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EXAMEN DE RESIDENTADO EXTRAORDINARIO 2014
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1Una característica observable y medible, que toma diferentes valores según el elemento muestral estudiado, es:
- Avariable
- Bdato
- Cindicador
- Destadístico
- Eparámetro
2El concepto “porcentaje de enfermos detectados por la prueba” corresponde a:
- Asensibilidad
- Bespecificidad
- Cprevalencia
- Dvalor predictivo positivo
- Eincidencia
3En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia (ACOG) ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría III (trazado anormal)?
- Apatron sinusoidal
- BPresencia de Dips III con variabilidad mínima
- CAusencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
- DPatrón saltatorio
- EPresencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
4Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular. Ex. físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular estado de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos y equímosis periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es el indicado para evaluar la gravedad del caso?
- ATAC
- BRMN
- CPET-SCAN
- DECOGRAFIA
- EANGIO TEM
5¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas se encuentra comprometida en el rectocele?
- AElevador del ano
- BPiramidal
- CTransverso del periné
- DBulbo cavernoso
- EEsfínter anal
6Se considera un feto maduro cuando principalmente ha alcanzado la madurez anatómica y funcional en:
- APulmones
- BSistema nervioso
- CPiel
- DHígado
- ERiñones
7Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secreción vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecológico: eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en “fresa”). ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
- ATrichomonas vaginalis
- BCandida albicans
- CNeisseria gonorrhoeae
- DChlamydia trachomatis
- EGardnerella vaginalis
8Mujer de 36 años, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 años. G:0; P:0000; FUR: Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 días. Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 años. ¿Cuál es el factor de su infertilidad?
- ATubárico
- BOvárico
- CUterino
- DEndometrial
- ECervical
- ATubárico
9¿Cuál es el canal por donde pasa la vena cefálica y que se debe recordar cuando se le realiza una flebotomía?
- ADeltopectoral
- BGuyon
- CTorsión
- DBicipital
- ERadial
10Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen físico: cianosis distal, sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial grave. ¿Cuál es su volumen porcentual espiratorio máximo en el primer segundo?
- AMenor de 50
- BEntre 50 y 60
- CMayor de 60
- DMenor de 80
- EEntre 55 y 75
11Varón de 75 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial severa desde hace 15 años. Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda ¿En cuál de los siguientes grados se encuentra el eje del vector del QRS?
- A-60°
- B+120°
- C+30°
- D+90°
- E-150°
- A-60°
12 ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de mama?
- ACuadrante súpero externo
- BCuadrante ínfero interno
- CCola de Spence
- DCuadrante súpero interno
- ECuadrante ínfero externo
- ACuadrante súpero externo
13Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x ́, FR: 20 x ́, T: 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x ́. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASíndrome HELLP
- BPreeclampsia severa
- CHipertensión gestacional
- DHipertensión crónica
- EEclampsia
14¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar?
- ANeumoconiosis
- BAspergilosis pulmonar
- CNeumonías recurrentes
- DBronquiectasias
- EHistoplasmosis pulmonar
15¿Cuál de las siguientes alternativas es una ventaja de los estudios de cohorte?
- APermiten medir el riesgo de forma directa
- BSon útiles para enfermedades raras
- CLos grupos de estudio se conforman de acuerdo a la enfermedad
- DEl costo operativo en ellos es bajo
- ESirven para todos los eventos de salud
- APermiten medir el riesgo de forma directa
16¿Cuál es el serotipo de papiloma virus humano que produce condiloma anogenital?
- A6
- B16
- C18
- D33
- E45
17¿Cómo se denomina la protrusión de las bolsas amnióticas a través del cérvix uterino?
- AAborto inminente
- BAborto inevitable
- CAmenaza de aborto
- DAborto incompleto
- EAborto completo
- AAborto inminente
18Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38°C desde hace 3 días, llanto persistente y se toca la oreja derecha con frecuencia. Sin antecedentes patológicos. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y abombada. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada?
