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DIGESTIVO - MIR ESÓFAGO + ESTÓMAGO
Fragen in diesem Quiz (97)
1MIR 2008 - ESÓFAGO
237. En la cirugía del cáncer de esófago es importante conocer bien la anatomía esofágica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:- A1. El esófago tiene capa mucosa, capa muscular y capa serosa.
- B2. El esófago abdominal es más largo que el cervical.
- C3. El diámetro máximo del esófago normal es de 5 cm.
- D4. El esófago torácico pasa por detrás del cayado aórtico.
- E5. El epitelio esofágico normal es cilíndrico.
2MIR 2023 - ESÓFAGO
1. Mujer de 36 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por molestias retroesternales con la deglución, sin fiebre ni clínica infecciosa. Refiere un cuadro de años de evolución de episodios intermitentes de detención alimentaria a nivel retroesternal tras la ingesta de sólidos y líquidos. Se acompaña de pérdida de peso progresiva. La analítica sanguínea es normal. En la radiografía de tórax se observa ensanchamiento mediastínico, por lo que se realiza la TC torácica con contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- Aa ) Acalasia.
- Bb ) Gran divertículo esofágico de Zenker.
- Cc ) Espasmo esofágico difuso.
- Dd ) Retención alimentaria por tumor submucoso (leiomioma) obstructivo en tercio distal esofágico.
3MIR 2022 - ESÓFAGO
209. En la endoscopia oral de un paciente con pirosis de larga evolución se aprecia una mucosa rosada ascendente en llamas, sin erosiones ni úlceras. Se toman biopsias esofágicas que demuestran la presencia de epitelio metaplásico, con 34 eosinófilos por campo y sin displasia. El diagnóstico más pro- bable es:- A1. Esófago de Barrett.
- B2. Esofagitis eosinofílica.
- C3. Enfermedad por reflujo gastro-esofágico no erosiva.
- D4. Esofagitis grado B de Los Ángeles.
4MIR 2020 - ESÓFAGO
2. Pregunta vinculada a la imagen n.o 2.
Hombre de 20 años con antecedentes de asma, que consulta por disfagia e impactación alimentaria. Se le realiza una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias esofágicas. ¿Con qué diagnóstico es compatible esta biopsia de esófago proximal?
- A1. Esofagitis por reflujo.
- B2. Esófago de Barrett.
- C3. Esofagitis eosinofílica.
- D4. Esofagitis por Candida.
5MIR 2019 - ESÓFAGO
14. Pregunta vinculada a la imagen n.o 14.
Una mujer de 68 años, diagnosticada de hipercolesterolemia en tratamiento con simvastatina, consulta por disfagia y odinofagia intensas de una semana de evolución. Se realiza una gastroscopia (ver imagen). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
- A1. Aunque no existen datos de inmunosupresión, no puede descartarse la etiología herpética.
- B2. La etiología más probable es farmacológica, dado su tratamiento actual con simvastatina.
- C3. La infección por citomegalovirus es la causa más frecuente de estas lesiones en personas inmunocompetentes.
- D4. La presencia de células gigantes y de cuerpos de inclusión eosinofílicos en el estudio histopatológico de las biopsias, confirmarían la etiología candidiásica.
6MIR 2018 - ESÓFAGO
5. Pregunta vinculada a la imagen n.o 5.
Carlos tiene 31 años y es la tercera vez que acude este año a urgencias por presentar episodios de impactación esofágica tras la ingesta de carne que han precisado de su extracción por endoscopia oral. Como antecedentes cabe reseñar que presenta asma bronquial y es alérgico a los frutos secos. Señale la respuesta verdadera en base a los hallazgos esofágicos encontrados en una nueva endoscopia oral:
- A1. La imagen corresponde a la tráquea, el endoscopista ha entrado a la vía respiratoria.
- B2. La sospecha diagnóstica debería confirmarse con histología tomando biopsias de esófago distal y proximal.
- C3. Si el paciente refiere dolor torácico la imagen es diagnóstica de espasmo esofágico difuso.
- D4. La imagen corresponde a una acalasia.
7MIR 2018 - ESÓFAGO
40. El hallazgo histológico que permite un diagnóstico de esófago de Barret en una biopsia es la presencia de:- A1. Epitelio plano papilomatoso.
- B2. Epitelio columnar especializado con células caliciformes.
- C3. Infiltrado inflamatorio mononuclear.
- D4. Acantosis glucogénica.
8MIR 2017 - ESÓFAGO
12. Pregunta vinculada a la imagen n.o 12.
Paciente de 58 años con clínica de pirosis de larga evolución. Se realiza una endoscopia digestiva alta que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnósti- co más probable?
- A1. Esófago de Barrett.
- B2. Esofagitis péptica
- C3. Esofagitis eosinofílica.
- D4. Enfermedad de Mallory-Weiss.
9MIR 2016 - ESÓFAGO
71. Joven de 18 años de edad con antecedentes de asma, alergia a pólenes, ácaros y pelo de gato, acude a urgencia refiriendo sensación de detención de alimentos a nivel retroesternal con práctica incapacidad para deglutir su propia saliva. Refiere episodios similares en otras ocasiones que han cedido de forma espontánea en pocos minutos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?- A1. Esófago de Barrett.
- B2. Anillo esofágico distal (Schaztki).
- C3. Esofagitis infecciosa.
- D4. Esofagitis eosinofílica
10MIR 2016 - ESÓFAGO
233. Acude a consultas de pediatría un niño de 13 años de edad por presentar sensación de pirosis durante y tras las comidas y disfagia ocasional, que aumen- ta con la ingesta de alimentos sólidos como la carne. En los antecedentes familiares destacar que su madre está diagnosticada de hernia hiatal. En los antecedentes personales nos refiere alergia a pólenes, ácaros y látex. En la exploración física, no muestra hallazgos significativos salvo lesiones ecce- matosas en huecos poplíteos y antecubitales. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias NO rea- lizaría de acuerdo a los diagnósticos más probables?- A1. Endoscopia digestiva superior.
- B2. pHmetría esofágica de 24 horas.
- C3. Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori.
- D4. Estudio baritado esófago-gastro-duodenal.
11MIR 2015 - ESÓGFAGO
39. Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?- A1. La intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscópica.
- B2. La mayoría de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis en la endoscopia.
- C3. El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones suele conseguir un buen control de los síntomas pero no es superior a placebo en la curación endoscópica de la esofagitis.
- D4. El esófago de Barrett puede progresar a displasia epitelial de bajo grado, displasia epitelial de alto grado y finalmente a carcinoma escamoso de esófago.
- E5. Los programas endoscópicos de cribado y vigilancia han demostrado de forma inequívoca ser capaces de reducir la mortalidad en pacientes con esófago de Barrett.
12MIR 2014 - ESÓFAGO
85. ¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente de disfagia a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica de pirosis y en el que en la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos concéntricos con mucosa normal (aspecto traquealizado)?- A1. Esofagitis herpética.
- B2. Esofagitis eosinofílica.
- C3. Esofagitis candidiásica.
- D4. Esofagitis por citomegalovirus.
- E5. Adenocarcinoma de esófago.
13MIR 2012 - ESÓFAGO
31. La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes extraesofágicos, algunos de ellos están establecidos o confirmados, y otros solo están propuestos. ¿Cuál de ellos no es un síndrome extraesofágico establecido?- A1. Sinusitis.
- B2. Erosión dental por reflujo.
- C3. Asma.
- D4. Laringitis.
- E5. Tos crónica.
14MIR 2011 - ESÓFAGO
31. Un hombre de 60 años de edad refiere pirosis diaria desde la juventud que trata con alcalinos. Se le practica un endoscopia digestiva alta que muestra esofagitis erosiva leve y la unión escamosa-columnar desplazada aproximadamente 7 cm respecto a la porción más proximal de los pliegues gástricos Las biopsias del esófago distal revelan que el epitelio escamoso normal ha sido reemplazado por epitelio columnar de tipo intestinal con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la opción más apropiada para el manejo de este paciente?:- A1. Dado que la esofagitis es leve y la displasia de bajo grado se aconseja continuar tratamiento con alcalinos
- B2. Tratamiento indefinido con dosis altas de inhibidores de la bomba de protones ya que se ha demostrado que así se evita la progresión del esófago de Barrett a adenocarcinoma haciendo innecesaria la vigilancia endoscópica.
- C3. Endoscopias de vigilancia periódicas y tratamiento con inhibidores de al bomba de protones durante menos de 12 semanas ya que tratamientos más prolongados se asocian a un alto riesgo de desarrollo de gastrinomas.
- D4. Endoscopias de vigilancia periódicas y tratamiento indefinido con inhibidores de la bomba de protones.
- E5. Esofaguectomia.
15MIR 2009 - ESÓFAGO
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación a la metaplasia columnar del esófago o metaplasia de Barrett?:- A1. Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico.
- B2. Se estima que el 0.5% de los pacientes con esófago de Barrett desarrollan anualmente un adenocarcinoma.
- C3. Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias cada 1-2 cms y en cada uno de los cuadrantes.
- D4. En la actualidad el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la detección de displasia en la biopsia.
- E5. La cirugía anti-reflujo logra controlar el reflujo gastroesotágico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar.
16MIR 2008 - ESÓFAGO
1. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una indicación más clara de tratamiento quirúrgico de enfermedad por reflujo?:- A1. Paciente de 80 años con hernia hiatal de mediano tamaño y pirosis frecuente que responde bien a 20 mg/ dia de omeprazol.
- B2. Paciente de 56 años con molestias epigástricas tipo flatulencia y pirosis intermitente que responde sólo ligeramente al tratamiento con omeprazol.
- C3. Paciente de 27 años con sindrome depresivo y molestias retroesternales que no alivian en absoluto con el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.
- D4. Paciente de 53 años con pirosis diaria diurna y nocturna de más de 10 años de evolución y que permanece asintomático en los períodos que es tratado con dosis de omeprazol de 40 mg/día o superiores y cuyos sintomas recidivan inmediatamente al reducir esta dosis.
- E5. Paciente de 66 años de edad con esofagitis erosiva y antecedentes de infarto de miocardio hace 1 año con insuficiencia cardiaca residual.
17MIR 2007 - ESÓFAGO
224. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería de elección en la esofagitis por reflujo gastroesofágico?:- A1. Misoprostol.
- B2. Cimetidina.
- C3. Pirenzepina.
- D4. Bismuto coloidal.
- E5. Omeprazol.
18MIR 2006 - ESÓFAGO
1. Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. No es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laringea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:- A1. La presencia de minimas lesiones laringeas indican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta.
- B2. En ausencia de sintomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laringeas no pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesolágico.
- C3. La ausencia de sintomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por reflujo
- D4. Puede averiguarse si la causa de los sintomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una prueda corta administrando ranitidina 150 mg al dia durante dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de los sintomas aringeos.
- E5. Si un tránsito esófagogástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los sintomas laringeos sean debidos a reflujo gastroesofágico.
19MIR 2006 - ESÓFAGO
3. Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia dispéptica desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad organica?:- A1. ¿Ha perdido peso?
- B2. ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento?.
- C3. ¿Las molestias le despiertan por la noche?.
- D4. ¿Tiene vómitos?
- E5. ¿Mejora con antiacidos?.
20MIR 2005 - ESÓFAGO
1. Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barrett largo (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:- A1. En su seguimiento se realizará endoscopia solo si persisten los sintomas.
- B2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de cáncer.
- C3. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas de IBP o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetria.
- D4. El seguimiento solo es necesario si existe displasia de alto grado.
- E5. La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la regresión del epitelio metaplásico.
21MIR 2003 - ESÓFAGO
1. Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagosco-pia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de un color enro-jecido. Se toman biopsias de esta zona, que son informadas como epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico inva-sivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:- A1. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias de omeprazol nos permitirá garantizar la prevención.
- B2. La funduplicación esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previene el cáncer.
- C3. La única estrategia preventiva segura, reconocida en la actualidad es la esofaguectomía.
- D4. La mejor prevención del carcinoma invasivo, es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma
- E5. La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el procedimiento de eleccion.
22MIR 2003 - ESÓFAGO
223. Un paciente de 50 años diagnosticado de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se controlaba aceptablemente con ranitidina, acude a su consulta por exacerbación de la sintomatología.
En el interrogatorio Vd. descubre que desde hace tres meses viene tomando otra serie de medicamentos por enfermedades asociadas de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el que con mayor probabilidad ha contribuido a incrementar los sintomas de la ERGE?:- A1. Fluoxetina.
- B2. Hidroclorotiacida.
- C3. Propanol.
- D4. Nifedipino.
- E5. Acenocumarol.
23MIR 2002 - ESÓFAGO
184. Un niño de 3 años ingiere accidentalmente sosa cáustica por vía oral. Trasladado a un Servicio de Urgencias se le realiza un lavado gástrico y se envía a su domicilio. A los 10 días comienza con disfagia y dolor esofágico. Se le realiza un tránsito con bario y se demuestra una estenosis en tercio inferior de esófago. Elija, entre las siguientes, la actuación más conveniente:- A1. Endoscopia y dilatación neumática de la estenosis
- B2. Tratamiento médico con espasmolíticos y glucagón.
- C3. Gastrostomía de alimentación
- D4. (No hay sugerencias) esofágica
- E5. Dieta liquida y esperar evolución.
24MIR 2022
138. Mujer de 27 años que consulta por disfagia y odinofagia. En los últimos meses nota sensación de dificultad al tragar, más con líquidos que con sóli- dos, dolor centrotorácico, algún vómito aislado, sin esfuerzo y más parecido a una regurgitación. No refiere pérdida de peso ni de apetito. Exploración física normal. Analítica completa dentro de la normalidad. Endoscopia oral sin alteraciones estructu- rales ni lesiones mucosas. Manometría esofágica de alta resolución: actividad vigorosa y ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico con relajación normal del esfínter esofágico inferior. El diagnóstico más probable es:- A1. Espasmo esofágico distal.
- B2. Esófago hipercontráctil.
- C3. Acalasia tipo I.
- D4. Peristalsis fragmentada.
