TRITURAÇÃO AINDA É PIOR

    1. ARichtig
    2. BFalsch
73. 73 A forma mais significativa de absorção de mercúrio é através de vapores de mercúrio, que entram facilmente na corrente sanguínea através dos pulmões. (INALAÇÃO). Se depositam preferencialmente no cérebro (causando alterações neurológicas) e nos rins (falha na função renal
    

    1. ARichtig
    2. BFalsch
74. 74Modo correto de descartar resíduos de amálgama: pote plástico fechado com glicerina ou fixador de Rx (água), pois este inativa o vapor de Hg

    1. ARichtig
    2. BFalsch
75. 75A CONCENTRAÇÃO DE MERCURIO NA RESTAURAÇÃO É MAIOR NO CENTRO

    1. ARichtig
    2. BFalsch
76. 76A técnica do mercurio minimo, ou tecnica de eames busca a menor quantidade possivel de mercurio nas ligas. Se meu amalgama for do tipo de limalha a proporção será

    1. A1 de liga para 1 de mercúrio ou 50% de mercurio
    2. B1 de liga para 0,8 de mercurio ou 42% mercurio
    3. C2 de liga para 1 de mercurio ou 100% mercurio
    4. D3 de liga para 1 de mercurio ou 200% de mercurio
77. 77A técnica do mercurio minimo, ou tecnica de eames busca a menor quantidade possivel de mercurio nas ligas. Se meu amalgama for do tipo esferico, a proporção será

    1. A1 de liga para 1 de mercurio ou 50% de mercurio
    2. B1 de liga para 0,8 de mercúrio ou 42% mercurio
    3. C1 de liga para 2 de mercurio ou 100% de mercurio
    4. D1 de liga para 3 de mercurio 200% de mercurio
78. 78SE EU FOR FAZER UMA RESTAURAÇÃO SEM ISOLAMENTO, BOM USAR UMA RESTAURAÇÃO SEM ZiNCO, POIS TEM MAIOR CHANCE DE CONTAMINAR COM AGUA E DAR UMA FUTURA EXPANSÃO TARDIA. SEM ISOLAMENTO, SEM ZINCO.

    1. ARichtig
    2. BFalsch
79. 79existem dois tipos de trituração no amalgama: gral e pstilho 60 a 120 s e mecanico q é a capsula de 10 a 15 seg

    1. ARichtig
    2. BFalsch
80. 80Amálgama sobretriturado (SE USAR O TEMPO MAIS ALTO QUE 15 SEG) massa seca e esfarelada, granulosa, frágil e susceptível ao manchamento.

    1. ARichtig
    2. BFalsch
81. 81qua la fase do amalgama q eu minimizo as porosidades e expulso mercurio para superficie

    1. ACondensação
    2. BBrunimento pré-escultura
    3. CBrunimento pós-esultura
    4. DTrituração
    5. EAcabamento e polimento
82. 82Condensação mecânica (impacto ou vibratório): não melhora as propriedades da amálgama

    1. ARichtig
    2. BFalsch
83. 83QT A CONDENSAÇÃO : ESFÉRICA – condensação deve ser iniciada por condensadores de menor diâmetro (ordem crescente).
     LIMALHA – oferece uma leve resistência à força de condensação. Grande diâmetro dos condensadores.
    

    1. ARichtig
    2. BFalsch
84. 84Condensação em excesso para futura remoção do excesso rico em Hg durante a escultura.

    1. ARichtig
    2. BFalsch
85. 85Esse procedimento provoca o afloramento de mercúrio residual para a superfície da restauração

    1. ABrunimento
    2. BEscultura
    3. CTrituração
    4. DSeleção da liga e proporcionamento
86. 86O ENVOLVIMENTO DE UMA PROXIMAL, MAIS UMA CÚSPIDE É CONSIDERADO UMA CLASSE II COMPOSTA

    1. ARichtig
    2. BFalsch
87. 87SÃO OBJETIVOS DO ACABBAMENTO NO AMALGAMA: reduzir aspereza, regularizar as bordas da restauração, refinar escultura, corrigir oclusão quando necessário, reduzir acúmulo de placa, aumentar resistência ao manchamento e corrosão, melhorar a biocompatibilidade com os tecidos bucais e o desempenho clínico das restaurações.:

    1. ARichtig
    2. BFalsch
88. 88O acabamento final dever ser realizado com o amálgama totalmente endurecido (cristalizado). Mínimo: 24h após a condensação / Ideal: 7 dias.
    

    1. ARichtig
    2. BFalsch
89. 89 cavidade Simples – 1 face.
     Composta – 2 faces.
     Complexa – 3 ou mais faces ou envolvimento de alguma cúspide
    

    1. ARichtig
    2. BFalsch
90. 90CLASSE I É OCLUSAL DE PRE MOLAR E MOLAR, 2/3 DA PALATINA DE MOLAR INFERIOR, 2/3 OCLUSAL DA VESTIBULAR DE MOLAR SUPERIOR E PALATINA DE ANTERIOR SUPERIOR

    1. ARichtig
    2. BFalsch
91. 91Unir cavidades com menos de 0,5mm de distância

    1. ARichtig
    2. BFalsch
92. 92A CURVA REVERSA DE HOLEMBACK É FEITA PARA determinar um ângulo mais agudo entre a caixa proximal e a superfície externa do dente, aumentando a retenção do material nessa região.

    1. ARichtig
    2. BFalsch
93. 93Fuccina básica 0,5% em propileno glicol – ajuda na completa remoção de dentina infectada.

    1. ARichtig
    2. BFalsch
94. 94A POSIÇÃO DA MATRIZ DE AMALGAMA DEVE SER o 0,3mm dentro do sulco gengival.
    E 0,5mm acima da futura crista marginal.
    

    1. ARichtig
    2. BFalsch
95. 95AMAGAPIN SÃO ORIFÍCIOS CONFECCIONADOS EM DENTINA. USADO QUANDO O DENTE ESTÁ MUITO DESTRUIDO. Para cada cúspide perdida, necessário um amalgapin. (OU SEJA, SÓ CONTAR QTS CUSPIDES PERDIDAS. SERÁ UM AMALGAPIN POR CUSPIDE). Em reconstruções extensas, um adicional por face proximal. (SÓ SE FOR RESTAURAÇÃO EXTENSA. ELE TEM Q ESPECIFICAR NA QUESTÃO. NÃO É EXTENSA, TEM 3 CUSPIDES ENVOLVIDAS E UMA FACE PROXIMAL VÃO SER APENAS 3 AMALGAPIN. SE FALOU Q ERA EXTENSA SERÃO 4 AMALGAMAPIN, 3 DAS CUSPIDES E MAIS 1 DA FACE PROXIMAL. É EM MEDIA 2MM O ORIFICIO

    1. ARichtig
    2. BFalsch
96. 96Amálgama adesivo
     Envolve a aplicação de um sistema adesivo de polimerização química ou dual na superfície da cavidade.
     A espessura da camada de união deve ser aumentada. ( DE 20 A 50MC)
     Na sequência, o amálgama é condensado sobre o adesivo não polimerizado, formando interdigitações que o retêm mecanicamente

    1. ARichtig
    2. BFalsch
97. 97Qual das técnicas, utilizadas na confecção de restaurações em amálgama, que minimiza a microinfiltração, propicia a confecção de preparos mais conservadores, dispensa o uso de materiais para forramento, reduz a sensibilidade pós-operatória e tem o potencial de reforçar a estrutura dental?

    1. AConfecção de caneletas, sulcos e caixas.
    2. BAmalgapin.
    3. CPinos radiculares.
    4. DPinos para ancoragem em dentina.
    5. EAmálgama adesivo.
98. 98dentistica restauração direta baratieri para goias
    
    mesmo em dente anterior em restauração classe 3, separar o dente com tira de boracha 24 a 48 horas antes do procedimento e utilizar uma cunha de madeira para estabilizar a abertura. primeiro escolher a cor, depois isolar, manda broca. antes de restaurar, limpar a cavdade com jato de bicarbonato de sodio ou pasta profilatica. Acido fosforico aplicado 2mm alem da borda da cavidade por 15 seg

    1. ARichtig
    2. BFalsch
99. 99quando for remover uma lesão cariosa na palatina, marcar prmeiro a a oclusão da mordida para ver se existe contato com a lesão. Se não existir, fica de referencia para definir os limites da cavidade, não sendo recomendado a sua presença na região de interface, sob o risco de comprometer a longevidade da restauração. se tiver pegado é recomendado previamente a restauração um ajuste oclusal para dirigir o contato a uma zona estrutural localzada totalmente em estrutura dental

    1. ARichtig
    2. BFalsch
100. 100mesmo na palatina a seleção de cores deve ser rigorosa pq alem da lesao ser ligeiramente visive em uma vista de vies, os tecidos dentai são translucidos dessa forma os materiais aplicados na palaina tb tem influencia na face vestibular. para testar a cor, colocar um pequeno incremento na vestibular e votoativar

     1. ARichtig
     2. BFalsch
101. 101o ideal é q o tamanho da broca seja compativel com o tamanho da lesao. nem tao grande para nao remover material desnecessario e nem tão pequeno pq demora pra caramba e pode expor a polpa. como regra geral iniciar com a maior broca disponivel desde que nao exceda os limites do preparo e durante o preparo seguir trocando com as brocas menores

     1. ARichtig
     2. BFalsch
102. 102em especial nas restaurações classe 3, mesmo depois da remoção de todo tecido infectado é normal a regiao amelodentnaria permanecer manchada, devido a sua natureza organica. mesmo sabendo que nao apresenta nenhum tecido ali infectado é recomendado remover com uma broca esferica ara aumentar o sucesso estetico da restauração

     1. ARichtig
     2. BFalsch
103. 103em uma restauração classe III que envolva a vestibuar, o uso exagerado de resina translucida acarreta em uma meia lua acinzentada, e o excesso de resina para dentina acarreta em uma meia lua opaca, igualmente desagradavel do ponto de vista estetico. Para remover a restauração antiga, broca esferica em alta rotaçao. na presença de carie ou areas de manchamento está indicado broca esferica em baixa rotação que finalizarão o preparo cavitario

     1. ARichtig
     2. BFalsch
104. 104Nas restaurações classe 3 envolvendo a vestbular, primeiro restabelecer o ponto de contato depois seguir com os outro incrementos. Para restabelecer o ponto de contato, usar a técnica da matriz tracionada( coloca o incremento e puxar a matriz para cima do dente), ou a técnica da matriz e cunha.

     1. ARichtig
     2. BFalsch
105. 105O acabamento pode ser realizado com bisturi montado em lamina e acabamento e polimento idealmente deve ser feito em uma outra sessão, para melhor avaliação estetica da restauração e para assegurar melhores propriedades aos materiais empregados, por isso é vantajoso confeccionar restauração com excesso minimo

     1. ARichtig
     2. BFalsch
106. 106nas restaurações classe 4 ( envolvimento de angulo incisal) é importante tambem ( igual quando envolve a palatina) cehcar primeiro os contatos para assegurar que a restauração fique em equilibio com o sistema estomatognatico e não interfira na oclusão habitual. nessas restaurações classe 4 o idela é realizr um ensaio antes com as mesma cores de resinas mas sem usar adesivo, e sem o isolamento absoluto, pois ele leva a desidratação do dente fazendo com que a cor se altere. uma vez que a principal função do ensaio é a escolha de co, não faria sentido realiza-la sobre uma estrutura de cor alterada. concluir o ensaio e se for necessario repeti-lo. se ficar bom, fazer um mapa das cores de resina que utilizou. caso tenha ficado muito bom a forma, confeccionar uma guia de silicona do proprio ensaio, e vc pode tb moldar a arcada e fazer o enceramento no gesso.

     1. ARichtig
     2. BFalsch
107. 107nessa restauração classe 4 anteosuperior pode-se abrir mão do isolamento absoluto colocando um fio retrator para proteger umidade e os dentes adjacentes protegidos com veda rosca. o acido sempre se estendendo 2mm alem do preparo. na dentina vai usar sempre compositos mais saturados, menos translucidos e no esmale ao contrario

     1. ARichtig
     2. BFalsch
108. 108após ter feito a restauração palatina com o auxilio do enceramento ou com a silicona de molde realizar as 3 projeções digitiformes referente aos lobulos de desenvolvimento ou mameloes dentinarios que lembram os 3 dedos de uma mao, depois criar o halo radiopaco, aplicando um filede de resina de baixa tranlucidez, normalmente é a cor usada na dentina. o compsito que da aparencia azulada no halo incisal translucido observado sobre luz refletida, acontece não por meio de aplicação de tinta azulada, mas por inserção de composito com alta opalescencia.

     1. ARichtig
     2. BFalsch
109. 109no ultimo incremento de resina, o que ira fazer o esmalte, optar por reisnas nano particuladas ou microparticuladas que proporcionam maior lisura

     1. ARichtig
     2. BFalsch
110. 110existe a possibilidade de fazer essa restauração classe 4 fazendo bisel q deve ser mais ou menos de 2mm e tem por objetivo permitir uma transição mais gradual entre dente e resina e expor uma quantidade maior de esmalte instumentado o que auemntaria a retenção e qualdiade dao selamento marginal. como alguns estudos mostram q tb consegue isso fazendo sem bisel, baratieri opta por nao usar preservando mais estrutura sadia. para fazer o bisel broca diamantada em forma de chama posicionada em 45 graus com a superficie dental com cerca de 2mm

     1. ARichtig
     2. BFalsch
111. 111para melhorar o tempo clinico, é possivel fotoativar os incrementos apenas por alguns segundos, desde que uma foto ativação final seja feita de forma completa. iniciado os procedimentos de acabamento e polimento, nao mais pode ser feito incrementos de resina

     1. ARichtig
     2. BFalsch
112. 112para restauração clsse 5, controlar primeiro os fatores como abrasão, toque rematuro etc. aí sim escolher a cor primeiro, isolar como o grampo 212, que pode se estabilizado com godiva de baixa fusão para que não se desloque. uma vantagem dessas restaurações classe 5 não cariosas é não ter que fazer desgaste. para reduzir o estresse na rstauração, fazer com pequenos incrementos, primeiro na margem cervical e depois na margem oclusal da cavidade. essa tecnica de inseção permite um melhor controle dos efeitos deleterios da contração de polimerizaçao e facilita a estetica graças a sobreopsição de massas com espessura e grau de translucidez diferente. faz primiero na cervical, depois incremento na parte oclussal ( mais superior, e um incremento final em toda a area restaurada. para acabamento, lamina de bisturi n12

     1. ARichtig
     2. BFalsch
113. 113---------faceas diretas -----
     
     AS FACETAS ESTÃO INDICADAS QUANDO SE DESEJA ALTERAR A COR E OU A FORMA VESTIBULAR DOS DENTES SEM ENVOLVER DE FORMA SIGNIFICATIVA AS DEMAIS FACES. TEM COMO FAZER DE FORMA DIRETA E COM MATRIZ DE ACRILICO. PRIMEIRO VAI ENSINAR COMO FAZER APENAS QUANDO A QEUIXA É A COR, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO ENTAO QUE A FORMA ESTA DE BOA. (VAI USAR ENTÃO A FORMA PARA CONFECIONAR)

     1. ARichtig
     2. BFalsch
114. 114O PRIMEIRO PASSO É A CONFECÇÃO DE GUIA DE SILICONA SOBRE OS DENTES. CONFECIONAR DUAS . CORTAR A PRIMEIRA LONGITUDINALMENTE E A SEGUNDA TRANSVERSALMENTE PARA QEU O DESGASTE REALIZADO NO PREPARO E A INSERÇÃO DAS MASSAS DE RESINA SER OBSERVADO E CONTROLADO EM AMBOS OS PLANOS. TB PODE PRODUZIR A MATRIZ DE ACRILICO TRANSPARENTE A FIM DE COPIAR E TRANSFERIR A MORFOLOGIA VESTIBULAR PREOPERATORIA PARA RESTAURAÇÃO DEFINITIVA: ISOLA O DENTE COM VASELINA E LEVA NO PINCEL VARIAS PORÇOES DE ACRILICO QUE DEVE SE ESTENDER UM POUCO PARA OS DENTES ADJACENTES GARANTINDO A POSIÇÃO CORRETA DA MATRIZ. ELA ENTÃO É POLIMERIZADA E GUARDADA EM AGUA.
     O PREPARO DENAL COMEÇA COM UMA CANALETA COM BOCA ESFERICA NA CERVICAL LIMITANDO O DESGASTE A METADE DO DIAMETRO DA BROCA. EM SEGUIDA PONTA DIAMANTADA TRONCO CONICA FAZ OS SULCOS AXIAIS ONDE A PROFUNDIDADE SERÁ DEFINIDA PELA PROFUNDIDADE LATERAL DESSA BROCA. RESPEITAR OS 3 PLANOS DE INCLINAÇÃO DO DENTE ( CERVICAL, MEDIO E INCISAL). PARA CONFECÇÃO DO SULCO NO TERÇO INCISAL É NECESSARIO POSICIONAAR A PONTA DIAMANTADA DA CERVICAL PARA A INCISAL PARA NÃO DESGASTAR INADIVERTIDAMENTE A REGIAO DE BORDO. SE FOR SÓ A COR, O DESGASTE SEGUE A FORMA NATUAL DO DENTE. SE NECESSITAR DE OUTORS DESGASTES POR NECESSIDADE DE ALTERAÇÃO DE FORMA, FAZER DE ACORDO COM O PLANEJADO EM ENCERAMENTO OU ENSAIO RESTAURADOR. EM AMBAS SITUAÇÕES, A GUIA DE SILICONE É IMPORTANTE NO CONTROLE DO DESGASTE. DEPOIS DE FEITO OS SULCOS, ELES SEGUEM DE REFERENCIA PARA A REMOÇAO DO RESTANTE DE MATERIAL COM A MESMA PONTA. ACABOU O DESGASTE VESTIBULAR, FAZER O REFINAMENTO EM REGIÕES MAIS DELICADAS COMO A MARGEM GENGIVAL, DENTES VIZINHOS.
     O REFINAMENTO EM FACETA DIRETA BUSCA GERAR UMA SUPERFICIE LISA E SEM IRREGULARIDADES POR MEIO DE USO DE PONTAS DIAMANTADAS DE GRANULAÇÕES FINAS E EXTRAFINAS E A PROFUNDIDADE FINAL TB É DEFINIDA NESSA ETAPA. COLOCAR A MARGEM GENGIVAL DO PREPARO LIGEIRAMENTE SUBGENGIVAL PARA OCULTAR A INTERFACE DENTE - RESTAURAÇÃO E MASCARAR PQEQUENAS DIFERENÇAS DE COR ENTRE FACETA E RESTAURAÇÃO. UTILIZAR O FIO GENGIVAL PARA TAL FEITO AFASTANDO A GENGIVA E PROTEGENDO O SULCO BIOLÓGICO
     
     AREA DE VISIBILIDADE DINAMICA É TODA AREA DENTAL NÃO PREPARADA, QUE PERMANECE VISÍVEL INDEPENDENTE DO ANGULO DE OBSERVAÇÃO. AO OBSERVAR O DENTE EM UMA VISÃO LATERAL OBSERVA AREAS QUE NÃO FORAO PREPARADAS ( NA DISTAL E NA MESIAL), DEVE SE ESTENDER O PREPARO ATPE ESSAS AREAS PARA O SUCESSO ESTETICO DA RESTAURAÇAO E LONGEVIDADE DA MESMA ( AS VZES ESSA REGIÃO NEM TEM ALTERAÇÃO DE COR, MAS TEM Q LDESGASTAR LÁ). UTILIZAR AS MESMAS PONTAS FINAS PARA ENTÃO DIZER QUE O PREPARO ESTA FINALIZADO.

     1. ARichtig
     2. BFalsch
115. 115APÓS O PREPARO AVALIAR MAIS UMA VEZ O DESGASTE COM OS GUAI DE SILICONA ( ESTAR SEMRE AVALIANDO ) REALIZAR O ENSAIO RETAURRADOR ( QUE SERVE PARA TESTAR A COR, IGUAL FOI MENCIONADO ANTES) E DESLOCAR COM LAMINA DE BISTURI AO FINAL..
     
     É FEITO O SISTEMA ADESIVO IGUAL ANTERIORMENTE ( FITA VEDA ROSCA NOS VIZINHOS, ACIDO, ADESIVO)

     1. ARichtig
     2. BFalsch
116. 116para realização dos procedimentos adesivos, o campo operatório é isolado de forma relativa. Para mascarar o remanescente dental (tipo dente muito escurecido) utilizar agentes opacificadores q em uma pequena espessura são capazes de esconder o fundo escuro ( tipo uma tinta ). aplicado primeiro no sentido cervico incisal, fotoativado, depois mesio distal e fotoativado. não pode ficar empoçado e ne atingir as margenss da faceta. caso o escurecimento seja discreto pode talvez nem precisar do opacificador, aí usa só a resina com cor de dentina mesmo

     1. ARichtig
     2. BFalsch
117. 117a resina é aplicada de acordo com o ensaio restaurador. começa com uma esina de baixa translucidez da incisal ao terço medio, um segundo incremento geralmente menos saturado que o primeiro (menos satuado acho q é menos translucido) se sobrepõe a ele e é levado do terço medio ao incisal, e depois uma ultima porção é levada ao terço incisal, completando o recobrimento do substrado opacificado. é importante que o espaço disponivel para a ultima camada (referente ao esmalte) que será levada em posição com o auxilio da matri acrilica, seja perfeitamente uniforme sob o risco de conferir a restauração um aspecto artificial. antes da aplicação da camada de esmalte, pode ser usado corante especial para reproduzir as caracteristicas por exemplo halo incisal, uma vez que o uso de opacificador impossibilita por exemplo a reprodução desse halo translucido apenas com o uso de opacifiicador. infelizmente os corantes não replicam verdadeiramente as relações existente entre os tecidos dentais e a luz. agora vamos seguir com a utilização da matriz transparente de acrilico

     1. ARichtig
     2. BFalsch
118. 118pra usar a matriz de acrilico, primeiro vaselina lubrificando, com uma camada bem delgada sem excessos. insere a resina com cuidado referente ao esmalte. é preferivel incluir resina em excesso para garantir o preenchimento de todos os espaços do dente, o que não pode acontecer é a aplicação de uma quantidade menor de resina do que a nececssaria, pq a presença de vaselina na matirz impede que se acrescente resina após a remoção da matriz. leva no dente, foto ativa( o assentamento correto da matriz é garantido pelas projeções nos dentes adjacente). os excesso de resina qeu esxtravasam são removidos com uma sonda exploradora ou com pincel descartavel. a fotoativação inicila é de 5 segundo, para que não ocorra união da resina acrilica da matriz com a reina composta. aí então tira a matriz e foto ativa pelo tempo igual ou superior recomendado pelo fabricante

     1. ARichtig
     2. BFalsch
119. 119os procedimentos de acabemtno e polimento simplismente retira um pouco de excesso marginal e da o brilho natural ( pq a forma ja ta de boas). remover o excesso com bisturi montado n12 com cuidado para evitar a formação de degrau marginal. as vezes a remoção do fio retrator ja acaba eliminando alguns excesso naquelas regioes. depois tira de lixa abrasiva na proximal degranulação decrescente. polimento com disco de feltro e pata.evitar pasta muito abrasiv pq pode atenuar a textura obtida com a matriz de acrilico

     1. ARichtig
     2. BFalsch
120. 120agora vai falar de faceta direta a mao livre como se tivesse um dente com multilas restaurações, sendo indicado a faceta pq é preferivel a fazer varias restaurações, mas não vai usar a matriz acrilica pq as caracteristicas morfologicas não vai da pra ser usada ( antes era só cor, aí de boas). AÍ A REFERENCIA DE COR E TEXTURA Q DEVERÃO SER ALCANÇADOS A MAO LIVE VAO TER COMO REFERENCIA O DENTE ADJACENTE. SE POR EXEMPLO IGUAL VAI SER AGORA, O DENTE NÃO APRESENTAR TAO ESCURECIDO , PODE FAZER UM PREPARO MAIS CONSERVADOR PQ NAO VAI TER NECESSIDADE DE FICAR TENTANDO MASCARAR O FUNDO ESCURECIDO COM OPACIFICADOR, RESINA DE DENTINA ETC.
     
     SEGUE O MESMO PREPARO COMO ANTERIOR: CANALETA MARGINAL, SULCO LONGITUDINAL, DESGASTE DA ESTRUTURA DENTAL VESTIBULAR, REFINAMENTO DO TERMINO, EXTENSÃO INTRASUCULAR E EM DIREÇÃO AS FACES PROXIMAIS, DE MODO A ESCONDER AS MARGENS DO PREPARO DURANTE A VISUALIZAÇÃO DINAMICA. O Q MUDA AQUI É QEU A PONTA DIAMANTADA VAI ENTRAR UM POUCO MENOS FUNDO ( PQ NÃO TEM NECESSIDADE DE TODO AQUELE DESGASTE) ISSO SEGUE TB PARA A TRONCO CONICA. A MARGEM GENGIVAL PODE SER POSICIONADAUM POUCO INTRASUCULAR OU NO NIVEL DA MARGEM GENGIVAL

     1. ARichtig
     2. BFalsch
121. 121com o preparo concluído, está indicado o ensaio restaurador (obviamente sem o uso de adesivo). Nesse caso optou-se por isolamento absoluto com fio retrator. EM PREPAROS COM FACETAS COM POUCA PROFUNDIDADE, O QUE É POSSIVEL EM DENTES SEM ALTERAÇÃO DE COR, É COMUM E DESEJAVEL QUE APENAS O ESMALTE SEJA DESGASTADO, DESSA FORMA NÃO PRECISA SE PREOCUPAR EM MANTER A DENTINA UMIIDA APÓS LAVAGEM DO ACIDO. SEGUE O SISTEMA ADESIVO IGUAL O ANTERIOR.
     
     INICIA A COLOCAÇÃO DE PORÇÕES DE RESINA, NORMALMENTE FAZENDO UM GRADIENTE MAIS SATURADO NA CERVICAL. COMEÇA COM 3 CERVICAL, MEDIO E INISAL SOBREPONDO LEVEMENTE DE FORMA A CRIAR UMA VARIAÇÃO CROMATICA SUAVE AO LONGO DA COROA. PARA FAZER ESSA TRANSIÇÃO FICAR SUAVE ENTRE UMA RESINA OU OUTRA, IDEAL USAR PINCEL. NA REGIÃO INCISAL, FAZER OS MAMELOES NA PRIMEIRA CAMADA DE RESINA. FINALIZADO ESSES INCREMEENTOS UMA RESINA MAIS TRANSLUCIDA E MENOS SATURADA É USADA PARA REPOR O ESMALTE UTILIZADA SOBRE ESSES INCREMENTOS, CIANDO A NOVA MORFOLOGIA RESIDUAL.
     
     UM INSTRUMENTO QUE AUXILIA NA CONFECÇÃO DA MORFOLOGIA VESTIBULAR, É O PINCEL DE PONTA CHATA. É MELHOR USAR O PINCEL PQ ELE NÃO É RIGICO COMO A ESATULA RESPEITANDO AS INCLINAÇÕES DO DENTE.
     
     É PREFERIVEL EXCESSO DE MATERIAL DO QUE FALATA. DEPOIS ACABAMENTO E POLIMENTO. E A RESTAURAÇÃO DEVE SER OBSERVADA ATENTAMENTE PQ DEPOIS QUE INICIA ACABAMENTO E POLIMENT, A SUPERFICIE É CONTAMINADA E IMPEDE A COLOCAÇÃO DE NOVOS INCREMENTOS DE RESINA

     1. ARichtig
     2. BFalsch
122. 122ADESIVOS
     Um adesivo é um material, geralmente líquido que se solidifica entre 2 substratos, sendo capaz de transferir uma carga de um substrato para outro ( BARATIERI). DEIXANDO AQUILO ALI COMO UM CORPO UNICO

     1. ARichtig
     2. BFalsch
123. 123 Buonocore (1955) introduziu a técnica do condicionamento ácido em esmalte. (PARA AUMENTAR A RETENÇÃO. HISTORIA DO NAVIO)
      O condicionamento ácido simultâneo em esmalte e dentina (all etch), além do uso de monômeros hidrófilos, foi realizado somente por Fusayama (1979).
      A tendência atual é o uso de sistemas adesivos com primers autocondicionantes.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
124. 124o Adesão - força que mantém 2 moléculas de composições DIFERENTES unidas, desde que haja íntimo contato. Material utilizado para produzir adesão é o adesivo.
     
     o Coesão - força que mantém 2 moléculas de composições SIMILARES unidas, desde que haja íntimo contato. Material utilizado para produzir coesão é o aderente.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
125. 125NA ADESÃO VC VAI TER O DENTE Q É O SÓLIDO E O LIQUIDO QUE É O ADESIVO. UMA CARACTERÍSTICA QUE ESTÁ RELACIONADA AO SÓLIDO É A ENERGIA SUPERFICIAL, QUE SIGNIFICA A ‘‘VONTADE’’ DE UM SÓLIDO EM REAGIR COM ALGUEM. UM SÓLIDO COM ALTA ENERGIA SUPERFICIAL SIGNIFICA Q ELE ESTÁ AFINZÃO DE REAGIR COM ALGUEM, NO CASO O ADESIVO. SENDO BOM PRA ADESÃO ALTA ENERGIA DE SUPERFICIE. NO LÍQUIDO É TENSÃO SUPERFICIAL E AQUI É O SEGUINTE QT MENOR A TENSÃO SUPERFICIAL, MELHOR SERÁ PARA A ADESÃO. ISSO É A ‘’VONTADE’’ DE UM LIQUIDO EM NÃO REAGIR COM ALGUEM. POR ISSO PARA ADESÃO O BOM É Q ESSE VALOR SEJA BAIXO. TEM Q TER SEMPRE ISSO EM MENTE : A ENERGIA DE SUPERFICIE DEVE SER MAIOR Q A TENSÃO SUPERFICIAL
     o Energia superficial (ES) – está ligado ao substrato ( esmalte e dentina)
     o Tensão superficial (TS) – está ligado ao líquido ( Maior adesão – TS < ES – Ângulo de contato mais próximo de 0 graus ) PRECISA DA TENSÃO SUPERFICIAL MENOR QUE A ENERGIA DE SUPERFICIE
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
126. 126o Umedecimento/molhamento - capacidade que o adesivo apresenta de recobrir totalmente o substrato, sem incorporação de bolhas de ar. Menor ângulo de contato do adesivo, (PROXIMO DE 0) melhor capacidade de umedecimento. Contaminação do substrato reduz ES. Mesmo TS < ES, a contração de polimerização pode impedir a adesão.
     UM BOM EMEDECIMENTO/MOLHAMENTO CONSEGUE ENGLOBAR TODA A SUPERFÍCIE SEM FICAR BOLHAS DE AR NA INTERFACE
     EU FAÇO UM CONDICIONAMENTO NO DENTE PARA AUMENTAR A ES, SE HOUVER UMA CONTAMINAÇÃO COM SALIVA OU SANGUE ETC. A ES DIMINUI
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
127. 127INDICAÇÕES DOS ADESIVOS
     
     
      Restaurações de resina direta e indireta.
      Restaurações de amálgama. AMALGAMA A DESIVO
      Restaurações com materiais ionoméricos.
      Restaurações de porcelana.
      Restaurações com ligas metálicas.
      Colagem dental.
      Proteção pulpar.
      Dessensibilização dentinária. DESSENSIBILIZAÇÃO DENTINARIA. NÃO É UMA TÉCNICA DE NATUREZA MICROMECANICA, MAS DE DE NATUREZA QUÍMICA
      Reparo de restaurações.
      Selantes.
      Reforço radicular.
      Cimentação de pinos intra-radiculares.
      Confecção de núcleos parciais diretos (preenchimento).
      Regularização dentinária para procedimentos indiretos
      Pré-hibridização da dentina.
      Prótese adesiva.
      Colagem de dispositivos ortodônticos.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
128. 128Limitações
      Treinamento do dentista; POIS É UMA TÉCNICA CONSIDERADA BASTANTE SENSÍVEL
      Tipo de substrato – aumento do tempo de condicionamento ácido ou remoção mecânica de dentina hipermineralizada; AÍ POR EXEMPLO VC PODE OU AUMENTAR O TEMPO DE ACIDO NESS ADENTINA HIPERMINERALIZADA OU ATÉ REMOVER ELA PARA TRABALHAR COM O MESMO TIP ODE SUBSTRATO NAQUELE LOCAL, PQ VC VAI ESTAR TRABALHANDO COM VARIOS TIPOS DE SUBSTRATO
      Composição e armazenagem do produto – solvente acetona pode apresentar redução significativa da capacidade de união à dentina ao longo do tempo de armazenagem, além de serem mais dependentes da umidade dentinária; UMA LIMITAÇÃO POR EX É QUANDO USA O SOLVENTE ACETONA ( AULA MAIS PRA FRENTE) QUE TRAZ ESSE PROBLEMA AI
      Umidade da dentina – solvente água apresentam desempenho similar em dentina seca ou úmida (reexpansão do colágeno).Deve-se evitar colabamento (SECAR DEMAIS COLABANDO A TRAMA COLAGENA) e overwet(SECAR MENOS).
      Tamanho e forma da cavidade – cavidades retentivas ou socavadas frequentemente aumentam o fator C; ESSE FATOR C É UM INDICE Q AVALIA A TENSÃO Q OCORE NA CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO (VAI FALAR DEPOIS)
     OBS. A CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO SEMPRE OCORRERÁ, A GENTE TEM Q TENTAR É MINIMIZAR
      Flexão dental – lesões de abfração e pacientes com apertamento podem gerar tensões especialmente na região cervical dos dentes, ocasionando maior desafio adesivo. AS TENSÕES NAQUELAS REGIOES ACABA ESTRESSANDO A REGIÃO ADESIVA. (É POR ISSO Q TODA HORA SOLTA RESTAURAÇÃO NAQUELE LOCAL. O Q ‘QUEBRA’ É O ADESIVO)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
129. 129PASSOU PELAS VATNG. E DESVG. AGORA COMPOS. DOS MAT.
     CORRIQUEIRAMENTE A GENTE CHAMA DE ‘’PEGA O ADESIVO LÁ’’, MAS EXISTE O PRIME E O ADESIVO. O SISTEMA ADESIVO QUE NORMALMENTE HJ EM DIA ESTÁ JUNTO PRIME E ADESIVO É CHAMADO DESSA FORMA. TIPO ADESIVO SERIA SÓ ADESIVO E SISTEMA ADESIVO SERIA PRIMER E ADESIVO JUNTOS
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
130. 1301. Primer
     o monômeros resinosos essencialmente hidrofílicos (HEMA) ( CONCEIÇÃO FALA BIFUNCIONAIS) A DENTINA É UMIDA ENTÃO EU PRECISO INCIALMENTE DE MONÔMEROS Q SEJAM AMIGOS DA UMIDADE. ENTÃO OS PRINCIPAIS MONOMEROS ADESIVOS DO MEU SIST. ADESIVO ESTÁ NO PRIMER, COMO POR EX. O HEMA Q É O PRINCIPAL. O MONOMERO HEMA VAI VIRAR UM POLIMERO. VAI FAZENDO AS LIGAÇÕES DE MONOMERO VIRA OLIGOMETRICO, E DEPOIS POLIMERO ( VAI AUEMNTANDO ATÉ VIRAR POLIMERO)
     o solventes orgânicos (álcool e/ou acetona)
     o pode ou não conter H2O
     O IDEAL DO PRIMER É TER BAIXA VISCOSIDADE PARA UM BOM OLHAMENTO NA DENTINA. ELE VAI FALAR DEPOIS, MAS NO ESMALTE NÃO PRECISA DE COLOCAR PRIMER. BASTA SO ACIDO E ADESIVO. JÁ NA DENTINA TEM Q COLOCAR. OU SEJA PRIMER SE USA SÓ EM DENTINA
     NESSE FERASCO DE PRIMER PODE SE DIZER Q ESTÃO OS AMIGOS DA AGUA !
     