- AAmoxicilina 90mg/kg/día por 10 días
- BObservación expectante sin iniciar antibióticos
- CAmoxicilina 50mg/kg/día por 7 días
- DCeftriaxona 50mg/kg por 7 días
- EClindamicina 30mg/kg por 7 días
- AAmoxicilina 90mg/kg/día por 10 días
19Adolescente de 15 años acude por presentar euforia, hipotermia, hipotensión, hiporeflexia y miosis. Al examen se visualiza marcas de venopunción ¿Qué abuso de sustancia tóxica ha ocurrido?
- AHeroína
- BMarihuana
- CÁcido lisérgico
- DCocaína
- EAnfetaminas
20Niña de 3 años es traída por dolor de oído izquierdo durante 1 día y fiebre de 38.5oC. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y ligeramente abombada. ¿Cuál es el régimen antibiótico más apropiado?
- AAmoxicilina 80-90mg/kg/día
- BTrimetropin/ sulfametoxazol 8mg/kg/día
- CAmoxicilina/ ácido clavulanico 25mg/kg/día
- DAzitromicina 40 mg/kg/día
- ECefalexina 10mg/kg/día
- AAmoxicilina 80-90mg/kg/día
21Varón de 82 años, postrado crónico por Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro Vascular isquémico, con tos crónica y severo compromiso de la deglución. Mantiene adecuada comunicación verbal con sus familiares. Súbitamente presenta en forma fluctuante desorientación, agitación y alucinaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADelirio
- BDemencia vascular
- CDepresión psicótica
- DEsquizofrenia tardía
- EDemencia por Parkinson
22Lactante de 9 meses de edad es traído por presentar desde hoy por la mañana irritabilidad, llanto, se jala la oreja derecha. Antecedente: hace una semana presentó resfrío común. Examen físico: membrana timpánica derecha: congestiva, abombada y disminución de la movilidad. ¿Cuál es la otitis más probable?
- AMedia aguda
- BMedia crónica
- CMedia supurada
- DMedia serosa
- EExterna
23Primigesta de 25 años de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los síntomas acude por Emergencia. Examen físico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAbruptio placentario
- BAmenaza de parto pre-termino
- CRotura uterina
- DPlacenta previa
- ERotura del seno marginal
24Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con aguja fina de zona pancreática necrótica muestra polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
- AImipenem - Cilastatina
- BCeftriaxona - Clindamicina
- CCeftazidima - Vancomicina
- DPiperacilina - Tazobactam
- ECefepima – Cloranfenicol
- AImipenem - Cilastatina
25¿Cuál es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en pacientes con SIDA?
- AToxoplasmosis cerebral
- BLinfoma primario
- CMeningitis criptocócica
- DCandidiasis cerebral
- EEncefalopatía viral
26La fractura de calcáneo por caída de altura se asocia frecuentemente con la fractura de ...
- Araquis
- Brótula
- Cfémur
- Díleon
- Eisquion
27Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo cólico con espasmos y períodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AInvaginación intestinal
- BEnterocolitis necrotizante
- CColitis ulcerativa
- DSuboclusión intestinal
- EInfección del sistema urinario
28¿Cuál de los siguientes nervios constituye la vía aferente del reflejo corneal?
- ANasociliar
- BÓptico
- CCigomático
- DLagrimal
- EOculomotor
29¿Cuál es el antibiótico que se indica en una infección urinaria de una gestante con urocultivo positivo?
- ANitrofurantoina
- BTetraciclina
- CGentamicina
- DCloranfenicol
- EMetronidazol
30Adolescente de 12 años “ve bien de cerca” y contrae los párpados para ver de lejos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AMiopía
- BHipermetropía
- CAstigmatismo
- DAnisometropía
- EGlaucoma
31Gestante de 28 años de edad, con diagnóstico de epilepsia sintomática, sin tratamiento, G2 P1001 ¿Cuál es la complicación más frecuente que puede presentar el feto?
- ARestricción del crecimiento intrauterino
- BMalformación congénita
- CTrastornos convulsivos
- DMuerte perinatal
- ESufrimiento fetal
- ARestricción del crecimiento intrauterino
32Mujer de 55 años presenta tumoración dolorosa en región inguinocrural derecha, hace una semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de la cadera. Examen físico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al ligamento inguinal, parcialmente reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AHernia crural incarcerada
- BHernia inguinal incarcerada
- CAdenomegalia inguinal infartada
- DLipoma inguinal incarcerado
- EHernia crural estrangulada
33Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulsátil de moderada intensidad que se exacerba con la actividad física, acompañada de náuseas y fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AMigraña
- BSinusitis frontal
- CGlaucoma
- DIsquemia cerebral
- EArteritis de la temporal
- AMigraña
34En el traumatismo abdominal cerrado ¿Cuál es el signo más importante para determinar una exploración quirúrgica inmediata?
- ARigidez abdominal
- BRuidos hidroaéreos aumentados
- CRuidos hidroaéreos disminuidos
- DTimpanismo
- EEquimosis de la pared abdominal
- ARigidez abdominal
35¿Cuál es el tipo de lesión que caracteriza al prúrigo infantil?
- APápulas pruriginosas en los miembros inferiores
- BVesículas principalmente en miembros superiores
- CMáculas eritematosas en las manos
- DEquimosis diseminadas en ambos miembros
- EExantema vesicular con polimorfismo regional
- APápulas pruriginosas en los miembros inferiores
36Mujer de 30 años acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 días. Amenorrea de 8 semanas, con HCG-B (+). Examen físico: PA 80 /40 mm Hg, FC 102 x ́, FR 32 x ́, T 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda, tacto vaginal: útero 8 cm, orifico cervical externo entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEmbarazo ectópico
- BAborto incompleto
- CAmenaza de aborto
- DHemorragia uterina disfuncional
- EMola hidatiforme
37En Pediatría, el antibiótico de primera elección para el tratamiento ambulatorio de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es:
- AAmoxicilina
- BCiprofloxacino
- CCefuroxima
- DSulfametoxazol
- EClindamicina
38Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico?
- AElectrocardiograma y troponina T
- BRadiografía de tórax y dimero D
- CInterleucina-6 y Procalcitonina
- DTAC torácico y CPK totales
- EEcocardiografía y AGA
- AElectrocardiograma y troponina T
39¿Cuál de las siguientes características macroscópicas tiene el contenido de un absceso hepático amebiano?
- APardo rojizo
- BCremoso
- CSeroso
- DVerdoso
- ECristal de roca
40¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
- ALichtenstein
- BBassini
- CMac Vay
- DNyhus
- EMarcy
41¿En qué parte del hueso largo se presenta con frecuencia la fractura en niños?
- ACartílago de crecimiento
- BTercio medio de diáfisis
- CTercio distal de diáfisis
- DEpífisis distal
- EEpífisis proximal
- ACartílago de crecimiento
42Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de hipertensión arterial con tratamiento irregular. Examen físico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ARotura de aneurisma intracraneal
- BMeningoencefalitis aguda
- CRotura de angioma cavernoso de pared de ventrículos
- DHipertensión arterial maligna
- EInfarto cerebral extenso
- ARotura de aneurisma intracraneal
43Mujer de 45 años, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen físico: tumoración en epigastrio de 6 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- APseudoquiste pancreático
- BAbsceso pancreático
- CPancreatitis crónica
- DNeoplasia de cabeza de páncreas
- EHidrocolecisto
44¿Cuál es la principal fuente de energía que utilizan los espermatozoides eyaculados?
- AFructuosa de líquido seminal
- BGlucosa interna
- CFosfatasa acida prostática
- DÁcido cítrico prostático
- EGlucógeno del epitelio vaginal
- AFructuosa de líquido seminal
45¿Cuál es el efecto principal de las tiazolidinedionas?
- AIncrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina
- BReduce la concentraciones de glucagón
- CAumenta la concentración de ácidos grasos
- DAumenta la translocación del GLUT4
- EDisminuye las concentraciones de colesterol HDL
- AIncrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina
46Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días, posteriormente oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. La excreción fraccionada de sodio es menor de 1% y la relación BUN/creatinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión renal aguda?
- APre-renal
- BNecrosis tubular
- CNefritis intersticial
- DGlomérulonefritis
- EUropatía obstructiva
- APre-renal
47Varón de 37 años con dolor en mesogastrio hace 6 horas que se acompaña de náuseas e hiporexia. Examen físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote negativo. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 5%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
- AApendicectomía
- BColecistectomía
- CNecrosectomía
- DAnalgesia
- EAntibioticoterapia
48Varón de 20 años sufre atropello, con deformación del brazo derecho por fractura de húmero y dificultad para extensión de la muñeca ¿Qué nervio se encuentra afectado?
- ARadial
- BCubital
- CMediano
- DMúsculo cutáneo
- EBraquio cutáneo interno
49¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente para la enfermedad inflamatoria pélvica?
- AAscendente
- BHemática
- CSistémica
- DLinfática
- EContinuidad
- AAscendente
50Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia?
- ARadiografía de abdomen de pie
- BEcografía abdominal
- CRadiografía de estómago y duodeno
- DTomografía computarizada
- EResonancia magnética
51Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta?
- ANeoplasia intracraneal
- BHipertensión grave no controlada
- CPunciones vasculares
- DAntecedentes de úlcera péptica
- EReanimación cardiopulmonar prolongada
52¿Cuál es el signo radiográfico característico de la obstrucción duodenal en recién nacidos?
- ADoble burbuja
- BPico de pájaro
- CGrano de café
- DSol naciente
- ECamalote
53Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEstenosis aórtica
- BInsuficiencia aórtica
- CInsuficiencia mitral
- DEstenosis mitral
- EComunicación interventricular
54El síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) se diferencia de la injuria pulmonar aguda (IPA) por que el PaFiO2 está entre...
- A50-200
- B201-250
- C251-300
- D301-350
- E351-400
55¿Cuál de los siguientes receptores colinérgicos es el blanco de los autoanticuerpos en la miastenia gravis?
- ANicotínico NM
- BMuscarinico M1
- CNicotínico NN
- DMuscarinico M4
- EMuscarinico M3
56En los grupos educativos en Atención Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el grupo que enfoca su prioridad en el costo-beneficio y tiene un objetivo concreto?
- AInformativo
- BEducativo
- CDe socialización
- DDe contención
- EDe comunicación
57El componente de gestión “Desarrollo del proceso de gestión con enfoque territorial” del Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad implica:
- ADesarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia ciudadana
- BDotación de equipos de salud con criterios de equidad y pertinencia social
- CDesarrollo de capacidades y competencias del equipo de salud
- DRetención de los equipos de salud en función de políticas de gestión
- ESistemas de reclutamiento, selección y contratación de equipos de salud
- ADesarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia ciudadana
58Obrero de 36 años acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexión de la muñeca ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASíndrome de Túnel del Carpo
- BSíndrome del Túnel Cubital
- CFractura del radio
- DFractura de cubito
- ENecrosis del pisiforme
- ASíndrome de Túnel del Carpo
59El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a:
- A126
- B120
- C114
- D140
- E160
60Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico: frecuencia respiratoria: 38 x ́. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AInsuficiencia respiratoria ventilatoria
- BInsuficiencia respiratoria oxigenatoria
- CInsuficiencia respiratoria mixta
- DInjuria pulmonar aguda
- ESíndrome de distres respiratorio agudo
- AInsuficiencia respiratoria ventilatoria
61Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión y matidez abdominal desplazable, descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- APeritonitis bacteriana espontánea
- BGlobo vesical a tensión
- CTuberculosis peritoneal
- DApendicitis Aguda
- ENeoplasia peritoneal
62¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de aspiración meconial grave?
- AHipertensión pulmonar persistente
- BAtelectasia pulmonar
- CPersistencia del conducto arterioso
- DCianosis
- ETaquipnea transitoria
63¿Cuál es el agente etiológico del Chancroide (chancro blando)?
- AHaemophilus ducreyi
- BCorynebacterium urealyticum
- CTreponema pallidum
- DChlamydia trachomatis
- EHaemophilus vaginalis
64En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AInsuficiencia cardiaca
- BNefropatía perdedora de sal
- CHipotiroidismo
- DSecreción inapropiada de HAD
- EFalla renal aguda
65¿Cuál es el tipo de epitelio que reviste la mucosa de la vesícula biliar?
- ACilíndrico simple
- BPseudoestrateficado cilíndrico ciliado
- CCúbico simple
- DSimple plano
- EPoliestratificado plano
66Un Centro de Salud para el año 2013 dispuso de 5000 horas-médico, utilizó 4000 y realizó 20,000 consultas médicas. ¿Cuál es la productividad?
- A4
- B5
- C3
- D6
- E2
67¿Cuál es la complicación más severa en el puerperio inmediato?
- AAtonía uterina
- BEndometritis
- CRetención de restos placentarios
- DLaceración de cérvix
- EInfección urinaria
- AAtonía uterina
68¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Perú?
- APreeclampsia-eclampsia
- BComplicaciones quirúrgicas obstétricas
- CHemorragia puerperal
- DAborto séptico
- ETuberculosis multidrogorresistente
69Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con...
- Agasto cardiaco bajo
- Bresistencia vascular alta
- C gasto cardiaco alto
- Dresistencia vascular baja
- Eresistencia vascular normal y gasto cardiaco alto
- Agasto cardiaco bajo
70¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos controla el ritmo circadiano?
- ASupraquiasmático
- BSupraóptico
- CParaventricular
- DDorsolateral
- EVentromedial
71Varón alcohólico de 54 años es traído a Emergencia por compromiso de la visión, se sospecha de intoxicación por alcohol metílico ¿Cuál de las siguientes alternativas es de elección para tratar el trastorno visual?
- AEtanol
- BPiridoxina
- CCianocobalamina
- DGlucosa
- ETiamina
72¿Cuál de los siguientes datos radiográficos sugiere lesión de grandes vasos en el traumatismo de tórax?
- AEnsanchamiento del mediastino
- BHemotórax
- CNeumotórax
- DDesviación de la tráquea
- EEnfisema subcutáneo
73Recién nacido de madre con 32 semanas de gestación y sin control prenatal que llegó al hospital en trabajo de parto. Nació con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la reanimación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEnfermedad de membrana hialina
- BTaquipnea transitoria
- CNeumonía neonatal
- DSíndrome de aspiración de meconio
- ECardiopatía congénita
74Mujer soltera de 21 años, nulípara, con aumento del volumen abdominal desde hace tres meses. Ex. físico: tumoración abdominopélvica de 16 cm. de diámetro. Ecografía abdominal: Tumor sólido de ovario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADisgerminoma
- BFibroma subseroso
- CTumor de células granulosas
- DFibroma de ovario
- ETumor de Brenner
75¿Cuál es el grado de las hemorroides internas que se prolapsan y requieren de reducción manual?
- AI
- BII
- CIII
- DIV
- EV
76En el Perú, según el calendario de vacunación del 2013, la vacuna del neumococo se aplica en los siguientes meses:
- A2,4,12
- B2,4,6
- C6,9,12
- D4,6,7
- E6,12,15
- A2,4,12
77Cuando se evalúan niños con alteraciones del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas requiere ventilación mecánica y monitorización de presión intracraneal?
- ALactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensión.
- BNiña de 6 años con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
- CNiño de 13 años con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
- DLactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexión
- ENiña de 4 años con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexión
- ALactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensión.
78¿Cuál de los siguientes anestésicos locales tiene el grupo éster?
- AProcaina
- BLidocaína
- CBupivacaina
- DMepivacaina
- ERopivacaina
- AProcaina
79¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo?
- AIdiopática
- BLaberintitis viral
- CLaberintitis bacteriana
- DTumoral
- EOtitis aguda
- AIdiopática
80Recién nacido a término de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La madre refiere que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta tórax, heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo, grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AIctericia fisiológica
- BIncompatibilidad Rh
- CIctericia por falta de aporte
- DIncompatibilidad ABO
- EIctericia por leche materna
81Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 días por neumonía adquirida en la comunidad. Al examen continúa febril, taquipneico, con necesidad de oxígeno suplementario y ahora se encuentra abolición del pasaje del murmullo vesicular y matidez en el tercio inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADerrame paraneumónico
- BBronquiolitis
- CInsuficiencia cardíaca congestiva
- DTuberculosis pulmonar
- ESíndrome obstructivo bronquial
- ADerrame paraneumónico
82¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentración sanguínea después de una hepatectomía total?
- AEstrógenos
- B25 hidroxicolecalciferol
- CFibrinógeno
- DBilirrubina conjugada
- EGlucosa
83¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto urinario en el recién nacido?
- AHematógena
- BAscendente
- CPor contigüidad
- DPlacentaria
- EA través de las mucosas
- AHematógena
84Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia profusa a través de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilización mandibular, múltiples piezas dentarias rotas, saturación de oxígeno 80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil ¿Cuál es la alternativa para iniciar su manejo?
- AIntubación traqueal por cricotiroidotomia
- BIntubación nasotraqueal
- CMáscara de reservorio
- DMáscara laríngea
- ECánula binasal
85¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia?
- ACalcificación
- BMixomatosa
- CQuística
- DRoja
- EHialina
86Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles prenatales, presentando elevación de la presión arterial en su último control. Examen físico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x ́; T: 37°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- APreeclampsia severa
- BHipertensión gestacional
- CHipertensión crónica
- DEclampsia
- EHipertensión arterial
87Paciente de 37 años, evaluado en Emergencia por intento de suicidio, cursa con desánimo marcado desde hace varios meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADepresión mayor
- BTrastorno bipolar
- CPersonalidad limítrofe
- DTrastorno de adaptación
- ETrastorno de pánico
88¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan con más frecuencia oftalmía neonatal severa?
- ANeisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
- BHaemophilus influenzae y Staphylococcus aureus.
- CStreptococcus pneumoniae y enterococo.
- DStreptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae
- EHaemophilus influenza y Neisseria gonorrheae
- ANeisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
89En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema corresponde al caso...
- Aindice
- Bprimario
- Csecundario
- Dincidente
- Eprevalente
90¿Cuál es el objetivo principal de la exanguíneo transfusión en el recién nacido?
- AEvitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
- BCorregir la hipocalcemia
- CCorregir la hiperglicemia
- DEvitar riesgo de infección por citomegalovirus
- EEvitar síndrome de bilis espesa
- AEvitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
91La proporción de personas que enfermaron en relación con las expuestas a un agente infeccioso corresponde a la tasa de:
- AAtaque
- BEnfermedad
- CPrevalencia
- DMorbilidad
- ELetalidad
92¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la Atención Primaria de Salud en las Américas (APS) en el 2007?
- AFortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud
- BIncluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud
- CImpulsa las propuestas de capacitación y educación en salud
- DDesarrolla programas para mejorar la salud materno infantil
- EImplementa acciones para mejorar el saneamiento ambiental
- AFortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud
93Alcohólico crónico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inició tratamiento con ácido fólico vía oral durante una semana, con evolución desfavorable. Mientras se continúa el estudio. ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica?
- AAgregar vitamina B12 IM
- BAgregar vitamina B6 VO
- CAumentar dosis de ácido fólico VO
- DAgregar Fierro VO
- EIniciar ácido fólico EV
94¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
- ATest de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5.
- BDisminución de leucocitos en secreción vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo
- CSecreción blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y células guía
- DpH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificación de hifas
- EAumento de leucocitos, células clue en frotis vaginal y pH < 4.5
- ATest de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5.
95¿Cuál es la característica principal en el adolescente con anorexia nerviosa?
- AActividad física exagerada
- BMantener peso por encima de lo normal
- CAceptación de la sensación de hambre
- DMal rendimiento escolar
- EAdecuada percepción del peso, tamaño o forma
- AActividad física exagerada
96Se recibe en Emergencia a un niño de 5 años de edad, febril, que en 35 minutos ha presentado 2 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia, la madre del niño describe convulsiones tónico-clónicas generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEstado convulsivo
- BEpilepsia
- CConvulsión febril
- DSíndrome de West
- EConvulsión tónico –clónica simple
97¿Qué arteria se afecta con mayor frecuencia en el hematoma epidural intracraneal traumático?
- AMeníngea media
- BMeníngea menor
- COftálmica
- DCerebral media
- ECerebral anterior
98¿Cuál es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la Escherichia coli?
- ALactoferrina
- BCaseína
- CLactobacilos
- DTaurina
- ELipasa
99Lactante es traído para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?
- A2
- B4
- C6
- D7
- E8
100¿Cuál es el estudio de imágenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado?
- AEcografía
- BTAC
- CRMN
- DDoppler
- EAngiografía
- AEcografía
101¿Cómo se denomina al patrón menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 días?
- APolimenorrea
- BOligomenorrea
- CMenorragia
- DHipermenorrea
- EHipomenorrea
- APolimenorrea
102Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable?
- ACáncer de ovario
- BCistoadenoma
- CEndometrioma
- DQuiste dermoide
- ECáncer de trompa
103Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?
- AVasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina
- BVasodilatación y aumento de secreción de vasopresina
- CTaquicardia y disminución de secreción de renina
- DTaquicardia y disminución de síntesis de vasopresina
- EVasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular
- AVasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina
104¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de cirugía abdominal?
- ABridas y adherencias
- BHernia crural estrangulada
- CHernia inguinal incarcerada
- DVólvulo yeyunal
- EIntususcepción
105¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación?
- AEscherichia coli
- BPseudomona aeruginosa
- CChlamydia trachomatis
- DKlebsiella sp
- EClostridium difficile
106Neonato de parto domiciliario de 14 días, es traído por presentar rinorrea serosanguinolenta. Examen físico: lesiones ampollares en palmas y plantas, y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la indicación de la penicilina G más adecuada?
- AProcaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días
- BAcuosa 150,000 U/Kg/día EV c/12H por 21 días
- CBenzatínica 2.4 millones/día IM por 2 semanas
- DBenzatínica 2.4 millones/día IM por única dosis
- EProcaínica 150,000 U/Kg/día IM por 2 semanas
- AProcaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días
107Segundigesta de 25 años con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen clínico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia?
- ADoppler de las arterias uterinas
- BProteinuria de 24 horas
- CCreatinina sérica
- DPerfil biofísico fetal
- EPerfil de coagulación
108Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ...
- Adel volumen plasmático
- Bdel ácido úrico
- Cdel sodio corporal total
- Dde las pruebas séricas hepáticas
- Ede las aminas presoras
109En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por:
- APersonas sin la enfermedad en estudio
- BLos enfermos expuestos a la causa
- CPersonas sanas, expuestas a la causa
- DLos enfermos no expuestos a la causa
- ELos sanos que enfermaron por la causa
- APersonas sin la enfermedad en estudio
110Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar el diagnóstico?
- AMetanefrinas urinarias
- BCortisol plasmático
- CRenina sérica
- DIGF-1
- EAldosterona
111Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorización del agua para consumo humano en las localidades de su jurisdicción para prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a:
- AIntervención comunitaria
- BParticipación comunitaria
- CAcción social
- DPromoción de la salud
- EIntervención sanitaria
112Adolescente de 15 años, G1P0, acude a su primer control prenatal. Al examen preferencial se palpa el útero a nivel de las crestas iliacas. ¿Cuál es la mejor alternativa para determinar la edad gestacional?