25MIR 2019 - ESÓFAGO
80. Una mujer de 43 años refiere cuadros de dificultad para la ingesta de sólidos desde hace años. En el último año estos cuadros se han intensificado y en ocasiones se acompañan de dolor torácico. Ha perdido 4 a 5 Kg de peso. Aporta gastroscopia: restos alimentarios en esófago; estómago y duodeno sin alteraciones. Se completa el estudio con la realización de manometría esofágica. ¿Qué alteración de las que se describen a continuación, cree que presenta la paciente?- A1. Esfínter esofágico superior hipertenso.
- B2. Ondas peristálticas en cuerpo esofágico y esfínter esofágico superior hipotenso.
- C3. Aperistalsis de cuerpo esofágico y esfínter esofágico inferior hipertenso.
- D4. Esfínter esofágico inferior hipotenso con relajaciones completas.
26MIR 2009 - ESÓFAGO
2. Un paciente varón de 54 años de edad fue remitido por el médico de Atención Primaria al especialista de Aparato Digestivo por episodios de disfagia para sólidos y líquidos junto a dolor torácico de 2 meses de evolución. Al paciente se le realizó un panendoscopia oral que descartó lesiones neoplásicas y en la manometria esofágica se observó un trazado compatible con una acalasia. ¿Cuál de los siguientes tratamientos le parece el más efectivo?:- A1. Medidas higiénicas (comer despacio y dieta blanda) y en los episodios descritos la toma de anticolinérgicos.
- B2. Nitroglicerina sublingual antes de las comidas y a demanda en caso de dolor torácico.
- C3. Miotomía laparoscópica del esfinter esofágico inferior.
- D4. Dilatación neumática endoscópica del esfinter esofágico inferior.
- E5. Inyección endoscópica de toxina botulínica en el esfin-ter esofágico inferior.
27MIR 2007 - ESÓFAGO
1. Una paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización retroesternal baja y de intensidad variable, desde hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido en intensidad y frecuencia al tiempo en que se intensificaba la disfagia. Desde hace aproximadamente un año, viene presentando con el decúbito, regurgitaciones no ácidas ni amargas. Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración. Ha perdido unos 4 kilogramos desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:- A1. Estenosis esofágica péptica.
- B2. Hernia hiatal con reflujo gastroesofágico.
- C3. Membrana esofágica asociada a ferropenia (síndrome de Plummer-Vinson).
- D4. Cáncer de esófago.
- E5. Acalasia esofágica.
28MIR 2006 - ESÓFAGO
2. Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses dificultad para tragar tanto líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría esofágica con los siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfinter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?:- A1. Espasmo esofágico difuso.
- B2. Acalasia.
- C3. Peristalsis esofágica sintomática.
- D4. Esofagitis por reflujo.
- E5. Esclerodermia.
29MIR 2004 - ESÓFAGO
1. ¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?:- A1. Dilatación neumática.
- B2. Cardiomiotomía quirúrgica
- C3. Inyección intraesfinteriana de toxina botulinica.
- D4. Tratamiento endoscópico con Argón.
- E5. Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio.
30MIR 2002 - ESÓFAGO
1. En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:- A1. En la peristalsis sintomática se aprecian ondas peristalticas de gran amplitud.
- B2. En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofágico.
- C3. El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10% de las degluciones líquidas.
- D4. En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.
- E5. En la acalasia la presión basal del cuerpo esofágico suele estar elevada.
31MIR 2020 - ESÓFAGO
129. Hombre de 65 años que consulta por disfagia a sólidos desde hace dos meses. La esofagoscopia evidencia tumoración a 30 cm de arcada dental, parcialmente estenosante, con anatomía patológica de carcinoma epidermoide. Se solicita ecografía endos- cópica y PET-TC donde no se observan adenopatías patológicas. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la más correcta?- A1. Esofaguectomía transhiatal.
- B2. Esofaguectomía según la técnica de Ivor-Lewis.
- C3. Quimioterapia más radioterapia preoperatoria.
- D4. Quimioterapia neoadyuvante.
32MIR 2018 - ESÓFAGO
80. Hombre de 56 años, fumador y bebedor, que presenta disfagia principalmente a sólidos, regurgitaciones y dolor retroesternal. Se le realiza endoscopia, encontrando tumoración de 3 cm estenosante en esófago distal. La biopsia es informada como adenocarcinoma. En la TC torácica se observa engrosamiento de 2 cm en esófago torácico sin metástasis a distancia. En la ecografía transesofágica se observa tumoración que invade la muscular, sin observar adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?- A1. Quimioradioterapia neoadyuvante y posteriormente esofaguectomía.
- B2. Radioterapia como tratamiento definitivo.
- C3. Colocación de prótesis de tipo stent.
- D4. Esofaguectomía y plastia gástrica con anastomosis cervical.
33MIR 2010 - ESÓFAGO
26. Entre las causas de carcinoma epidermoide de esó-fago, se consideran las siguientes EXCEPTO:- A1. Tabaco.
- B2. Alconol.
- C3. Acalasia.
- D4. S. de Plummer-Vinson.
- E5. Reflujo gastro-esofágico.
34MIR 2007 - ESÓFAGO
2. Una de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de esófago es INCORRECTA:- A1. Su etiología está relacionada con el consumo de alcohol y tabaco.
- B2. La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha aumentado en estos últimos años.
- C3. La disfagia progresiva es el sintoma más frecuente.
- D4. Su pronóstico es muy malo, sólo un 5% de los pacientes con cáncer de esófago sobreviven los 5 años.
- E5. El carcinoma escamoso de esófago no se asocia a hipercalcemia.
35MIR 2022 - ESÓFAGO
13. Pregunta vinculada a la imagen n.o 13.
Mujer de 64 años que consulta por dolor centrotorácico de 24 horas de evolución sin otras manifestaciones clínicas. En la radiografía de tórax ¿qué hallazgo se encuentra?
- A1. Aneurisma aórtico.
- B2. Pericarditis aguda.
- C3. Neumonía.
- D4. Hernia hiatal.
36MIR 2021 - ESÓFAGO
155. Los tumores benignos más frecuentes del esófago son:- A1. Los pólipos fibrovasculares.
- B2. Los leiomiomas.
- C3. Los papilomas escamosos.
- D4. Los hemangiomas.
37MIR 2013 - ESÓFAGO
46. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas NO es objeto de estudios endoscópicos repetidos (de seguimiento) para el despistaje precoz de neoplasia digestiva?- A1. Esófago de Barret.
- B2. Pólipos adenomatosos de colon.
- C3. Hernia hiatal en pacientes con reflujo clínico sintomático.
- D4. Familiares de primer grado con cáncer de colon.
- E5. Pancolitis ulcerosa de más de 10 años de evolución.
38MIR 2008 - ESÓFAGO
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al divertículo faringoesofágico o divertícu-lo de Zenker?:- A1. Se trata de un diverticulo por tracción.
- B2. Suele diagnosticarse en pacientes jovenes.
- C3. El tratamiento incluye la miotomia del músculo cricofaríngeo.
- D4. La pirosis es su síntoma principal.
- E5. Se localiza siempre en la cara anterior de la hipofaringe.
