Simulador Examen de Patología.- Ordinario 2015

1. Una paciente de 52 años de edad padece artritis reumatoides desde hace varios años. La enfermedad está activa y en los últimos meses se han añadido al cuadro clínico dificultad para deglutir y hablar, diarrea, proteinuria y taquicardia supraventricular. El examen de una biopsia de mucosa rectal muestra depósito de material extracelular hialino, eosinófilo y amorfo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este material es correcta?

Un varón de 26 años de edad padece de cuadros recurrentes de fiebre desde la infancia, acompañados de derrame pleural o frote pericárdico. El hombre es de origen sirio y algunos familiares, hombres y mujeres, padecen cuadros clínicos similares. A lo anterior se añadió recientemente malabsorción intestinal y macroglosia. ¿Cuál es la afirmación correcta sobre esta Hay regulación anormal en la producción de IL-1

Una mujer de 18 años de edad recibió un trasplante de riñón. Poco tiempo después presenta oliguria y elevación de creatinina sérica. Al parecer la afección renal se debe a liberación de citocinas con inflamación que produce aumento de la permeabilidad vascular y acumulación de células mononucleares; el tejido renal es dañado por macrófagos. Señale cuál es el proceso descrito:

Un hombre de 36 años de edad recibe un trasplante renal. Pocos minutos después de colocar el órgano en el receptor, el riñón se torna flácido, cianótico y excreta escasa orina mezclada con sangre. Señale cuáles son los datos que observaría en los tejidos:

Un hombre de 29 años de edad tiene lesiones vesiculares en la piel desde hace varias semanas. Se ha podido demostrar que las lesiones son causadas por proteasas activadas por anticuerpos que actúan contra la caderina presente en las uniones intercelulares de los queratinocitos. Por lo anterior, señale cómo describe mejor esta enfermedad.

Una mujer de 16 años de edad tiene síndrome nefrítico, exantema facial en alas de mariposa, derrame pleural, artralgia en codos y rodillas y anemia normocítica. Se toma una biopsia de piel y se encontró que hay daño vascular con necrosis fibrinoide. ¿Cuál es el factor que causa este daño?

Un paciente varón de 43 años de edad tiene placas eritematosas, descamativas y pruriginosas en codos y rodillas, una biopsia de piel confirmó el diagnóstico de psoriasis. Las pruebas de inmunohistoquímica revelaron numerosos linfocitos Th17 en el infiltrado inflamatorio de la piel. ¿Cuál de las moléculas mencionadas abajo indujo la diferenciación de células T al tipo Th17?

Durante el desarrollo de las células B en la médula ósea, se calcula que una cuarta parte a la mitad de las células que expresan receptores para autoantígenos se libran de ser eliminadas por el siguiente proceso:

Las enfermedades autoinmunes pueder ser iniciadas por procesos infecciosos, y algunas enfermedades autoinmunes pueden ser prevenidas por procesos infecciosos. ¿Cómo se explica esta paradoja?

Un varón de 7 años de edad tiene desde la etapa de lactante menor numerosas lesiones infecciosas en la piel en varias partes del cuerpo, muchas de ellas profundas. Se ha encontrado que tiene deficiencia de la enzima oxidasa de fagocito en su componente citoplásmico. ¿Cual es el problema que no permite controlar las infecciones?

Un tumor maligno se caracteriza por la falta de diferenciación celular, ésta se acompaña de varias características. Señale cuál de esas características se relaciona con la velocidad de proliferación celular.

Usted observa una biopsia que consiste de una porción de tejido cubierto por epitelio. El epitelio tiene displasia en todo su grosor y las células displásicas no rompen la membrana basal. Estas condiciones definen la entidad denominada:

Usted evalúa la biopsia de un tumor y debe determinar si es benigno o maligno. Después de las metástasis, ¿ cuál es el mejor indicador de malignidad?

La infección por virus de inmunodeficiencia humana puede asociarse con la aparición de neoplasias en estadios avanzados de la enfermedad. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es un criterio diagnóstico de infección por VIH además de establecer un pronóstico desfavorable?

Un varón de seis años de edad tuvo aumento de volumen y de consistencia del testículo derecho. Se realizó una orquiectomía y al estudiar el órgano se encontró un tumor quístico con un diente, cabellos, sebo y fragmentos de hueso y cartílago. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se aplica mejor a este caso?

En ocasiones los trastornos de adaptación celular pueden preceder a la aparición de neoplasias. En el caso del adenocarcinoma de endometrio tipo 1, la lesión precursora es:

Entre los factores de alto riesgo asociados con adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal se encuentra:

Una mujer de 48 años de edad, con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de la mama izquierda fue sometida a una mastectomía con disección de ganglios linfáticos axilares. ¿ Cuál de los siguientes factores es explica mejor la presencia de metástasis ganglionares?

Un varón de 47 años de edad, tiene un recuento de leucocitos en sangre periférica de 167,500 /μL, con predominio de neutrófilos maduros e inmaduros. El análisis citogenético de las células obtenidas a través de un aspirado de médula ósea revela una translocación t(9;22). Esto ha resultado en la formación de un gen híbrido, causante de potente actividad de cinasa de tirosina. ¿Cuál de los siguientes genes fue traslocado desde el cromosoma 9?

