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Pediatria
Fragen in diesem Quiz (189)
1¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?
- ASabin
- BDTP
- CTrivírica
- DBCG
- EDT
2¿Cuál de los siguientes microorganismos es responsable, con mayor frecuencia de un cuadro de laringitis obstructiva?
- AVirus Respiratorio Sincicial (VRS)
- BMixovirus
- CParainfluenza
- DRinovirus
- EAdenovirus
3¿Cuál de las siguientes conductas en crisis o episódicas se acompaña de retraso mental en el lactante?
- AEpisodios de apnea con temblor y rubicundez
- BCrisis atónicas
- CEpisodios de pestañeo (3 por segundo) con transitoria pérdida de conciencia
- DEpisodios de temblores leves con palidez y/o cianosis
- EEspasmos masivos
4En relación a la talla de nacimiento de un varón, ¿Cuál de los siguientes factores es MAS determinante?
- ACarga genética promedio de los padres
- BFunción tiroidea materna
- CRaza
- DTalla del padre
- ECondiciones ambientales intrauterinas
5Germán, de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna a policlínico por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?
- ADerivación del niño a un hospital para rehidratación intravenosa
- BDieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días
- CAdministración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
- DAdministración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente
- EDieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)
6Una vez diagnosticada clínicamente una hernia inguinal no complicada en un lactante, la actitud CORRECTA es:
- Aesperar hasta los 7 años, ya que hay un 50% de resolución espontánea
- Bcirugía de urgencia
- Ccontrol mensual
- Dcirugía electiva lo más pronto posible
- Esolicitar ecografía inguinal para corroborar diagnóstico
7La etiología más frecuente de la bronquiolitis aguda en lactantes es:
- AVirus respiratorio sincicial
- BMycoplasma pneumoniae
- CInfluenza
- DParainfluenza
- EAdenovirus
8Para desarrollar un programa de educación en salud dirigido a preescolares, la primera prioridad es prevenir:
- Asarna y pediculosis
- Bdiarreas y enteroparasitosis
- Cenfermedades infecciosas transmisibles
- Dtraumatismos y envenenamientos
- Eneumonías y bronconeumonías
9La madre primípara, de un recién nacido de 15 días de edad, consulta porque desde que salió de la maternidad, el niño presenta deposiciones semilíquidas, explosivas, de olor ácido, en cantidad de 6 a 8 en 24 horas, principalmente después de ser amamantado. No recibe otros alimentos. Al nacer pesó 2.800 grs. al tercer día 2.670 grs. y actualmente 3.200 grs. El examen físico es normal. ¿Cuál de las siguientes conductas es la MAS apropiada?
- AHospitalizar al niño
- BDisminuir el número de veces que el niño mama
- CHacer una determinación de pH y sustancias reductoras fecales y, si el pH es menor que 6 y las sustancias reductoras son positivas, cambiar la alimentación de pecho materno a una fórmula sin lactosa
- DSolicitar exámenes fecales tales como coprocultivo y examen parasitológico
- ETranquilizar a la madre explicándole que su niño es totalmente normal y que sus deposiciones son las esperables en un niño que recibe lactancia materna exclusiva
10La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:
- A1 año y 6 meses
- Ben la pubertad
- Ca los 5 años
- Da los 3 años
- Eal nacimiento
11Francisca, de 11 meses de edad, nacida en Marzo y que va a la Sala Cuna desde los 3 meses, presentó un cuadro respiratorio febril a los 4 meses de edad, que fue catalogado en un Servicio de Urgencia como “neumonitis” por lo que debió ser hospitalizada durante 5 días. A partir de entonces ha presentado un promedio de un episodio mensual de un cuadro que ha sido catalogado como “síndrome bronquial obstructivo”. ¿Cuál de las siguientes secuencias de eventos representa MEJOR lo que esta niña tuvo?
- ABronquiolitis por VRS que la dejó con hiperreactividad bronquial que ha sido desencadenada luego por infecciones virales
- BInfección pulmonar inicial por adenovirus que produjo displasia broncopulmonar, la cual ha sido exacerbada subsecuentemente por otras infecciones
- CLos episodios son característicos del asma bronquial del lactante, exacerbada por reflujo gastroesofágico
- DAspiración de cuerpo extraño con subsecuentes infecciones
- ELaringotraqueomalacia que ha sido exacerbada por infecciones virales
12La madre de José de 3 meses, en su supervisión de salud, se manifiesta preocupada porque, al asistir a otro policlínico de atención primaria, le dijeron que su hijo, cuyo peso actual es de 6 kgs. está obeso y que debe ser amamantado con menos frecuencia. El peso al nacer fue de 2.800 grs. y el niño no ha recibido alimentación artificial. Debe usted explicar a la madre que:
- Ael niño no es un obeso genuino y que no hay problema mientras tome pecho
- Bsiga el consejo de amamantarlo con menos frecuencia
- Clo amamante sólo de un pecho por vez, alternando cada lado
- Dcambie la alimentación al pecho por una fórmula láctea pobre en grasa
- Esiga amamantándolo y retrase la incorporación de sólidos hasta después de los 7 meses
13La convulsión febril benigna:
- Ageneralmente no muestra alteraciones al EEG
- Bes más frecuente en el sexo femenino
- Ctiene antecedente familiar de epilepsia
- Dse presenta con mayor frecuencia entre los seis y doce meses
- Eresponde bien al tratamiento con fenitoína
14¿Cuáles de las siguientes características corresponden al pensamiento de un niño de dos a cuatro años?
- AConcreto, fundado en la acción
- BPrelógico, egocéntrico
- CObjetivo, centrado en la realidad
- DSocial, fundado en la interacción
- EPreverbal, práctico
15Durante el primer año de vida, el promedio de aumento en la talla es de alrededor de:
- A50 cms.
- B25 cms.
- C12,5 cms.
- D17,5 cms.
- E37,5 cms.
16La causa MAS frecuente de apnea obstructiva del sueño en preescolares es:
- AMalformaciones craneofaciales
- BAlteraciones del centro respiratorio
- CInfección por virus respiratorio sincicial
- DHipertrofia adenotonsilar
- ETodas las opciones que se señalan
17La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:
- Amayor para cabeza y cuello
- Bmenor para los genitales
- Cmayor para regiones glúteas
- Dmenor para manos y pies
- Emenor de tronco
18Frente a un cuadro de escroto agudo unilateral, cuyo diagnóstico etiológico no es posible precisar, la actitud CORRECTA a seguir es:
- Acolocar suspensión escrotal y analgésicos
- Befectuar hemograma, VHS y tratamiento con antiinflamatorios
- Cecografía y evaluación en 12 horas
- Doperar de inmediato (urgencia quirúrgica)
- Eobservar por 24 horas y controlar
19Aunque la vasta mayoría de pacientes con deshidratación sin shock pueden ser tratados exitosamente con rehidratación oral, la terapia de rehidratación oral puede no ser efectiva en pacientes con una de las siguientes situaciones:
- ADiarrea por E. coli enterotoxigénica
- BDistensión abdominal progresiva
- CVómitos, en promedio de dos por hora
- DDiarrea por rotavirus
- EHipernatremia
20El hueso que se fractura con MAYOR frecuencia en el niño durante el parto es:
- Ael radio
- Bla tibia
- Cel cráneo
- Del fémur
- Ela clavícula
21La tenosinovitis aguda transitoria de cadera se caracteriza porque:
- Aen el hemograma se encuentra leucocitosis marcada y desviación a izquierda
- Bse puede presentar con fiebre baja, cojera reciente y dolor referido a la cadera o rodilla
- Cse presenta habitualmente con fiebre alta, sobre 30°C
- Dla Rx de caderas es de ayuda diagnóstica
- Ela VHS y la PCR están muy elevadas
22El recién nacido presenta una serie de signos físicos que no tienen significado patológico. ¿Cuál de los siguientes NO corresponde a este grupo?
- AMancha café con leche
- BEritema tóxico
- CMancha mongólica
- DVermix caseoso
- EPetequias generalizadas
23¿Cuál de estas acciones NO se suele presentar en un lactante de 3 meses?
- ALlorar frente a un extraño
- BSonreír frente a un rostro humano
- CSeguir con la mirada a 180 grados
- DProducir sonidos bucales
- ESer capaz de elevar parte del tórax en prono
24¿Cuál de los siguientes porcentajes es el que más se aproxima a la baja fisiológica de peso del RN de término en los primeros 4 a 6 días?
- A10% del peso de nacimiento.
- BNo debe bajar de peso.
- C150 grs.
- D5% del peso de nacimiento.
- E15% del peso de nacimiento.
25Un niño de dos meses de vida, es traído a la Unidad de Emergencia Infantil porque está febril, con 39°C hace 12 horas, sin otros síntomas relevantes. Al examen no se encuentran signos de localización. Entre los exámenes que se realizan para aclarar la causa de la fiebre está una PL, cuyo examen citoquímico muestra: Albúmina 0.8 gr/00; Glucosa 30 mg% con Glicemia de 70 mg%; Recuento celular 150 cel/mm3; Recuento diferencial: PMN 60%, MN 40%; Tinción de Gram: sin gérmenes. El diagnóstico MAS probable es:
- AMeningoencefalitis aséptica.
- BMeningitis Bacteriana aguda.
- CLCR de características normales.
- DMeningoencefalitis herpética.
- EMeningoencefalitis por enterovirus.
26Varón de 13.5 años cuya pubertad se inició hace 1.5 años, consulta por ginecomastia unilateral. En el examen físico se constata desarrollo genital III de Tanner con un tamaño testicular de 4 cm. de diámetro mayor. La
PRIMERA posibilidad diagnóstica es:- ASíndrome de Klinefelter
- BGinecomastia puberal.
- CUso de tabaco.
- DFibroadenoma mamario.
- ETumor feminizante.
27Señale la etiología MAS frecuente en neumonías adquiridas en la comunidad en escolares:
- AStaphylococcus aureus
- BChlamidia trachomatis
- CHemophilus influenzae
- DPseudomonas aeruginosa
- EStreptococcus pneumoniae
28¿Cuál es el diagnóstico MAS probable en un paciente de 8 años, de sexo masculino, en buen estado general que consulta por artralgia unilateral de cadera de 2 semanas y cojera progresiva?
- ALeucemia linfática aguda.
- BOsteonecrosis de la cabeza femoral (Perthes)
- CSinovitis aguda transitoria de la infancia.
- DDolor óseo recurrente benigno.
- EFractura de cadera.
29¿Cuáles son los agentes etiológicos MAS frecuentes en la septicemia neonatal?
- AEscherichia coli – Estreptococo beta hemolítico grupo B.
- BEscherichia coli – Klebsiella Pneumoniae
- CListeria monocytogenes . Pseudomonas aeruginosa
- DBacterias anaeróbicas- Estafilococo aureus
- EEstreptococo beta hemolítico grupo A- Pseudomonas
30Los primeros dientes “de leche” aparecen MAS frecuentemente:
- Aa los 5 años.
- Bentre los 12 y los 15 meses de edad.
- Centre los 9 y los 12 meses de edad.
- Dentre los 3 y los 5 meses de edad.
- Eentre los 5 y los 9 meses de edad.
31Pablo de 10 años viene a control con su madre, quien insiste que el niño está flaco. La antropometría revela: P/E en p20; T/E en p/20 y el P/T en el p50 con incrementos adecuados en peso y talla. ¿Cuál es el diagnóstico que representa MAS adecuadamente su estado?
- ADesnutrido agudo
- BDesnutrido crónico
- CRetraso de talla
- DSobrepeso
- EEutrófico
32¿Qué exámenes de laboratorio debe solicitar en forma inmediata a un niño de dos años, con historia de fiebre hasta 39°C, decaimiento y signos inflamatorios a nivel de rodilla derecha?
- ARadiografía de rodillas y hemograma
- BRadiografía de rodilla y hemocultivo
- CCintigrafía ósea, hemograma y VHS
- DExamen de líquido articular y radiografía de rodillas
- EExamen de líquido articular, hemograma y VHS
33En el síndrome nefrítico, expresión de glomerulonefritis aguda postinfecciosa, el dato de laboratorio de MAYOR utilidad para confirmar el diagnóstico es:
- ALa existencia de hiperpotasemia moderada
- BEl aumento persistente de IgM.
- CLa elevación de la urea en la sangre
- DLa presencia de anemia normocítica y normocrómica
- ELa hipocomplementemia (C3) transitoria
34El test de Apgar, al minuto de vida permite:
- Adecidir la conducta en la reanimación
- Bdeterminar riesgo de hemorragia intracraneana
- Cdeterminar el pronóstico neurológico inmediato
- Devaluar el grado de acidosis metabólica
- Eevaluar la severidad de la asfixia intrauterina
35 ¿Cuál de estas cardiopatías congénitas no produce cianosis en el recién nacido?
- AVentrículo único
- BCoartación aórtica
- CTetralogía de Fallot
- DHipoplasia del corazón izquierdo
- ETransposición de grandes vasos
36¿Cuál de las siguientes vacunas que se están usando en Chile, NO es todavía parte del PROGRAMA OFICIAL de vacunación?
- ARubéola
- BHepatitis B
- CHepatitis A
- DAnti -Hemophyllus
- EPolio oral
37La enuresis nocturna en un niño de ocho años es MAS PROBABLEMENTE asociada con:
- Aanormalidades anatómicas genitourinarias
- Bhistoria de enuresis en la familia
- Cinfecciones del tracto urinario
- Ddepresión infantil
- Esíndrome de déficit atencional
38¿Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis media aguda en un lactante de 4 meses?
- ACefuroximo
- BClaritromicina
- CAmoxicilina
- DEritromicina
- EAmoxicilina/ácido clavulánico
39La prueba de Hirschberg es una prueba:
- Ade verificación de la visión estereoscópica
- Baudiológica de respuesta al sonido
- Cde observación del reflejo luminoso corneal producido por una luz
- Dde screening del desarrollo psicomotor
- Econsistente en tapar y destapar el ojo no iluminado
40La faringitis estreptocócica suele caracterizarse por todos los siguientes síntomas, EXCEPTO:
- AInicio súbito
- BPresencia de abundante rinorrea
- CEnrojecimiento de la faringe, a veces con petequias
- DAdenopatías cervicales dolorosas
- ECompromiso del estado general
41¿Cuál es el método MAS aconsejable y sencillo para valorar el grado de obesidad en la infancia?
- AIndice de peso/edad
- BIndice de masa corporal
- CIndice de peso/talla
- DEspesor del pliegue cutáneo
- ECircunferencia del brazo
42¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA en relación al Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) por aspiración de meconio?
- AEl SDR por aspiración de meconio se presenta en recién nacidos cercanos al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino
- BLa hipoxemia induce a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio hacia las vías aéreas superiores
- CEn el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial
- DEl SDR por aspiración de meconio es un cuadro respiratorio principalmente de tipo restrictivo
- EEl atrapamiento de aire es una de las causas de la alta incidencia de neumotórax que presenta el SDR por aspiración de meconio
43La causa más común de muerte perinatal en Chile es:
- AHipoglicemia
- BInfección
- CMalformaciones congénitas
- DTraumatismos
- EPrematurez
44Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis. La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:
- ATreponema pallidum
- BChlamydia trachomatis
- CStaphylococus aureus
- DCandida albicans
- EStreptococus pneumoniae
45Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses. Se debe vacunar con:
- ADPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión
- BParotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio
- CDPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión
- DDPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora
- EDPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más
46La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:
- Ahemólisis
- Baplasia medular
- Chemorragia oculta
- Dbajo aporte de fierro
- Eleucemia
47Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5 C, de 3 días de evolución. En relación a la desaparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco. Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASarampión
- BEritema infeccioso
- CRubeola
- DMononucleosis
- EExantema súbito
48Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea
y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- ADeshidratación aguda
- BSíndrome hemolítico-urémico
- CSepsis de foco enteral
- DInfección urinaria
- EEnterocolitis complicada
49La causa más frecuente de ictericia neonatal es:
- Aenfermedad hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
- Bictericia por lactancia materna
- Cenfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh
- Dictericia fisiológica
- Epoliglobulia
50Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar. Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- APúrpura trombocitopénico inmune
- BLupus eritematoso
- CArtritis reumatoidea juvenil
- DLeucemia aguda
- EEnfermedad de Kawasaki
51Un lactante de 10 meses ha presentado 3 episodios de tos y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia taquipnea, retracción intercostal y se auscultan sibilancias bilaterales. El primer episodio fue a los 5 meses de edad y no ha presentado síntomas entre ellos. La etiología más probable de este problema es:
- AInfecciones reiteradas por VRS
- BCardiopatía congénita
- CDisplasia broncopulmonar
- DHiperrreactividad bronquial alérgica contra antígenos ambientales
- EHiperrreactividad bronquial secundaria a infección por VRS, exacerbada por infecciones posteriores por otros virus respiratorios
52Un paciente de 14 meses es traído por su madre, ya que presenta diarrea acuosa abundante, asociada a fiebre hasta 38,4°C de un día de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, animado, afebril y con signos vitales normales. Las mucosas están húmedas, la piel turgente y llora con lágrimas. La conducta más adecuada es
- AEnviar a domicilio con régimen liviano, sin residuos e hidratación oral con sales de rehidratación luego de cada deposición diarreica
- BIndicar antibióticos y sales de rehidratación oral, según plan A
- CIndicar reposición hídrica con sales de rehidratación oral con 50-100cc/Kg y reevaluar en 4 a 6 horas
- DIndicar antidiarreicos y sales de rehidratación oral, según plan B
- EEnviar a domicilio con régimen liviano sin residuos, hidratación oral, según plan A, antibióticos y antidiarreicos
53Un lactante de 4 meses de edad se cansa fácilmente durante la succión. Ha presentado varios episodios de infecciones respiratorias y presenta mal incremento ponderal. Al examen físico se ausculta un soplo sistólico III/VI en el precordio izquierdo, la auscultación pulmonar demuestra escasos crépitos. No se observa cianosis, sin embargo satura 90% a FiO2 ambiental, lo que se normaliza con oxígeno. El diagnóstico más probable es:
- ACoartación aórtica
- BComunicación interauricular
- CComunicación interventricular
- DTetrallogía de Fallot
- EDuctus arterioso persistente
54Un niño de 7 años presenta fiebre, y compromiso del estado general de 7 días de evolución. La madre refiere que en algunas oportunidades cojea por dolor en la rodilla derecha. No presenta síntomas urinarios, respiratorios ni digestivos. Al examen se observa moderadamente pálido, con petequias en tronco y extremidades inferiores, sin otros hallazgos de importancia. El diagnóstico más probable es:
- AFiebre tifoídea
- BEndocarditis bacteriana subaguda
- CPúrpura trombocitopénico inmune
- DOsteomielitis aguda
- ELeucemia aguda
55Las primeras causas de muerte en los lactantes, prescolares y escolares son respectivamente:
- AAsfixia neonatal, infecciones respiratorias y traumatismos
- BPrematurez, traumatismos y traumatismos
- CPrematurez, malformaciones congénitas e infecciones respiratorias
- DMalformaciones congénitas, traumatismos y traumatismo
- EAsfixia neonatal, malformaciones congénitas e infecciones respiratorias
56¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor el cuadro clínico de la glomerulonefritis postestreptocócica?
- AHematuria dismórfica, proteinuria leve, edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14 días después de una amigdalitis pultácea
- BHematuria aislada, con complemento normal, durante una infección estreptocócica
- CProteinuria, lipiduria, orinas espumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, que inicia 10 días después de una amigdalitis pultácea
- DHematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica
- EProteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, durante una infección estreptocócica
57Un niño de 4 años ingiere accidentalmente una sustancia desconocida, evolucionando con náuseas, vómitos, malestar y compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia taquicárdico, hipertenso, en sopor superficial
y desorientado. Se observa midriasis bilateral y no se auscultan ruidos intestinales. ¿Qué sustancia es responsable de este cuadro clínico, con mayor probabilidad?- AOrganofosforados
- BOpiodes
- CAnticolinérgicos
- DBetabloqueadores adrenérgicos
- EHidrocarburos
58Un niño consulta por fiebre de 7 días de evolución, asociado a un rash papuloeritematoso generalizado. En el examen se observa eritema e inyección conjuntival, los labios y la lengua están enrojecidas y aumentadas de volumen. Se palpan 2 adenopatías cervicales anteriores, la mayor de ellas de 2,5 cm. Además se constata edema, eritema y fina descamación en ambos pies. El diagnóstico más probable es:
- ALeucemia linfoblástica aguda
- BSarampión
- CEscarlatina
- DArtritis reumatoídea juvenil
- EEnfermedad de Kawasaki
59Un lactante de 11 meses presenta, presenta palidez, por lo que se solicita hemograma, objetivándose anemia, con hematocrito: 30%, Hb: 9,2; VCM: 70; HCM: 25. El índice de dispersión del tamaño de los glóbulos rojos está
aumentado. El diagnóstico más probable es:- AAnemia ferropénica
- BTalasemia
- CDéficit de vitamina B12
- DAnemia fisiológica
- EAnemia de enfermedades crónicas
60Respecto al manejo de la hepatitis A, ¿Cuál de las siguientes alternativas es FALSA?
- ADebe solicitarse tiempo de protrombina para determinar la gravedad de la hepatitis
- BEl diagnóstico es clínico, ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos específicos
- CDebe administrarse inmunoglobulina no específica a los contactos cercanos
- DLa vacunación se aconseja en mayores de un año, que no han sufrido la enfermedad
- EEl compromiso de conciencia determina un peor pronóstico
61Un niño de 7 años presenta tos con el ejercicio y durante algunas infecciones respiratorias, que se ha acompañado de respiración sibilante y 3 oportunidades. Presenta cerca de un episodio al mes y no refiere síntomas nocturnos ni en reposo. Actualmente se encuentra asintomático y el examen físico es normal. Usted solicita una radiografía de tórax que es informada como normal y un test de metacolina, que demuestra hiperreactividad bronquial. La conducta más adecuada es:
- AIndicar beta-agonistas de acción corta previo al ejercicio y durante los síntomas
- BIniciar corticoides inhalados, según horario, asociados a beta-agonistas de acción corta, durante los síntomas
- CIniciar corticoides y beta-agobistas de acción larga inhalados, según horario, asociados a beta-agonistas de acción corta, durante los síntomas
- DSolicitar prick test y decidir manejo según hallazgos
- ESolicitar espirometría y decidir conducta según hallazgos
62¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el paciente severamente inmunodeprimido?
- AHepatitis B
- BVaricela
- CDPT
- DPolio parenteral
- EHepatitis A
63Un niño de 2 meses, presenta decaimiento y fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, reactivo, hidratado, bien perfundido, con temperatura de 38,3°C. El examen segmentario resulta normal. La conducta más adecuada es:
- AEnviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento
- BEnviar a domicilio con antipiréticos y antibióticos orales
- CSolicitar sedimento de orina y urocultivo y decidir manejo según resultados
- DSolicitar sedimento de orina, urocultivo, hemograma, VHS y PCR y decidir manejo según resultados
- ESolicitar sedimento de orina, urocultivo, hemograma, VHS, PCR y punción lumbar, e iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro
64Un niño de 10 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de malestar general y náuseas, evolucionando con dolor abdominal y vómitos en 4 oportunidades. Algunas horas, previo a la consulta, se agrega desorientación y luego sopor. Al examen físico se aprecia deshidratado, en Glasgow 13, con respiraciones profundas, su pulso es regular a 139 lpm y su presión arterial es 90/60. El resto del examen físico no aporta mayor información. La saturación de oxígeno por pulsometría es 98%. La conducta inicial más adecuada es:
- AIniciar hidratación con sales de rehidratación, por vía oral
- BAdministrar 20 cc/Kg de suero fisiológico por vía periférica y reevaluar en 1 hora
- CSolicitar hemoglucotest e instalar vía venosa periférica
- DAdministrar suero fisiológico e hidrocortisona por vía endovenosa y solicitar hemograma, electrolitos plasmáticos, glicemia y calcemia
- ESolicitar hemograma, electrolitos plasmáticos, glicemia, calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos
65Un niño de 6 años consulta por cuadro de malestar, fiebre hasta 38,7°C y eritema facial, al que luego se agrega un exantema macular eritematoso, que compromete tronco y extremidades, con confluencia de las lesiones, en disposición reticular. El diagnóstico más probable es:
- AEritema toxico
- BQuinta enfermedad
- CRubeola
- DExantema súbito
- ESíndrome pie mano boca
66La primera causa de insuficiencia renal crónica y la primera causa de hipertensión arterial, en los niños, son respectivamente:
- ADiabetes mellitus 1 e hipertensión esencial
- BHipertensión arterial y renovascular
- CMalformaciones renales e insuficiencia renal crónica
- DDiabetes mellitus 1 y malformaciones vasculares
- EMalformaciones urológicas y malformaciones vasculares
67Un niño de 7 años de edad presenta índice peso/edad: +0,6 DS; índice peso/talla: +1,2 DS e índice talla/edad: -0,8 DS. El diagnóstico nutricional es:
- ADesnutrición
- BEutrofia
- CSobrepeso
- DObesidad
- EObesidad mórbida
68Usted atiende a un lactante de 10 meses febril hasta 39,2°C, sin otros síntomas. Su examen físico es normal por lo que usted solicita un urocultivo por sondeo, que muestra desarrollo de Escherichia coli multisensible, con 1000 unidades formadoras de colonias por ml. La conducta más adecuada es:
- AIniciar nitrofurantoína oral
- BIniciar cefadroxilo oral
- CIniciar ciprofloxacino oral
- DHospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
- EEnviar a domicilio con tratamiento sintomático y controlar en 24 horas
69Un adolescente de 14 años consulta por malestar abdominal, febrícula ocasional y diarrea de 5 semanas de evolución, que en el último tiempo se ha hecho sanguinolenta. Al examen físico se palpa un abdomen blando, depresible, sensible difuso, sin masas ni visceromegalia, con ruidos hidroaéreos aumentados. No se aprecian otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
- AHiperplasia nodular linfática
- BPolipomatosis adenomatosa intestinal
- CDivertículo de Meckel
- DEnfermedad inflamatoria intestinal
- EAmebiasis
70Un niño de 10 años es traído por su madre, ya que es el más bajo del curso. No presenta otros síntomas y el examen físico es normal. Su estatura se encuentra entre el percentil 5 y el precentil 10 para su edad. El padre mide 1,80 m y ella mide 1,73 m. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar testosterona libre y total
- BSolicitar TSH, FSH y testosterona plasmática
- CSolicitar radiografía de carpo
- DSolicitar hemograma, pruebas de función renal y pruebas hepáticas
- ERevisar su curva de crecimiento
71Un lactante de 10 meses cae de la cama, golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin signos neurológicos focales. Se observa un pequeño hematoma en la zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta más importante es:
- AEnviar a domicilio para observación y reconsultar en caso de aparición de signos de alarma
- BHospitalizar en sala y administrar analgesia endovenosa, con AINEs
- CSolicitar radiografía de cráneo
- DSolicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
- EHospitalizar en UCI
72Un niño de 3 años presenta anemia con Hb:10, Hcto:29%, VCM:78, HCM:30. Los blancos y plaquetas son normales. Se inicia tratamiento con sulfato ferroso, sin lograr respuesta luego de 1 mes, por lo que se solicita perfil de fierro que muestra ferremia disminuida, trasferrina baja y ferritina aumentada. El diagnóstico más probable es:
- AAnemia ferropénica
- BAnemia por enfermedades crónicas
- CLeucemia
- DAnemia sideroblástica
- EAnemia por déficit de vitamina B12
73¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
- AElevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
- BElevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
- CElevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
- DElevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
- EElevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia
74Un lactante de 7 meses ha presentado 4 episodios de dificultad respiratoria sibilante. El primero de ellos fue a los 4 meses, en relación a una infección por VRS. El último episodio fue hace 4 días y fue tratado con broncodilatadores
inhalados y corticoides orales. Actualmente se encuentra asintomático. El tratamiento farmacológico de elección para el manejo de este paciente, de ahora en adelante, es:- ABeta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria, en caso de síntomas
- BBeta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria según horario
- CNo es necesario iniciar tratamiento farmacológico alguno
- DCorticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas
- ECorticoides orales y beta-agonistas de acción larga por vía inhalatoria, ambos según horario
75Un niño de 5 años, con detención de su crecimiento presenta además deposiciones frecuentes, amarillentas y brillantes, desde hace algunas semanas. El primer examen que debe solicitarse para confirmar la sospecha
diagnóstica es:- ATest de Sudan
- BAnticuerpos anti-transglutaminasa
- CEndoscopía digestiva alta
- DHemograma
- EParasitológico de deposiciones
76¿ A qué edad se detecta con mayor frecuencia el déficit atencional del niño?
- AEn el lactante menor
- BEn el lactante mayor
- CEn el prescolar
- DEn el escolar
- EEn el adolescente
77¿A qué edad se debe administrar la vacuna trivírica?
- AA los 12 meses y en primero básico
- BA los 12 meses y en segundo básico
- CA los 12 meses y a los 4 años
- DA los 6 meses y a los 12 meses
- ESólo a los 12 meses
78Al cumplir un año de edad, el lactante normalmente:
- APesa 7 Kg y mide 50 cm
- BPesa 7 Kg y mide 75 cm
- CPesa 10 Kg y mide 75 cm
- DPesa 10 Kg y mide 100 cm
- EPesa 15 Kg y mide 100 cm
79Un niño de 8 meses presenta fiebre alta, decaimiento marcado y convulsiona en una oportunidad. Al examen físico se observa hiporreactivo, febril hasta 39,6°C, destacando rigidez de nuca y fontanela anterior abombada. No presenta signos focales. El diagnóstico más probable es:
- AMeningitis bacteriana aguda
- BMeningitis tuberculosa
- CEncefalitis herpética
- DMiningitis por enterovirus
- EConvulsión febril benigna
80El daño renal producido por el reflujo vesicoureteral, se produce fundamentalmente como consecuencia de:
- AHipertensión urinaria
- BAsociación a otras malformaciones renales
- CNefrocalcinosis
- DPielonefritis
- EDisfunción tubulointersticial
81El agente etiológico más frecuente de la neumonía en el prescolar es:
- AMycoplasma pneumoniae
- BStreptococcus pyogenes
- CStreptococcus pneumoniae
- DHaemophilus influenzae
- EVirus respiratorios
82Un paciente de 3 años presenta presión arterial en percentil 98 para su edad. Al examen físico destaca un soplo sistólico eyectivo y una clara asimetría en los pulsos de las extremidades superiores, respecto a las inferiores, siendo más débil en estas últimas. El diagnóstico de sospecha es:
- AEstenosis aórtica
- BCoartación aórtica
- CSíndrome de Marfán
- DInsuficiencia aórtica
- EForamen oval permeable
83Un niño de 6 años presenta insuficiencia renal crónica por riñones poliquísticos. La madre se encuentra cursando un nuevo embarazo, con un feto de sexo masculino. ¿Cuál es el riesgo de este nuevo hijo, de padecer la
misma enfermedad?- A25%
- B33%
- C50%
- D75%
- E100%
84La fontanela posterior habitualmente se cierra:
- AAntes de los 6 meses de edad
- BEntre los 6 y los 9 meses de edad
- CEntre los 9 y los 12 meses de edad
- DEntre los 12 y los 24 meses de edad
- EEntre los 24 y los 36 meses de edad
85Un niño de 8 años presenta equimosis frecuentemente, ante pequeños golpes. En 2 oportunidades ha presentado hemartrosis de rodilla en relación a la actividad física. También ha presentado hematomas musculares en 3 oportunidades. ¿Cuál de los siguientes exámenes espera encontrar alterado, con mayor probabilidad en este paciente?
- ARecuento de plaquetas
- BPruebas de agregación plaquetaria
- CTiempo de tromboplastina parcial activada
- DTiempo de sangría
- EFibrinogenemia
86Un niño de 7 años consulta por odinofagia intensa, asociada a rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe y amígdalas edematosas y eritematosas, sin exudado. Se palpan algunas pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:
- AIniciar tratamiento sintomático
- BSolicitar cultivo faríngeo y decidir manejo según resultados
- CSolicitar test pack para estreptococo betahemolítico grupo A
- DIniciar amoxicilina oral
- EIniciar ciprofloxacino oral
87Un niño sufre picadura de abeja, evolucionando a los pocos minutos con un exantema pseudopapular generalizado, asociado a angioedema de párpados y labios. Luego se agrega tos y estridor inspiratorio. Al examen físico se encuentra taquipneico, taquicárdico, con uso de musculatura accesoria. Satura 95% por pulsometría y su presión arterial es normal. La conducta más adecuada es:
- AHospitalizar en UCI, conectado a ventilador automático y administrar adrenalina, corticoides y antihistamínicos endovenosos
- BHospitalizar aportar oxígeno y administrar adrenalina por vía intramuscular
- CInstalar tubo orotraqueal para proteger la vía aérea, aportar oxígeno y administrar adrenalina e hidrocortisona por vía endovenosa
- DAdministrar suero fisiológico, corticoides y antihistamínicos endovenosos,
- EIniciar corticoides orales
88Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es:
- AHidrocefalia
- BCraneosinostosis
- CMeningitis viral
- DTORCH
- EMacrocefalia constitucional
89Un niño de 8 meses cursando diarrea acuosa de 3 días de evolución, asociada a fiebre durante los primeros 2 días, presenta compromiso del estado general y rechazo alimentario. Al examen físico se observa somnoliento,
con mucosas secas y turgencia de la piel muy disminuida. El hemoglucotest resulta normal. La conducta más adecuada es:- AEnviar a domicilio con hidratación oral con sales de rehidratación, luego de cada deposición
- BEnviar a domicilio con hidratación oral con leche materna o fórmula, luego de cada deposición
- CRealizar hidratación oral con sales de rehidratación, en 4 a 6 horas, según plan B y reevaluar
- DAdministrar bolo de suero fisiológico endovenoso y reevaluar
- EHospitalizar en UCI, con monitorización invasiva e hidratación endovenosa
90Un niño de 8 años consulta porque en 5 oportunidades ha presentado cuadros autolimitados de palpitaciones y disnea de algunos minutos de duración. El más prolongado duró cerca de 20 minutos. Trae un electrocardiograma, que realizó mientras estaba asintomático que demuestra un ritmo sinusal, con ensanchamiento del QRS, acortamiento del PR y presencia de onda delta. El diagnóstico más probable es:
- AFlutter auricular
- BSíndrome de QT largo
- CTaquicardia paroxística supraventricular
- DMiocardiopatía hipertrófica
- EDisplasia arritmogénica del ventrículo derecho
91Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:- ATreponema pallidum
- BChlamydia trachomatis
- CStaphylococus aureus
- DCandida albicans
- EStreptococus pneumoniae
92¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa?
- ANaloxona
- BBicarbonato de sodio
- CAdrenalina
- DDopamina
- EAtropina
93El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es la:
- Ahiperkaliemia.
- Bhipokaliemia.
- Chipernatremia.
- Dacidosis metabólica.
- Ehipocalcemia.
94Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%. La razón para diluir la leche al 7,5% es:
- ADisminuir su densidad energética.
- BPermitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.
- CDisminuir la concentración de solutos.
- DMejorar la absorción intestinal de nutrientes
- EMejorar la estabilidad de la fórmula
95Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria. El diagnóstico más probable es:
- ASíndrome de Crigler-Najjar.
- BIctericia por nutrición parenteral.
- CHepatitis neonatal.
- DIctericia fisiológica.
- EAtresia de vía biliar
96Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas. El diagnóstico más probable es:
- Aeritema infeccioso
- Brubéola
- Csarampión
- Dmononucleosis infecciosa
- Eescarlatina
97Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de 120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopatía. ¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?
- ALos antecedentes de crecimiento de la familia.
- BSu curva de crecimiento.
- CSus niveles de T4 y TSH.
- DSu edad ósea.
- ESus niveles de hormona de crecimiento.
98¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?
- ALeucocitosis mayor a 15.000/mm3
- BPresencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
- CPúrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
- DVelocidad de sedimentación globular aumentada.
- EPresencia de artralgias o artritis.
99Lactante de 1 año, con fiebre de 40 C y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente (ABC)?
- AColocar enema frío
- BAdministrar antipiréticos
- CAdministrar anticonvulsivante
- DRealizar punción lumbar
- EInstalar vía venosa central
100Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias. El diagnóstico más probable es:
- Aenfermedad de Osgood-Schlatter.
- Bdolor de crecimiento.
- Cenfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
- Dartritis reumatoídea juvenil.
- Eartritis reactiva.
101¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?
- ASabin
- BDTP
- CTrivírica
- DBCG
- EDT
102La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:
- A1 año y 6 meses
- Ben la pubertad
- Ca los 5 años
- Da los 3 años
- Eal nacimiento
103La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:
- Amayor para cabeza y cuello
- Bmenor para los genitales
- Cmayor para regiones glúteas
- Dmenor para manos y pies
- Emenor de tronco
104Señale la opción CORRECTA en relación con la etiología MAS frecuente de SBOR en el lactante.
- AFibrosis quística
- BReflujo gastroesofágico
- CDisplasia pulmonar
- DHiperreactividad bronquial primaria.
- ECardiopatía congénita
105Los factores de riesgo para la displasia de cadera incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
- AGénero femenino
- BPrimer(a) hijo(a)
- CPresentación de nalgas
- DTorticolis congénita
- EPrematuridad
106Andrea de 12 años con asma estable le trae un formulario médico del colegio para completar. La única medicación que recibe es salbutamol mediante un inhalador. Ud. describe los efectos colaterales conocidos de este fármaco, incluidas las consecuencias de una sobredosis. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral que se asocia con MAYOR frecuencia a este
fármaco?- AHipercalemia
- BDebilidad muscular
- CAftas orales
- DSomnolencia
- ETaquicardia
107Un niño de dos años, presenta en el mes de Abril, un cuadro respiratorio consistente en fiebre hasta 38,5 °C, disfonía, tos disfónica, y un episodio de obstrucción de la vía aérea, con signos de tiraje, durante la segunda noche de enfermedad. ¿Cuál es la etiología MAS PROBABLE de este cuadro?
- AEpiglotitis
- BAbsceso retrofaríngeo
- CLaringotraqueítis bacteriana
- DLaringotraqueítis por virus parainfluenza
- ECroup espasmódico
108Señale cuál de los siguientes conceptos en relación a criptorquidea es ERRÓNEO:
- AEn el caso de testículo no palpable, el examen de ultrasonido inguinal permite descartar la presencia de tejido testicular bajo el anillo inguinal interno, lo que corresponde al 50% de los testículos no palpables
- BLa laparoscopia ha pasado a ser el examen de elección para la ubicación de los testículos intraabdominales
- CLa localización testicular intraabdominal es la que se asocia con más alta incidencia a cáncer testicular
- DEn el caso de testículos no palpables bilaterales, es estudio requiere un examen cromosómico
- ELa criptorquidea aumenta en 3 a 4 veces la incidencia de cáncer testicular
109¿Cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA en relación al Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) por aspiración de meconio?
- AEl SDR por aspiración de meconio se presenta en recién nacidos cerca nos al término de la gestación, especialmente en el RN postérmino
- BLa hipoxemia induce a que el feto haga esfuerzos respiratorios profundos, produciéndose la aspiración de líquido amniótico con meconio hacia las vías aéreas superiores
- CEn el momento de nacer, como consecuencia de las primeras respiraciones, es cuando se produce el mayor riesgo de aspirar líquido amniótico meconial
- DEl SDR por aspiración de meconio es un cuadro respiratorio principalmente de tipo restrictivo
- EEl atrapamiento de aire es una de las causas de la alta incidencia de neumotórax que presenta el SDR por aspiración de meconio
110Se consideran tareas del desarrollo del adolescente las siguientes occiones, EXCEPTO:
- AIdentificarse con los modelos de los padres
- BExplorar el mundo fuera de la familia
- CRevisar su identidad como persona
- DEstablecer relaciones heterosexuales
- EDefinir un conjunto de normas y valores
111Un niño de 6 meses de edad presenta fiebre y llanto fácil, asociado a reticencia a alimentarse. Al examen físico tiene temperatura 39,3°C y sopor, despertando con los estímulos más intensos. El examen físico segmentario no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
- AIniciar antipiréticos, solicitar urocultivo y controlar con resultado
- BIndicar amoxicilina y paracetamol por vía oral
- CSolicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina y urocultivo y controlar con los resultados
- DSolicitar exámenes generales, hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, realizar punción lumbar, solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
- EEnviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 24 horas
112Un niño de 3 años con mal incremento ponderal y diarreas frecuentes, con heces esteatorreicas, ha presentado varias neumonías desde su nacimiento. La última de ellas fue causada por Staphilococcus aureus y respondió bien al tratamiento con cloxacilina. Se solicita una radiografía de tórax de control, que muestra algunas imágenes sugerentes de bronquiectasias. El diagnóstico más probable es:
- ADéficit de IgA
- BNeurofibromatosis
- CInmunodeficiencia combinada severa
- DEnfermedad celíaca
- EFibrosis quística
113¿Qué alimento puede comer un niño de 8 meses?
- ASandía
- BMiel
- CMayonesa
- DAtún
- EManí
114¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
- ALa glomerulonefritis aguda postestreptocócica presenta disminución transitoria del complemento
- BLa nefrosis lipoídea se presenta como un síndrome nefrótico puro
- CEl síndrome hemolítico urémico se caracteriza por ser una insuficiencia renal aguda, con anemia y trombocitopenia
- DLa enfermedad de Berger es la glomerulonefritis más frecuente
- ELa glomerulopatía por cambios mínimos no responde a corticoides
115Un paciente de 6 años presenta fiebre y aparición de un exantema pruriginoso, generalizado, que inició en la cabeza, con algunas vesículas y que luego se extendió al tronco y finalmente a las extremidades. Al examen físico se observan vesículas y pústulas generalizadas. El diagnóstico más probable es:
- ASíndrome de pie mano boca
- BVaricela
- CPrúrigo
- DSíndrome de piel escaldada
- EEscarlatina
116Una niña de 8 años presenta IPT en p50, ITE en p5 e IPE: en p5. La curva de crecimiento muestra una velocidad de crecimiento normal. Se realiza radiografía de carpo que es compatible con una edad ósea de 6 años. El diagnóstico más probable es:
- ADesnutrición
- BRetraso puberal
- CSíndrome de Turner
- DRetraso constitucional del crecimiento
- ETalla baja familiar
117Un paciente de 3 años presenta cojera y dolor al caminar desde hace 24 horas, asociado a fiebre hasta 38,1°C. La madre refiere que habría cursado una infección respiratoria alta hace 7 días. Al examen físico, lo signos vitales son normales y sólo se aprecia cierto dolor a los movimientos de la cadera derecha. Se decide realizar ecografía de cadera, que muestra escaso derrame articular, por lo que se decide realizar punción y estudio de líquido sinovial, que es informado como transparente, filante y con menos de 500 células. La tinción de Gram no identifica bacterias y los cultivos están
pendientes. El diagnóstico más probable es:- AArtritis séptica
- BEnfermedad de Perthes
- CSinovitis transitoria
- DArtritis viral
- EEnfermedad de Still
118Un lactante de 7 meses cae de los brazos de su hermana, golpeándose la cabeza contra un mueble. Al examen físico está en buenas condiciones, con un pequeño hematoma en el cuero cabelludo de la región occipital, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
- AObservar en su domicilio con indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma
- BHospitalizar y solicitar radiografías de todo el cuerpo, por sospecha de maltrato infantil
- CIniciar paracetamol e indicar control ambulatorio en neurología
- DSolicitar radiografía de calota
- ESolicitar TAC de cerebro y cráneo
119¿Cómo se transmite habitualmente el virus de la hepatitis A?
- APor gotitas respiratorias
- BPor contacto directo
- CPor vía fecal oral
- DPor vía sexual
- EPor vía vertical
120¿Entre qué edades se presenta el reflejo de prensión plantar?
- ADesde el nacimiento hasta los 3 meses de vida
- BDesde el nacimiento hasta los 6 meses de vida
- CDesde el nacimiento hasta los 10 meses de vida
- DDesde los 3 meses hasta el año de vida
- EDesde los 6 meses hasta el año de vida
121¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con el diagnóstico de púrpura trombocitopénico inmune agudo?
- APoliadenopatías
- BEsplenomegalia
- CHemartrosis
- DLeucocitosis
- EHematoquezia
122Un niño de 5 años presenta un soplo sistólico eyectivo, asociado a disminución de la intensidad de los pulsos pedios y tibiales posteriores. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico de sospecha es:
- ADuctus arterioso persistente
- BCoartación aórtica
- CComunicación interauricular
- DComunicación intervetricular
- EVentrículo único
123Un niño de 4 años es traído por un cuadro de 5 días de fiebre alta, decaimiento, eritema de labios y artralgias de extremidades superiores. Al examen físico se aprecia inyección conjuntival bilateral, labios rojos y partidos, se palpan algunas adenopatías cervicales anteriores y se aprecia enrojecimiento y edema de las extremidades inferiores. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar ferritina plasmática e iniciar AINEs orales
- BHospitalizar y administrar aspirina oral e inmunoglobulina endovenosa
- CSolicitar serología para sarampión
- DIniciar amoxicilina oral
- EIniciar penicilina + clindamicina por vía endovenosa
124Identifique la asociación INCORRECTA entre el agente y el tipo de vacuna:
- AVaricela – Virus vivo atenuado
- BHepatitis A – Virus vivo atenuado
- CHepatitis B – Antígeno de superficie recombinante
- DBordetella Pertusis – Bacterias inactivadas
- ERubeola – Virus vivo atenuado
125Un niño de 5 años, obeso, presenta poliuria y baja de peso. Se solicita glicemia de ayuno que resulta 250 mg/dl. La conducta más adecuada es:
- AIniciar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses
- BIniciar dieta, ejercicios, solicitar hemoglobina glicosilada y controlar con resultado
- CIniciar metformina y controlar en 3 meses
- DIniciar insulina lenta en 2 dosis, una matinal y otra nocturna
- EHospitalizar para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado
126Un paciente de 8 años consulta por hemorragia digestiva baja de escasa cuantía. Ha presentado cuadros similares en 2 ocasiones previas, a los 3 años y a los 6 años. Usted sospecha un divertículo de Meckel. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio?
- AEndoscopía digestiva alta
- BEcografía abdominal
- CCintigrafía con tecnecio
- DTAC de abdomen y pelvis
- EColonoscopía
127Un niño de 4 años, asintomático, es traído por su madre ya que fue diagnosticado de pie plano en su consultorio. Ella decide consultar una segunda opinión, por lo que acude a su consulta particular. Al examen se aprecia ausencia del arco plantar durante el apoyo de ambos pies, pero éste se forma al levantarlos. No se identifican otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
- AIndicar plantillas
- BSolicitar radiografías de pies
- CDerivar a traumatología para resolución quirúrgica
- DDerivar a traumatología para corrección con órtesis
- EEnviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio
128Una paciente de 4 años presenta orinas turbias y de mal olor, asociado a disuria. No presenta fiebre y la puño percusión es negativa. Se solicita urocultivo de orina de segundo chorro, que resulta positivo para E. coli sensible, con más de 100.000 unidades formadoras de colonias. ¿Qué afirmación es verdadera respecto a esta paciente?
- AEstá confirmado el diagnóstico de infección urinaria aguda
- BUna buena alternativa terapéutica es la nitrofurantoína
- CNo es necesario controlar con nuevos urocultivos
- DNo está indicado la realización de una ecografía
- ELa uretrocistografía miccional seriada no será de utilidad
129Ante la sospecha de enfermedad celíaca se debe solicitar:
- AAnticuerpos antiendomisio y endoscopía digestiva alta
- BColonoscopía y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
- CTest de D-xilosa
- DGluten fecal
- EAnticuerpos antinucleares y radiografías baritadas
130Un niño de 5 años es muy desobediente y suele hacer pataletas y berrinches cuando no se le da en el gusto. Los padres están muy preocupados, ya que no saben cómo controlarlo. Cuando se le contradice escupe, patea y rompe sus juguetes y algunos adornos de la casa. El diagnóstico más probable es:
- ASíndrome de conducta disocial
- BSíndrome de ansiedad por separación
- CTrastorno oposicionista desafiante
- DTrastorno global del desarrollo
- EDepresión infantil
131Un niño de 6 años no habla y demoró más de lo normal en empezar a caminar. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde al indicarle cosas. Juega con sus juguetes, sin interactuar con otros niños. Al examen físico no presenta signos neurológicos focales. El diagnóstico más probable es:
- ASíndrome de déficit atencional
- BSíndrome de Asperger
- CAutismo
- DTrastorno del lenguaje
- EHipoacusia
132Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. Se solicita hemograma que resulta normal, sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa, sin hematuria; índice proteinuria/ creatininuria de 3,1 y albuminuria de 2,7 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
- AGlomerulonefritis postinfecciosa
- BEnfermedad de Berger
- CSíndrome hemolítico urémico
- DGlomerulopatía membranosa
- EGlomerulopatía por cambios mínimos
133Un niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano. En el examen físico no es posible palpar el testículo derecho. No tiene registros de exámenes testiculares previos y el resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas
- BSolicitar cariograma
- CSolicitar ecografía inguinal y testicular
- DSolicitar tomografía axial computada de abdomen, pelvis y zona inguinal
- ERealizar exploración quirúrgica
134La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento, debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad?
- ANiño de 5 meses, alimentado con lactancia materna exclusiva, con índice peso/edad +2,5 DS, índice peso/talla +2,4DS e índice talla/edad +0,1DS
- BNiño de 6 años con índice peso/edad +1,0 DS, índice peso/talla +2,1DS e índice talla/edad -1,1DS
- CNiña de 7 años con IMC 23
- DNiño de 1 año con índice peso/edad +1,5 DS, índice peso/talla 1,5 DS e índice talla/edad +1,0 DS
- ENiña de 4 años con índice peso/edad +2,6 DS, índice peso/talla 0,8DS e índice talla/edad +2,3DS
135Un niño de 6 meses de edad cae de la cama, golpeándose la cabeza. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos, pero luego se tranquilizó. Al examen físico se observa en buenas condiciones, con tomo muscular normal, reflejos conservados y ausencia de signos focales. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. La conducta más adecuada es:
- AEnviar a domicilio, explicando los signos de alarma para reconsultar
- BSolicitar radiografía de cráneo
- CSolicitar TAC de cerebro
- DIniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo
- EIniciar paracetamol y fenobarbital, controlando en 24 horas
136Un niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonías, desde los 9 meses de edad. El diagnóstico de sospecha es:
- AFibrosis quística
- BDéficit de inmunoglobulinas
- CDéficit de complemento
- DSíndrome de inmunodeficiencia adquirida
- EInmunodeficiencia celular
137Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria, si presenta unidades formadoras de colonias, en una cantidad mayor de:
- A1
- B100
- C1.000
- D10.0000
- E100.000
138¿Cuál de las siguientes lesiones es más característica de maltrato infantil?
- AFractura de antebrazo
- BHematoma de la zona frontal
- CFractura suprancondílea de húmero
- DFractura de metatarsiano
- EFractura de escápula
139El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es:
- ASalbutamol inhalado
- BAdrenalina racémica inhalada
- CSalbutamol y orticoides inhalados
- DAdrenalina racémica y corticoides inhalados
- EAdrenalina racémica inhalada y corticoides orales
140La coartación aórtica NO presenta:
- ASoplo sistólico
- BMayor riesgo de endocarditis
- CHipertensión arterial
- DCianosis
- EDisminución de los pulsos pedios
141Un niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónica mientras estaba en su colegio, autolimitada, de 5 minutos de duración. Al examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
- AIniciar anticonvulsivantes
- BSolicitar electroencefalograma con privación de sueño
- CSolicitar TAC de cerebro
- DSolicitar creatininfosfoquinasas
- ERealizar punción lumbar y solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo
142La lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios, EXCEPTO:
- AOsmolaridad óptima, para una adecuada absorción
- BTrasmisión de protección materna, mediante inmunoglobulina A
- CÁcidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante
- DAportes óptimos de hierro, para los requerimientos del niño
- EFortalecimiento del lazo madre-hijo
143Un niño de 3 años presenta cojera de 2 días de evolución. Al examen se observa en buenas condiciones, con sólo leve dolor a los movimientos extremosa de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
- AEpifisiolisis de la cabeza femoral
- BSinovitis transitoria
- CArtritis séptica
- DEnfermedad de Perthes
- ESíndrome de Osgood Schlatter
144En los lactantes menores, la mayoría de las neumonías son causadas por:
- AVirus
- BNeumococo
- CMycoplasma
- DEstreptococo beta-hemolítico grupo B
- EEstreptococo beta-hemolítico grupo A
145Un niño de 6 meses de edad presenta una pielonefritis aguda, la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. Luego es estudiado con ecografía abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada, que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral. Se decide indicar profilaxis antibiótica, en espera de la resolución espontánea de su patología. ¿Qué antibióticos son más adecuados para dicha profilaxis?
- ACiprofloxacino o nitrofurantoína
- BNitrofurantoína o cefadroxilo
- CCefadroxilo o cotrimoxazol
- DCotrimoxazol o ciprofloxacino
- ECiprofloxacino o cefadroxilo
146La gravedad de la enfermedad de Kawasaki se evalúa MÁS adecuadamente con:
- ALa clínica
- BEcocardiograma
- CAngiografía coronaria
- DHemograma
- EBiopsia
147El tratamiento antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, en un niño de 6 años, es:
- APenicilina + metronidazol
- BCeftriaxona + metronidazol + dexametasona
- CVancomicina + cefotaximo + dexametasona
- DCeftriaxona
- EPenicilina + rifampicina + dexametasona
148Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos, con expectoración, sin fiebre ni rinorrea. Al examen físico se auscultan algunos crépitos y sibilancias en la base pulmonar derecha, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
- ABronquiolitis
- BNeumonía
- CLaringitis obstructiva
- DCuerpo extraño bronquial
- ESíndrome bronquial obstructivo
149Un niño de 4 años es diagnosticado de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis, iniciándose tratamiento con eritromicina. Tiene un hermano de 8 años, que está asintomático y tiene todas sus vacunas al día. La conducta más adecuada para con el hermano es:
- AIndicar control en caso de síntomas
- BSolicitar IFD para Bordetella pertusis
- CSolicitar hemograma y radiografía de tórax
- DIndicar una dosis de vacuna DPT acelular
- EIniciar eritromicin
150Un niño de 5 años, sin antecedentes de importancia, presenta púrpura petequial y algunas equimosis en las extremidades inferiores, de 48 horas de evolución, sin otros síntomas. La madre refiere que habría estado resfriado hace 10 días. Al examen físico está en buenas condiciones, constatándose sólo las alteraciones ya descritas. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar hemograma, con recuento de plaquetas
- BSolicitar TP, TTPA y tiempo de sangría
- CIniciar corticoides orales
- DDerivar para esplenectomía
- ESolicitar biopsia de médula ósea
151Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo izquierdo que limita los movimientos de dichas articulaciones. Al examen físico destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La
auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:- APúrpura trombocitopénico agudo
- BArtritis séptica
- CEndocarditis infecciosa subaguda
- DLeucemia aguda
- EMononucleosis infecciosa
152Un lactante de 6 meses es traído por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se observa con taquipnea leve, asociada a aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscultación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxígeno por pulsometría es 97%. Se encuentra afebril. La conducta más adecuada es:
- AAdminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma
- BAdministrar oxígeno y broncodilatadores nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral por 5 días, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento
- CAdministrar adrenalina racémica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma
- DAdministrar broncodilatadores nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en inhalador, asociado a amoxicilina oral
- EHospitalizar, administrar oxígeno, broncodilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografía de tórax
153En segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe fundamentalmente a:
- ALa baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores
- BLa alta inmunidad alcanzada con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva
- CLa alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores
- DLa poca efectividad de la vacuna DPT en niños mayores
- ELa administración conjunta de la vacuna trivírica, que hace innecesaria la vacuna DPT
154Una niña de 7 años, extranjera, consulta por un cuadro de 4 días de evolución, que comenzó con malestar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre hasta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado,
macular, de color rosado. En el examen físico destacan además varias adenopatías cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es:- ASarampión
- BRubeola
- CEritema infeccioso
- DExantema súbito
- EEscarlatina
155Un niño de 3 meses presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, asociado a un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Usted debe sospechar:
- AComunicación interventricular
- BComunicación interauricular
- CDuctus arterioso persistente
- DCoartación aórtica
- ETransposición de grandes vasos
156¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis?
- ADrenaje anómalo de las venas pulmonares
- BComunicación interventricular
- CVentrículo único
- DDuctus arterioso persistente
- ECoartación aórtica
157¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor el cuadro clínico de la glomerulonefritis postestreptocócica?
d) Hematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia,
que inicia 10 días después de una infección estreptocócica- AHematuria dismórfica, proteinuria leve, edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14 días después de una amigdalitis pultácea
- BHematuria aislada, con complemento normal, durante una infección estreptocócica
- CProteinuria, lipiduria, orinas espumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, que inicia 10 días después de una amigdalitis pultácea
- DHematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica
- EProteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, durante una infección estreptocócica
158Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es:
- AIniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados
- BIniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes
- CIniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio
- DHospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados
- EIniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento
159Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es:
- AHidrocefalia
- BCraneosinostosis
- CMeningitis viral
- DTORCH
- EMacrocefalia constitucional
160La adrenarquia se caracteriza por:
- AAparición de vello púbico
- BAumento de la velocidad de crecimiento
- CInicio de la fertilidad
- DOlor axilar adulto
- EPigmentación cutánea
161¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
- AElevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
- BElevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
- CElevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
- DElevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
- EElevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia
162Un lactante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencia por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?
- AHospitalizar al niño, para rehidratación intravenosa
- BIndicar dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días
- CAdministración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
- DAdministración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente
- EDieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)
163En los niños, la complicación más frecuente de la varicela es:
- ACerebelitis postvaricela
- BNeumonía varicelatosa
- CHepatitis viral
- DSobreinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas
- ESíndrome de Reye
164Un recién nacido prematuro, de 3 días de evolución presenta irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen físico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografía de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin aire en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es:
- ARealizar colonoscopía
- BSolicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos
- CHidratar por vía oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula
- DAdministrar hidratación por vía endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro
- EResolver quirúrgicamente a la brevedad
165Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son:
- AGatea, usa las primeras palabras y pasa objetos de una mano a otra
- BCamina sin apoyo, pasa objetos de una mano a otra y dice sus primeras palabras
- CCaminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e índice, y uso de las primeras palabras
- DUso de las primeras palabras, continencia urinaria diurna y caminar con apoyo
- ECaminar sin apoyo, formación de las primeras frases y continencia urinaria diurna
166Un niño de 10 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más probable es:
- AAccidente vascular encefálico
- BCetoacidosis diabética
- CComa hiperglicémico hiperosmolar
- DHipoglicemia
- EEncefalitis herpética
167Un recién nacido de 20 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros síntomas. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, bien perfundido, con pulso y presión arterial normales para la edad. El examen segmentario es normal. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar endoscopía digestiva alta
- BIniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa
- CSolicitar test de Apt-Downey de la sangre emitida
- DSolicitar hemograma
- EAdministrar omeprazol endovenoso
168Niño de 2 años consulta por cuadro de 2 días de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopía se observa el tímpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El tratamiento antibiótico de elección es:
- AAmoxicilina
- BCefadroxilo
- CAmoxicilina más ácido clavulánico
- DAzitromicina
- ECiprofloxacino
169¿Cuál de los siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño con inmunodeficiencia por alteración de la producción de inmunoglobulinas?
- ACandida albicans
- BPseudomona aureginosa
- CCitomegalovirus
- DEscherichia coli
- EStreptococcus pneumoniae
170La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es:
- AHipopituitarismo
- BAlteraciones de la conversión periférica de T4 en T3
- CDisgenesia tiroidea
- DDéficit de yodo
- ETiroiditis crónica
171Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por edema de extremidades inferiores y cara, asociado a hematuria. La madre refiere que presentó una amigdalitis hace 10 días. Al examen físico está hipertenso, con el edema descrito. Se solicitan exámenes que muestran creatinina: 1,2 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 100 mg/m2, sedimento de orina con visualización de abundantes eritrocitos con 10% de dismorfia y complemento disminuido. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar biopsia renal
- BIniciar corticoides orales
- CHospitalizar e iniciar hemodiálisis
- DIndicar alfametildopa y furosemida según evolución y controlar
- EIniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida
172Un niño de 4 años se traga una moneda. Al examen físico no presenta alteraciones y las radiografías demuestran que la moneda está en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:
- AObservar evolución e indicar reconsulta sólo en caso de aparición de signos de alarma
- BSolicitar control radiológico cada 12 horas
- CSolicitar TAC de abdomen
- DSolicitar endoscopía digestiva
- EResolver quirúrgicamente
173Un niño de 2 años de edad presenta diarrea de 1 mes de evolución, con deposiciones explosivas, acuosas, sin sangre, que tiende a mejorar por algunos días y luego recurre. El examen físico es normal y mantiene su ritmo de crecimiento. El diagnóstico más probable es:
- AEnfermedad celíaca
- BGiardiasis
- CDiarrea crónica inespecífica
- DDivertículo de Meckel
- EEnfermedad inflamatoria intestinal
174Un niño de 3 años presenta cuadro de fiebre, cefalea, irritabilidad y luego compromiso de consciencia. Al examen físico se destaca rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro que muestra signos de hipertensión endocraneana.
La conducta más adecuada es:- ARealizar punción lumbar
- BIniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides
- CIniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides
- DIniciar drogas antituberculosas + corticoides
- EResolver quirúrgicamente
175Un niño de 7 años consulta por odinofagia muy intensa de un día de evolución, asociada a fiebre hasta 39,8°C, sin otros síntomas. Al examen físico se palpan adenopatías cervicales anteriores y se observa la faronge muy eritematosa, con algunas petequias y presencia de exudado amigdalino bilateral. El agente etiológico más probable es:
- AVirus influenza
- BVirus Ebstein Baar
- CStreptococcus pyogenes
- DAnaerobios
- EAdenovirus
176Un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos, seguidas de dificultad respiratoria. Al examen físico se observa taquipneico, con retracción intercostal y se auscultan escasas sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
- BAdministrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
- CAdministrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
- DAdministrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
- EAdministrar oxígeno, broncodilatadores, corticoides sistémicos y antibióticos endovenosos, y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
177Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de malestar e irritabilidad, con crisis de llanto, que luego se compaña de eliminación de deposiciones sanguinolentas abundantes. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar colonoscopía
- BSolicitar ecografía abdominal
- CSolicitar radiografía abdominal
- DSolicitar TAC de abdomen y pelvis
- EResolver quirúrgicamente de inmediato
178Un niño de 10 años presenta un cuadro de artralgias, asociado a hematuria y dolor abdominal, con presencia de lesiones purpúricas en las extremidades inferiores y en los glúteos, sin otras alteraciones en el examen físico. Se solicitan exámenes generales, que muestran presencia de hematuria y cilindros hemáticos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada ante la patología descrita es:
- AObservar evolución
- BIniciar metotrexato
- CSolicitar biopsia renal
- DIndicar tratamiento prolongado con corticoides orales
- ESolicitar biopsia de médula ósea
179Un niño consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico presenta presión arterial y pulso normales, con frecuencia respiratoria de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin signos focales en el examen neurológico. ¿Qué sustancia fue consumida con mayor probabilidad?
- AAnticolinérgicos
- BOrganofosforados
- CBenzodiacepinas
- DOpiáceos
- EAgonistas adrenérgicos
180Un niño presenta tos, con expectoración mucopurulenta y fiebre alta. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, saturación arterial de oxígeno de 97% y al exmaen pulmonar se auscultan crepitaciones localizadas en la base derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra imagen de relleno alveolar del lóbulo inferior derecho, sin signos de derrame. La conducta más adecuada es:
- AIndicar amoxicilina oral
- BIndicar levofloxacino oral
- CIndicar claritromicina + metronidazol oral
- DHospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
- EHospitalizar e iniciar ceftriaxona + clindamicina endovenosa
181Un niño de 5 años, asintomático, presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad III/VI en el examen de control de niño sano. Se ve de buen aspecto, no presenta cianosis ni alteraciones en el examen pulmonar. El diagnóstico más probable es:
- ACoartación aórtica
- BDuctus arterioso persistente
- CComunicación interauricular
- DComunicación interventricular
- ESoplo inocente
182Un niño de 8 años presenta hematoquezia en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Su examen físico es completamente normal, incluyendo un tacto rectal. El diagnóstico más probable es:
- APólipo juvenil
- BHiperplasia linfática nodular
- CDivertículo de meckel
- DEnfermedad inflamatoria intestinal
- EAngiodiplasia
183Un niño de 11 años presenta aumento de volumen y leve dolor en la zona retroareolar izquierda. Al examen físico presenta ginecomastia unilateral izquierda de 1,5 cm de diámetro, sin secreción. La conducta más adecuada es:
- AResolver quirúrgicamente
- BSolicitar niveles plasmáticos de estrógenos y FSH
- CAdministrar testosterona en dosis bajas
- DSolicitar prolactina plasmática
- EObservar evolución
184Una niña de 3 años presenta disuria y poliaquiuria, sin otros síntomas. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita urocultivo por sondeo que muestra presencia de E. coli sensible con más de 100.000 UFC por cm3. Se indica tratamiento con cefadroxilo, con buena respuesta clínica. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar cintigrafía renal e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
- BSolicitar ecografía renal y uretrocistografía miccional e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
- CIndicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control, sin necesidad de mayor estudio
- DSolicitar urocultivos seriados, sin necesidad de estudio adicional ni de profilaxis antibiótica
- EIndicar control en caso de recurrencia de síntomas, sin necesidad de mayor estudio ni de profilaxis antibiótica
185Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:
- AEutrófico
- BDesnutrición
- CObesidad
- DSobrepeso
- EObesidad mórbida
186Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?
- AHipoestesia
- BHipercarbia
- CSigno de Babisnky
- DHipotonía
- EArreflexia
187Un lactante de 2 meses de edad presenta hemoglobina de 9,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
- ATalasemia
- BAnemia ferropénica
- CAnemia fisiológica
- DAnemia hemolótica
- EAnemia por déficit de vitamina B12
188Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día, asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos vitales normales. La conducta más adecuada es:
- AIndicar sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
- BIndicar sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
- CAdministrar bolo 20 cc/Kg de suero fisiológico y reevaluar
- DIndicar antibióticos y sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
- EIndicar antibióticos y sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6horas y reevaluar
189Un niño presenta fiebre alta y un exantema generalizado, que inicia como pequeñas máculas rosadas, que evolucionan a lesiones purpúricas que crecen rápidamente, acompañándose de compromiso hemodinámico. El agente más probable es:
- ASarampión
- BYersinia Pestis
- CVirus varicela zóster
- DParvovirus B19
- ENeisseria meningitidis
Informationen
- Beschreibung
- Pediatría Pediatría Quiz am Pediatria, erstellt von Leonardo Sabogal am 27/05/2017.
- Autor
- Leonardo Sabogal
- Sprache
- Español
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