Ch. 4 - Breast augmentation

1. 1Assinalar as verdadeiras:

   1. AA indicação primária para aumento mamário é a hipoplasia glandular.
   2. BA hipoplasia glandular associada ao desenvolvimento distingue-se da involucional por na primeira existir um excesso relativo de pele e tecido celular subcutâneo.
   3. CAs mamografias de rastreio pré-op são obrigatórias em doentes > 35 anos.
   4. DAo EO, a medida mais importante é a distância fúrcula-mamilo.
   5. EO diâmetro da base estende-se, geralmente, da linha axilar anterior até 1cm lateral ao esterno.
   6. FA distância fúrcula-mamilo e a altura da mama são especialmente importantes quando na dúvida entre escolher uma prótese redonda ou anatómica de altura variável.
   7. GA distância mamilo-SIM deve ser medida numa posição relaxada e sob tensão.
   8. HSe o pinch-test for < 2 cm, deve ser escolhido um pocket subglandular.
   9. IO comprimento das incisões deve ser: 3-4,5cm para próteses salinas; 4-6cm para próteses anatómicas de silicone e 4,5-7cm para próteses redondas de silicone coesivo.
   10. JPróteses texturadas e/ou coesivas requerem incisões mais compridas.
2. 2Assinalar as verdadeiras:

   1. AA incisão periareolar é tanto mais discreta quanto maior for o contraste entre a pigmentação do CAM e da pele da mama.
   2. BO SIM é formado pela fusão dos folhetos superficial e profundo da fascia profunda e a sua íntima relação com a derme.
   3. CO teste de expansão do SIM é o que melhor prevê a posição do SIM após a mamoplastia de aumento.
   4. DCom próteses texturadas é possível que seja necessário baixar o SIM mais frequentemente, uma vez que estas provocam um estiramento menor do polo inferior.
   5. EQuanto mais uma determinada prótese estirar os polos inferiores, maior a probabilidade de ter de baixar do SIM.
   6. FO pocket subfascial não é determinado pelo resultado do pinch-test do polo superior.
   7. GO pocket subpeitoral permite melhor libertação de constrições do parênquima.
   8. HO pocket subglandular permite uma melhor definição do "slope" dos polos superiores.
   9. IUm pocket puramente subpeitoral é incapaz de expandir os polos inferiores de uma mama ptosada.
   10. JO pocket dual-plane foi inicialmente descrito por Frank Lista.
3. 3Assinalar as verdadeiras:

   1. AAs próteses salinas conferem uma sensação mais natural e suave que as de silicone.
   2. BO silicone consiste numa mistura de moléculas morpolimétricas semi-inorgânicas compostas por comprimentos uniformes de cadeias de monómeros de polidimetil siloxano.
   3. CEm próteses redondas, a altura e a largura são iguais.
   4. DEnvelopes cutâneos mais firmes geralmente requerem próteses de menor projecção.
   5. EPróteses texturadas têm menores taxas de contratura capsular que as lisas, no pocket submuscular.
   6. FA textura considerada menos agressiva e que não permite crescimento de tecido é a da Mentor Siltex.
   7. GAs próteses lisas têm maior taxa de enrugamento, são mais palpáveis e associam-se a seromas tardios ou cápsulas duplas.
   8. HA "snoopy deformity" é uma complicação associada às próteses texturadas.
   9. IAo contrário das próteses redondas, as anatómicas também devem ser escolhidas tendo em conta a sua altura.
   10. JIntra-op, o posicionamento do doente deve com os braços a 90º de abdução.
4. 4Assinalar as verdadeiras:

   1. AA abordagem inframamária é a que permite melhor visualização do pocket com menor lesão das estruturas em redor.
   2. BNa abordagem inframamária, a incisão inicia-se 1cm lateral a uma linha paramediana que intersecta o SIM desejado.
   3. CNa dissecção do dual-plane, uma fascia extremamente aderente ao músculo pode significar que o músculo identificado não é o grande peitoral, mas sim o serratus/rectus/intercostal.
   4. DO bordo lateral do dual-plane deve ser dissecado de forma romba.
   5. ENo pocket dual-plane, a preservação da inserção mais caudal do grande peitoral no esterno é fundamental para evitar window-shading.
   6. FO nível do dual-plane é determinado por onde é realizada a divisão do grande peitoral para expôr o polo inferior, sendo o nível 2 aquele que permite visualizar o tecido retroareolar.
   7. GO nível do dual-plane é 1 se a extremidade caudal do grande peitoral está presente em algum ponto do polo inferior.
   8. HOs níveis 2 e 3 do dual-plane são a aréola inferior e superior respectivamente.
   9. ISe ao baixar o SIM se dissecar abaixo da fascia profunda, pode ocorrer uma double-bubble deformity.
   10. JA solução tripla de Adam consiste em 1g de cefazolina, 80g de gentamicina e soro.
5. 5Assinalar as verdadeiras:

   1. AA incisão axilar não deve ultrapassar a linha medio-axilar.
   2. BDeve ser usado um soutien desportivo durante 23h durante 4 semanas pós-op.
   3. CPróteses texturadas requerem limitação de movimentos dos braços durante 1 semana e, ao contrário dos lisos, as massagens estão contraindicadas.
   4. DExercício vigoroso deve ser evitado durante 6 semanas.
   5. EO soutien desportivo deve ser usado durante a noite pelo menos 2 meses.
   6. FO follow-up pós-op é feito em 3 dias, 3 meses e 1 ano.
   7. GOs hematomas que requerem tratamento cirúrgico implicam substituição da prótese.
   8. HAs taxas de infecção nestas doentes é de cerca de 2%.
   9. IO tratamento das infecções da loca é na maioria dos casos a remoção da prótese e re-aumento ao fim de 6 meses.
   10. JComparadas com a incisão inframamária, na incisão periareolar há maiores taxas de alterações sensitivas do mamilo.
6. 6Assinalar as verdadeiras:

   1. AA complicação nº 1 da mamoplastia de aumento é o hematoma.
   2. BPartículas como pós ou irritantes como sangue/seroma/silicone parecem contribuir para contratura capsular.
   3. CStreptococcus epidermidis, Propinionibacterium, Enterobacter e Bacillus são organismos implicados na etiopatogenia da contratura capsular.
   4. DOs antagonistas dos receptores dos leucotrienos são fármacos que aceleram os sinais clínicos de contratura capsular.
   5. EA infeção é a segunda complicação mais comum.
   6. FA malposição superior relaciona-se com a "snoopy deformity".
   7. GMalposicionamentos superiores devem-se a subdissecção dos polos inferiores, dual-plane inadequados, inadequado abaixamento do SIM ou contratura capsular.
   8. HA maioria dos casos reportados de ALCL associa-se a próteses texturadas por "salt-loss".
   9. ISeromas tardios ou contraturas capsulares tardias só requerem capsulectomia total com ou sem substituição de prótese se associados a ALCL.

Beschreibung

Cirurgia Plástica (Breast) Quiz am Ch. 4 - Breast augmentation, erstellt von Frederico Guerreiro am 05/01/2021.

Autor

Frederico Guerreiro

Sprache

Português

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Schlagwörter

breastcirurgia plástica

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