     2. Adesivo
     o monômeros resinosos hidrofóbicos (Bis-GMA)
     o não contém solventes nem H2O
     o fotoiniciadores
     NESSE FRASCO DE ADESIVO SÃO OS INIMIGOS DA AGUA! NÃO TEM ÁGUA. NÃO TEM SOLVENTE. AQUI TEM FOTOINICIADORES, SE O PRIMER VIER SEPARADO DO ADESIVO NEM PRECISA DE FOTOATIVAR O PRIMER, PQ OS FOTOINICIADORES ESTÃO AQUI !
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
131. 131Fatores dependentes da superfície dentária (DO SÓLIDO)
      Superfície adequadamente limpa. NÃO PODE TER RESTO DE CIMENTO, NEM NADA PRA TER UMA BOA QUALIDADE ADESIVA
      Energia de superfície adequada: quanto maior a energia, maior atração pelo adesivo.
      OBS: Superfície rugosa: favorece a retenção mecânica; QUANDO ELA É RUGOSA, VAI ESTAR TODA IRREGULAR E PODE ACONTECER UM EMBRICAMENTO MECANICO. EX: ADESIVO
     Superfície lisa: favorece maior escoamento. É MAIS DIFICL CONSEGUIR O EMBRICAMENTO, POR ISSO É MELHOR PARA UMA UNIÃO QUIMICA. EX: UNIÃO DO CIV
     Fatores relacionados ao sistema adesivo (LIQUÍDO)
      Tensão superficial: quanto menor, melhor adesão.
      Capacidade de molhamento: quanto menor viscosidade, melhor adesão. PQ VAI ESCOAR MELHOR
      Estabilidade dimensional. É UMA COISA A SER BUSCADA. QUANDO EU FOTOATIVAR MEU SISTEMA Q ELE NÃO CONTRAIA MUITO
      Resistência mecânica. NÃO ADIANTA MEU SISTEMA SER FRACO E DESCOLE COM UMA FORÇA COESIVA. EX. EU CONSEGUI UMA BOA ADESÃO DO ADESIVO A ESTRUTURA DENTARIA, EM COMPENSAÇÃO MINHA COESÃO DO SISTEMA ADESIVO É MUITO FRACA. O ADESIVO VAI DESCOLAR NO MEIO DA CAMADA. NÃO NA INTERFACE DENTE ADESIVO.OBS: VER CONCEITO DE COESÃO
      Biocompatibilidade.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
132. 132Vai classificar a adesão de acordo com o substrato
     
     Adesão ao esmalte
     • É o único tecido mineralizado de origem epitelial e o que contém mais conteúdo mineral do corpo humano;
     • Composição: C: Esmalte: 97% mineral; 2% água; 1% orgânico (GPTN – enamelinas e amelogeninas); Baratieri: 88% mineral; 10% água; 2% orgânico;
     É um tecido poroso e que funciona como barreira semipermeável, podendo ser atravessado por fluidos e pequenas moléculas;
     • Tipos: esmalte prismático e aprismático (quando os prismas não alcançam a superfície do dente( aprismatico));
     • Cada prisma é composto por cristalitos (placas finas e alongadas com secção hexagonal); (cristais de hidroxiapatita)
     - até agora viu q o esmalte é muito mineralizado tem pouca agua e menos ainda de parte orgânica. Pode ser dividido em 2 tipos: esmalte prismático e aprismatico. O esmalte prismático é como se estivesse organizado em fila indiana um atrás do outro, bem organizado. Quando eu tenho esse arrumamento de cristalitos de hidroxiapatita, que vai desde a superfície externa do esmalte percorrendo toda a espessura chegando lá na jac eu estou em um esmalte prismático. Quando esses cristais estão colocados de forma desorganizada eu estou em um esmalte aprismatico. Eu tenho que saber onde está esse esmaltre aprismatico, pois ele é mais resistente ao condicionamento acido. Por isso eu tenho que aumentar meu tempo de condicionamento acido quando o substrato é aprismático
     • O esmalte aprismático é mais resistente ao condicionamento ácido (assim como esmalte rico em fluoretos) e está presente em superfície externa de dentes decíduos e na cervical e cicatrículas de dentes permanentes;
     • Propriedades: alta densidade e dureza, alto módulo de elasticidade, baixa resistência à tração e alta fragilidade;
     • Mecanismo de adesão ao esmalte: retenção micromecânica;
     • Valores de adesão: Acima de 20MPa;
     • Após o condicionamento ácido, aumenta-se a energia superficial (de 28 p/ 72 dinas/cm X 40dinas/cm do adesivo), criam se micro porosidades (5 a 50 μm, além da remoção da camada superficial de esmalte de 10μm) que serão preenchidas pelo adesivo (formação dos TAGS – Anusavice:10 a 20μm de comprimento e 6μm de diâmetro); como aumentou muito a energia superficial é por isso que nem precisa passar o prime. A situação se inverte no começo eu tinha 28 dinas de energia superficial do esmalte contra 40 do adesivo(apesar que o adesivo não se mede em em energia superficial) ao fazer o condicionamento acido essa energia aumeta para 72 sendo maior q o adesivo. Ou seja o ácido removeum a camada superficial de esmalte, criou microporisades nessa camada que restou que será preenchida pelo adesivo criando um embricamento mecanico
     • Forma: ( do acido) gel (espessante de sílica ou esféras poliméricas x semi gel hidroxicelulose )
     Então eu adiciono esses componentes nesse acido para ele sair da forma liquida e ir para a forma de gel (espessante de sílica ou esféras poliméricas) ou semi gel (hidroxicelulose). Deve –se lavar bem pq essa sílica se adere muito ao deonte. Alguns autores falam em lavar pelo dobro do tempo. O semi gel no caso que usa hidroxicelulose, a hidroxicelulose não tem uma absorção tão grande ao dente. No caso no semi gel nem precisaria de lavar tanto
     • A contaminação (sangue, saliva, óleo) pode reduzir o nível de energia da superfície condicionada, então, este deve ser removido e o esmalte novamente condicionado por 10s.
     com o objetivo de aumentar a energia de superfície, condiocionar novamente 10seg.
     • Ácido mais utilizado: fosfórico na concentração de 30 a 40% (Anusavice:30 a 50% - maiores concentrações resultam na formação de uma camada aderente de monocálcio fosfato monoidratado na superfície condicionada, que inibe a contínua dissolução);
     • Baratiere: Concentrações acima de 40% parecem dissolver menos Ca e resultam em padrões morfológicos de ataque ácido com pior definição; é meio bizarro mas quando eu trabalho com concentração mais alta eu dissolvo menos ! então aquela historia de tentar aumentar a concentração pra diminuir o tempo q fica condicionando o dente não funciona
     • Baratiere: Uma aplicação de 50% de ácido fosfórico durante 1min produz um precipitado (monocálcio fosfato monoidratado) que pode ser lavado. Concentrações abaixo de 27% podem formar um precipitado (dicálcio fosfato diidratado) que não pode ser removido facilmente.
     Quando uso uma concentração acima de 50% formo um precipitado mono que pode ser lavado. Quando eu uso abaixo de 27% tb formo um precipitado só que é o di
     • Tempo: Anusavice:15 s e lavagem por 20s. Conceiçao/Baratiere: 15 e 60s – resultados similares de resistência de união e microinfiltração; ( pra q usar 60 então ?)

     1. ARichtig
     2. BFalsch
133. 133• O ácido fosfórico age na superfície de esmalte de 2 formas:
     - Aumentando a energia de superfície (porque remove película e os cristais não reativos da superfície). ( o esmalte tem uma película adquirida que faz com q o dente tenha uma energia de superfície diminuida, quando remove essa película e os cristais não reativos a energia sobe)
     - Aumentando a área superficial (porque aumenta a porosidade / profundidade de 20μm). é a microporosidade
     Então no esmalte a minha adesão estara´relacionada com a criação de microporosidades
     Padrão de condicionamento ácido:
      Tipo I ( remoção do núcleo do prisma – melhor/Mais comum) no caso a periferia fica intacta
      Tipo II (remoção da periferia do prisma e parte interprismática) aqui ele disse q remove a periferia e fica o núcleo intacto
      Tipo III ( sem padrão definido).
     OBS: O que determina o tipo de condicionamento é a concentração e o tempo do ácido.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
134. 134O mecanismo de adesão resina/esmalte dos adesivos dentinários para o esmalte é

     1. AAtuação sobre o smear-layer.
     2. BUnião química.
     3. CPenetração nos túbulos dentinarios.
     4. DÉster fosfórico atuando como umidificador.
     5. EAuto-retenção em microporosidades por condicionamento ácido prévio.
135. 135Adesão à dentina
      A dentina é um tecido mineralizado de origem conjuntiva.
      Composição: Anusavice: 50% inorgânico (hidroxiapatita), 30% orgânico (colágeno Tipo I) e 20% fluidos(água); Baratiere: 50% inorgânico, 25% orgânico e 25% água; ( no malte eu tenho 1%organico). Resumindo, é muito mais agua, muito mais componente orgânico quando comparado ao esmalte
     
      Estruturalmente é composta de:
     o TÚBULOS DENTINÁRIOS – percorrem toda a dentina.
     o DENTINA PERITUBULAR – forma a parede dos túbulos dentinários. É hipermineralizada e com espessura variável (0,7 na JCE e 0,4 próximo a polpa). Os túbulos vão reduzindo devido a deposição ao longo da vida de dentina ( dentina esclerótica)
     o DENTINA INTERTUBULAR – Constitui a maior parte e fica entre os túbulos. Composta por fibrilas de colágeno. ( A dentina intertubular fica mais superficial e é nela que vai acontecer a adesão com o adesivo. Se a adesão é na dentina intertubular, quanto mais dentina intertubular disponível melhor é a adesão. Isso implica que a qualidade de adesão em cavidades razas, mais superficial é melhor que em cavidade profunda, que tem menos dentina intertubular. Fora o fato que a dentina é úmida, e quanto mais profunda mais úmida é, sendo mais fácil acontecer uma hidrolise em região profunda do q em superficial
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
136. 136 Quantidade de túbulos dentinários:
     B e L: Superficial: 20.000/mm2 ; Profunda: 45.000/mm2 ( muitos mais túbulos na dentina profunda, menos sítio de adesão, pois o q adere é a intertubular ! )
      Diâmetro interno pulpar:
     B: Superficial: 0,63 μm ; Profunda: 2,37 μm
     C: Superficial: 0,7 μm ; Profunda: 2,6 μm
     mesma coisa q mostra q a qt de dentina intertubular tendo a melhor qualidade adesiva a cavidade raza
      Superfície de área total de canalículos:
     B: Superficial: 1% ; Profunda: 22%
     C: Superficial: 1% ; Profunda: 45%
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
137. 137 Mecanismo de adesão: Formação da camada híbrida ( zona de interpenetração e impregnação de monômeros resinosos por entre as fibras colágenas expostas pelo condicionamento ácido dentinário, formando uma camada ácido-resistente e seladora). (jogou o acido mei q bagunça as fibras colágenas e os monômeros resinosos entram por ali. Como o acido age em a parte mineral se eu jogar acido ali não da em nada pq não tem a parte mineral, então eu posso chamar a camada hibrida de acido resistente. E seladora pelo selamento q traz, mas ela é permeável, a agua consegue passar por ali.
     
     A adesão via esmalte acontece pelas microporosidades e na dentina pela camada hibrida !!
     
     Na dentina intertubular acontece a camada hibrida q é a base da adesão, e nos túbulos dentinarios pode entrar adesivo criando tags resinosos. Então os tags resinosos não forma só no esmalte ! E esses tags resinosos podem até ajudar na adesão, mas o q segura mesmo é a camada hibrida. Tag resinoso em dentina é papel secundário.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
138. 138Outra característica da dentina é o Smear-layer - ON e PLUG (oclusão dos túbulos em 86%)
     A smear- layer pode ser dividida em on e plug. Podendo fazer uma oclusão dos túbulos em 86%. Alguns autore falam q a smear layer ajuda na proteção pulpar ocluindo os tubulos
      Smear-layer – camada resultante de remanescentes do substrato seccionado, sangue, saliva, óleo e saliva. Formada durante o corte com instrumentos rotatórios na dentina ( espessura 0,5 a 5 μm ). Depende da ponta que for fazer o corte tb, diamantada a tendência é a smear layer ser mais espessa do que quando eu trabalhe com uma broca carbide
     É como se fosse um cenário de guerra a smear layer
     Um dos requisitos de adesão a dentina é que a dentina esteja limpa, então eu tenho q cuidar dessa smear layer de alguma forma. Ou eu deix ao smear do jeito q ela ta, ou eu removo ela completamente removendo todo resíduo dela, ou eu tiro só uma parte
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
139. 139 Segundo Conceição et al.(2007), como é denominada a técnica que consiste na aplicação do condicionador ácido, que tem potencial bactericida e remove a smear layer, com o objetivo de criar condições favoráveis para a inserção do sistema adesivo com consequente selamento da cavidade e proteção do complexo dentina-polpa?

     1. ATécnica do "sanduíche".
     2. BSilanização.
     3. CTemporização.
     4. DDesnaturação.
     5. EHibridização.
140. 140Fatores que interferem na permeabilidade dentinária:
      Raio e comprimento dos túbulos.
      Abertura dos túbulos.
      Fluido tubular.
      Gradiente de pressão ( 25-30 mmHg) ou 34-40 cmH2O. Esse gradiente de pressão pulpar pode vir em mercúrio ou em agua
      Tamanho molecular das substâncias dissolvidas nos fluidos.
      Superfície de adesão.
      Velocidade de remoção das substâncias pela circulação sanguínea pulpar.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
141. 141Condicionamento ácido da dentina
     • Remove a smear-layer;
     • Elimina o conteúdo mineral da camada mais superficial (B:6μm mais 2 a 3μm da dentina dissolvida irreversivelmente); lá no esmalte quando colcoa o acido cerca ed 10mc é dissolvido e apartir dali ele faz microporosidades, agora na dentina de 2 a 3mc ele remove tudo e apartir do tempo preconizAdo q ele de ficar, ele vai fazendo uma desmineralização que pode chegar a 6 mc. Esse numero 6 micormetros não é atoa, por isso uso uma concetração certa, uso o tempo certo na dentina pra alcançar esse 6. Não me interessa chegar por exemplo no 20 pq o adesivo tem um poder de chegar no máximo em 6, e ainda tem outra se desmineralizou até 20 e o adesivo só preenche 6 vai ter uma dentina desmineralizada sem chegar no sistema adesivo de 7 a 20 micrometros
     • Remove a hidroxiapatita e expõe as fibrilas de colágeno;
     • Amplia o diâmetro dos túbulos dentinários, permeabilidade da dentina, pressão intrapulpar;
     • Reduz a energia de superfície (Há remoção parcial da parte mineral de alta energia de superfície e manutenção do colágeno de baixa energia de superfície). E Olha q bosta, ao invés de aumentar a energia de superfície ele abaixa. Aí eu pergunto, tá pronto pra receber o adesivo desse jeito ? não, ai q entra o primer ! O sólido colágeno acaba ficando e ele tem baixa energia de superfície e a parte mineral q tinha alta energia de superfície vai embora.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
142. 142Papel da água na permeação dos adesivos
     • A umidade residual do substrato dentinário tem papel fundamental na permeabilidade dos monômeros na dentina condicionada;
     • Evitam o colapso da fibras colágenas e permitem a difusão do monômero (adesão úmida). Superfície uniformemente brilhante, sem ondulações. As fibras colágenas são como uma rede em alto mar que fica em pé por causa da agua, se tirar a agua ela cai. Na dentina se vc tirar toda a agua a estruturação de fibras colágenas acaba caindo. E vc tem q manter ela para q o prime penetre nessas fibras pois o q mantem ela em pe é a agua uma vez q a parte estrutural mineral já se perdeu no condicionamento ácido. O certo é não secar muito e nem secar de menos para que o prime vá entrando a medida q a agua vai evaporando ‘’não deixando a rede cair’’
     • A: Suave jato de ar sobre a dentina por tempo pequeno (3s) pode diminuir a resistência de união a menos da metade;
     • Excesso de água – atua como barreira física, impede a penetração do monômero, atua diluindo o material e afeta a polimerização dos monômeros reduzindo o seu grau de conversão; (a agua atrapalha a polimerização)
     • Secagem excessiva – as fibras colágenas colabam e o monômero penetra apenas superficialmente (zona hibridóide). (Não consegue formar uma camada hibrida forma essa zona) Esse processo pode ser revertido pelo simples umedecimento da superfície com água. Reumedecimento da dentina com água só restabelece as forças de adesão para o mesmo nível de dentina úmida, se a dentina for reumedecida por um tempo duas vezes mais longo que o gasto com a secagem com ar.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
143. 143Nanoinfiltração
     • É uma infiltração observada na base da camada híbrida, causada pela redução da capacidade do monômero de difundirse completamente na dentina desmineralizada. A penetração incompleta da malha de colágeno desmineralizado que fica susceptível à degradação contínua;
     
     É aquela parte da dentina que depois do 6 até o 20 não foi infiltrada pelo adesivo. Chama Nanoinfiltração. O problema dessa nanotinfiltração é qe vc tem um colchão de agua embaixo da minha restauração. E esse colchão dagua vai me trazer sensibilidade pós operatória, aquela reclamação de quando o paciente morde ali em cima sente um incomodo. Afinal de conta eu tenho agua e trama colágena ali que não foi impregnada por adesivo . pra resolver esse problema só trocando a restauração, removendo a camada hibrida e aquela parte que não foi infiltrada
     
     • Este tipo de infiltração pode levar à difusão de produtos bacterianos e fluidos dentinários e resultar em degradação hidrolítica das fibras colágenas ou do monômero, comprometendo a estabilidade da união.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
144. 144Sistemas adesivos convencionais
     Ele vai falar sobre manter ou remover smear layer
      Ácido – prepara o substrato para adesão. Remove a smear layer, expõe o colágeno, abre os túbulos dentinários e diminui a energia de superfície; ( diminui na dentina, no esmalte ele amuenta)
     
      Primer – contém moléculas bifuncionais em sua composição (grupos hidrófilo –OH e –COOH e hidrófobo =CH2) , reveste externamente o colágeno exposto pelo ácido e restaura a energia de superfície para que a resina fluida molhe o substrato; ( ele é bifuncional pq tem a parte hidrofílica e a parte hidrofóbica, mas é bem pouca essa parte hidrofóbica. E olha q interessante o q o acido reduziu de energia de superfície na dentina, o primer consegue restabelecer fazendo a energia de superfície estar em uma valor favorável. Por isso é necessário o uso de primer quando o substrato é dentina. E quando ele fala resina fluida não é resina flow, ele está se referindo ao adesivo)
     
      Solventes: Pode ser a base de água, álcool ou acetona. Deslocam o fluido, penetram nos microporos do tecido, participam da evaporação da água presente e deixam os monômeros hidrofílicos em contato com as fibrilas de colágeno. ( os solventes estão presentes no primer, não tem solvente em adesivo. Esse monômero hidrofílico não tem capacidade sozinho de chegar na profundidade dos 6mc que foi desmineralizado pelo acido, ele ficaria apenas ali na superfície, até pq no meio da trama colágena eu tenho agua, então eu preciso do solvente para pegar o monômero pela mão, entrar pela trama colágena, ir largando pelo caminho o monômero principal, até chegar ao chegar no 6 e depois ao sair pegando no caminho o máximo de agua e evapore levando a agua com ele, que é aquela água que está mantendo a trama colágena em pé. É o solvente que permite essa mixagem de sair agua e entrar primer. O solvente pra fazer isso precisa apenas de um tempo, por isso q nas instruções fla aplicar o prime e esperar 20 ou 30 seg sei lá, no sistema adesivo simplificado ( primer e adesivo no mesmo frasco) ele pede pra esperar tb e passar uma segunda camada pra foto ativar. A gente espera esse tempo para o solvente agir e depois sair pq na minha camada hibrida eu não preciso dele, eu nem quero ele ali. Se eu coloco um copo de agua e um outro com agua e álcool, quem vai evaporar primeiro é o coma gua e álcool ( poderia ser acetona tb, é um solvente) então quando meu solvente tem álcool ou acetona ele vai evaporar melhor diferente quando meu solvente é a base da própria agua. Se eu estiver com um solvente álcool ( q evapora mais rápido) se eu ficar esfregando ele no dente eu facilito a evaporação, então quando ele ta chegando lá no 4 ou 5mc as vezes ele já ta até sendo evaporado. Então quando o solvente é mais volátil (álcool, acetona) eu aplico passivamente, encosto e deixo ele sozinho fazer o molhamento da cavidade. Agora quando o solvente é agua (não tenho álcool e nem acetona) se eu aplicar passivamente ele vai demorar mais para evaporar, então esse eu posso aplicar ativamente pq a agua tem uma menor pressão de vapor. Isso é quanto a forma de aplicação pq independete de qual solvente esteja trabalhando eu tenho q deixar ele agir alguns segundos. E outra, usou , tampou. Se toda hora ficar esperando esse 20 segundos com a tampa aberta para depois pegar mais uma gota, na metade do frasco já não tem tem mais alcoll ali, acentona então ainda é pior)
     - Adesivos simplificados com solvente acetona são mais sensíveis a variações da técnica de aplicação que os adesivos com etanol. ( a acetona quando comparado com o álcool tem as piores propriedades. Falha mais fácil, evapora mais facilmente
     - Secagem incompleta da acetona pode desencadear em hipersensibilidade. ( deixando a acetona dentro do dente além de prejudicar a polimerização ainda dá isso )
     
      Adesivo – parte hidrofóbica, compatível com a resina composta. Penetra nos túbulos dentinários formando os TAGS e nos espaços interfibrilares para dar resistência estrutural a camada híbrida. Espessura mínima de 50μm (prevenir difusão do O2). Oxigênio inibe polimerização do adesivo superficialmente em 10μm, que permitirá adequada copolimerização com a resina posterior. ( como dito lá em cima, no esmalte tem os tags resinosos e na dentina ? camada hibrida, mas tb tem os tags sendo formados apesar q em uma função secundaria, pois o principal da resistência na dentina é a camada hibrida na dentina intertubular. Outra, se eu tiver uma camada de adesivo muito fina o oxigênio interfere na polimerização do material, por isso preciso dessa espessura mínima de adesivo e outra ainda maior essa não polimerização do encremento superficial de resina é útil igual no amalgama quando fazia a condensação e omercurio aflorava ai fazia o mesmo com o segundo incremento e no final tudo ficava um componente único, na resina é a mesma coisa, coloquei um incremento de resina e um outro incremento logo depois, a não polimerização da camada superficial q aconteceu por causa do oxigênio é útil ! pq quando vier o segundo incremento, não vai ter mais oxigênio naquela região, pois vai estar coberto e quando polimerizar, quimicamente o primeiro incremento vai se unir ao segundo tendo um corpo único no final. Essa não polimerização garante a integridade da sucessão de incrementos além da união adesivo resina)
     
     Obs: a polimerização pode acontecer po condensação ou por adição. Dai até vem os termos silicone por condensação e silicone por adição. Quando essa polimerização é por adição eu ainda divido esse grupo (na reação química) em três: 1) ou vai acontecer por abertura do anel ex polimerização do polieter. 2) por hidroxilação ex silicone de adição. Aí pensa se o oxigênio interfere na reação de polimerizaçõa da resina ( pq na resina é polimerização por adição) pq ele não interfere na polimerização do silicone por adição ? pq o silicone de adição é por hidroxilação, então não interfere ! 3) por radicais livres. Ex sistema adesivo, resinas compostas aí sim !! nesse subtipo de polimerização por adição o oxigênio atua. Por isso q ele atua no sistema adesivo, na resina, mas não atua no polieter , na silicone, embora todos esses materiais sejam polimerizados por adição, mas são subtipos diferentes
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
145. 145Dentre os adesivos dentinários de 40 Geração multifrasco, uma das funções do primer é:
     
     (COMENTÁRIOS NA PRÓXIMA QUESTÃO)

     1. ARemover a semear da superfície da dentina.
     2. BExpor colágeno intertubular e peritubular.
     3. CAbrir túbulos dentinários em forma de funil.
     4. DRevestir a parte externa das fibras colágenas expostas pelo ácido.
     5. EPenetrar nos túbulos dentinários, formando os TAGS.
146. 146NA PERGUNTA ANTERIOR
     
     N a a é o acido q faz isso, na b quem faz isso tb é o acido, na c quem abre o túbulo dentinario é o acido, a d é isso mesmo e na e quem faz isso é o adesivo
     
      Ácido – prepara o substrato para adesão. Remove a smear layer, expõe o colágeno, abre os túbulos dentinários e diminui a energia de superfície; ( diminui na dentina, no esmalte ele amuenta)
      Primer – contém moléculas bifuncionais em sua composição (grupos hidrófilo –OH e –COOH e hidrófobo =CH2) , reveste externamente o colágeno exposto pelo ácido e restaura a energia de superfície para que a resina fluida molhe o substrato;

     1. ARichtig
     2. BFalsch
147. 147Anusavice, Shen e Rawls (2013) classificaram os sistemas adesivos em dois grandes grupos: os que empregam o condicionamento ácido total prévio (ETCH AND RINSE) e os autocondicionantes. Segundo os referidos autores, com relação aos sistemas adesivos ETCH AND RINSE é correto afirmar que:
     
     COMENTÁRIOS NA PRÓXIMA QUESTÃO

     1. AO condicionador é um ácido fraco (pH = 3 a 5).
     2. BConcentrações de ácido fosfórico abaixo de 30% resultam na deposição de uma camada aderente de fosfato de cálcio mono-hidratado na superfície condicionada, o que impede a dissolução adicional.
     3. COs PRIMERS contêm monômeros hidrofílicos, sendo os mais empregados: HEMA, BIS-GMA e TEGDMA.
     4. DCamadas de adesivo mais finas , como as observadas nos adesivos que possuem partículas de sílica micrométricas, podem reduzir a tensão de contração.
     5. EOs adesivos (terceiro frasco dos sistemas de 3 frascos) devem apresentar idealmente um caráter hidrofóbico para impedir a permeação de fluidos na camada híbrida.
148. 148Quando fala sistema adesivo convencional e a gente fala do uso do acido fosfórico. Quando a gente não faz uso do acido fosfórico q a gente costuma chamar de passo 1 e começa já no primer q seria o passo 2 aí estamos falando de um outro grupo que é o sistema adesivo autocondicionante. Esse sistema de adesivo convencional q emprega condicionamento acido prévio é chamado tb de etch and rise. A a não e´pq ele é um acido forte, acido fraco é por ex o poliacrilico que é um acido do ionomoero de vidro. Se oacido faz uma desmineralização ele é agressivo, é um acido forte. A b não é pq para gerar um composto mono deveria ser acima de 50%. A c não é , pois o bis gma era o exemplo do hidrofóbico, a d não é pq quando eu tenho partícula eu ate diminuo a tensão de concentração, mas não fica mais fina fica mais espessa. A e é a certa. Esse sistema de 3 frasco é acido, primer e adesivo. É o convencional etch and rinse

     1. ARichtig
     2. BFalsch
149. 149Classificação dos adesivos
      Quanto ao uso do ácido fosfórico: convencionais e auto-condicionantes
      Quanto à presença de flúor: com ou sem flúor
      Quanto ao sistema de ativação: foto, auto ou dual
      Quanto ao solvente: água, etanol ou acetona
      Quanto à carga: com ou sem carga
      Quanto a geração: primeira, segunda, terceira, quarta, quinta e Sistema autocondicionante.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
150. 150Sistemas adesivos com carga:
      União elástica que pode absorver em parte a tensão de contração de polimerização, prevenindo fendas marginais, por ser uma camada intermediária elástica entre resina composta e camada híbrida;
      Menor contração de polimerização e maior módulo de elasticidade; ( quando eu coloco uma partícula inorgânica na resina, ou no sist. Adesivo, pois a linha de raciocínio é a mesma, eu coloco ali um componente que não varia. Se eu tenho um balde com amoeba (geleca _ cheio de bola de gude, a geleca seria a matriz orgânica, seria o principal constituinte do adesivo, e as partículas inorgânicas seriam as bolinhas de gude, que não sofrem essa alteração. No caso essa menor contração de polimerização quem sofreria a contração seria a amoeba, a parte orgânica. Então quando do meu sist. Adesivo eu tenho amoeba mais bolinha de gude minha contração de polimerização diminuiu, meu modo de elasticidade (rigidez) aumentou
      Maior taxa de retenção para restaurações sujeitas a estresse oclusal;
      Podem liberar flúor;
      Podem resultar em melhores resultados estéticos prevenindo a formação de uma zona transúlida em volta das margens das restaurações.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
151. 151Adesivos de primeira e segunda geração: na primeira geração a ideia era conseguir uma adesão a smear layer. Aí na segunda geração conseguiu uma união um pouco melhro do sistema adesivo com a smera layer. E não adianta nada tentar uma adesão em cima da smear layer pq ela não está colada no dente. É a mesma coisa que tentar colar uma mesa no chão colando através do tapete. A terceira geração já trouxe a ideia de fazer um condicionamento acido na dentina
     
     Adesivos de Terceira Geração
     • Condicionamento ácido da dentina para alterar ou remover (sem desobstrução dos tampões sobre os túbulos) a smear-layer;
     • Utilização de ácido fosfórico só no esmalte e primer contendo ácido em baixa concentração na dentina;
     • Em seguida aplicava-se adesivo em esmalte e dentina.
     Muito parecido com hj em dia, mas nesse momento eu ainda não tinha bons resultados. Ou seja, hj em dia oq estamos tendo é uma evolução de adesivos da 3 geração
     
     Adesivos de quarta Geração ( total-ecth ou condicionamento ácido total)
     Aqui q teve toda a diferença !
      Sistema total-ecth significa que esmalte e dentina são condicionados simultaneamente pelo mesmo ácido. (Condicionamento ácido total)
     INOVAÇÕES QUE O SIST ADESIVO DE 4 GERAÇAO TROUXERAM: CONDICIONAMENTO ACIDO TOTAL, PQ ATÉ ENTÃO O CONDICIONAMENTO ERA SÓ NO ESMALTE, OUTRA, REMOÇÃO COMPLETA DA SMEAR LAYER, PQ AÍ VIRAM Q NÃO ADIANTAVA TENTAR COLAR NELA, TENTAR MODIFICAR, CHEGARAM A CONCLUSÃO QUE DEVERIA TIRAR TOTALMENTE E O ACIDO FEZ ISSO. ADESÃO UMIDA, VIRAM QUE A DENTINA ERA MOLHADA E FIZERAM UMA ADESÃO UMIDA
      Remoção completa da smear-layer por ácido, desmineralização da dentina e exposição das fibras colágenas para infiltração do monômero.
      Adesão úmida ou molhada.
      Desmineralização da dentina: até 6 μm, influenciada por pH, tempo de aplicação, viscosidade e concentração do ácido;
      Sistema de 3 passos: Ácido, Primer e Adesivo
      Valor de adesão: 15 a 30 Mpa. ( QUE SÃO VALORES CONSIDERADOS BONS !)
     
     Vantagens:
     • Múltiplas indicações
     • Possibilidade de ativação química ( INCLUSIVE OS DUAIS )
     • Compatibilidade com cimentos resinosos
     • Menor degradação ao longo do tempo (QUANDO EU USO O ADESIVO SEPARADO.) (PERMEABILIDADE)
     Desvantagens:
     • Maior número de frascos ( TEM O FRASCOM 1 2 E 3 ACIDO, PRIMER E ADESIVO RESPECTIVAMENTE. ISOS SE EL EFOR FOTO. PQ SE ELE FOR DUAL OU QIMICAMENTE EU AINDA TENHO MAIS DOIS FRASCOS PRA COLOCAR
     • Técnica mais complicada
     • Necessidade de aplicação de múltiplas camadas de primer para saturar a dentina
     
     Adesivos de quinta Geração ( one-bottle ou sistema de frasco único)
      Remoção total da smear layer. (isso não é novidade )
      Monômeros hidrofílicos e hidrofóbicos dissolvidos em um solvente orgânico. ( ISSO JÁ É UMA NOVIDADE, COLOCAR HIDROFILICO E HIDROFÓBICO JUNTO )
      Os fabricantes recomendam no mínimo 2 aplicações do adesivo. A PRIMEIRA atua como primer e a SEGUNDA como adesivo. (Então se vc for ver, o prime continua sendo prime, o adesivo tb, o conceito de adesão úmida está presente, remoção completa da smear layer. Então basicamente el só juntou o primer e o adesivo no mesmo frasco, trazendo mais uma forma de apresentação diferente do que inovação !)
      Valor de adesão: 3 a 20 Mpa. ( muito aberto esse valor )
      Chamado de adesivo 40 Geração de frasco único. ( para que todos os compostos estejam no mesmo frasco, componente hidrofóbico com agua, primer junto com adesivo etc. quimicamente ele baixou o ph da solução ( da um sossega leão em cada componente, fica todo mundo dopado) ficando com um sistema adesivo mais acido do que o outro
      Sistema de 2 passos: ácido e Primer com adesivo (Sistema de frasco único). (se for acido, prime e depois adesivo, vc vai ter o convencional de 3 passos. Acido como um, prime e adesivo como dois(JUNTOS), convencional de 2 passos
     
     Vantagens
     • Técnica mais simples • Menor número de indicações.
     Desvantagens:
     • Não podem ser ativados quimicamente.
     • São incompatíveis com resinas e cimentos resinosos quimicamente ativados.
     • Sistema mais hidrofílico e tendem a ter maior degradação ao longo do tempo.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
152. 152Classificação de acordo com o tratamento da smear layer ( agora a classificação em total, parcial ou sem remover )
     
     Sem tratamento da smear layer (resistência de união: 1 Mpa)
      Apenas o esmalte condicionado (ácido fosfórico);
      Relativa resistência inicial na união química entre adesivo e smear layer. Resistência de bosta. Não vingou)
     
     Remoção parcial ou modificação da smear layer (6Mpa)
      Dentina condicionada por primer ácido. (começou a melhorar)
     
     Remoção total da smear layer (15 a 30 Mpa)
      Condicionamento ácido total. (agora sim !)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
153. 153Sistema Autocondicionante ( Self-etch / all-in-one )
     
      Nesse sistema os passos de condicionamento ácido prévio, lavagem e secagem foram eliminados. ( se eu não tenho q fazer o acido eu não preciso de lavar , se eu não lavo eu não preciso de secar. Então toda aquela sensibilidade da técnica como tempo de lavar, tempo de secar , como secar essa frescura toda acabou. Isso homogeneíza o tratamento)
      O ácido foi incorporado ao primer, tornando-o autocondicionante. ( aí ficou acido e primer em um frasco e adesivo em outro sendo sistema autocondicionante de 2 passos, ou quando eu tenho acido prime e adesivo no mesmo frasco são sistemas autocondicionantes de 1 passo só. Mas quando fala acido e prime no mesmo frasco é de uma forma didática, pq na verdade eu não tenho o acido fosfórico de 30 , 40%, não é isso, eu tenho na verdade um outro tipo de ‘’acido’’ que na verdade é o prime num ph acido (prime acídico) que vai ter um potencial grande de desmineralização
      Monômeros acídicos podem ser derivados do ácido carboxílico (4-META) ou monômeros fosfonados (fosfatados) (Fenil-P; 10-MDP; PENTA) (esse 10-mdp é o monômero da moda )
      A smear layer, que não é dissolvida por completo, ficando incorporada à interface de união.(lá no convencional eu dissolvia a smear layer, depois lavava e secava. Nesse aqui a smear continua ali no meio incorporada a camada hibrida. Diz que é uma modificação parcial pq ela fica pacialmente dissolvida, mas incorporada a interface de união.
      Formação da camada híbrida com 2 componentes distintos: smear-layer hibridizada e dentina hibridizada.
      Essa camada híbrida é mais fina (0,5 a 1,5 μm). (não vai até o 6mc, pois o potencial de desmineralização é bem menor) É UMA CAMADA MUITO FINA QUANDO COMPARADA A DE 6, MAS NA DE 6 VC PODE TER NANOINFILTRAÇÃO, SOLVENTE QUE NÃO EVAPOROU, TRAMA COLAGENA QUE VC COLABOU QUANDO SECOU DEMAIS ENTÃO É UMA CAMADA DE 6 MAS MUITO SUJEITA A ERROS. A OUTRA É 0,5 MAS NÃO TEM ESSAS COISAS. ENTÃO ATÉ HJ ESTA NESSA BRIGA. HÁ CULTURA Q PREFERE OS 6 E TEM CULTURA QUE PREFEREM OS 0,5 A 1,5
      Os adesivos autocondicionantes apresentam boa união a dentina ( camada híbrida de 1,0 μm), porém é ineficaz em esmalte, dentina esclerótica e cavidades com material forrador a base de eugenol; (COMO ELES TEM BAIXO PODER D EDESMINERALIZAÇÃO FUNCIONA MUITO BEM QUANDO O SUBSTRATO É DENTINA. ENTÃO MEI OQ VOLTO UA TECNINCA DA 3 GERAÇÃO, ONDE NO ESMALTE EU FAÇO COM ACIDO FOSFORICO E NA DENTINA COM AUTOCONDICIONANTE. ENTÃO O AUTOCONDIIONANTE É MUITO BOM PARA DENTINA !! ( A NORMAL, SEM ESTAR HIPERMINERALIZADA)
      Os agressivos possuem maior poder de desmineralização, formação de camada híbrida mais espessa (embora isto não signifique melhor resistência de união).
      Sistema de 2 passos ( ácido/primer + adesivo ) - Self-etch
      Sistema 1 passo ( ácido + primer + adesivo ) - All-in-one
      Estes sistemas adesivos são incompatíveis com resina auto ou dual pois acidez consome a amina terciaria (Adesivos com co-iniciador Sulfato Benzínico de Sódio)
     
     Água nos sistemas autocondicionantes
      Os sistemas autocondicionantes também possuem água em sua composição.
      Função da água: ionizar os monômeros ácidos para que se tornem aptos a desmineralizar a smear-layer.
      Após a aplicação dos primer autocondicionantes, é essencial aplicar um jato de ar para remoção do solvente.
     
     Protocolo Clínico autocondicionante de 2 passos.
     • Aplicação ativa do sistema autocondicionante de acordo com a instrução do fabricante; (aplicação ativa, não é só colocar de forma passiva, tem q aplicar bem para ele alcançar outras áreas )
     • Secagem com jato de ar; (para o solvente ir embora)
     • Aplicação do adesivo (ou não); (dependo se o autocondicionante é de dois ou um passo só
     • Secagem com jato de ar;
     • Fotoativação.
     Vantagens
     • Menor sensibilidade de técnica.
     • Condicionador ácido e primer no mesmo
     frasco.
     • Dispensa manutenção da umidade dentinária. (aquele negocio de agua, seca e tal)
     • Prevenção do colapso do colágeno.
     • Redução do risco de nanoinfiltração.
     • Provável diminuição de sensibilidade pósoperatória. ( que a nano infilt. Causa)
     Desvantagens:
     • Maior deficiência em produzir um padrão de condicionamento mais efetivo para o embricamento mecânico no esmalte. ( tanto esmalte qt dentina hipermineralizda
     • Camada híbrida mais fina (0,5 a 1,5 μm).
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
154. 154Incompatibilidade de sistemas adesivos
      Resinas e cimentos resinosos quimicamente ativados ou de dupla ativação, que utilizam amina terciária como iniciadores são incompatíveis com adesivos de 2 passos e autocondicionantes.
      Essas soluções são ácidas e ao entrarem em contato com esses materiais consomem a amina terciária ( ativador) e impedem o processo de polimerização.
      A introdução de sistemas adesivos de dupla polimerização, que inclui um frasco extra de com um co-iniciador químico ( sulfinato benzínico de sódio), tem como função evitar o consumo da amina terciária pelos monômeros ácidos. Adesão em Porcelana
     Resinas e tb cimentos resinosos quimicamente ativados, tem na composição as aminas aromáticas terciárias (embora alguns cimentos hj em dia já estão mudando esse sistema) a maioria tem isso pq a resina tem um sist.. ativador iniciador que regula o inicio desse processo de polimerização. Eu tenho um iniciador que vai iniciar o processo de polimerização e eu tenho um ativador que vai ativar o iniciador a a iniciar o processo de polimeriz. A amina aromática terciaria é o ativador das resinas quimicamente ativadas, sem ela não adianta ter iniciador ela q comanda, enquanto não vier a ordem o iniciador não faz nada. E é uma característica da amina aromática ser alcalina, ser básica, ter o ph alto. Isso é pra resina. Levando agora para o adesivo. Como o primer e o adesivo são meio antagônicos para eles ficarem juntos no mesmo frasco era preciso reduzir o ph ( o sossega leão) aí esse adesivo acido quando em contato com a resina vai neutralizar o ph básico da amina terciaria, fazendo q esse ph básico da amina reduza, fazendo com que ela perca efetividade prejudicando a ativação da polimerização. Mas isso só serve pra quimicamente ativada e dual, pq tem o componente químico, pois na resina fotoativada a amina terciaria nem existe. Então pode de boas usar esse sistema adesivo autocondicionante de dois ou um passo para uma restauração direta, pra indireta não rola (cimentação de peça). Se vc usar o sist. Adesivo para cimentar uma peça coo cimento resinoso dual vc vai prejudicar a polimerização pelo menos da parte química. Então se o problema era a incompatibilidade química foi criado o co-iniciador, um quarto frasco o sulfinato benzínico de sódio. Ele é uma isca, uma substancia com ph tb alcalino. Pinga no pote daping uma gota disso, uma gota de adesivo mistura e coloca na região pra neutralizr um pouco o ph para q a amina consiga cumprir sua função. Resolveu o problema da incompatibilidade com um frasco extra. Mas a incompatibilidade química não é o único problema !!, pois quando se cria uma interface adesiva ela fica muito concentrada de ions e por transporte passivo a agua vai do meio menos concentrado para o meio mais concentrado, fazendo com que aquela interface seja um chamariz para a agua (agua de dentro do dente ou fora do dente, na boca). Quando eu junto no mesmo frasco os amigos e inimigos da agua eu perco hidrofobia, pq o adesivo é hidrofóbico e quando eles estão juntos no mesmo frasco acaba perdendo um pouco de hidrofobia, então a agua esta sendo ‘’chamada’’ quando eu tenho um adesivo isolado ( sozinho no frasco) naquela restauração, eu tenho uma força de repulsão a agua mais forte, quando eu tenho o adesivo junto com prime ‘’não tão hidrofóbico’’ a resistência a chegada da agua vai ser menor, fazendo com que a durabilidade da união tenda a ser menor quando eu não uso o frasco do adesivo. Então esse probelam de durabilidade (permeabilidade) não resolve com esse frasco a mais. Padrão ouro então em qualidade adesiva vai ser o convencional de 3 passo onde tem prime separada de adesivo( acido, prime, adesivo), ou autocondicionante q tem acido +primer(primer acidico) separado o adesivo
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
155. 155Adesão em porcelana:
      Mecanismo de adesão: micromecânico (essencialmente) e químico (silano).
      Superfície interna: microjateamento com óxido de Alumínio. ( Objetivo: remover impurezas e criar microrretenções ).
      Aplicação ácido fluorídrico até 10% (Objetivo: criar microrretenções ).
      Aplicação do silano ( Objetivo: favorecer união química entre o agente cimentante resinoso e a porcelana).
      Valor de adesão: superior a 20 Mpa.
     
     Adesão em amálgama
     • Mecanismo: união micromecânica (embricamento durante a condensação);
     • Ocorre hibridização do dente com o uso de um adesivo quimicamente ativado;
     • Vantagem: C: redução da microinfiltração inicial, do uso de materiais de forramento, da deflexão de cúspides, proteção do CDP e reforço da estrutura dental remanescente (manter esmalte socavado);
     • Não elimina necessidade de retenções adicionais;
     • Valor de adesão: inferior a 10 Mpa.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
156. 156Vantagens e limitações dos sistemas adesivos ( CONCEIÇÃO)
     Vantagens
     • Presevação de tecido dental hígido no preparo.
     • Redução da microinfiltração na interface dente/restauração.
     • Redução de sensibilidade pós-operatória. (faz um certo selamento. Ele pode ser considerado um protetor pulpar !!!)
     • Menor manchamento marginal. ( pelo menos pra prova )
     • Melhor distribuição do estresse funcional sobre o dente.
     • Reforço da estrutura dental enfraquecida.
     • Possibilidade de reparo de restaurações.
     • Selamento dentinário e proteção pulpar.
     • Restaurações estéticas com mínimo desgaste dental.
     • Regularização da dentina, reduzindo quantidade de desgaste dental no preparo para restauração indireta.
     
     
     Limitações
     • Treinamento do dentista.
     • Tipo de substrato.
     • Composição e armazenagem do produto (acetona). (a acetona seria o pior dos 3 solventes)
     • Umidade da dentina.
     • Tamanho e forma da cavidade.
     • Flexão dental.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
157. 157 CIV
     
     Introdução
      Formulado por Wilson Kent (1971).
      Óxido de Zn + ác. Fosfórico = Cimento de Fosfato de Zn
      Óxido de Zn + ác. Poliacrílico = Cimento de Policarboxilato de Zn
      Vidro Silicato de Al + ác. Fosfórico = Cimento de Silicato
      Vidro Silicato de Al + ác. Poliacrílico = CIV
      CIV: Combinação do cimento silicato (liberação do flúor) (É A BASE) com o policarboxilato de zinco (adesão).
     
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
158. 158Composição
      CIV – consiste em um sal de hidrogel resultante da seguinte reação química:
      Ácido (solução com ácido formando um copolímero com ácidos itacônico, maleico ou tricarboxílico. Estes tendem a aumentar a reatividade do líquido, diminuir a viscosidade e reduzir a tendência a geleificação. Ácido tartárico também está presente no líquido Solução aquosa do ácido poliacrílico ou polimaléico e ácido tartárico, incluído com objetivo de acelerar a presa). ( DE TODOS ESSES ACIDOS , OQ TEM A FUNÇÃO MAIS NOBRE SERIA O POLIACRILICO, Q VAI FAZER A ADESÃO QUIMICA, OS OUTROS ACIDOS TB SÃO CONSIDERADDOS ACIDOS FRACOS, Q TEM BAIXO PODER DE PENETRAÇÃO, SÃO DE ALTO PESO MOLECULAR. NORMALMENTE QUANDO SÃO MIOLECULAS DE ALTO PESO MOLECULAR APRESENTAM UMA GRANDE VISCOSIDADE
      Base (partículas de vidro de fluoraluminiossilicato de cálcio solúvel ao ácido A:15/C:20 a 50µm ( TAMANHO MEDIO DA PARTICULA DE VIDRO) contendo sílica (SiO2), alumina (Al2O3), fluoreto de cálcio (CaF2))
     É UM MATERIAL QUE TEM AGUA EM SUA COMPOSIÇÃO. E O IDELA É EU MANTER ESSA AGUA CONSTANTE SEM VARIAÇÃO DE GANHO OU DE PERDA
      Óxido de silicato (29,0%), óxido de alumínio (16,7%), fluoreto de cálcio (34,3%)+ fluoreto de alumínio (7,3%), fluoreto de sódio (3,0%), fosfato de alumínio (9,8%). ( EU TENHO QUASE 50% DE FLUORETO )
      Flúor – além de melhorar as características de obtenção e de trabalho, confere efeito anticariogênico ao material.
      Obs: Fluoreto de sódio – Não participa do processo de adesão. Disperso uniformemente por toda a massa do CIV
      Fuoreto de cálcio – Participa do processo de adesão. (LÁ NA FRENTE ESSE CÁLCIO VAI FORMAR O POLICARBOXILATO DE CALCIO)
      Radiopacidade – óxido de lantânio, estrôncio, bário ou zinco
     Ácidos Polialcenóicos
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
159. 159Como se denomina o ácido presente no líquido do cimento de ionômero de vidro responsável por melhorar as características de manipulação, por aumentar o tempo de trabalho e por reduzir o tempo de presa?

     1. AMaleico.
     2. BItacônico.
     3. CTricarboxílico.
     4. DTartárico.
     5. EAcrílico.
160. 160Ácido Tartárico:
     • Melhora as características de manipulação;
     • Aumenta tempo de trabalho;
     • A viscosidade do cimento que contém ácido tartárico geralmente não muda ao longo do prazo de validade. Entretanto, a viscosidade pode ser alterada se estiver fora do prazo de validade.
     • Reduz tempo de presa.
     EM QUESTÃO ELES GOSTAM DESSE REDUZ TEMPO DE TRABLAHO AUMENTA TEMPO DE PRESA
     
     Ácido Itacônico:
     • Menor reatividade deste ácido (aumenta vida útil do material);
     • Reduz a viscosidade e a tendência a geleificação;
     • Melhora a estabilidade de armazenamento;
     • Previne o espessamento da solução aquosa durante o armazenamento pela redução da atração intermolecular das cadeias de polímeros intermediárias;
     • Aumenta resistência ao congelamento.
     HÁ UMA TENDENCIA QUE ESSAS CADEIAS DE POLIMEROS INTERMEDIARIAS SE APROXIMEM UMA DAS OUTRAS LEVANDO A UM AUMENTO DE VISCOSIDADE DO LIQUIDO. O ACIDO ITACONICO REDUZ A ATRAÇÃO MOLECULAR DESSAS CADEIAS. ELE Q MEIO Q CONTRAPOE TODA ESSA VISCOSIDADE EVITANDO GELEIFICAR O LIQUIDIO ALI DO NADA ELE FAZ ESSES AJUSTES ATRAVES DA REDUÇÃO A UNIAO DAS CADEIA DE POLIMEROS INTERMEDIARIOS
     
     Ácido Maleico:
     • Aumenta a reatividade do líquido (A: itacônico e maleico PRA ANUSAVIDE TANTO O MALEICO QT O ITACONICO CONSEGUEM AUMENTAR A REATIVIDADE DO LIQUIDO)
     QUANDO ELE FALA EM AUMENTAR A REATIVIDADE DO LIQUIDO DIZ RESPEITO A REAÇÃO ACONTECER DE UMA FORMA MAIS EFICIENTE. A REATIVIDADE DO LIQUIDO EM REAGIR COM O PÓ
     • Aumenta velocidade de reação
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
161. 161Reação de presa
     EU TENHO UMA FASE INICIAL DA REAÇÃO Q É CHAAMDA DE INONIZAÇÃO Q É PEGAR AS MOLECULAS EM SUA FORMA ESTÁVEL E TRANSFORMAR EM IONS. O CALCIO QUE ESTAVA NEUTRO VAI FICAR POSITIVO, O ALUMINIO QUE ESTAVA NEUTRO VAI FICAR AL+3 E ASSIM VAI. DA MESMA FORMA Q ISSO COMEÇA ALI NA PLACA DE VIDRO, TB VAI ACONTECER LÁ NO DENTE, QUANDO EU ESFREGAR ATIVAMENTE O ACIDO POLIACRILICO NA PAREDE DO DENTE EM ESMALETE E EM DENTINA OCORRENDO TB A IONIZAÇÃO DO CALCIO NO DENTE.NO ACIDO POLIACRILICO TEM UM GRUPAMENTO CHAMADO COOH, Q QUANDO COMEÇAR A IONIZAR VAI PERDER O H VIRANDO COO-. ENTÃO ESSE GURPAMENTO CARBOXILICO DO ACIDO POLIACRILICO FICA CARREGADO NEGATIVAMENTE ( COO -) , TENDO UMA ATRAÇÃO QUIMICA POR ALGUEM QUE ESTEJA CARREGADO POSITIVAMENTE, PARA HAVER O EQUILIBRIO. ENTÃO A FUNÇÃO DO ACIDO POLIACRILICO PREVIO NO DENTE É A IONIZAÇÃO DO CALCIO, SE EU ESQUEÇO DE FAZER ESSE CONDICIONAMENTO EU VOU TER UMA PARTE DO LIQUIDO QUE FOI PREPARADO NA PLACA, TENTANDO CUMPRIR ESSE PAPEL ASSIM Q O CIV ENTRAR NO DENTE E OUTRA PARTE FAZENDO A ADESÃO, OU SEJA EU PERCO MUITO EM QUALIDADE DE ADESÃO QUIMICA PQ NÃO VÃO ESTAR TODOS APENAS VOLTADOS PARA ADESÃO. ENTÃO PASSADAS ESSAS COISAS O GRUPAMENTO CARBOXILICO COM O ACIDO POLIACRILICO VAI SE UNIR AO CALCIO E VAI FORMAR O POLICARBOXILATO DE CALCIO, PQ PRIMEIRAMENTE QUIMICAMENTE HÁ UMA MAIOR INTERAÇÃO ENTRA O GRUPAMENTO CARBOXILICO E O CÁLCIO, DEPOIS TAMBEM EXISTE UMA ATRAÇÃO MOLECULAR COM O ALUMINIO FORMANDO O POLICARBOXILATO DE ALUMINIO, SÓ QUE ESSE ALUMINIO QUE VAI SE UNIR É DO PROPRIO IONOMERO DE VIDRO PARA FORMAR UMA MATURAÇÃO DO CIMENTO. RESUMINDO, NA FORMAÇÃO DO POLICARBOXILATO DE CALCIO EU QUERO UMA UNIÃO QUIMICA DO GRUPAMENTO CARBOXILICO DO ACIDO POLIACRILICO, MAS NÃO COM O CALCIO DO PROPRIO CIV E SIM DO DENTE ! E DEPOIS O GRUPAMENTO CARBOXILICO DO ACIDO POLIACRILICO COM O ALUMINIO DO PROPRIO IONOMERO DE VIDRO. ACONTECE QUE SE EU RETARDAR A INSERÇÃO DO IONOMERO NA CAVIDADE E NÃO COLOCAR NESSA FASE QUE CLINICAMENTE É EXPRESSA POR UM ASPECTO BRILHANTE, E QUANDO ELA SAI DESSA FASE É QUANDO ELA COMEÇA A PERDER ESSE BRILHO E VAI FICANDO MAIS OPACO, ISSO SIGNIFICA QUE EU NÃO TENHO MAIS MUITO GRUPAMENTO CARBOXICILICO IONIZADO ALI, PERDENDO ENTÃO EM ADESÃO. EU PERCO ISSO COMN O PASSAR DO TEMPO PQ AO INVÉS DA REAÇÃO DO GUPAMENTO CARBOXICILICO SER COM O CALCIO DO DENTE ELE COMEÇA A REAGIR COM O CALCIO DO PROPRIO IONOMERO ! (PQ ALI TB TEM CALCIO) PERDENDO ENTÃO EM ADESÃO. TODO ESSE CICLO CHAMA QUELAÇÃO DO CALCIO
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
162. 162 O ácido condiciona a superfície das partículas de vidro e os íons cálcio, alumínio, sódio e fluoreto são liberados em meio aquoso;
      As cadeias do ácido poliacrílico formam ligações cruzadas com os íons cálcio, que são substituídos pelos íons alumínio dentro de 24h; ( MATURAÇÃO DO IONOMERO FORMANDO POLICARBOXILATO DE ALUMINIO)
      Os íons sódio e fluoreto não participam das ligações cruzadas do cimento; ( ELES NÃO ENTRAM NESSE PROCESSO DE ADESÃO)
      Alguns íons sódio podem substituir íons hidrogênio dos grupos carboxílicos, enquanto os íons remanescentes são dispersos uniformemente dentro do cimento que já tomou presa, com os fluoretos;
      A fase de ligações cruzadas torna-se hidratada ao longo do tempo, a partir da mesma água usada para a mistura – processo denominado Maturação; ( TUDO TEM Q PENSAR NA AGUA. OSUCESSO DO IONOMERO ESTÁ EM MANTER ESSSA AGUA ESTAVEL DESDE O INICI ATÉ O FINAL )
      A porção de partículas de vidro não reagida é revestida pelo gel de sílica que se desenvolve durante a remoção de cátions da superfície das partículas. Assim, o cimento que tomou presa consiste em um aglomerado de partículas de pó que não reagiram, envolvidas por um gel de sílica em uma matriz amorfa de polissais de cálcio e alumínio hidratados. ( ESSA FASE DE FORMAÇÃO DE GEL DE SILICA SERIA A TERCEIRA FASE DO CIV. A FASE 1 SERIA A IONIZAÇÃO ONDE EU NÃO POSSO PERDER TEMPO PARA NÃO FORMAR CABOXILATO DE CALCIO COM O CALCIO DO PROPRIO CIV. A FASE 2 SERIA A FORMAÇÃO DO POLICARBOXILATO DE CALCIO, POLICARBOXILATRO DE ALUMINIO, NESSE PERIODO DE MATURAÇÃO. E A FASE 3 SERIA ESSA SILICATIZAÇÃO Q É A FORMAÇÃO DESSE GEL DE SILICA. COMO NENHUMA REAÇÃO É 100% ESSAS PARTICULAS QUE NÃO REAGIRAM VÃO SER ENGLOBADAS POR UM GEL DE SILICA NESSA MATRIZ AMORFA QUE É A PORÇÃO QUE REAGIU)
      Papel da água: A água, inicialmente, serve como um meio para reação e, então, lentamente hidrata a matriz e permite a formação de uma estrutura gel estável mais resistente e menos suscetível à umidade; ( ELA TB É RESPONSAVEL POR ATIVAR ESSA IONIZAÇÃO)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
163. 163VARIAÇÕES DA ÁGUA
      Cimento recém misturado exposto ao meio ambiente sem proteção de superfície, esta apresentará fendas e trincas resultantes da desidratação.
      Contaminação com água que aconteça neste estágio pode causar a dissolução da matriz nas áreas circundantes.
      Tanto a desidratação quanto a contaminação por água podem comprometer a integridade do material. Assim, o CIV convencional deve ser protegido durante sua colocação e por algumas semanas subsequentes.
      Cimento recém misturado exposto ao meio ambiente sem proteção de superfície, esta apresentará fendas e trincas resultantes da desidratação. ( O CIV DEVE MANTER O MESMO PATAMAR DE AGUA, SEMPRE. MAS EXISTEM VARIAÇÕES QUE PODEM PREJUDICAR ESSA ESTABILIDADE. ESSE EXEMPLO QUANDO ELE ESTÁ RECEM MISTURAD, EXPOSTO AO MEIO A TENDENCIA É Q HAJDA UMA PERDA DE AGUA E UMA SINÉRESE)
      Contaminação com água que aconteça neste estágio pode causar a dissolução da matriz nas áreas circundantes. ( ESSE É O INVERSO. AO INVÉS DELE PERDER AGUA ELE GANHA. PODE ACONTECER
      Tanto a desidratação quanto a contaminação por água podem comprometer a integridade do material. Assim, o CIV convencional deve ser protegido durante sua colocação e por algumas semanas subsequentes.
      Perda de água: trincas e rachaduras; comprometimento da adesividade e prejuízo às propriedades mecânicas;
      Contato precoce com água: perda de íons cálcio e alumínio (essenciais para geleificação); possibilita ocorrência de erosão superficial e perda de translucidez. ( GELEIFICAÇÃO VEM DAS PARTICULAS NÃO REAGIDAS QUE FORMA ENVOLTAS POR UM GEL DE SILICA)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
164. 164MECANISMO DE ADESÃO:
      Quelação dos grupos carboxílicos dos poliácidos com o cálcio do esmalte e apatita da dentina;
      Mecanismo de adesão comparável ao do cimento policarboxilato de zinco; (ERA UM GRUPO LÁ DO PRIMEIRO SLIDE DE ADESÃO)
      A resistência de união ao esmalte é sempre maior que na dentina em virtude do maior conteúdo inorgânico do esmalte e da maior homogeneidade. ( A ADESÃO É DE NATUREZA QUIMIICA. A GENTE PRECISA DO CALCIO PARA HAVER ESSA UNIÃO, E QUEM TEM MAIS CALCIO É O ESMALTE JUSTAMENTE POR ESSA NATUREZA DO ESMALTE DE TER MUITO CALCIO FAZ SER MAIOR ESSA UNIÃO)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
165. 165Propriedades
     Vantagens:
     • Adesividade ( ADESÃO QUIMICA)
     • Liberação de flúor
     • Biocompatibilidade
     • CETL ( COEFICIENTE DE EXPANSÃO TERMICA LINEAR SEMELHANTE A ESTRUTURA DENTAL)
     
     Desvantagens:
     • Propriedades estéticas (opacidade)
     • Propriedades mecânicas ( MECANICAMENTE ELE É FRACO, POR ISSO DESVANTAGEM)
     • Reação de presa lenta (acabamento em outra sessão clínica)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
166. 166Adesão
     • Adesão à estrutura dental por meio de íons hidrogênio do líquido que deslocam íons cálcio e fosfato que, por sua vez, unem-se aos grupos carboxílicos do cimento e do dente;
     • Adesão do CIVMR( CIMENTO IONOMERO DE VIDOR MODIFICADO POR RESINA) é maior que a do CIV convencional; (CIVMR SIGNIFICA O FAMOSO CIV FOTO. OU SENSÍVEL. E É CLARO Q QUANDO ELE TEM RESINA A ADESÃO É MAIOR POR CAUSA DO COMPONENTE RESINOSO)
     • Adesão do esmalte maior que na dentina e maior na dentina esclerosada que na dentina normal; ( POR CAUSA DO CONTEUDO DE CALCIO)
     • CIV não adere: porcelana; amálgama; ouro puro; platina pura ( AQU PORCELANA Q ELE QUER DIZER É A FELDSPATICA. AS OUTRAS PORCELANAS MODIFICADAS ADERE SIM ! QUANDO FALAR LIGA DE ALGUMA COISA, LIGA DE OURO, LIGA DE PLATINA SIGNIFICA Q O MATERIAL NÃO ESTÁ PURO E SIM MITURADO COM ALGUMA COISA)
     • Adesão química ao dente por quelação do Ca;( AQUELE PROCESSO LÁ DE CIMA)
     • CIV possui excelente vedamento marginal, a despeito de sua baixa resistência coesiva;
     • Ácido poliacrílico ionizado ataca a superfície da estrutura dentária, removendo íons cálcio e fosfato. Os íons cálcio ligam-se ao grupamento poliacrílico, estabelecendo a adesão (80% da união química do material com o dente ocorre em 20 min); (AÍ DEPOIS COMEÇA O CIVA MATURAR DENTRO DELE, FORMAÇÃO DE POLICARBOXILATO DE ALUMINIO, GEL DE SILICA)
     • Condicionamento ácido prévio para remoção parcial da smear layer (ácido poliacrílico 10-25% por 10-20 seg); (APLICA ATIVAMENTE, LAVA E SECA. COMO AQUI NÃO FAZ A REMOÇÃO COMPLETA DA SMEAR LAYER, APENAS PARCIAL POIS É UM ACIDO FRACO, A SMEAR PLUG DE DENTRO DOS TUBULOS DENTINARIOS NÃO É REMOVIDA. AQUI TB NÃO POSSO SECAR DEMAIS DEPOIS DE LAVAR PQ SE EU SECO DEMAIS VOU DESIDRATAR A DENTINA E QUANDO COLOCAR O CIV ( O CALCANHAR DE AQUILES DO CIV É A AGUA) A DENTINA VAI ACABAR PUXANDO ESSA AGUA DO CIV PARA SE REIDRATAR. ENTÃO TOMAR CUIDADO NESSA SECAGEM
     • Contra-indicado o uso de ácidos inorgânicos moderados ou fortes. ( COMO O ACIDO FOSFÓRICO !! PQ SENÃO O ACIDO FOSFORICO VAI TIRAR O CALCIO TODO E EU PRECISO DELE PARA ADESÃO )
     
     SMEAR LAYER É A LAMA SUPERFICIAL E SMEAR PLUG É A LAMA DENTRO DOS TÚBULOS DENTINÁRIOS
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
167. 167C:
     Liberação de flúor
     • Ocorre de modo mais intenso nas primeiras 24 a 48h e mantém-se em menor concentração por longos períodos;
     • A aplicação tópica de flúor pode recarregar íons flúor para a restauração e aumentar a taxa de liberação de flúor por pequenos períodos de tempo;
     A:
     • CIV liberam fluoretos em quantidades comparáveis àquelas liberadas inicialmente pelos cimentos de silicato e mantêm a liberação por um longo tempo;
     • A liberação de flúor permanece detectável por anos mas a taxa de liberação é reduzida a um fator de 10x nos primeiros meses;
     • Com o recarregamento de fluoretos, houve um aumento significativo na liberação inicialmente, e uma rápida diminuição até os níveis anteriores à exposição, dentro de semanas. O nível da posterior liberação depende da concentração do meio e da duração de armazenamento. A eficiência do recarregamento parece diminuir com a frequência de recarregamento. ( O CIV TEM UM EFEITO CONSIDERADO ESPONJA. SE MEBEBE DE FLUOR E VAI LIBERANDO COM O PASSAR DO TEMPO. E COM ESSE PASSAR DO TEMPO ELA NÃO RECARREGA DA MESMA FORMA COMO DA PRIMEIRA VEZ. DIMINUI UM POUCO ISSO. NA LIBERAÇÃO DE FLUOR TEM DOIS FATORES CONCENTRAÇÃO E PH. CONCETRAÇÃO, EU FAÇO UMA APLICAÇÃO TOPICA DE FLUOR, COMO A RESTAURAÇÃO DE CIV VAI ESTAR MENOS CONCENTRADA, VAI SER RECARREGADA DE FLUOR. COM O PASSAR DO TEMPO A BOCA ABAIXA O NIVCEL DE FLUOR E A RESTAURAÇÃO VAI FICAR MAIS CONCETRADA, FAZENDO COM QUE O FLUOR VÁ LIBERANDO AOS POUCOS(INDO PARA O MEIO MENOS CONCENTRADO Q NOCASO É A BOCA) E TAMBEM TEM O FATOR PH. QUE QUANDO O PH TORNA-SE ACIDO HÁ UMA TENDENCIA A LIBERAÇÃO DE FLUOR. UMA CARIE DO LADO DE UMA RESTAURAÇÃO DE CIV, ABAIXA O PH, ELA COMEÇA A LIBERAR FLUOR POR ISSO)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
168. 168Biocompatibilidade
     C:
      Atribuída a: capacidade de adesão ao dente, alto peso molecular do ácido poliacrílico e rápida precipitação do ácido poliacrílico pelos íons cálcio dos túbulos dentinários; (O ACIDO POLIACRILICO ESTÁ MUITO MAIS PREUCUPADO EM ENTRAR EM CONTATO COM A ESTRUTURA DENTAL E FORMAR AS UNIÕES COM O CALCIO E NÃO EM IR LÁ PRA POLPA. POR ISSO ESSA CAPACIDADE DE ADESÃO AJUDA NA BIO COMPATIBILIDADE. BAIXO PESO MOLECULAR(ACHO Q SERIA ALTO) – SIGNIFICA QUE É UMA MOLECULA GRANDE, SE FOSSE UMA MOLECULA PEQUENA TIPO A DO ACIDO FOSFORICO, TEM UM POTENCIA DE PENETRAÇÃO MAIOR.)
     A:
      CIV ocasionam maior reação pulpar que o OZE e menor que o fosfato de Zn; (ATÉ PQ EU TENHO UM ACIDO FOSFORICO ENVOLVIDO NO CIMENTO FOSFATO DE ZINCO)
      Os CIV para cimentação têm uma proporção P/L (PÓ E LIQUIDO) muito baixa (permanece com pH menor por um longo período) e podem comportar-se de forma mais agressiva do que os restauradores; ( O PH DO CIV DE CIMENTAÇÃO É MAIS ÁCIDO QUE O DE RESTAURAÇÃO, ACABA AGREDINDO MAIS )
      Com qualquer CIV, é sábio colocar uma fina camada de um forrador para proteção em profundidade do preparo com 0,5mm da câmara pulpar. ( ELE É BIO COMPATIVEL, MAS OLHA OQ ELA FALA !!) TODODS MATERIAIS RESTAURADORES VÃO AGREDIR, O QUE AGREDIR MENOS É MAIS BIOCOMPATIVEL. O CIV AGRIDE POUCO, MAS AGRIDE TB
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
169. 169CETL ( A 4 CARACTERISTICA)
     • Devido as diferentes expansões entre o dente e o material restaurador, pode ocorrer falha na interface ou recidiva de cárie; ( ESSE CETL É UM NUMERO QUE TRADUZ COMO ESSE MATERIAL VAI SE COMPORTAR QUANDO LEVADO A VARIAÇÕES TÉRMICAS. TODO MATERIAL TEM ESSE CETL. COMO EU TENHO UM MATERIAL NA CAVIDADE EU VOU TER UMA INTERFACE ENTRE ESSES MATERIAIS E QUANDO TOMA CAFÉ OU PICOLÉ ESSE MATERIAL ACABA CONTRAINDO FAZENDO UM GAP Q PODE HAVE INFILTRAÇÕES POR ELE. POR ISSO O IDEAL É O MATERIAL CONTRAIR E EXPANDIR COM VALORES MAIS PROXIMOS DA ESTRUTURA DENTAL)
     • CIV convencionais apresentam, dentre os materiais restauradores, os valores de CETL mais próximos aos da estrutura dental, os CIV resinosos apresentam tais valores diferentes do dente e, alguns materiais, mais próximos aos das resinas compostas.
     OBS: OS CIV MODIFICADOS POR RESINA GANHAM BASTANTE EM ADESÃO MAIS PERDEM POR EXEMPLO EM CETL
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
170. 170 ESsEX 2010 Segundo Phillips, o cimento de ionômero de vidro (CIV) apresenta as seguintes propriedades, exceto:

     1. AO CIV é menos rígido que o cimento de fosfato de zinco.
     2. BO CIV é menos suscetível à deformação elástica que o cimento fosfato de zinco.
     3. CO CIV adere ao esmalte e à dentina.
     4. DO CIV promove um benefício anticariogênico.
171. 171Propriedades estéticas
     • O CIV não é considerado material estético devido a: falta de translucidez, maior rugosidade superficial, dificuldade de polimento e menor variedades de cores fornecidos pelo fabricante; ( É CONSIDERADO FRACO ESTETICAMENTE)
     • Porosidade interna e superficial;
     • A agregação de placa praticamente não ocorre na superfície rugosa do CIV devido à lenta e constante liberação de F. No entanto, a matriz do material pode sofrer erosão pelos metabólitos bacterianos produzidos por placa adjacente; ( PODE A PLACA DO LADO CAUSAR UMA EROSAÕ NELE , MAS AGGAR NELE NÃO, PELA CONSTANTE LIBERAÇÃO DE FLUOR. ELE PODE ATÉ SOFRER ALTERAÇAO DE COR↓ MAS NÃO OCORRE PLACA)
     • Ocorre retenção de corantes.
     • Resinas compostas apresentam melhores comportamento e possibilidades do que os materiais ionoméricos;
     • CIV resinosos apresentam melhores propriedades estéticas em função de maior variedade de cores, melhor polimento superficial e manutenção de cor por mais tempo.
     
     Propriedades mecânicas
     C:
     • Resistência ao desgaste de qualquer CIV é insuficiente para permitir sua indicação para restaurações em áreas sujeitas a grandes esforços; ( TIPO UMA RESTAURAÇÃO CLASSE 2 CONVENCIONAL( COM ENVOLVIMENTO DE CRISTA MARGINAL) É UM LOCAL QUE INSIDE MUITA FORÇA, NÃO POSSO COLOCAR CIV ALI. AGORA CLASSE 2 TIPO TUNEL SEM ENVOLVIMENTO DA CRISTA. UM SLOT HORIZONTAL TIPO 2 TB PODE POR EXEMPLO, NÃO PEGOU A CRISTA TB PODE , PENSAR SEMPRE NA CRISTA MARGINAL)
     • CIVMR apresentam valores superiores de resistência à compressão e à tração (base e cimentação) que os CIV convencionas, que se adequadamente proporcionados e manipulados podem ser usados.
     A:
     • São considerados fracos mecanicamente;
     • Módulo de elasticidade metade da do fosfato de Zn, mais susceptível à deformação elástica. CIV híbrido( ÉO CIV RESINOSO, CIVMR) com menor módulo de elasticidade que CIV convencional; (A RIGIDEZ DO CIV É METADE DA DO FOSFATO DE ZINCO, E O CIV HIBRIDO (RESINOSO É MENOS RÍGIDO QUE O CONVENCIONAL !!! ISSO É IMPORTANTE PQ EMBORA DE UMA FORMA GERAL TENHA MELHORES PROPRIEDADES MECANICAS POR TER RESINA (HIBRIDO) QUANDO COMPARADO AO CONVENCIONAL, TEM MENOR RIGIDEZ !!)
     • CIV restauradores com valores muito inferiores às resinas compostas quanto à tenacidade à fratura (energia necessária para causar fenda que se propaga e causa fratura); mais vulneráveis ao desgaste.
     
     ELE É MAIS SUSCETÍVEL A DEFORMAÇÃO ELAS TICA Q O FOSFATO DE ZN. LETRA B. SE ELE É MENOS RIGIDO, ACABA SENDO MAIS SUSCETÍVEL A DEFORMAÇÃO ELASTICA
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
172. 172Agora é a classificação do ionômero de vidro
     Classificação
      Quanto a composição:
     o Convencional
     o Pó: partículas de vidro (fluoraluminio silicato)
     o Líquido: solução aquosa de ácido poliacrílico ou polimaléico
     
     
     o Anidro ou que toma presa por água
     esse ionômero anidro eles pensaram tipo naquele acido convencional q pode geleificar aos tempos e fica muito viscoso com o armazenamento e tal, se eu pegar esse acido e transformar ele em sólido e colocar tudo dentro do pote de pó e o que sobra no liquido basicamente é agua, ou só uma solução de acido tartarico. Essa é a ideia do ionômero anidro. Pra colocar o acido no pó, tem q submeter o acido a um processos chamado liofilização. Essa liofilização remove-se a agua, congela o acido e depois tritura ele, aí esse acido vira pó
     o Pó: partículas de vidro e ácidos liofilizados por causa da baixa estabilidade do ácido poliacrílico em meio aquoso.
     Poliácido congelado à vácuo na forma de pó.
     o Líquido: água destilada ou sol. aquosa 10% de ácido tartárico
     o Maior tempo de trabalho (ácido em pó se dissolve fazendo com que o líquido fique ácido e o processo é continuado pela reação ácido-base). (eu aumentei o tempo de trabalho)
     o Tempo de armazenamento ilimitado ( agora pode ficar de boas)
     
     o Reforçado por metal
     como as propriedades mecânicas do civ eram fracas de uma maneira geral eles colocaram metal de duas formas no civ para tentar aumentar essas propriedades. Uma forma foi a indústria colocando e a outra o próprio profissional colocando, cada um dentro da sua forma de trabalhar. Tem então os cermet q é quando a indústria faz e tem a chamada mistura milagrosa de Simon quando o profissional faz
     o Pó: partículas de vidro e metal (partículas de liga de amálgama de fase dispersa ou de ligas de Ag sinterizadas com aspartículas de vidro) ( quem pega as partículas de liga de amalgama dispersa é o profissional pra fazer a mistura milagrosa, já quem pega a prata sinterizada é a indústria, que é o cermet)
     o Líquido: ácidos polialcenóicos
     o A:Partículas metálicas têm pouca ou nenhuma influência nas propriedades mecânicas dos CIV restauradores; (lá no passado houve uma melhora sim na spropriedades do civ, só q o convencional foi evoluindo e foi melhorando tb tanto é q até hj nós temos civ convencional melhor que os reforçados por metais. Não q o civ convencional seja o bichão na resistência, nada disso, mas comparado com os de metal, tem melhores propriedades
     o A: Liberam quantidade apreciável de fluoretos inicialmente, mas diminui substancialmente com o tempo;
     o A: Menos fluoreto é liberado por CERMET, já que uma porção das partículas de vidro é coberta por metal. Para a mistura com liga de prata, as partículas de metal podem não estar bem unidas à matriz, gerando áreas de superfície adicionais para liberação de fluoretos; antigamente vc ganhava em resistência mais perdia em liberação de fluoreto
     o OBS: É recomendável que CIV reforçados por metal não sejam usados quando o cimento se constituir de mais de 40% do total da porção que irá receber a prótese fixa. (coisa antiga tb, hj dificilmente usa esse reforçado por metal)
     o CERMET:
     o Proporção de 1:1 em peso
     o Metais eram fundidos junto com as partículas de vidro
     (como quem faz é a indústria eles conseguem por peso fazer essa proporçã de 1;1. Um peso de partículas metálicas para um peso de partículas de vidro)
     o MISTURA MILAGROSA DE SIMON:
     o Pó:líquido – 3:1
     o Pó CIV tipo II:partícula amálgama esférica – 7:1 em vol.
     Aqui não tinha a condição ideal de pesar direitinho, então fazia essa mistura baseada no volume. Pegava sete pazinhas do po do civ, pra uma pá da liga de amalgama. Ai a partir daí eu trabalhava com esse pó q eu criei e misturava com o liquido nessa proporção de 3 pra 1. Ele falou q ainda vai ver essa classificação de pó tipo I,II
     
      Modificado por resina ou híbrido ( ou foto, ou foto sensível. Se vier Mr é modificado por resina)
     • Pó: partículas de vidro e iniciadores de fotoativação e/ou ativação química
     • Líquido: água e ácido poliacrílico ou ácido poliacrílico modificado com monômeros de metacrilato e hidroxietil metacrilato (HEMA) e material resinoso em 5% (C: Dos 5%, HEMA (entre 21 e 41%) e fotoativadores; A: substituição de parte do ácido poliacrílico por monômeros hidrófilos) (amigos da água. Tem q ter alguém hidrofílico, pois a composição do civ já tem agua, se eu coloco alguém hidrofóbico vai dar problema. Quem é hidrofílico é o hema)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
173. 173 Quanto a indicação clínica: (bizu de prova CRF= clube de regatas flamengo C tipo 1 cimentação, R tipo 2 restauração e F tipo 3 pra forramento
     o Tipo I (cimentação) (máx. 15μm) ( máximo isso de tamanho, é bem pequeno)
     o Tipo II (restauração) (máx. 50μm) ( quase 3 vezes maior q o civ de cimentação, propositalmente e depois falou q vai explicar pq)
     o Tipo III (selamento/forramento ou base)
     
     O tipo 4 é um tipo q o baratieri inventou mas os outro autores nem mencionam, q aí tem uma subdivisão tipo 3 selante e 4 forramento e proteção pulpar. Foi sugerido quando o civ é fotoativado, mas foge pq essa classificação não é qt ao meio de ativação. Conceição nem menciona o 4

     1. ARichtig
     2. BFalsch
174. 174- Tamanho médio das partículas do CIV cimentação ( menores partículas micormétircas 15mc): ( agora vai falar daqueles tamanhos. Eu não posso usar um c para forrar , nem um r para cimentarcom tb não posso trocar os líquidos, pq o liquido acompanha os civ e isso interfere se usar um no outro)
     • Precisam de maior tempo de aglutinação porque as partículas de pó são menores e é esperada uma redução adicional através da aglutinação para se conseguir uma menor linha de cimento, melhor escoamento ou molhamento da cavidade; (aqui é importante eu ter uma menor linha de cimento, um melhor escoamento e um molhamento da cavidade muito bom. Se for partícula grande eu não vou ter nada disso. E além disso eu ainda espero uma redução menor, ou seja o q eu era15mc fique menor ainda na manipulação quando o pó entra em contato com o liquido através dessa manipulação que no civ é obtido através do processo de aglutinação. A manipulação do civ é por aglutinação e não por espatulação.
     • Por terem maior quantidade de líquido que reage com o pó, possuem maior deslocamento e liberação de F.
     - Tamanho médio das partículas do CIV restauração (50mc):
     • As partículas são maiores porque é importante que as partículas não sejam atacadas pelo ácido, e se atacadas, permaneçam com grande volume íntegro. Quanto menos matriz for formada, maior quantidade de pó não consumido pelos poliácidos e maiores propriedades mecânicas. Alguns materiais, apresentam menos quantidade de ácido polialquenóico no líquido do que os usados para cimentação ou forramento. (o q eu busco aqui é uma restauração, então o meu pedregulho de 50mc não pode diminuir se atacado pelo acido, pq ai eu vou perder resistência, minha propr.mecanica vai diminuir. Por isso não dá pra ficar trocando o acido, pois alguns líquidos tem menos acido pra não diminuir aquele pedregulho de 50 mc. Acaba ficando mais agua do que qcido, para q se diminuir, diminuir pouco. Por isso não posso usar o liquido do c para o r e vice versa
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
175. 175Manipulação
     A:
      Superfície dental limpa e seca;
      Consistência do CIV manipulado deve permitir o completo preenchimento das irregularidades superficiais e o completo assentamento da prótese;
      O excesso de cimento deve ser removido em tempo apropriado;
      A superfície deve receber acabamento sem um ressecamento excessivo; ( aquela historia de ganhar agua e perder agua)
      A proteção de superfície (durante a presa e prováveis situações de desidratação) deve ser garantida para prevenir a aparição de rachaduras ou dissolução. ( fazer acabamento e /ou isolamento absoluto por ex.)
     
     Vc vai ter os encapsulados e os manipulados manualmente...
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
176. 176Encapsulados: ( é tipo uma capsula de amalgama q tb tem q apertar pra romper a capsula e o pó entrar em contato com o liquido, ainda tem q esperar apertando uns 2 segundos pq o liquido é muito viscoso pra ele entrar todo em contato com o pó, essa capsula tem um bico tipo da centrix q não cabe na serigna centrix, tem q ser uma especial, vai levar no triturador e coloca nessa seringa nova e leva na cavidade)
     • A mistura é feita em um amalgamador (triturador) após o rompimento da selagem que separa o pó do líquido;
     • Vantagens: conveniência, controle da proporção P/L e a eliminação de variações associadas à “espatulação” manual. ( pq tudo q é feito pela indústria é mais preciso. Espatulação le-se aglutinação)
     • C: Diminuem a sensibilidade técnica do material em função de não haver risco de volatização de componentes do líquido e da menor possibilidade de incorporação de ar na mistura
     
     Proporcionados manualmente: (aqui faz a aglutinação na placa de vidro)
      Maior tempo clínico;
      Maior sensibilidade de técnica;
      Controle da umidade no campo operatório;
      Relação pó:líquido recomendada pelo fabricante (3:1). Dosando primeiro o pó antes do líquido. ( pq se pingar o liquido e depois começar a dosar o pó, nesse tempo já pode evaporar o liquido. Deixar por ultimo. Pingou, começa a espatular.)
      Primeira porção não deve exceder 45s e o tempo de trabalho é de 1min
     Preparo da superfície
     A:
     • Condicionamento ácido poliacrílico 10 a 20% por 10 a 20s ativamente, seguido da lavagem com água por 20 a 30s. C: ácido poliacrílico 10 ou 25% durante 10s seguido da lavagem e secagem não excessiva
     • A superfície deve ser seca mas não excessivamente ressecada. ( aquela história da dentina ressecada acabar puxando a agua do civ)
     C:
     • Condicionamento ácido poliacrílico 10 ou 25% por 10s ativamente;
     • Diminui a energia de superfície do dente. Remove parcialmente a smear layer sem desmineralização ou exposição dos túbulos dentinários. O cimento, que tem alta energia, pode escoar e molhar completamente a cavidade;
     • Aumenta até 2 X a resistência de união do material ao dente; ( pq o cálcio já vai estar ionizado )
     
     Preparo do material
     • Um bloco de papel é suficiente para a manipulação; (se for em bloco de papel tem q ser do lado impermeável )
     • Placa de vidro resfriada e seca pode ser usada para retardar a reação e estender o tempo de trabalho. Não usar a placa se a temperatura estiver abaixo do ponto de orvalho;
     • Uma prolongada exposição à atmosfera pode alterar a proporção precisa de ácido-água do líquido (pó e líquido não devem ser dispensados sobre a placa até que o processo de mistura esteja pronto para ser iniciado; (primeiro fazer tudo, isolar, preparar o dente dosar o pó aó sim quando for manipular colocar o liquido )
     A:
     • O pó deve ser incorporado rapidamente ao líquido usando uma espátula rígida para CIV para restauração e uma espátula de metal ou de plástico para CIV para cimentação;
     • O tempo de mistura não deve exceder 45 a 60s dependendo da indicação do produto;( eu vou levar lá até o 60 quando eu estiver trabalhando com o civ de cimentação, qu eu quero otimizar, diminuir aquela partícula de pó, e aqui mais próximo de 45 quando eu estiver usando um cimento de restauração. É uma aglutinação mais rápida para q não dissolva as partículas de pó.)
     • A mistura deve ter aparência brilhante, o que indica que poliácidos não-reagidos estão presentes. Uma aparência fosca indica inadequada quantidade de ácido livre para a adesão. ( nessa segunda opção ele já se uniu com o cálcio do próprio civ )
     C:
     • O pó e o líquido devem ser dispensados sobre uma placa de mistura próximos um do outro. Metade do pódeve ser incorporado ao líquido com movimentos de pequena amplitude por 10 a 15s, seguido da mistura do restante do pó no tempo recomendado entre 20e 60s. ( metade do pó se junta ao liquido e vou aglutinando fazendo um amassamento, depois de 10 a 15 s uni a segunda metade do pó pelo tempo recomendado 20 a 60)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
177. 177Segundo Jardim e Conceição, em Conceição et al.(2007), a opacidade do cimento de ionômero de vidro, após a mistura, indica que o processo de geleificação está avançado, reduzindo:

     1. Aa resistência mecânica do material.
     2. Ba sua capacidade de liberação de flúor.
     3. Ca biocompatibilidade do material.
     4. Do seu potencial de adesão à estrutura dental.
     5. Eo seu coeficiente de expansão térmica.
178. 178D. ELE PERDE NA ADESÃO

     1. ARichtig
     2. BFalsch
179. 179Inserção na cavidade
     • Somente deve ser levado à cavidade se apresentar um aspecto brilhante após a mistura; se opaco, deve ser desprezado e nova manipulação deve ser realizada, pois a opacidade do cimento indica que o processo de gelificação está avançado, reduzindo seu potencial de adesão;
     C:
     • CIV convencional deve ser levado à cavidade, preferencialmente, em seringa tipo centrix, o que facilita a inserção e adaptação do material na cavidade e diminui a formação de bolhas de ar; ( se for obviamente o manual, se for encapsulado a própria capsual com sua própria seringa faz isso)
     • Proteção com matriz plástica ou metálica ajustada, adesivo, verniz ou vaselina:
     • Matriz: Auxilia na determinação do contorno da restauração
     • Protege contra perda ou ganho de H2O (elevada sensibilidade à contaminação por umidade até 24h após mistura). ( principalmente durante as 24 horas, pq outras situações no futuro tb pode fazer com que perca agua e ele tb tem q ser protegido. Provavelmente ta falando do verniz, adesivo, vaselina.)
     A:
     • A cavidade dentária deve ser preenchida com leve excesso;
     • A superfície deve ser coberta com uma matriz plástica para proteger a presa do cimento contra perda ou ganho de água durante a presa inicial;
     • A matriz deve permanecer no local por, no mínimo, 5min. Após a remoção da matriz, a superfície deve ser imediatamente protegida enquanto o excesso de material é desgastado das margens;
     • Subsequentes procedimentos de acabamento, se necessários, devem ser feitos no mínimo 24h depois (cimentos de presa rápida preferíveis quando o acabamento for na mesma sessão – realidade clínica). Quanto maior tempo, mais maduro o CIV se tornará, diminuindo o risco de trincas na superfície e a tendência da restauração se tornar levemente opaca; (ele fala q para uma realidade clínica q ningeum vai dar acabamento na outra sessão, utilizar o civ de presa rápida, que é com acido tartárico na sua composição. Aí na frase final ele fala basicamente q o ideal é dar o acabemento na outra sessão, caso vc faça antes abre margem para esses problemas)
     • Para cimentação, a proteção da matriz não é necessária. ( lógico, vai estar no meio ali da peça né)
     • Por ser material de presa lenta, é conveniente proteção imediata da superfície (adesivo dentinário, verniz cavitário, vaselina sólida, matriz plástica ou metálica ou esmalte para unhas). CIV intermediário para amálgama: verniz ou adesivos e para resinas: adesivos ( esse civ intermediário é quando coloca o civ e depois vai colocar amalgama vc pode por verniz ou adesivo, se for colocar a resina ao invés do amalgama tem q ser adesivo)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
180. 180Acabamento e polimento
     • CIV convencionais: mesma sessão – lâmina de bisturi; após 24h – acabamento e polimento final;
     • CIV resinosos: mesma sessão; (quando o civ é foto sensível pode ser na mesma consulta)
     • Aquecimento excessivo durante acabamento pode acarretar perda de água do CIV; ( o problema sempre vai ser a perda de agua)
     • Acabamento e polimento tardios com instrumentos lubrificados e sob refrigeração de spray ar/água; ( esse é o indicado )
      CIV com nanopartículas confere um melhor polimento. ( pq as partículas pequenas tendem a ser mais lisas )
     
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
181. 181Indicações
     Material restaurador:
     • Restauração de lesão cervical não-cariosa (dentina altamente mineralizada)
     • Restauração de cárie radicular
     • Restauração tipo V (sem preparo)
     • Restauração tipo III
      Restauração tipo I sem envolvimento de cúspide (contatos oclusais sobre dente)
      Restauração tipo II sem envolvimento de crista marginal
      Restauração provisória (adequação do meio)
      TRA (dentes decíduos ou permanentes jovens - CIV com alta viscosidade: melhores propriedades mecânicas e liberação elevada de flúor)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
182. 182Material de base:
     • Em cavidades com espessura média de dentina remanescente de 0,4µm, os CIV resinosos apresentam resultados similares quanto à compatibilidade biológica ao cimento de Ca(OH)2. (isso é do conceição. No anusavice ele falou q sempre tem q fazer uma proteção pular quando for usar o civ, aqui , 4mc é bem profundo e ele falou que é similar ao hidróxido de cálcio !)
     
     Material para cimentação:
     • De restaurações indireta (Metálicas; porcelanas reforçadas); ( as feldspaticas não !)
     • De braquetes e bandas ortodônticas;
     • De pinos intra-radiculares;
     - Metálicos fundidos ou pré-fabricados e de fibra de vidro anatômicos. Pinos flexíveis estéticos (fibra de vidro) têm maior retenção quando cimentados por cimento resinoso.
     
     
     
     Material de preenchimento:
     • Em áreas retentivas previamente à confecção de restaurações de amálgama ou restaurações indiretas; (pode fazer um nucelo de civ )
     • Confecção de núcleo de preenchimento (com pinos de fibra);
     • Para restaurações subgengivais.
     - CIV: menor inflamação periodontal, maior reparo ósseo, ganho de inserção e redução na profundidade de sulco; acompanhados de controle de placa bacteriana.
     - CIV resinoso: material de escolha para restaurações transcirúrgicas e sugere-se sua utilização como preenchimento das áreas de perfuração de furca.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
183. 183Técnica do sanduíche:
     • CIV resinosos são mais indicados;
     • Melhor união à estrutura dental
     • Maior resistência mecânica
     • Menor solubilidade
     • Redução do tempo de presa
     C:
     • Condicionamento com ácido fosfórico deve ficar limitado ao esmalte na técnica do sanduíche com CIV convencional (evitar risco de deslocamento do CIV das paredes cavitárias quando da colocação e fotoativação do adesivo). Cuidado é desnecessário com CIV resinoso; ( conceição preconiza isso aí, que se for quimicamente o civ, acido só no esmalte, pq se pegar no civ e quando colocar o adesivo ele pode contrair deslocando o civ)
     B:
     • Fina camada de civ de até 0,5mm não prejudica a estética. Ác fosfórico no máximo 30s sobre o CIV ( ai o baratieri só fala q não pode passar de 30 seg pra não haver dano estrutural ao civ. Ele ne mfala desse descolamento das paredes q o anusavice falou ai)
     Técnica do sanduiche
     A:
     • Tira proveito das qualidades desejáveis do CIV e da estética das resinas compostas; ( deve ser civ por baixo e resina por cima)
     • Recomendada para cavidades classe II e V, quando paciente apresenta risco de cárie moderado a alto. ( q aí tira vantagem das propriedades anticariogênicas do civ)
     C:
     Técnica do sanduiche:
     • Associada ao amálgama:
     • Reconstrução das paredes internas de esmalte socavado após remoção de tecido cariado pelo CIV;
     • Diminuição na concentração de esforços capazes de fraturar o dente;
     • Barreira frente a estímulos térmicos/mecânicos inerentes ao amálgama.
     (o amalgama ele conduz estímulos térmicos, mecânicos tem baixa resiliência jogando todo o tranco para o dente, quando coloca o civ por baixo, ele amortece isso tudo)
     
     • Associada à resina:
     • Diminuição do volume de resina e redução da contração de polimerização; ( pq eu diminui minha quantidade de resina colocando um pouco de civ e quem contrai é a resina, o civ não contrai)
     • Liberação de flúor na interface dente/restauração.
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
184. 184Melhorias clínicas NOS CIVS
     
     • Condensabilidade;
     • Adição de ácido poliacrílico ao pó e distribuição mais heterogênea de partículas de vidro (permite grande incorporação de carga). (inventaram um civ condesavel, só q não deu certo pq o volume final é igual o inicial, não é igual amalgama. Acho q nem vende mais isso)
     • Variação de cores; ( não quer dizer q ele é estético hj em dia, mas melhorou muito com novas cores. Antigamente tinha cor u, de universal não tinha opção)
     • TRA – CIV convencionais de alta densidade, que se caracterizam por apresentar alta viscosidade e consistência, liberar elevada quantidade de flúor e proporcionar melhores propriedades mecânicas. Maior rapidez de presa e alta viscosidade; ( nesse tratamento restaurador atraumatico foi muito bom, imagina ficar 4 minutos sem poder encostar agua ali ? então foi uma bençaõ .pct da suprema da marilucy)
     • Maior resistência mecânica; ( já está bem evoluído o convencional, q já nem se usa mais o civ reforçado por metal. Não é o bichão na resistência , mas já melhorou)
     • Manipulação mecânica (encapsulados). (esse encapsulado veio mesmo pra ficar, q realmente acrescentou vantagem no civ pq vei e ficou diferente do reforçado por metal, q vc não encontra pra compra mais hj em dia)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
185. 185 (vai entrar agora em material hibrido, que tem dois materiais em sua composição.)
     
     Civ em uma ponta e resina na outra, no mieo dois materiasi híbridos. Um mais puxado para o civ ( que tem um pouco de resina, civ mr) mais próximo do civ, que aliás é um civ e outro mais próximo da resina que aliás é uma resina que é o chamado compômero ou resina composta poliácida modificada

     1. ARichtig
     2. BFalsch
186. 186CIVMR ( é o civ modificado por resina)
     • Reação ácido/base do CIV é a principal e apenas complementada por uma reação de polimerização; (ele é um civ !)
     A:
     • Grupos funcionais polimerizáveis podem ser adicionados para conceder uma presa mais rápida e ainda permitir que a reação ácido-base tome seu curso; (eu consigo acelerar um pouco, mas quem manda é a reação acido base)
     • São considerados cimentos de dupla ativação se somente um mecanismo de polimerização for usado e de tripla ativação quando os dois mecanismos forem usados; C: até 3 tipos de reação de presa: ácido-base, fotoativação e redox
     ( então eu tenho a reação principal que é a do civ, e eu tenho a secundaria que é a polimerização, se essa polimerização for só foto ela vai ter dupla ativação ( acido base do civ e fotopolimerização do componente resinoso) quando o componente resinosos tomar presa e ele for dual (tanto foto quanto química) aí no caso eu terei a polimerização química, a foto e a reação acido base eu vou ter três ativadores tendo a tripla ativação
     • Adição de nanopartículas, além do fluoralumínio silicato, confere melhor polimento;
     • Adesão química ao dente (não usar sistema adesivo). Como foi falado, ele é de natureza ionomérica sua adesão é de natureza química não sendo necessário acido fosfórico, adesivo nada disso.
     • A lenta reação ácido-base será tardiamente responsável pelo processo único de maturação e resistência final;
     • O conteúdo total de água é menor para acomodar melhor os ingredientes polimerizáveis; tem menos agua em sua composição, menos q o civ convencional pq tem um pocuo de resina, mas ainda tem agua
     • A liberação de fluoretos ocorre no mesmo nível que nos CIV convencionais; da mesma forma !!
     • Biocompatibilidade comparável ao CIV convencional e mesmas precauções se fazem necessárias (Ca(OH)2 em preparos profundos). Aqueles 0,5 q tem q fazer um forro, tudo igual o convencional
     VANTAGENS (em relação ao CIV convencional):
     • Características de endurecimento melhoradas;
     • Maior tempo de trabalho; ( se for foto eu aperto o foto a hora q for melhor
     • Menor sensibilidade à umidade durante a presa; pq quem é muito sensível a agua é o civ, a partir do momento q mistura com resina eu perco um pouco dessa sensibilidade. Estranho né ?
     • Diminuição do tempo de presa;
     • Melhorias das propriedades mecânicas;
     • Melhoria das características estéticas (mais opções de cores, melhor polimento superficial e manutenção de cor por mais tempo);
     A:
     • Menor atividade iônica por causa da redução de ácido carboxílico no líquido; entretanto, sua resistência de união ao dente pode ser maior que os CIV convencionais, além de apresentarem maior resistência adesiva às resinas (grupamentos funcionais residuais não polimerizados). O civmr tem uma maior união quimica que os civs convencionais. E tb a questão da técnica do sanduiche quando for usar a resina por cima do civ, o civmr a adesão é melhor q o civ convencional (quimicamente ativado) pq eu vou ter alguns monômenros que não polimerizaram e por isso estão na forma de monômeros, e essa parte ainda pode dse unir com o incremento de resina que está por vir e se polimerizar.
     DESVANTAGENS (em relação ao CIV convencional):
     • Maior contração de polimerização
     • Mudança de cor após 1 a 2 anos
     • Menor liberação de flúor (c ) mesmo nível (A) como não cai conceição no exercito ir pelo a
     • O menor conteúdo de água e ácido carboxílico reduz a habilidade do CIV molhar o dente, o que pode aumentar a microinfiltração
     C:
     Alguns CIVMR apresentam um primer específico; outros têm como recomendação o condicionamento com ácido poliacrílico 10 ou 25%; outros ainda a técnica de hibridização (aumenta a capacidade de união à estrutura dental e melhora selamento marginal); isso de pende de fabricante
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
187. 187RCPM( resina composta poliácida modificada são os compomeros)
      Partículas de vidro de silicato, fluoreto de sódio e monômeros poliácido modificados, sem água; ( se o civ mr era o hibrido do ionômero, esse rcpm é o hibrido da resina, se ele é hibrido da resina a resina tem agua na composição ? não ! então o compomero não vai ter agua em sua composição )
      É sensível à umidade (embalado em cartucho à prova de umidade); ( ele não tem agua em sua composição mas tem um pouco de civ, também tem uma reação acido baseque é sensível a umidade )
      Reação de presa iniciada pela fotoativação do monômero acídico (permite que o material enrijeça). Durante o tempo de vida da restauração, o material polimerizado começa a absorver água da saliva, que contribui para o início da reação ácido-base entre os grupamentos acídicos funcionais dentro da matriz e as partículas de vidro de silicato;
     
     Coloquei na cavidade fotoativei e aí eu ganho esse enrijecimento do material. Aí durante a vida da restauração ao a agua da saliva vai entrando ali estimulando aquela reação acido base que vai perdendo o oh e vai ficando coo- e aqueles negócios que acontecem na reação de presa do civ vai acontecendo. Ou seja a reação inicial do compomero é depolimerização, pois ele é uma resina tendo então uma reação complementar futura, secundaria de acido base
     (esse compomero na verdade quase não existe mais. se for no que foi falado acima, seria uma só bisnaga, a reação acido base é depois, aí inventaram essa de duas bisnagas↓, uma base e outra catalisadora ou então pó e liquido aí entra agua na composição e se tem agua na composição, a reação acido base começa logo, e não posteriormente!)
      Em apresentações de dois componentes (pó e líquido ou duas pastas) há presença de água, que faz com que os materiais sejam auto-adesivos e uma reação ácido-base começa no início da mistura;
      Os componentes ionoméricos estão em menores quantidades, insuficientes para permitir um predomínio da reação ácido/base (forma tardia e limitada, a partir da incorporação de água do meio bucal, a qual é responsável por pequena liberação de flúor - 70% resina e 30% CIV); ( já foi falado aí em cima
     C:
      Partículas de carga similares à do CIV e ácido polialcenóico adicionado a carga inorgânica;
      A reação de presa inicial é dada pelo componente resinoso (fotoativação);
      Adesão micromecânica ao dente (usar sistema adesivo); ( tem q ter acido, adesivo pq é resina )
      Formação de camada híbrida;
      Liberação menor de fluoretos. (C)
     

     1. ARichtig
     2. BFalsch
188. 188Nas restaurações de amálgama de prata pela técnica adesiva, o mecanismo de união do sistema adesivo ao amálgama baseia-se no emprego de um adesivo que tenha ativação química e que se unirá ao amálgama durante sua condensação na cavidade, proporcionando entre o adesivo e a restauração de amálgama uma união do tipo

     1. Amacromecânica.
     2. Bmicromecânica.
     3. Cquímica.
     4. Dhíbrida.
189. 189 Entretanto, o mecanismo
     responsável pela adesão do amálgama ao adesivo é de natureza
     predominantemente mecânica. A retenção mecânica é produzida
     durante a condensação do amálgama sobre a camada viscosa e
     plástica de adesivo, assim produzindo áreas macrorretentivas que
     formam embricamentos depois da polimerização. Os resultados de
     estudos clínicos controlados não são conclusivos, mas podemos
     afirmar que o amálgama adesivo tem seu mérito como técnica
     complementar aos métodos retentivos tradicionais, se aplicado
     com o intuito de otimizar o selamento e reduzir as tensões de
     deslocamento. Neste sentido, camadas mais espessas de adesivo
     demonstraram ser capazes de promover melhor retenção em
     certas condições

     1. ARichtig
     2. BFalsch
190. 190Quanto aos sistemas adesivos utilizados em Dentística Restauradora, assinale a alternativa correta.
     
     A
     Nos sistemas autocondicionantes, a lama dentinária é modificada ou dissolvida parcialmente pela ação do primer ácido e incorporada à camada híbrida pelo agente adesivo (bond).

     1. ARichtig
     2. BFalsch
191. 191Estudos demonstram que a exposição dentária a placa
     bacteriana inalterada por quatro semanas leva ao
     aparecimento de lesões ativas em esmalte, apresentando
     uma característica superficial calcária que lembra o giz,
     chamada mancha branca.

     1. ARichtig
     2. BFalsch

Beschreibung

Quiz em 000123 dentística, criado por Felipe F em 01-08-2018.

Autor

Felipe F

Sprache

Português

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