Un hombre de 59 años de edad recientemente advirtió un poco de sangre en su orina. Una cistoscopía revela una masa exofítica de 4 cm que afecta la mucosa vesical. Se realiza una cistectomía radical. El examen del espécimen demuestra que tiene un carcinoma grado IV de células transicionales que ha infiltrado a través de la pared de la vejiga. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a estos hallazgos es más apropiada?

¿Cuál de las siguientes técnicas de tamizaje diagnóstico en el cuidado de la salud ha tenido el mayor efecto en la reducción de las muertes por cáncer en naciones desarrolladas?

Un hombre de 40 años de edad tiene dolor epigástrico posprandial, distensión abdominal y vómito ocasional. Un estudio de gastroscopia reveló una congestión de la mucosa y aplanamiento de los pliegues; la biopsia confirmó la presencia de gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal incompleta. ¿Cuál es la mejor manera de considerar este cambio con fines pronósticos?

Un hombre de 86 años acude al médico por cansancio crónico . El médico advierte adenomegalia generalizada, esplenomegalia de 3 cm por debajo del borde costal y palidez. La cuenta de leucocitos informó 120,000 cels/μL, el 92% de ellas eran linfocitos pequeños. El diagnóstico fue de leucemia linfocítica crónica. ¿Cuál de los cambios abajo señalados es un marcador característico de esta neoplasia maligna?

Un varón de 15 años de edad tiene aumento de volumen en el tercio distal del muslo derecho; una placa radiográfica mostró un tumor maligno que más tarde se comprobó, por biopsia, que correspondía a un sarcoma osteogénico. Muchos de estos pacientes tienen metástasis cuando se diagnostican, dado el diagnóstico del paciente ¿dónde esperaría encontrar metástasis con mayor probabilidad?

Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios. ¿Cuál es el mecanismo más probable por el cual las células tumorales llegaron al ovario?

En el mismo caso de la pregunta anterior, y con base en la frecuencia de las neoplasias, ¿cuál podría ser el sitio más probable del tumor del cual se originaron las metástasis? Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios.

Respecto de la paciente de la pregunta anterior, ¿Cuál característica neoplásica describe mejor a un tumor metastásico? Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios.

Es un factor predisponente adquirido para el desarrollo de neoplasias:

Señale cuál es el grupo de genes cuyas mutaciones predisponen a neoplasias malignas:

¿Qué significa progresión tumoral?

Las neoplasias no se originan sólo por mutaciones del ADN. Contribuyen al desarrollo de los tumores los cambios epigenéticos, uno de ellos es:

Una característica de numerosas neoplasias malignas es:

Un paciente con inmunodeficiencia tiene riesgo mayor de desarrollar neoplasias. ¿Cuál es la que más probablemente presentaría?

Señale cuál es el factor más importante en el pronóstico del melanoma

¿Cuál tumor, de los abajo listados, es más frecuente en niños?

Sin embargo, la neoplasia más frecuente en niños es otra, señale cuál es:

En los adultos, ¿cuál es la neoplasia más frecuente en varones?

Usted tiene un paciente con linfoma de Hodgkin e ignora el estadio de la enfermedad. Cuando termina el proceso de estadificación (tomografía, biopsias, análisis de laboratorio) encuentra que el pronóstico es excelente. Señale cuál fue el resultado:

Señale cuál afirmación es correcta sobre los astrocitomas:

Un paciente tiene carcinoma basocelular de piel en la nariz. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta y puede expresarla al paciente?

Un paciente de 86 años se queja de nicturia, goteo terminal de orina, tenesmo, dificultad para iniciar la micción y adelgazamiento del chorro de orina. El problema parece estar en la próstata. ¿Cuál es la enfermedad que más probablemente afecte a este paciente?:

El mismo paciente se queja de debilidad generalizada, sentido del gusto disminuido, sordera y disminución de la talla de ropa pues su estatura es menor con respecto a su época juvenil. ¿Cuál condición explica mejor todas las manifestaciones clínicas?

El paciente es intervenido quirúrgicamente de la próstata y durante su estancia se complica con neumonía intrahospitalaria. Entre las manifestaciones clínicas se observan 39.2°C de temperatura y leucocitosis de 18,200 leucocitos/μL. ¿Cuál es el mediador químico responsable de estas alteraciones?

La neumonía es producto de una infección bacteriana. Estas bacterias son muertas por células fagocíticas; el primer paso es reconocer la presencia de bacterias. ¿Cómo se logra esto?

Cuando los neutrófilos matan a las bacterias, el mecanismo más eficiente para lograrlo es:

Cómo se llama la red fibrilar extracelular con altas concentraciones de sustancias microbicidas en sitios de infección:

¿Cómo influye el sistema inmunológico adaptativo en la activación de la inflamación aguda?

¿Cuál de los siguientes mediadores de la inflamación estimula la quimiotaxis, mata directamente a los microbios y favorece la vasodilatación?

Un factor causal de trombosis es la hipercoagulabilidad. A su vez, un factor causal de hipercoagulabilidad:

Indique la aseveración correcta sobre embolia pulmonar: