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DIGESTIVO PT2
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Fragen in diesem Quiz (55)
1
Durante una guardia, usted observa que uno de sus compañeros tiene un tono amarillento. Él le explica que ya se lo han comentado en alguna ocasión durante las guardias, y también cuando realiza mucho ejercicio. Sin embargo, la revisión médica que le hicieron hace unos meses, al comenzar la residencia, no reveló ninguna alteración en las enzimas hepáticas ni hiperbilirrubinemia. Su serología para virus hepatotropos es negativa. Si en este momento solicitase una analítica con perfil hepático, señale lo que esperaría encontrar:- AGOT y GPT discretamente elevadas.
- BFosfatasa alcalina elevada y, en menor proporción, GGT.
- CHiperbilirrubinemia, acompañada de cierto grado de colestasis.
- DHiperbilirrubinemia, probablemente inferior a 5 mg/dl, con transaminasas normales.
2¿cuál es el mecanismo de acción de los fármacos betabloqueantes en la hipertensión portal cirrótica?
- Aaumentan la presión portal por vasoconstricción esplácnica
- Bdisminuyen la presión portal por vasoconstricción esplácnica
- Caumentan la presión portal por vasoconstricción sistémica
- Daumentan la presión portal por vasodilatación sistémica
3A un paciente de unos 30 años se le descubre una hernia hiatal. El paciente no refiere síntomas ni molestias relacionadas. En sus antecedentes personales tan solo aparece una colitis ulcerosa de la que está siendo tratado. ¿Qué debería hacer con el paciente?
- ANo hacer nada.
- BProgramar una pHmetría ambulatoria de 24 horas.
- CTratar al paciente con IBP durante 4 semanas y citar para revisión.
- Dmplantar medidas higiénico-dietéticas como disminución del tabaco, alcohol, chocolate, menta y
comidas grasas. Evitar hacer comidas copiosas y elevar el cabecero de la cama.
4Se identificó un pólipo de aspecto benigno de 2,5 cm de diámetro, en el colon sigmoide de una mujer de 55 años mediante el enema de bario. Aunque la escisión intentada con
la sigmoidoscopia flexible fue incompleta, se extrajeron varias porciones de tejido adenomatoso que, en el examen histológico, no pareció maligno. El plan terapéutico MÁS apropiado sería:- AColectomía sigmoide.
- BColostomía y polipectomía sigmoides.
- CResección segmentaria del pólipo con escisión de un margen de 3 cm de colon normal.
- DSigmoidoscopia repetida para completar la escisión del pólipo.
5En relación al adenoma hepático, señale la opción que considere CORRECTA:
- ATiene bajo potencial de malignización.
- BEs más frecuente en el lóbulo hepático izquierdo.
- CLa suspensión de anticonceptivos orales puede conseguir disminuir su tamaño.
- DEs un tumor poco vascularizado, por lo que no es útil el TC abdominal, sino la RMN.
6
La presencia de úlceras gástricas o duodenales puede observarse en las siguientes entidades, EXCEPTO:- AColitis ulcerosa.
- BEnfermedad de Behçet.
- CZollinger-Ellison.
- DSífilis.
7Un paciente con cirrosis hepática grado C de Child acude a Urgencias por presentar febrícula de 37,8 oC, dolor abdominal localizado en ambos vacíos, continuo, sin náuseas ni vómitos. A la exploración destaca la presencia de ictericia cutaneomucosa, un hematoma en muslo derecho que el paciente relaciona con una caída casual hace dos días, el abdomen es blando y depresible, doloroso a la palpación de forma difusa sin signos de irritación peritoneal, con matidez a la percusión en ambos flancos. Se le realizó una paracentesis diagnóstica en la que la cifra de leucocitos era de 1.334/mm3 con 45% de neutrófilos. Señale la afirmación CORRECTA respecto a la patología que presenta este paciente:
- ASe debe esperar al resultado del cultivo de líquido ascítico para iniciar el tratamiento.
- BLa presencia de esta complicación no empeora el pronóstico del enfermo.
- CLa coexistencia de insuficiencia renal aumenta la mortalidad.