39MIR 2019 - ESTÓMAGO
37. Las ramas del nervio vago entran a la cavidad abdo- minal a través del:- A1. Ligamento arqueado lateral.
- B2. Hiato esofágico.
- C3. Orificio de la vena cava inferior.
- D4. Hiato aórtico.
40MIR 2017 - ESTÓMAGO
45. En el estudio de la secreción gástrica, ¿cuál de las siguientes pruebas carece de valor?- A1. Test de la ureasa.
- B2. Determinación de pepsinógenos.
- C3. Estimulación con pentagastrina.
- D4. Prueba de la comida ficticia.
41MIR 2008 - ESTÓMAGO
238. Existen anomalías anatómicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploica izquierda es una rama directa de una de las siguientes arterias:- A1. Mesentérica inferior.
- B2. Mesentérica superior.
- C3. Esplénica.
- D4. Gástrica derecha.
- E5. Gástrica izquierda.
42MIR 2023 - ESTÓMAGO
1. En un paciente con una úlcera duodenal y alto riesgo cardiovascular por cardiopatía isquémica, en caso de requerir tratamiento con un AINE, ¿cuál de los siguientes le recomendaría como más seguro?:- Aa ) Naproxeno.
- Bb ) Celecoxib.
- Cc ) Ketorolaco.
- Dd ) Ibuprofeno
43MIR 2019 - ESTÓMAGO
82. Mujer de 70 años, con antecedentes de consumo de AINEs. Acude a urgencias refiriendo melenas de 24 horas de evolución. A la exploración física, llama la atención una marcada palidez cutáneo-mucosa, con FC de 124 lpm y PA de 80/40 mmHg. ¿Cuál es la primera medida a tomar?- A1. Interrogarle sobre sus antecedentes (AINEs, dosis, tipo, tiempo de consumo, historia ulcerosa previa, antece- dente de hemorragia digestiva,...etc) y realizar tacto rectal.
- B2. Colocar sonda nasogástrica con lavado previo a la realización de endoscopia.
- C3. Realizar inmediatamente una endoscopia digestiva para establecer el diagnóstico y aplicar el tratamiento hemostático.
- D4. Canalizar al menos una vía periférica de grueso calibre para infusión de volumen y obtener determinaciones analíticas básicas.
44MIR 2017 - ESTÓMAGO
76. Paciente de 63 años con antecedentes familiares de primer grado de cáncer colorrectal a los 56 años. En sus antecedentes personales destaca un episodio de rectorragia secundaria a síndrome hemorroidal hace 15 años por lo que se realizó una colonoscopia que fue normal y no ha vuelto a presentar recto- rragia. Acude a urgencias por episodio de hemato- quecia. FC 120 lpm y PA 70/40 mmHg. El análisis de sangre muestra una hemoglobina de 8 g/dL. Señale la respuesta INCORRECTA en lo que respecta al manejo de este paciente:- A1. Aun si no se logra la estabilidad hemodinámica hay que insistir en la preparación del colon.
- B2. Si la colonoscopia es normal, una endoscopia diges- tiva alta puede dar el diagnóstico en el 10-15% de los casos.
- C3. La colonoscopia es la exploración con la mejor relación coste/efectividad por su seguridad, sensibilidad y po- tencial terapéutico.
- D4. La gammagrafía con Tc99m es de contrastada utilidad si se sospecha un divertículo de Meckel.
45MIR 2016 - ESTÓMAGO
73. Un hombre de 52 años sin enfermedades concomitantes, acude a urgencias por melenas de 24 horas de evolución sin repercusión hemodinámica. Niega consumo de antiinflamatorios no esteroideos. El hematocrito es de 33% y el resto de la analítica es normal. La endoscopia digestiva alta realizada de forma urgente a las 6 horas del ingreso muestra un estómago normal, sin sangre ni restos hemáticos y una úlcera excavada de 8 mm de diámetro en cara anterior del bulbo duodenal con “vaso visible” en su base y sin sangrado activo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?- A1. En la endoscopia inicial está indicado aplicar una terapéutica endoscópica y posteriormente instaurar tratamiento endovenoso con dosis altas de un inhibidor de la bomba de protones. Esta estrategia ha demostrado reducir el riesgo de recidiva hemorrágica y la mortalidad.
- B2. En la endoscopia inicial, dada la ausencia de sangrado activo, no está indicado aplicar una terapéutica endoscópica. Posteriormente, para reducir el riesgo de recidiva hemorrágica, se deberá instaurar tratamiento endovenoso con dosis altas de un inhibidor de la bomba de protones.
- C3. En la endoscopia inicial está indicado aplicar una terapéutica endoscópica. No se ha podido demostrar que instaurar posteriormente tratamiento endovenoso con dosis altas de un inhibidor de la bomba de protones aporte beneficio adicional alguno.
- D4. Dado que se trata de una úlcera complicada (hemorragia) la mejor opción terapéutica una vez resuelto el episodio hemorrágico, es una vagotomía y piloroplastia.
46MIR 2015 - ESTÓMAGO
3. Pregunta vinculada a la imagen n.o 2.
Hombre de 65 años con antecedentes personales de hepatopatía crónica etílica en estadio funcional A de Child en tratamiento con ibuprofeno por lumbalgia, presenta cuadro de hematemesis de sangre roja. A su llegada a urgencias presenta tensión arterial de 120/60 mm Hg. En la analítica muestra como datos más destacados hemoglobina 10 gr/ dL, plaquetas 250.000/?L, urea 85 mg/dL y creati- nina 1.1 mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que muestra la imagen. Ante dichos hallazgos cuál es la respuesta correcta:
- A1. Tan solo es preciso realizar trasfusión de concentrados de hematíes y vigilar la estabilidad hemodinámica del paciente.
- B2. Los hallazgos endoscópicos sugieren una clasificación de Forrest III.
- C3. La colocación de bandas es el tratamiento endoscópico de elección ya que se trata de un paciente hepatópata.
- D4. Se necesita la realización de una endoscopia a las 12 h para vigilar la posibilidad de resangrado de manera sistemática.
- E5. Es precisa la realización de tratamiento endoscópico con adrenalina 1:10000 asociada a la colocación de un endoclip.
47MIR 2015 - ESTÓMAGO
4. Pregunta vinculada a la imagen n.o 2.
En el caso anteriormente descrito y respecto al tratamiento farmacológico cuál es la afirmación correcta:- A1. No es preciso el tratamiento farmacológico ya que se ha identificado la lesión sangrante.
- B2. El tratamiento ideal para este paciente es la perfusión de somatostatina ya que se trata de un paciente hepatópata.
- C3. La utilización de omeprazol a altas dosis reduce la recidiva de sangrado.
- D4. La ranitidina es el fármaco de elección para evitar la toxicidad farmacológica al tratarse de un paciente con hepatopatía crónica.
- E5. La erradicación del Helicobacter pylori es la primera medida a tomar.
