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CTO endocrinologia hipotalamo-hipofisis
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1En todas las siguientes patologías hipotálamo-hipofisarias existirá hiperprolactinemia, EXCEPTO en:
- ASíndrome de Nelson
- BHipofisifis linfocifaria.
- CCraneofaringioma.
- DAdenoma cromófobo no funcionanfe de 3 cm de diámefro
- ESíndrome de Sheehan.
2Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnóstico de prolactinoma, EXCEPTO uno:
- AMujer con amenorrea secundaria y prolacfina basal mayor de 300 microg[L.
- BEmbarazada con prolactinemia de 400 microg/L.
- CMujer con amenorrea secundaria, test de embarazo negativo y prolactinemia de 160 microg/L.
- DMujer con alteraciones menstruales, prolacfina de 75 microg/L y adenoma hipofisario de 23 mm.
- EAmenorrea primaria, prolatinemia de 200 microg/L y RM selar sin alferaciones.
3 Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra manifestación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/L. En la TC craneal se observa un macro adenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:
- ANo precisa tratamiento
- BCirugía transesfenoidal.
- CCirugía combinada con bromocripfina, con o sin radioferapia
- DCabergolina, que es un agonisfa dopaminérgico.
- EAnfagonisfas de DA, como bromocripfina.
44. una paciente de 25 años, diagnosticada de hiperprolactinemia idiopática, sin tratamiento ni sintomatología en la actualidad, salvo la existencia de menstruaciones irregulares de forma ocasional, expresa en una visita rutinaria deseo de embarazo. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas sería la más apropiada?:
- ANo tratar, y cuando se produzca el embarazo, administrar dosis bajas de bromocriptina, para mantener cifras de prolactina dentro de la normalidad
- BIniciar tratamienfo con dosis bajas de bromocriptina, y cuando se produ2ca el embarazo, aumentar la dosis hasta mantener cifras de prolactina dentro de la normalidad
- CIniciar tratamiento con dosis bajas de bromocriptina, y cuando se produzca el embarazo, suspender la medicación, realizando controles analíticos y campimétricos periódicamente
- DIniciar tratamiento con cabergolina, y cuando se produ2ca el embarazo, mantener dosis mínimas hasta mantener cifras de prolactina dentro de la normalidad
- EMantener sin ningún tipo de tratamiento, antes y durante el embarazo.
5Referente a la acromegalia, es cierto que:
- AEl estudio anatomopafológico posquirúrgico determina si se trata de adenoma o carcinoma.
- BSe puede asociar a HTA, diabetes mellitus e hiperprolactinemia
- CLa prueba de laboratorio diagnóstica es la determinación basal de GH en suero
- DLa hipercalcemia y la hipercalciuria, con litiasis renal, son frecuentes.
- ELa hipercalcemia asociada sugiere un MEN 2a.
6En un paciente acromegálico portador de un macro adenoma, tras ser operado no se produce curación. La resonancia magnética realizada después de la intervención no muestra la existencia de restos de adenoma; el paciente se niega a la radioterapia. ¿usted qué actitud terapéutica le recomendaría?:
- ABromocripfina.
- BOcfreófide.
- CLisuride.
- DReinfervención con hipofisecfomía, aunque no se visualice lesión
- ECateterismo de los senos petrosos para determinar el origen hipofisario y reintervención.
7En relación a la acromegalia, es falso:
- ASe habla de curación cuando las cifras de IGf–1 son normales para sexo y edad y la GH es inferior a 2 ng/dl tras SOG por RIA.
- BCuando se realiza el diagnóstico de la enfermedad, se debe descargar la existencia de poliposis colónica.
- CCuando se alcanzan los criterios de curación, la morbimorfalidad se equipara a la de la población general.
- DPuede exisfir elevación de GH, tras esfímulo con TRH
- EAunque la dopamina en condiciones normales produzca elevación en las cifras de GH, la bromocriptina puede resultar útil en el tratamiento.
8Paciente de 48 años, que acude a nuestra consulta por disminución de la libido, impotencia, astenia, náuseas y vómitos, letargia, piel seca, estreñimiento. En la analítica de rutina des-taca: anemia (Hb: 11 g/dl), colesterol normal, iones normales. En estudio de imagen: RM se observa una lesión hipofisaria pequeña (<1cm). ¿Cuál será el diagnóstico Menos probable?:
- AMicroprolacfinoma.
- BSarcoidosis.
- CInfarfo hipofisario.
- DTuberculosis.
- ECarcinoma mefasfásico.
9¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a un paciente intervenido de un macroadenoma hipofisario no secretor es falsa?:
- ASi presentara déficit de TSH y ACTH, se debería iniciar tratamiento sustitutivo, primero con glucocorticoides y después con levo tiroxina.
- BPara descartar inmediatamente después de la cirugía el déficif de ACTH, la prueba de elección sería administrar ACTH i.v. y medir la respuesta del cortisol plasmático
- C.
Si persistieran restos tumorales tras la cirugía, se plantearía la posibilidad de administrar radioterapia. - DSi existiera déficit de TSH, el paciente no presentaría hipercolesferolemia.
- EInmediatamente después de la cirugía se debe controlar de forma estricta la diuresis
10Una paciente de 30 años acude a nuestra consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia al frío, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destacan: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:
- ASería útil realizar una prueba de hipoglucemia insulinica para valorar posible déficit de GH y ACTH.
- BEs probable que presente un pan hipopitu itarismo secunda-rio a un infarto hipofisario postparto.
- CEn la exploración física debe presentar hiperpigmentación.
- DDebe de tratarse con levotiroxina y con hidrocortisona.
- Eel deficit de prolatina suele ser la manifestacion trans el parto
11Un paciente de 68 años, diagnosticado hace 25 años de síndro-me de Cushing e intervenido mediante suprarrenalectomía bilateral, se encuentra en tratamiento con hidrocortisona (30 mg/día). En la revisión se objetiva hiperpigmentación cutánea intensa. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica más probable?:
- ANo seguimiento del tratamiento con hidrocortisona.
- BSíndrome de Nelson.
- CFalta de absorción de los glucocorticoides.
- DPorfiria cutánea.
- ERecidiva del síndrome de Cushing, posiblemente ectópico.
12Paciente de 62 anos que refiere la existencia de un cuadro progresivo de meses de evoluciOn de poliuria y polipsia. En la
analftica general se aprecia una glucem ia, osmolaridad y sodio plasmaticos dentro de la normalidad, con una osmolaridad urinaria de 100. Se realiza un test de deshidrataciOn en el que se objetiva una elevaciOn de la osmolaridad y sodio plasmacos, y una disminuciOn del peso del paciente. Tras la adminis-traciOn de 2 mcg de DDAVP, se observa una osmolaridad urinaria de 102. Senale la respuesta correcta:- AEl diagnostic° mas probable es el de polidipsia primaria.
- BEsti indicada la determinaciOn de ADH en sangre.
- CEl tratamiento de elecciOn serfa la ad ministraciOn de desmo-presina intranasal u oral, siendo recomendable la realiza-don de una RMN de silla turca.
- DLa restricciOn hfdrica con suplementos de sal serfa de utilidad en este paciente.
- EEl tratamiento mas apropiado consistirfa en la administra- ciOn de tiazidas y antiinflamatorios no esteroideos.
13En el tratamiento de la diabetes insípida, NO está indicada la administración de:
- ACarbamacepina.
- BTiazidas.
- CDemeclociclina.
- DDesmopresina.
- EClorpropamida.
14¿Cuál de los siguientes datos NO orienta hacia un SIADH en un paciente con disminución del nivel de conciencia?:
- A1) Agitación.
- B2) Osm (orina): 350.
- C3) Edemas maleolares.
- D4) Natremia 120.
- E5) Ac. úrico: 2,5.
15Varón diagnosticado de ca. pulmonar microcítíco, asintomá-tico. Exploración, salvo la auscultación pulmonar, normal. Natremia: 130. Natriuría: 25. Osm (sangre): 270. 05m (orina): 300. ¿Qué tratamiento inicial está indicado?:
- ARestricción hídrica 500ml-1.000 cc/día.
- BFurosemida y reposición hidroclectrolítica con salino al 0,9% y CIK.
- CDesmcelociclina.
- DNo precisa tratamiento.
- EDesmopresina s.c. o íntranasal.
16Un paciente de 40 años acude al servicio de urgencias por cefalea y alteraciones visuales no bien definidas. En el TC craneal se objetiva un gran tumor hipofisario. ¿Cuál de los siguientes datos esperaría encontrar en la exploración?
- AHemianopsia homónima izquierda.
- BHemianopsia bitemporal.
- CHemianopsia binasal.
- DCuadrantanopsia nasal bilateral.
- ENistagmo horizontal bidireccional.
17Mujer de 58 años diagnosticada de microprolactinoma a raíz de estudio radiológico cerebral por otro motivo. No consume ningún fármaco. Amenorrea de 6 años de evolución, no otra clínica. Concentraciones de prolactina entre 150-200 ng/ml (normal < 20), resto de función hipofisaria normal. ¿Qué medida se debería adoptar?
- AAnálogos de somatostatina.
- BAgonistas dopaminérgicos.
- CCirugia transesfenoidal.
- DRadioterapia hipofisaria.
- ESeguimiento periódico sin tratamiento
18Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia y hiperosmolaridad plasmática que tiene:
- AHiperproteinemia.
- BHiperlipemia.
- CHiperglucemia.
- DAnasarca.
- ECirugía con utilización de soluciones de lavado.
19Ante un cuadro clínico de amenorrea galactorrea y pérdida de campo visual, el primer diagnóstico a considerar es:
- AAdenoma hipofisario no funcionante.
- BProlactinoma.
- CMeningioma del tubérculo solar.
- DPinealoma.
- EIntoxicación por benzodiacepinas.
20Ante un paciente con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre la hi- pófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mmHg, fiebre de 39 °C y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es:
- APracticar cultivos (hemocultivos, urocultivos) para localizar el foco infeccioso.
- BRealizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso.
- CColocar una via con cloruro sódico al 0,9% e hidrocortisona.
- DColocar una via con cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 10% e hidrocortisona.
- EAdministrar hidrocortisona y tiroxina
21Si una mujer de 35 años va a consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:
- ASi permanece asintomática y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento.
- BSi permanece asintomática no requiere tratamiento ni seguimiento u observación.
- CAún estando asintomática debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminérgicos.
- DEl tratamiento quirúrgico es recomendable de entrada en lesiones próximas a los 10 mm.
- ESi presenta sintomas, la radioterapia es una alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de los casos.
22Hombre de 50 años que acude a urgencias por cuadro brusco de cefalea, náuseas y pérdida de visión del ojo derecho. En la exploración destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del campo temporal del ojo izquierdo y pareseia del tercer par craneal derecho. El diagnóstico más probable es:
- AHemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria cerebral media derecha.
- BApoplejia hipofisaria.
- CAccidente vascular cerebral isquémico en territorio vertebrobasilar.
- DArteritis de la temporal (Horton).
- EMeningioma del agujero óptico.
23Un paciente con un síndrome polidípsicopoliúrico presenta los siguientes resultados del test de la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administración de vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnóstico más probable:
- ADiabetes insipida verdadera.
- BPolidipsia primaria.
- CInsensibilidad de los osmoreceptores.
- DDiabetes insipida nefrogénica.
- ESecrección inadecuada de hormonas antiduréticas
24Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de tres años de evolución. La concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
- A1) Cirugia, por tratarse de un macrotumor.
- B2) Radioterapia hipofisaria.
- C3) Radioterapia hipofisaria previa a cirugia.
- D4) Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
- E5) Somatostatina subcutánea previa a cirugia
25En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia ¿cuál es la verdadera?
- A1) Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos.
- B2) Complicaciones cardiovasculares.
- C3) Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmón.
- D4) Los aneurismas intracraneales se observan hasta un 70% de los casos.
- E5) A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no está aumentada en los casos de acromegalia no tratada.
26Un hombre de 28 años refiere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauración. Ante la sospecha de enfermedad severa tratable, ¿qué debe solicitar de forma inmediata:?
- A1) Nivel de prolactina.
- B2) Nivel de estrógenos.
- C3) Nivel de FSH.
- D4) Nivel de LH.
- E5) Nivel de BHCG.
27El signo inicial más frecuente de un macroadenoma hipofisario no funcionante es:
- AHemianopsia bitemporal.
- BAtrofia óptica.
- CHemianopsia binasal.
- DDiabetes insípida.
- EHiperprolactinemia.
28Un paciente sin antecedentes de tratamiento farmacológico presenta nerviosimo, palpitaciones, sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. En la exploración física, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y una frecuencia cardiaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH discretamente elevada con cifras altas de T4 libre y T3-libre. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la primera a realizar en el diagnóstico etiológico?
- AUn test de TRH.
- BGammagrafía tiroidea.
- CAnticuerpos antitiroideos.
- DEcografía tiroidea.
- ECaptaciones tiroideas de I-131.
29¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?
- AAumento de la grasa abdominal.
- BAumento de la masa magra.
- CDisminución del índice cintura-cadera.
- DPiel áspera y descamativa.