- DLa presencia en líquido ascítico de proteínas > 1 g/dL, aumenta el riesgo de presentar esta
complicación.
8
Varón de 48 años de origen nigeriano y con cirrosis por hepatitis crónica B acude a consulta de revisión. Se encontraba prácticamente asintomático. En la exploración física destacaba ictericia conjuntival y leves edemas de miembros inferiores. La exploración cardiopulmonar y abdominal fueron normales salvo leve hepatomegalia. La analítica de rutina mostraba los siguientes resultados: Hb 11.2 g/dl, VCM 101 fl, leucocitos 9.000/mm3 con 60% neutrófilos, plaquetas 120.000/mm3, actividad protrombina 60%, glucosa 89 mg/dl, urea 55 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl, albúmina 3.0 g/dl, GOT 96 U/L, GPT 175 U/L, GGT 308 U/L, bilirrubina total 2.6 mg/dl, fosfatasa alcalina 58 U/L, LDH 107 U/L, sodio 138 mEq/L, potasio 4.2 mEq/L. Se realiza una ecografía abdominal en la que se observa un hígado heterogéneo e irregular con una lesión nodular de 8 cm. Se realiza un TC donde se confirman estos hallazgos siendo la lesión de 82 mm con realce en fase arterial y lavado precoz en fase venosa. ¿En que estadío de la BCLC se encontraría este paciente?:- AEstadio A1 - BCLC.
- BEstadío A3 - BCLC.
- CEstadío B - BCLC.
- DEstadío C – BCLC.
9
Señale cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por presentar en la lámina propia macrófagos PAS + con bacilos intracelulares:- AEnfermedad de Crohn.
- BColitis ulcerosa.
- CEnfermedad de Whipple.
- DHistiocitosis duodenal.
10Paciente de 67 años hipertenso, diabético e intervenido de hipertrofia benigna de próstata, acude por vómitos de repetición y sensación continua de plenitud abdominal. Relataba pérdida de 12 kg en los últimos 3 meses y estreñimiento. Se realizó una gastroscopia que tuvo que interrumpirse por bezoar y restos alimentarios abundantes en cavidad gástrica. La colonoscopia únicamente demostró la existencia de divertículos aislados en sigma. Con la información de la que disponemos, señale cual de las siguientes afirmación consideraría correcta:
- ALa causa más frecuente suele ser idiopática.
- BSe recomienda el uso de refresco de cola o celulasa para pacientes con sintomatología leve.
- CEl TC puede claramente descartar neoplasia subyacente.
- DActualmente el uso de Eritromicina esta contraindicado por la alta incidencia de colestasis hepática
que provocaba.
11El marcador serológico MÁS útil para el diagnóstico de una pancreatitis autoinmune tipo I es:
- AEl anticuerpo anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA).
- BEl nivel de Ig G4.
- CEl anticuerpo antimicrosomal.
- DEl anticuerpo antimitocondrial (AMA).
12
Varón de 36 años que acude por diarrea de hasta 12 deposiciones al día con sangre, moco y pus de 3 meses de evolución. Asimismo refería pérdida marcada de peso y fiebre de hasta 39.4 oC. En la exploración física destacaba ligera palidez de mucosas y bajo peso. Los coprocultivos y parásitos en heces fueron negativos. La analítica mostraba anemia ferropénica moderada, VSG 70 mm, y calprotectina 980 mg/g. Se realizó una colonoscopia donde se observaba una mucosa con patrón vascular ausente, friable, algunas ulceras profundas y con sangrado espontáneo desde recto hasta ciego. Tras tratamiento con esteroides y mesalazina mejoró significativamente quedando prácticamente asintomático y con tratamiento de mantenimiento con mesalazina. La colonoscopia de control a los 6 meses mostraba actividad muy leve a lo largo de todo el trayecto y pseudopólipos inflamatorios residuales postcicatrización. Le pregunta dado que su padre a los 62 años tuvo cáncer de colon izquierdo y porque ha leído que existe un riesgo incrementado de neoplasia de colon en esta entidad. Señale de entre los siguientes, cuál sería la actitud correcta respecto al cribado de displasia:- AIniciar cribado con colonoscopias a los 8 años de enfermedad y de forma anual.