48MIR 2015 - ESTÓMAGO
41. Un paciente ingresa con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta en situación hemodinámica estable. Se practica una gastroscopia que informa: “Lesión ulcerada en cara posterior del bulbo duodenal con hemorragia activa no pulsátil. Forrest Ib. Se practica esclerosis endoscópica con adrenalina consiguiéndose hemostasia”. Señala la afirmación correcta:- A1. La lesión descrita tiene un riesgo bajo de recidiva he- morrágica.
- B2. En caso de recidiva hemorrágica es imprescindible la intervención quirúrgica.
- C3. Por la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal.
- D4. La descripción y localización de la úlcera sugieren una lesión de Dieulafoy.
- E5. En caso de intervención quirúrgica es obligatoria la práctica de una vagotomía troncular.
49MIR 2014 - ESTÓMAGO
88. Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 98 mmHg. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizaría en la atención inicial a este paciente?- A1. Asegurar una adecuada oxigenación del paciente.
- B2. Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.
- C3. Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática.
- D4. Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.
- E5. Colocar una sonda nasogástrica.
50MIR 2022 - ESTÓMAGO
54. ¿Qué afirmación es correcta en relación con el ome- prazol?- A1. Es un potente antiácido.
- B2. Bloquea reversiblemente la bomba de hidrogeniones en el estómago.
- C3. Es un profármaco.
- D4. Tras disolverse su cubierta entérica en el estómago se une directamente a la bomba de protones de la célula parietal.
51MIR 2021 - ESTÓMAGO
156. Paciente de 46 años intervenido hace un año de gastrectomía Bilroth II por úlcera péptica. Presenta un cuadro de dolor epigástrico y hemorragia digestiva alta. En la endoscopia se detectan úlceras tanto en estómago como en intestino delgado. Tras realizar estimulación con secretina IV no se aprecia aumento significativo de gastrina sérica. El cuadro corresponde muy probablemente a:- A1. Gastrinoma.
- B2. Síndrome de antro retenido.
- C3. Síndrome de asa aferente.
- D4. Carcinoma de muñón gástrico.
52MIR 2017 - ESTÓMAGO
75. Un hombre de 57 años de edad con artritis reumatoide sigue tratamiento habitual con corticoides. Está en estudio por presentar un cuadro de dolor en epigastrio, con náuseas ocasionales y disminución de apetito. En la análítica presenta: Hb 15 g/dL, Fe 55 ug/dL, PCR 3 mg/dL, VSG 42 mm a la primera hora. Fibrogastroscopia: hernia de hiato de 3 cm y una úlcera a nivel de antro, excavada, de 1 cm, con bordes elevados y regulares y con confluencia de pliegues, que se biopsia. El estudio histológico muestra signos de inflamación aguda y metaplasia intestinal. TC abdominal normal. ¿Qué actitud, de las que se mencionan a continuación, considera que es la más adecuada para el tratamiento de este paciente?- A1. Tratamiento erradicador del Helicobacter pylori.
- B2. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y una gastroscopia de control con biopsia a las 8 semanas.
- C3. Suspender corticoides.
- D4. Tratamiento quirúrgico (Billrroth I).
53MIR 2016 - ESTÓMAGO
65. Señale de entre las siguientes la complicación más probable que presenta el paciente intervenido, hace 20 años, de úlcera gástrica mediante antrectomía y gastroyeyunostomía (Billroth II) que acude a su consulta refiriendo dolor abdominal postpradial, distensión abdominal, diarrea y datos analíticos de malabsorción de grasas y de vitamina B12:- A1. Gastropatía por reflujo biliar.
- B2. Adenocarcinoma gástrico.
- C3. Síndrome de evacuación gástrica rápida (dumping).
- D4. Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano.
54MIR 2014 - ESTÓMAGO
46. Los fármacos inhibidores de la bomba de protones administrados por vía oral:- A1. Neutralizan el ácido clorhídrico de la secreción gástrica.
- B2. Tiñen las heces de color negro.
- C3. Bloquean el receptor histaminérgico.
- D4. Bloquean el receptor de la gastrina.
- E5. Requieren cubierta entérica.
55MIR 2014 - ESTÓMAGO
78. A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con recostrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis piloroduodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas presenta estado nauseoso, astenia y sudoración, mareos y retortijones abdominales generalmente acompañados de despeños diarreicos. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?- A1. Aplicar tratamiento con un análogo de la somatostatina (octeótrido).
- B2. Seguir unas medidas dietéticas concretas.
- C3. Realizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina.
- D4. Realizar la búsqueda de un probable tumor neuroendocrino (p. ej., carcinoide).
- E5. Indicar tratamiento quirúrgico para efectuar una gastroyeyunostomía antiperistáltica en Y de Roux.
56MIR 2013 - ESTÓMAGO
227. ¿Cuál de las siguientes NO puede ser considerada una condición premaligna de cáncer del aparato digestivo?- A1. Adenoma de colon.
- B2. Esofagitis cáustica.
- C3. Ulcera gástrica.
- D4. Anemia Perniciosa.
- E5. Esófago de Barrett.
57MIR 2014 - ESTÓMAGO
86. En la fisiopatología de la úlcera péptica. ¿Cuál es la FALSA?- A1. Gran parte de las úlceras gastro-duodenales se pueden atribuir a la infección por H. pylori o lesión mucosa por AINE.
- B2. H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
- C3. La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral.
- D4. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de colonización.
- E5. La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores del H. pylori.
58MIR 2013 - ESTÓMAGO
35. En relación a la infección por H. pylori, señalar la respuesta FALSA:- A1. Se recomienda la erradicación de esta bacteria en personas con historia previa de enfermedad ulcerosa péptica, aunque se encuentren asintomáticas.
- B2. Es recomendable la realización de un amplio despistaje y tratamiento de esta infección en la población gene- ral para disminuir la incidencia de cáncer gástrico y de enfermedad ulcerosa péptica.
- C3. Para comprobar la eliminación de la infección por H. pylori con la prueba del aliento con urea marcada tras el tratamiento se debe suprimir la toma de inhibidores de la bomba de protones al menos 2 semanas antes.
- D4. Se recomienda la erradicación de esta bacteria en familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico.
- E5. En pacientes con úlcera gástrica se recomienda que la comprobación de la erradicación de esta bacteria se realice con endoscopia y toma de biopsias gástricas para asegurarse de la cicatrización ulcerosa.
59MIR 2012 - ESTÓMAGO
32. En relacion al Helicobacter pylori, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?- A1. La transmisión es por vía oral-oral o fecal-oral.
- B2. Se asocia casi siempre a gastritis crónica.
- C3. Es un microorganismo microaerófilo gramnegativo.
- D4. Está diseñado para vivir en el medio ácido del estómago.
- E5. El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.
60MIR 2012 - ESTÓMAGO
32. En relacion al Helicobacter pylori, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:- A1. La transmisión es por via oral-oral o fecal-oral.
- B2. Se asocia casi siempre a gastritis crónica.
- C3. Es un microorganismo microaerófilo gramnegativo.
- D4. Está diseñado para vivir en el medio ácido del estómago.
- E5. El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%.
61MIR 2011 - ESTÓMAGO
34. Hombre de 43 años sin enfermedades de interés
que acude a Urgencias del Hospital por 4 deposiciones melénicas en las últimas 12 horas. Refiere toma de antiinflamatorios en días previos. En la exploración física destaca palidez de piel y mucosas. TA 95/65 mmHg y frecuencia cardiaca 110 lpm.
El abdomen no es doloroso y en el tacto rectal se demuestran deposiciones melénicas. En la analítica se encuentra una cifra de Hb de 8.1 g/dL. Tras infusión de suero salino y comenzar la transfusión de concentrado de hematies la TA es 120/85 mniHg y la frecuencia cardiaca 90 lpm. Se realiza endoscopia digestiva urgente en la que se encuentran coágulos en el estómago y una úlcera de 2 cm en el antro gástrico con fondo de fibrina y una pequeña protuberancia blanco-grisácea de 3 mm en el centro de la úlcera (trombo plaquetar o "vaso visible"). ¿Qué actitud le parece más correcta?:- A1. Dado que el paciente es joven, sin enfermedades asociadas y la úlcera ha dejado de sangrar, puede ser dado de alta precozmente con tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones y erradicación de H.
pylori. - B2. Retirar endoscopio, colocar sonda nasogástrica para aspiración continua e iniciar tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones y con somatostatina.
- C3. Tomar biopsia para la detección de H. pylori, retirar el endoscopio procurando no desprender el trombo plaquetar y continuar tratamiento farmacológico con administración intravenosa de inhibidor de la bomba de protones.
- D4. Consulta al Servicio de Cirugía para considerar tratamiento quirúrgico urgente.
- E5. Tratamiento endoscópico mediante inyección de adrenalina en la úlcera y colocación de "clips" (grapas metálicas), seguido de la administración intravenosa de inhibidor de la bomba de protones.
- A1. Dado que el paciente es joven, sin enfermedades asociadas y la úlcera ha dejado de sangrar, puede ser dado de alta precozmente con tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones y erradicación de H.
62MIR 2010 - ESTÓMAGO
28. Un hombre de 40 años sin enfermedades conco-mitantes, acude a urgencias por melenas de 24 horas de evolución sin repercusión hemodinámica.
Refiere consumo de antiinflamatorios no esteroi-deos los días previos por cefalea. La analítica es normal salvo el hematocrito de 33%. La endoscopia digestiva alta realizada de forma urgente a las 6 horas del ingreso muestra una úlcera antral excavada de 8 mm de diámetro con base de fibrina limpia y bordes lisos y regulares. Las biopsias de la úlcera resultan benignas y muestran infección por Helicobacter pylori. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:- A1. En la endoscopia inicial está indicado aplicar una terapéutica endoscópica para disminuir el riesgo de recidiva hemorrágica.
- B2. Dada la ausencia de malignidad en las biopsias iniciales y el aspecto endoscópico de la úlcera, se puede descartar de manera fiable el cáncer gástrico y es innecesario el seguimiento endoscópico.
- C3. Sólo está indicado el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori si se constata recidiva de la úlcera en ausencia de antiinflamatorios no esteroideos.
- D4. Dado que se trata de una úlcera complicada (hemorragia) la mejor opción terapéutica es una vagotomía y piloroplastia.
- E5. El paciente podría ser dado de alta hospitalaria de forma precoz.
63MIR 2009 - ESTÓMAGO
4. ¿Cuál de los siguientes datos endoscópicos se asocia con un mayor riesgo o alto riesgo de recidiva
hemorrágica en la úlcera péptica?:- A1. Tamaño de la úlcera.
- B2. Base de la úlcera cubierta de fibrina
- C3. Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado.
- D4. Localización de la úlcera en incisura angularis o en cara posterior de bulbo duodenal.
- E5. Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera.
64MIR 2008 - ESTÓMAGO
4. ¿Cuál de las siguientes pautas es más probable que sea efectiva en la erradicación de Helicobacter Pylori después del fracaso de un primer tratamiento con Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicilina (1g/12h) y Claritromicina (500 mg/12h) durante siete días?:- A1. Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 14 días.
- B2. Repetir la pauta inicial pero cambiando Amoxicilina por Tetraciclina (500 mg/6h).
- C3. Repetir la pauta inicial pero cambiando Claritromicina por Metronidazol (500 mg/8h).
- D4. Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito.
- E5. Administrar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicilina (1 g/12h) y Levofloxacino (500 mg/12h) durante 10 días
65MIR 2008 - ESTÓMAGO
5. Un paciente de 46 años de edad acude a urgencias por vómitos en posos de café y melena. El hematocrito de entrada es del 33%, su presión arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscópico practicado
5 horas después de su ingreso revela alguna erosión superficial limpia en el tercio distal del esófago y varias erosiones superficiales en la zona antral prepilórica, una de ellas con un punto de hematina en su base. No quedan restos hemáticos en la cavidad gástrica. El paciente se había medicado con diclofenaco 150 mg/día los últimos 8 días por una ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomendable?:- A1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por vía oral y alta hospitalaria.
- B2. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de forma empírica y alta hospitalaria
- C3. Tratamiento hemostático con sonda de calor de la erosión con hematina en su base y perfusión endovenosa de inhibidores de la bomba de protones durante tres dias.
- D4. Ayuno total y tratamiento con perfusión endovenosa de inhibidores de la bomba de protones durante 48 horas.
- E5. Colocación endoscópica de un hemoclip en la lesión erosiva con signos de hemostasia reciente.
66MIR 2006 - ESTÓMAGO
251. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos de interés acude al servicio de urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melénico. En las últimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de fármacos potencialmente gastroerosivos. ¿Cuál le parece la causa más probable de la hemorragia digestiva alta en este paciente?:- A1. Desgarro esofágico de Mallory-Weiss.
- B2. Esofagitis erosiva.
- C3. Varices esofágicas
- D4. Ulcera péptica,
- E5. Neoplasia gástrica.
67MIR 2005 - ESTÓMAGO
3. Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la conclusión que es debida a la cirugía previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:- A1. Es una complicación muy rara, menor del 1%.
- B2. Suele preceder a las comidas.
- C3. La loperamida no sirve como tratamiento.
- D4. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
- E5. Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.
68MIR 2005 - ESTÓMAGO
234. De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno y yeyuno) del intestino delgado?:- A1. Antiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
- B2. Enfermedad de Crohn.
- C3. Tuberculosis intestinal.
- D4. Ingesta de sustancias cáusticas.
- E5. Infección por Yersinia.
69MIR 2005 - ESTÓMAGO
251. Señale al respuesta FALSA en relación con el H.
Pylori:- A1. Es, junto con el consumo de AINEs, el factor etiológico de la mayoría de las úlceras gástricas y duodenales.
- B2. La prueba de detección más sensible y específica es la serología.
- C3. No parece tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- D4. La erradicación del H.pylori en pacientes con ulcus péptico se asocia a una drástica reducción de recaídas ulcerosas, en comparación con el tratamiento antisecretor.
- E5. No se recomiendan terapias erradicadoras de 2 fármacos por tener tasas de éxito inferiores al 80%.
70MIR 2004 - ESTÓMAGO
Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera péptica duodenal a los 25 años, y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con Ranitidina.
Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara posterior, de 1 cm. de diámetro. La prueba de ureasa antral es positiva. ¿Cuál, entre los siguientes, le parece el tratamiento más conveniente?:- A1. Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto coloidal durante 7 días.
- B2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal+ Pantoprazol durante 10 días.
- C3. Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante 20 días.
- D4. Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante dias.
- E5. Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxima durante 7 dias.
71MIR 2003 - ESTÓMAGO
2. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?:- A1. Estrés.
- B2. Infección por Helicobacter pylori.
- C3. Consumo de alcohol.
- D4. No abandono del hábito tabáquico.
- E5. Determinados hábitos dietéticos.
72MIR 2003 - ESTÓMAGO
14. En el tratamiento de las complicaciones del ulcus péptico, señale, entre las siguientes la afirmación
INCORRECTA:- A1. El tratamiento no quirúrgico de la perforación puede estar indicado en ocasiones.
- B2. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando como consecuencia del descubrimiento del papel etiopatogénico del Helicobacter pylori.
- C3. La ingestión de fármacos antiinflamatorios no esteroideos guarda estrecha relación con la perforación en muchas ocasiones.
- D4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz, sólo un 10% de pacientes con obstrucción pilórica por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
- E5. La embolización angiográfica puede estar indicada excepcionalmente en la hemorragia por ulcus duodenal.
73MIR 2002 - ESTÓMAGO
2. Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses.
El endoscopista ha practicado un Test para el diagnóstico del Helicobacter pylori en una biopsia antral que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el tratamiento más adecuado?:- A1. Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar una vez al día.
- B2. Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.
- C3. Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiotico para erradicar la infección por Helicobacter pylori.
- D4. La asociación de un antagonista H2 con un procinético.
- E5. Funduplicatura por vía laparoscópica.
74MIR 2002 - ESTÓMAGO
3. ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos?:- A1. Pacientes de edad avanzada.
- B2. Antecedentes previos de úlcera.
- C3. Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
- D4. Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.
- E5. Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.
75MIR 2017 - ESTÓMAGO
35. ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos no esperamos encontrar en la biopsia del cuerpo gástrico de un paciente con deficiencia de vitamina B12?- A1. Helicobacter pylori.
- B2. Metaplasia intestinal.
- C3. Hiperplasia de células endocrinas.
- D4. Atrofia.
76MIR 2016 - ESTÓMAGO
72. Señale la respuesta FALSA de entre las siguientes en relación con el concepto de gastritis:- A1. Es un término que debe reservarse para la definir la existencia de inflamación histológica en la mucosa gástrica.
- B2. Existe un espectro de manifestaciones clínicas claramente definidas en relación con la existencia de gastritis.
- C3. El Helicobacter pylori es una causa frecuente de gastritis.
- D4. Existe una escasa correlación entre los datos histológicos, los síntomas del paciente y los datos endoscópicos.
77MIR 2013 - ESTÓMAGO
36. El diagnóstico de gastritis crónica se realiza fundamentalmente mediante:- A1. Valoración de Helicobacter pylori.
- B2. Ecoendoscopia.
- C3. Determinación de la vitamina B12.
- D4. Estudio hitológico.
- E5. Estudios radiológicos.
78MIR 2005 - ESTÓMAGO
8. Una mujer de 81 años acude por astenia franca durante el último mes. La analítica revela una anemia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, sideremia 15 microg/ dL). Es hipertensa por lo cual recibe un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina y padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias digesti-vas, su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colo-noscopia total que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:- A1. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.
- B2. Indicar una arteriografía selectiva de tronco celiaco y ambas mesentéricas para descartar angiodisplasia.
- C3. Indicar una gammagrafia con Pertecnetato de Tc99 para descartar divertículo de Meckel.
- D4. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.
- E5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINE, dar hierro oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.
79MIR 2004 - ESTÓMAGO
8. Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interés, que desde hace dos meses refiere astenia franca y ningún síntoma digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por dolores lumbares inespecíficos. La analítica revela Hb 9 g/dL, Hematocrito 29%, VCM 79 fl y Ferritina 14 microg/dl. ¿Cuál de las entidades que a continuación se mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este caso?:- A1. Lesiones agudas o crónicas de la mucosa gastrointestinal secundarias al consumo de AINE.
- B2. Cáncer colorrectal.
- C3. Angiodisplasia de colon.
- D4. Gastritis atrófica.
- E5. Ulcera gástrica en hernia parahiatal.
80MIR 2022 - ESTÓMAGO
51. Mujer de 55 años con diabetes tipo 1 diagnostica- da a los 15 años que refiere náuseas y distensión abdominal, especialmente después de las comidas. La evaluación es compatible con una gastroparesia diabética. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el tratamiento más adecuado para mejorar sus síntomas?- A1. Lansoprazol.
- B2. Ondansetrón.
- C3. Loperamida.
- D4. Metoclopramida.
81MIR 2018 - ESTÓMAGO
81. Mujer de 39 años, diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1 hace más de 20 años. Desde hace varios meses refiere presentar cuadros de náuseas, con algunos vómitos alimentarios y distensión abdomi- nal. Ha perdido 6 Kg de peso. Gastroscopia: esófago normal, estómago con restos alimentarios y resto de la exploración hasta segunda porción duodenal sin alteraciones. ¿Qué prueba considera que es de mayor utilidad para su diagnóstico?- A1. Ecografía de abdomen.
- B2. Manometría esofágica.
- C3. TC de abdomen.
- D4. Estudio isotópico de vaciamiento gástrico.
82MIR 2013 - ESTÓMAGO
37. Una mujer de 46 años de edad, diabética en tratamiento con insulina desde hace unos 12 años presenta sensación de saciedad, náuseas vómitos y pérdida de unos 3 kg de peso en el último mes, se sospecha una gastroparesia diabética siendo la mejor prueba para este diagnóstico una de las siguientes:- A1. Estudio de vaciamiento gástrico de sólidos con isótopos radiactivos.
- B2. Manometría gástrica.
- C3. Gastroscopia.
- D4. Electrogastrografía.
- E5. Rx con contraste baritado (tránsito gatrointestinal).
83MIR 2022 - ESTÓMAGO
17. Pregunta vinculada a la imagen n.o 17.
Varón de 74 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar desde hace 15 días sensación continua de distensión abdominal e intolerancia oral con vómitos ocasionales de contenido maloliente. En la analítica únicamente destaca glucemia 110 mg/dl, PCR 6,3 mg/L (normal 0-5) y 13.140 leucocitos/microL. Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso, que se muestra. Considerando los datos clínicos y la prueba de imagen ¿qué diag- nóstico es más probable?
- A1. Obstrucción gástrica por neoplasia antropilórica.
- B2. Gastritis enfisematosa.
- C3. Gastroparesia diabética.
- D4. Úlcera péptica con signos de perforación contenida.
84MIR 2021 - ESTÓMAGO
3. Pregunta vinculada a la imagen n.o 3.
Mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al hospital por pirosis. Durante el proceso diagnóstico se observa en un TC tora- coabdominal una lesión nodular de 3 cm en la pared posterior de la región cardial, por lo que se realiza una resección gástrica atípica. Se muestran dos imágenes, una macroscópica y otra microscópica. Las tinciones inmunohistoquímicas de la lesión son positivas para c-KIT y DOG1, y negativas para citoqueratinas, actina, desmina y S100. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico de la lesión gástrica?
- A1. Leiomiosarcoma.
- B2. Tumor del estroma gastrointestinal.
- C3. Schwannoma.
- D4. Adenocarcinoma poco diferenciado.
85MIR 2020 - ESTÓMAGO
182. Hombre de 60 años con un cuadro de dolor abdomi- nal y sangrado digestivo alto, en quien se encuen- tra una tumoración abdominal relacionada con la pared gástrica. La histología muestra un tumor de células fusiformes con escasas mitosis, positivas para CD117. El diagnóstico más probable es:- A1. Neurofibroma de la pared gástrica.
- B2. Tumor del estroma gastrointestinal.
- C3. Leiomioma.
- D4. Sarcoma granulocítico.
86MIR 2019 - ESTÓMAGO
81. Se nos remite un hombre de 45 años tras la extirpa- ción endoscópica de al menos 7 pólipos gástricos de entre 1 y 2 mm. El diagnóstico anatomopatológico es de gastritis crónica con marcada atrofia corporal y metaplasia intestinal, y focos de microcarcinoide que afecta a las biopsias de cuerpo gástrico y fun- dus. Indique la afirmación CORRECTA:- A1. La mayor parte de los casos cursan con hipogastrinemia.
- B2. La metaplasia intestinal en el estómago es indicación de gastrectomía por la alta tasa de transformación a adenocarcinoma.
- C3. En el caso de indicar cirugía, la gastrectomía distal es la cirugía más indicada.
- D4. Está indicado el tratamiento con análogos de la somatostatina.
87MIR 2015 - ESTÓMAGO
40. ¿En cuál de estos pacientes el tratamiento quirúrgico adecuado sería la realización de una gastrectomía atípica en cuña por laparoscopia sin linfadenectomía ampliada?- A1. Adenocarcinoma gástrico infiltrante y ulcerado a nivel de antro-píloro.
- B2. Adenocarcinoma gástrico infiltrante subcardial.
- C3. Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de cuerpo gástrico-curvatura mayor.
- D4. Linfoma MALT.
- E5. Esófago de Barrett con metaplasia intestinal y displasia.
88MIR 2014 - ESTÓMAGO
77. Respecto a los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST), es cierto que:- A1. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados sobre todo a nivel de la mucosa del tubo digestivo.
- B2. Es característico de estos tumores la mutación del gen c-kit, que codifica un receptor tirosina-cinasa.
- C3. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cm es fundamentalmente médico, con el empleo de Imatinib.
- D4. Son tumores que sólo excepcionalmente sangran.
- E5. La localización más frecuente de estos tumores es el intestino delgado.
89MIR 2013 - ESTÓMAGO
3. Pregunta vinculada a la imagen n.o 2.
Hombre de 57 años que acude al Servicio de Urgencias por melenas. En endoscopia alta de objetiva a nivel de la segunda porción de duodeno una masa con ulceración de la superficie intestinal en varios puntos. En la imagen radiológica de la TC (imagen n.o 2) se objetiva un gran tumor dependiente de intestino delgado, abigarrado, con zonas de necrosis en su interior, con un diámetro mayor de 13 cm. Asímismo se observan múltiples metástasis hepáticas. En la biopsia que se toma durante la gastroscopia, se aprecian células fusiformes con inmunohistoquímica positiva para CD117 (c-Kit). ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
- A1. Adenocarcinoma de intestino delgado estadio IV.
- B2. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal (Carcinoide).
- C3. Tumor de Krukemberg.
- D4. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
- E5. Linfoma gástrico de tipo MALT.
90MIR 2013 - ESTÓMAGO
4. Pregunta vinculada a la imagen n.o 2.
En referencia al paciente del caso clínico anterior, señale cuál es la opción terapéutica más apropiada para el tratamiento sistémico de su tumor:- A1. Imatinib.
- B2. Doxorrubicina.
- C3. Lapatinib.
- D4. Bevacizumab.
- E5. Cisplatino y paclitaxel.
91MIR 2011 - ESTÓMAGO
32. ¿En cuál de las siguientes neoplasias gástricas en estadio incipiente, se puede considerar como primera opción terapéutica la erradicación del H. pylori con antibioterapia e inhibidores de la bomba de protones?:- A1. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso
- B2. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal.
- C3. Linfoma MALT gástrico.
- D4. Linfoma alto grado gástrico.
- E5. Linfoma de Hodgkin gástrico.
92MIR 2010 - ESTÓMAGO
226. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de cáncer gástrico?:- A1. Dieta rica en grasas animales.
- B2. Rasgo genético con disminución de interieuquina 1.
- C3. Cepas de Helicobacter Pylori cagA+,
- D4. Gastrectomía parcial de causa benigna reciente (menos
de 5 años). - E5. Hiperclorhidria.
93MIR 2009 - ESTÓMAGO
3. ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cáncer gástrico?:- A1. Anemia microcítica hipocroma.
- B2. Gastritis crónica atrófica.
- C3. Infección por Helicobacter Pylori.
- D4. Enfermedad de Menetrier.
- E5. Inmunodeficiencia común variable.
94MIR 2008 - ESTÓMAGO
233. Un tumor gástrico protruye en la luz. Está formado por células epitelioides y fusiformes y con inmu-nohistoquímica expresa ckit (CD117). ¿Cuál es el diagnóstico?:- A1. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
- B2. Leiomiosarcoma.
- C3. Adenocarcinoma de tipo intestinal.
- D4. Linfoma.
- E5. Leiomioma epitelioide.
95MIR 2007 - ESTÓMAGO
134. Una paciente caquéxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y nódulos metas-tásicos en áreas supraclaviculares y zona umbilical.
¿Cuál considera el origen más probable del tumor?:- A1. Estómago.
- B2. Colon.
- C3. Hígado.
- D4. Vesicula.
- E5. Pancreas.
96MIR 2005 - ESTÓMAGO
2. Señalar en relación con el linfoma gástrico prima-rio, cuál es la respuesta acertada:- A1. El linfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma.
- B2. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helico-bacter Pylori provoca la regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
- C3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en lin-foma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico
- D4. La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto grado localizados.
- E5. El linfoma gástrico primario es una forma infrecuente de presentación extraganglionar de linfoma.
97MIR 2004 - ESTÓMAGO
20. En un paciente de 66 años, diabético no insulino-dependiente, al que se le ha realizado una endos-copia, se ha detectado una lesión extensa en el cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de tipo intestinal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta?:- A1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango de la normalidad nos excluyen la presencia de enfermedad diseminada.
- B2. Es obligatorio realizar un tránsito gastrointestinal para verificar la extensión.
- C3. El siguiente paso es la realización de ecografía y TAC abdominal pélvico.
- D4. Solicitaremos una ecografía endoscópica para descartar la presencia de metástasis hepáticas y pancreáticas.
- E5. La laparoscopia sería la indicación inmediata que ayudaría a evitar una laparotomía innecesaria.
Informationen
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- 2002 - 2023
- Autor
- Paula M. L.
- Sprache
- Español
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