. - EDisminución de las concentraciones de colesterol total y LDL-colesterol
30Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los últimos 5 años habia tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que los suspendió y desde entonces está amenorreica. Previamente, sus menstruaciones habian sido siempre regulares, habia quedado embarazada con facilidad hacia 14 y 10 años, y habia dado lactancia materna durante 4 meses a sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial considera más correcta para investigar la amenorrea de esta mujer?
- ASolicitar una determinación en sangre de TSH tras TRH.
- BSolicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisis.
- CSolicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRH.
- DNo procede investigar la amenorrea, ya que su duración es menor a los 12 meses.
- ESuspender todo tipo de medicación y solicitar una determinación de prolactina.
31Señale el sintoma o signo que NO aparece en la insuficiencia panhipofisaria:
- APérdida de vello.
- BPiel seca.
- CHipotensión.
- DAmenorrea.
- EHiperpigmentación.
32Ante un paciente con un Na en plasma de 125 mEq/l, con una osmolaridad (OSM) en plas-ma disminuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl,debemos sospechar:
- A1) Diabetes insípida.
- B2) Síndrome de secrección inadecuada de hormona antidiurética.
- C3) Hiperglucemia.
- D4) Nefropatía pierde-sal.
- E5) Uso de diuréticos.
33Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonia del lóbulo inferior derecho. En la exploración fisica el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analitica sanguinea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/ dl. Ácido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteinas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:
- ARestricción hídrica.
- BTratamiento con furosemida.
- CTratamiento nutricional intensivo.
- DSolución salina hipertónica intravenosa.
- EIngesta de abundante agua.
34Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia coeundi. En la analitica, presenta una prolactina sanguinea en niveles diez veces por encima de los limites normales superiores. En la resonancia magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona más probables serán:
- ANiveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de testosterona.
- BNiveles bajos de LH, FSH y testosterona.
- CNiveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona.
- DNiveles elevados de LH, FSH y testosterona
- ENiveles elevados de LH y bajos de FSH y tes testoterona
35Un paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugía transesfenoidal. Seis meses después, en una revisión, la concentración de GH es de 6 y 7 ng/ml (normal £ 2) en ayunas.Tras completar el estudio, jcuál de los siguientes hechos permite afirmar que está curado?
- AAusencia de diabetes, bocio y cefaleas.
- BCifras de GH >10 ng/ml tras estímulo con TRH.
- CIGF-1 por encima de lo normal.
- DGH < 2 ng/ml tras sobrecarga oral de glucosa.
- EGH > 5 ng/ml tras sobrecarga oral de glucosa.
36Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH,TSH y ACTH:
- ALevotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
- BCortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos.
- CHormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol.
- DGH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol.
- ECortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levotiroxina.
37Señale qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario:
- ASe acompaña frecuentemente de crisis hiperglucémicas.
- BLa edad talla suele ser menor que la edad ósea.
- CEn la disfunción neurosecretora de hormona de crecimiento, el pico GH tras estimulación con clonidina puede ser normal.
- DLa pubertad está generalmente retrasada.
- EPuede presentarse en varios miembros de una misma familia.
38Cuál de los siguientes motivos es el fundamental para tratar a los pacientes con acromegalia?
- ACorregir la hiperprolactinemia asociada.
- BCorregir las alteraciones estéticas del síndrome.
- CEvitar los efectos secundarios de la disminución de la absorción de calcio y de glucosa.
- DEvitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pólipos premalignos y trastornos cardiovasculares.
- EEvitar hipoglucemias graves asociadas a hiperinsulinismo.
39Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, de las propuestas, la afirmación INCORRECTA:
- ALa acromegalia suele ser secundaria a un macroadenoma hipofisario secretor de GH.
- BLa enfermedad de Cushing suele deberse a un microadenoma hipofisario secretor de ACTH.
- CEl macroprolactinoma es más frecuente en los varones.
- DEl adenoma secretor de TSH es el tumor hipofisario funcionante más raro.
- ELos adenomas hipofisarios no funcionantes son menos frecuentes que los funcionantes.
40Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:
- ARestricción hídrica.
- BDieta rica en sodio.
- CDemeclortetraciclina.
- Despirinolactona
- EFurosemida a dosis bajas.
41Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/ kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. jCuál de los siguientes cuadros es el más probable?
- AInsuficiencia suprarrenal crónica.
- BDiabetes insípida central.
- CPolidipsia compulsiva.
- DSíndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
- EReajuste del osmostato.
Informationen
- Beschreibung
- Quiz am CTO endocrinologia hipotalamo-hipofisis, erstellt von carlos culqui am 03/11/2015.
- Autor
- carlos culqui
- Sprache
- Español
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