- BIniciar cribado con colonoscopias a los 14 años de enfermedad y de forma anual.
- CIniciar cribado con colonoscopias en este momento y cada 2-3 años.
- DIniciar cribado con colonoscopias a los 8 años de enfermedad y cada 2-3 años.
13Un paciente de 48 años, etílico crónico y diagnosticado de cirrosis hepática ingresa en Urgencias con un cuadro de confusión moderada y asterixis de varias horas de evolución. ¿Cuál de estas circunstancias cree que NO influyó en el desencadenamiento de esta complicación?
- ATratamiento con un ansiolítico los días previos.
- BTratamiento diurético por su hepatopatía.
- CTratamiento con betabloqueantes para profilaxis de hemorragias por varices.
- DEstreñimiento pertinaz en los últimos días.
14Un paciente de 28 años, adicto a drogas por vía parenteral presenta un cuadro gripal seguido de ictericia. La analítica muestra ALT 950 U/l AST 825 U/l, fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de la normalidad, bilirrubina total 4,64 mg/dl directa 3,94 mg/dl. Serologías: HBs Ag negativo, Anti HBc IgM negativo. Anti VHC negativo, Anti VHA IgM negativo. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe incluirse en la siguiente aproximación diagnóstica?
- AAnti VHA IgG.
- BAnti Hepatitis D IgM.
- CAnti HBc IgG.
- DRNA del virus C.
15
Señale, de entre las siguientes, cuál es causa de diarrea motora:- AHidróxido de magnesio.
- BEnfermedad de Crohn.
- CVipoma.
- DHipertiroidismo.
16¿Cuál de estas alteraciones NO se asocia a un aumento aislado de la fracción indirecta de la bilirrubina del suero?
- AIctericia fisiológica del recien nacido.
- BIctericia hemolítica.
- CSíndrome de Dubin-Johnson.
- DSíndrome de Gilbert.
17Varón de 40 años, cirrótico por VHC con varios episodios de encefalopatía hepática y en tratamiento con espironolactona 200 mg/día y furosemida 80 mg/día. Acude a Urgencias por fiebre de 38 oC y tos productiva herrumbrosa. En la exploración física destacaba disminución de murmullo vesicular en base pulmonar derecha que, tras la
realización de una Rx de tórax, se confirmó como un foco neumónico a ese nivel. A las 48 horas comienza con oliguria, y en la analítica practicada en planta se observaba: Hb 11,5 g/dL, VCM 81,5 fL, leucocitos 18.000/mm3 con 92% neutrófilos, plaquetas 68.000/mm3, glucosa 101 mg/dL, urea 214 mg/dL, creatinina 3,1 mg/dL, proteínas totales 4,4 g/dL, albúmina 2,7 g/dL. GOT 92 U/L, GPT 168 U/L, GGT 121 U/L, bilirrubina total 3,8 mg/dL, fosfatasa alcalina 148 U/L, LDH 387 U/L, sodio 149, potasio 3,5. Tras retirada de diurético y administración de sueroterapia 3.000 cc/24 horas, continúa con diuresis 300 cc/día y la analítica no demostró cambios relevantes. ¿Cuál sería la actitud MENOS adecuada a continuación?- ATerlipresina i.v.
- BSedimento orina.
- CReiniciar diurético para reiniciar diuresis.
- DAlbúmina i.v.
18Mujer de 54 años con cuadro de tres meses de evolución manifestado por prurito, ictericia, coluria y pérdida de peso de aproximadamente 9 kg en el mismo período. Se le realizan pruebas de laboratorio que muestran: bilirrubina 9 mg/dL, bilirrubina directa 6 mg/dL, GOT 53 U/L, GPT 60 U/L, GGT 66 U/L, FA 301 U/L, Amilasa 189 U/L, LDH 257 U/L. En la ecografía abdominal se observó dilatación de vía biliar intra y extrahepática, por lo que se realizó TAC abdominal que objetivó la presencia de una masa en cabeza de páncreas. Se decide laparotomía exploradora evidenciándose tumoración de consistencia dura de 3-4 cm en cabeza de páncreas que, biopsiada intraoperatoriamente, se informa de: marcada fibrosis interlobular y prominente infiltración de linfocitos y células plasmáticas IgG4+ en el área periductal. ¿Cuál sería su actitud INICIAL?
- AResección quirúrgica de la masa.
- BPrednisona.
- CÁcido ursodesoxicólico.
- DSomatostatina
19
En el síndrome de Gardner NO suelen hallarse:- AQuistes epidermoides.
- BFibromas.
- CTumores desmoides.
- DPapilomas vellosos múltiples.
20Con respecto a las enfermedades por reflujo gastroesofágico, todas las afirmaciones siguientes son falsas, EXCEPTO:
- ACuando existe una esofagitis química, se debe colocar una sonda nasogástrica para aspirar el contenido gástrico.
- BLos pacientes con acalasia presentan con frecuencia síntomas de reflujo gastroesofágico.
- CEl principal síntoma inicial de la esofagitis química es el dolor retroesternal.
- DUno de los tratamientos más eficaces de los cuerpos extraños en el esófago es la administración de
sustancias gastrocinéticas (por ejemplo: metoclopramida).
21¿En qué enfermedad pensaría usted ante una enferma de 50 años, diagnosticada de hipotiroidismo hace 8 años, y que presenta sequedad de boca, picor de ojos, de palmas de las manos y plantas de los pies?
- AEl diagnóstico más probable es un fracaso renal agudo.
- BPensaría que son síntomas inexplicables y que corresponden a una enferma funcional.
- CSería interesante la determinación de fosfatasa alcalina.
- DDebe realizarse un TC cerebral con urgencia, ya que hay tumores cerebrales que se presentan con
prurito.
22Señale la afirmación que considere correcta en relación con la hepatitis fulminante:
- ALa causa más frecuente en nuestro medio es la intoxicación por paracetamol.
- BNo puede considerarse indicación de trasplante hepático ortotópico hasta llegar a una encefalopatía
grado IV. - CEl tiempo de protrombina suele estar alargado en consonancia con una actividad de protrombina
inferior al 80%. - DAnte un paciente con hepatitis fulminante y una anemia hemolítica coombs negativa debe sospecharse
en primer lugar una enfermedad de Wilson.
23El diagnóstico de gastritis crónica se realiza FUNDAMENTALMENTE mediante:
- AValoración de Helicobacter pylori.
- BDeterminación de la vitamina B12.
- CEstudio histológico.
- DEstudios radiológicos.
24Varón de 45 años que acude a su consulta al observarse en analítica de rutina de empresa la siguiente analítica: Hb 16,5 g/dL, VCM 80,5 fL, HCM 30,1 pg, leucocitos 7.100/mm3 con 62% neutrófilos, plaquetas 199.000/mm3, glucosa 102 mg/dL, urea 23 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, proteínas totales 7,6 g/dL, albúmina 4,5 g/dL, GOT 47 U/L, GPT 45 U/L, GGT 67 U/L, bilirrubina total 0,9 mg/dL, fosfatasa alcalina 158 U/L, LDH 190 U/L, sodio 139, potasio 3,9, ferritina 654 ng/ml, IST 49%, ANA-, anti-LKM-, AMA-, antimúsculo liso-, anti-Sm-. Serología viral: antiHBs+, AgHBs-, AntiHBc+, AgHBe-, antiHBe+, anti-VHC-, AgVHD-, anti-VHD IgM-, anti-VHD IgG-, IgG VHA+. Sobre el diagnóstico que usted sospecha, señale la opción que considere CORRECTA:
- AEl hipogonadismo es un síntoma constate en esta entidad.
- BEs más frecuente en África que en Europa.
- CUn análisis genético posible podría ser el siguiente: H63D+/C282Y+.
- DPresenta característicamente HLA-DQ2.
25
En relación con los efectos secundarios del tratamiento médico de la enfermedad inflamatoria intestinal, es INCORRECTO:- ALa azatioprina puede asociase a pancreatitis aguda que, en caso de producirse, precisa suspenderse, aunque puede reiniciarse una vez solucionado el proceso.
- BEl metronidazol debe evitarse a largo plazo por asociarse a neuropatía periférica irreversible.
- CLos biológicos pueden provocar una reactivación de tuberculosis latente.
- DLa mesalazina puede asociarse a insuficiencia renal.
26Una mujer de 46 años acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 4 días deposiciones negras. Refiere en la última semana intensa pirosis y ocasionalmente dolor retroesternal. En la exploración presenta palidez cutáneo-mucosa y en la analítica, anemia microcítica, Hb 8,9, hto 26% VCM 70. La endoscopia evidencia erosiones longitudinales confluentes en el tercio inferior del esófago con alguna ulceración cubierta de fibrina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
- AIniciar tratamiento con omeprazol.
- BNo es necesario realizar endoscopia de control para toma de biopsias.
- CReposo relativo.
- DDieta blanda durante los primeros días.
27Una mujer de 47 años acude por presentar ascitis de nueva aparición, junto con ictericia y encefalopatía. Las pruebas de laboratorio revelaron los siguientes resultados: GOT 756, GPT 987, bilirrubina 7,6 mg/dl, INR 1,7; Ig M Hbc negativo, Ag Hbs negativo, RNA-VHC negativo, IgM VHA negativo, AMA 1:40, ANA 1:40, ASMA 1:320, LKM-1 1:40. ¿Cuál sería su actitud terapeútica?:
- APropiltiuracilo
- BPrednisona
- CD-penicilamina.
- DColchicina.
28Mujer de 67 años, bebedora de 65 g/día de alcohol y fumadora, que acude a su consulta por aumento de perímetro abdominal e ictericia conjuntival leve. En la exploración física se observó ligera disminución de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares inferiores, leve dolor en hipocondrio derecho a la palpación profunda y matidez en región inferior de ambos flancos que desaparece con el cambio a decúbito lateral. En la analítica destacaba: Hb 14.0 g/dL, VCM 88.5 fl, HCM 31.1 pg, leucocitos
8000/mm3 con 65% neutrófilos, plaquetas 78.000/mm3, glucosa 105 mg/dl, urea 78 mg/dl, creatinina 2.1 mg/dL, GOT 175 U/L, GPT 98 U/L, GGT 301 U/L, bilirrubina total 2.7 mg/dL, proteínas totales 5.9 g/dL, albúmina 3.1 g/dL, fosfatasa alcalina 188 U/L, LDH 87 U/L, sodio 149, potasio 3.4. ¿Cuál sería la actitud MÁS correcta a continuación?- AParacentesis evacuadora.
- BTratamiento diurético con espironolactona 300 mg/día oral.
- CParacentesis diagnóstica.
- DTIPS.
29
Señale la asociación FALSA entre el fármaco utilizado en el tratamiento de la úlcera péptica y su mecanismo de acción:- AOmeprazol - inhibidor de la bomba de protones.
- BHidróxido de aluminio-protector de la mucosa gástrica.
- CFamotidina - antagonista de los receptores histamínicos.
- DSucralfato - protector de la mucosa gástrica.
30¿Cuál de los siguientes fármacos NO se emplea en el tratamiento de la hepatitis autoinmune?
- APrednisona
- BBudesonida
- CLamivudina
- DMicofenolato mofetil.
31Un varón de 32 años es remitido para estudio diagnóstico al presentar en una analítica de rutina, en el reconocimiento de su empresa, unas pruebas de función hepática alteradas. Está asintomático y no toma medicamentos. Presenta durante más de seis meses discreta hipertransaminasemia GOT 75, GPT 89, colesterol 221, el resto de la analítica fue normal. Una correcta evaluación del paciente incluiría lo siguiente, EXCEPTO:
- ADeterminación de alfa-1 antitripsina.
- BCPRE.
- CEcografía abdominal.
- DSerología virus hepatitis.
32
Varón de 60 años con EPOC que ha ingresado por neumonía y reagudización grave de la insuficiencia respiratoria, precisando tratamiento con esteroides e ingreso en UCI. En el 5o día de ingreso, el paciente presenta episodio de hemorragia digestiva alta. Lo más probable es que la endoscopia muestre:- AErosiones gástricas que afectan a cuerpo y fundus.
- BErosiones gástricas en antro.
- CÚlcera duodenal.
- DTumor gástrico.
33¿De cuál de los siguientes trastornos es característica la hipertrofia del lóbulo caudado hepático?
- AHepatitis crónica persistente.
- BHepatitis crónica activa.
- CCirrosis biliar primaria.
- DSíndrome de Budd-Chiari.
34
Un enfermo con cirrosis hepática, con ascitis importante, que está ingresado desde ayer en el servicio de Digestivo, se encuentra en encefalopatía hepática grado 3. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece INCORRECTA?- ARealizar al enfermo un tacto rectal.
- BRealizar una paracentesis diagnóstica.
- CIncrementar la dosis de furosemida.
- DIniciar un tratamiento con enemas cada 12 horas.
35El misoprostol está indicado en:
- APrevención de lesiones agudas de la mucosa gástrica por AINE.
- BTratamiento erradicador del Helicobacter pylori.
- CPrevención de cualquier tipo de úlcera duodenal.
- DEn la profilaxis de úlceras de Curling.
36
Paciente ingresado por hematoma epidural secundario a traumatismo craneoencefálico que presenta episodio de hemorragia digestiva alta, observándose en la gastroscopia una úlcera única sangrante. Señale la afirmación CORRECTA respecto a la complicación que Ud sospecha:- ASe trata de una úlcera de Curling y está causada por la hipovolemia.
- BNo es una úlcera verdadera sino una erosión de estrés.
- CEl factor patogénico principal es la hipersecreción de ácido.
- DEl hallazgo de una úlcera única descarta que se trate de una gastritis aguda de estrés.
37
Ante un paciente con un cuadro consistente en demencia, diarrea, oligoartritis migratoria y miorritmia oculomasticatoria, ¿cuál de las siguientes exploraciones realizaría en PRIMER lugar?- ABiopsia cerebral.
- BBiopsia hepática.
- CBiopsia cutánea.
- DBiopsia del intestino delgado.
38El estómago contribuye al control del peso corporal a través de:
- ASíntesis de grelina en el periodo postprandial
- BSíntesis de leptina en el periodo de ayuno
- CLa síntesis de leptina en el periodo postprandial
- DLa síntesis de grelina y leptina en el periodo de ayuno
39Mujer de 22 años con diagnóstico previo de epilepsia desde hacía tres meses y amigdalectomizada, que acude nuevamente por cuadro de tos productiva desde hace 15 días. En la exploración física se observa una aparente disminución del murmullo vesicular en base pulmonar derecha. Se realizó una Rx de tórax en la que se comprobó la existencia de una neumonía basal derecha, instaurándose tratamiento antibiótico, antipirético y mucolítico. La analítica solicitada mostró los siguientes resultados: Hb 13,2 g/dL, leucocitos 18.000/mm3 con aumento de neutrófilos y eosinófilos, plaquetas 380.000/mm3, glucosa 98 mg/dL, urea 50 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, GOT 220 U/L, GPT 352 U/L, GGT 538 U/L, bilirrubina total 1 mg/dL, fosfatasa alcalina 45 U/L, LDH 102 U/L, amilasa 60 U/mL, aumento de inmunoglobulina E total, proteinograma normal. A raíz de estos resultados, se amplió el estudio. La serología viral y el estudio de autoinmunidad fueron negativos. Señale, de entre los siguientes, cuál le parece el que con MAYOR probabilidad podría ser responsable del cuadro de la paciente:
- AParacetamol
- BFenitoína
- CEritromicina
- DCodeína
40La mayoría de las reacciones adversas de la sulfasalazina se deben a:
- AEl ácido 4-aminosalicílico.
- BLa sulfapiridina.
- CLa mesalazina.
- DLa olsalazina.
41Durante tu guardia en urgencias, atiendes a Carmen, una joven de 23 años que acude por presentar un cuadro agudo de diarrea, con expulsión de moco y sangre, además de dolor abdominal. La exploración física de la zona anal y perianal es anodina. Le solicitas una analítica básica cuyos resultados son: leucocitosis con desviación izquierda, anemia ferropénica, VSG y PCR elevadas e hipopotasemia. La sospecha diagnóstica inicial es de una colitis ulcerosa. Respecto a esta entidad, señale la respuesta falsa:
- ALas principales manifestaciones clínicas son la diarrea, la emisión de sangre, moco o pus por vía rectal y el dolor abdominal.
- BLa CU parece exhibir un perfil de citocinas tipo Th2, aunque existe un solapamiento de citocinas con la enfermedad de Crohn
- CEn muchos de los casos, el recto no está afecto.
- DLa inflamación recurrente de la mucosa puede dar lugar a la aparición de cambios permanentes
característicos como fibrosis, desaparición de haustras y retracción longitudinal de colon, produciendo un aspecto característico en cañería de plomo.
42
Las úlceras gástricas que tienen predilección por la zona de transición del antro al cuerpo con producción baja de ácido, se conocen como:- ATipo II de Johnson.
- BTipo I de Johnson.
- CTipo V de Johnson.
- DTipo IV de Johnson.
43
Acude a tu consulta una mujer de 55 años por ardor retroesternal y sensación de que la comida "se le vuelve a la boca", lleva aproximadamente 1 mes con los síntomas. En la exploración no hay datos que llamen la atención, excepto obesidad. Recomendarías:- ATratamiento con omeprazol 4 semanas
- BpHmetría de 24 horas.
- CCirugía porque la clínica es muy sugerente de hernia de hiato.
- DDieta hipocalórica.
44
¿Cual de los siguientes fármacos utilizados en la enfermedad inflamatoria intestinal crónica no se corresponde con un anti factor de necrosis tumor al alfa?.- AInfliximab
- BVedolizumab
- CGolimumab
- DAdalimumab
45¿Cuál de los siguientes enunciados es VERDADERO?
- AMaldigestión: déficit de las enzimas responsables de la hidrólisis de los principios activos.
- BMalabsorción: déficit de las enzimas responsables de la hidrólisis de los principios activos.
- CMaldigestión: daño del epitelio absortivo intestinal.
- DMalabsorción: exceso de grasa en las heces.
46Todas las siguientes afirmaciones corresponden a la cirrosis biliar primaria, EXCEPTO:
- ALa presencia de estigmas cirróticos típicos es más frecuente en este cuadro que en otras cirrosis.
- BLa presencia de anticuerpos antimitocondriales es un criterio diagnóstico de cirrosis biliar primaria.
- CLa detección de la enfermedad suele realizarse al estudiar el hallazgo de unas fosfatasas alcalinas
elevadas. - DLa presencia del anillo corneal de Kayser-Fleisher no nos descarta esta entidad.
47
Un varón de 40 años es estudiado por presentar en un análisis rutinario una anemia ferropénica. Tras realizársele una colonoscopia se demuestra un adenocarcinoma de colon a nivel del ángulo hepático, siendo el resto del colon normal. Analizando los antecedentes familiares se encuentra que su abuelo paterno murió de un cáncer de colon a los 50 años; su padre y dos hermanos de su padre también murieron de cáncer de colon. Su mujer y 3 hijos de 15, 12 y 6 años están sanos. ¿Cuál de las siguientes consideraciones es correcta?- AHay que investigar sangre oculta en heces anualmente en los tres hijos del paciente.
- BSe debe hacer colonoscopia anual a los dos hijos mayores y al pequeño a partir de los doce años.
- CSe debe hacer sigmoidoscopia cada cinco años a los hijos.
- DSe debe hacer colonoscopia cada 3 años a los hijos a partir de los 25.
48Paciente de 45 años cirrótico por hepatitis C con ascitis a tensión. Cuál es el tratamiento de elección?
- AEspironolactona
- BEspironolactona + furosemida
- CFurosemida
- DParacentesis evacuadora
49En el paciente con úlcera péptica podemos emplear las siguientes estrategias, EXCEPTO:
- AUtilizar omeprazol o pantoprazol que inhiben la bomba K/H.
- BUtilizar cimetidina o ranitidina que son anti-H2.
- CEl hidróxido de aluminio tiene acción antisecretora.
- DEl misoprostol tiene acción PG-like.
50Varón de 36 años que está en seguimiento en la Unidad de Hepatología por cirrosis alcohólica. En la actualidad y, a pesar de haber dejado el alcohol hace cinco años, la enfermedad ha evolucionado, encontrándose en estos momentos en un estadio funcional C de Child, con varices esofágicas sangrantes que han precisado esclerosis endoscópica en cuatro ocasiones. Ante esta situación, ¿cuál es la MEJOR opción terapéutica para este paciente?
- AShunt porto-cava quirúrgico.
- BPropranolol.
- CTrasplante hepático.
- DShunt intrahepático percutáneo.
51En un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) orientará al diagnóstico de enfermedad de Crohn frente al de colitis ulcerosa:
- AAfectación perianal.
- BAfectación colónica y de íleon terminal.
- CMucosa colónica granular con úlceras y hemorragias.
- DAfectación continua de la mucosa colónica.
52Un paciente de 50 años, bebedor importante, acude a Urgencias por dolor abdominal y vómitos. El dolor lo describe como "en cinturón", irradiado hacia la espalda, empeora en decúbito supino y mejora un poco al inclinarse hacia delante. Los datos analíticos iniciales son: GOT 80 U/L, GTP 55 U/L, leucocitos 16.000, triglicéridos 670, amilasa normal. No hay signos de irritación peritoneal. En relación con este caso, señale la afirmación CORRECTA:
- ALa normalidad de la amilasemia descarta el diagnóstico de pancreatitis, ya que este exige que al menos triplique el límite superior de la normalidad.
- BAunque no conocemos las cifras de lipasa, es improbable que esté elevada.
- CDebería iniciarse tratamiento con fluidoterapia y analgésicos.
- DLa edad no es un factor con importancia pronóstica en la valoración inicial de este tipo de cuadros.
53Nos encontramos ante un varón de 60 años diagnosticado de cirrosis hepática con serología positiva para el virus C y ascitis que no responde al tratamiento con 400 mg de espironolactona con restricción de sal (menos de 800 mg de sodio) y reposo. ¿Cuál debe ser nuestra actitud si queremos controlar la ascitis?
- AEstableceremos un cortocircuito portocava laterolateral.
- BDispondremos un shunt peritoneovenoso, conscientes de las complicaciones infecciosas y de
coagulación que puede tener el enfermo. - CDuplicaremos la dosis de espironolactona con especial atención al nivel de potasio en sangre.
- DAñadiremos al tratamiento furosemida de 20 a 80 mg al día.
54Mujer de 37 años diagnosticada de un síndrome de Sjögren que acude a la consulta de Reumatología para revisión. Aporta los resultados de una analítica efectuada dos semanas antes de la consulta: Hb 12,6 g/dL, 4.800 leucocitos/mm3 con fórmula normal, plaquetas 207.000/mm3, Cr 1, urea 58, GOT 45, GPT 51, Bilirrubina 0,9, GGT 28, FA 791. La paciente no refiere ninguna nueva sintomatología más allá de la debida a su proceso de base. Ante la posibilidad de una colangitis biliar primaria, se solicita una determinación de AMA (Ac antimitocondriales), que resulta negativa. Señale la CIERTA:
- AGeneralmente, es necesario la obtención de una biopsia hepática previa al tratamiento de una CBP.
- BLa negatividad de los anticuerpos antimitocondriales descarta el diagnóstico de una colangitis biliar
primaria. - CLos anticuerpos sp100 y gp210 son útiles en el diagnóstico de esta enfermedad.
- DEl ácido ursodesoxicólico mejora la sintomatología, pero no ha demostrado un aumento en la
supervivencia de los pacientes con CBP.
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En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:- APerforación intestinal.
- BPeritonitis.
- COclusión intestinal.
- DIleo paralítico.
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- Quiz am DIGESTIVO PT2, erstellt von DAHIPATI POSGRADO am 07/05/2025.
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- DAHIPATI POSGRADO
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