- AEcografía del primer trimestre
- BDimensiones uterinas
- CPercepción de movimientos fetales
- DRegla de Naegele
- ELatidos cardiacos fetales con Ecografía Doppler
- AEcografía del primer trimestre
113¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las células de Sertoli?
- ASíntesis de FSH
- BNutrición de las células germinales
- CFagocitosis del núcleo de las espermátides
- DSecreción de proteínas fijadoras de estrógenos
- ELiberación de espermátides inmaduros a la luz de los túbulos
- ASíntesis de FSH
114¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock?
- ATaquicardia sinusal
- BTaquípnea
- CElevación de factor natriurético atrial
- DElevación de renina
- EAumento de la retención de sodio
- ATaquicardia sinusal
115¿Cuál es el quiste anexial más frecuente?
- ACistoadenoma seroso
- BTumor de Brenner
- CQuiste folicular
- DEndometrioma
- ECistoadenoma mucinoso
- ACistoadenoma seroso
116Paciente de 33 años G: 4, P: 4004, antecedente de cesárea transversa baja previa por presentación podálica. Llega en expulsivo, se produce parto transvaginal sin complicación con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontáneo y completo. Luego se presenta hemorragia transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAtonía uterina
- BVasa previa
- CLaceración cervical
- DInversión uterina
- ELaceración vaginal
117¿Cuál es la estructura prostática que se palpa mediante el tacto rectal?
- ALobulillo inferoposterior
- BConductillo prostático
- CLóbulo medio
- DLobulillo inferolateral
- EItsmo prostático
118Lactante de dos meses es traído a su control de niño sano. Al examen físico del aparato locomotor se encuentra asimetría de pliegues glúteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) ¿Qué prueba solicita para confirmar el diagnóstico?
- AEcografía
- BRadiografía
- CTomografía
- DResonancia magnética
- EGammagrafía
- AEcografía
119Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?
- AIntermitente
- BPersistente leve
- CPersistente moderado
- DPersistente grave
- EIntermitente moderado.
120La tuberculosis MDR se define cuando el bacilo es resistente por lo menos a:
- AIsoniacida y Rifampicina
- BPirazinamida y Etambutol
- CRifampicina y Estreptomicina
- DCiprofloxacino y Kanamicina
- EIsoniacida y Kanamicina
121Lactante de 3 meses es traído por presentar secreción nasal acuosa, tos, fiebre y estornudos desde hace 3 días. Rechaza alimentos desde hace 24 horas. Examen físico: FR 62 x’, tiraje intercostal, sibilancias inspiratorias y subcrepitantes bilaterales. Rx de tórax: hiperinsuflación bilateral con atelectasias laminares y corazón pequeño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ABronquiolitis
- BBronconeumonía
- CCrisis asmática de origen infeccioso
- DInsuficiencia cardiaca congestiva
- ENeumonitis intersticial
122¿Cuál es la malformación cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer?
- ACierre prematuro del foramen oval
- BComunicación interauricular
- CPersistencia del ductus arterioso
- DComunicación interventricular
- EPersistencia del canal auriculoventricular
123La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de predominio distal en forma aguda es característica de:
- ASíndrome de Guillain-Barré
- BEsclerosis lateral amiotrófica
- CPorfiria intermitente aguda
- DPolimiositis aguda
- EMiopatía hipopotasémica
124Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen fisico: afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir?
- ARestaurar las pérdidas de líquidos
- BUtilizar racecadotrilo
- CControlar el proceso infeccioso
- DCorregir la acidosis metabólica
- EUtilizar loperamida
125¿Cuál es el tratamiento de elección en las fracturas acetabulares no desplazadas?
- ATracción con soporte progresivo del peso
- BFijación interna con tornillos
- CColocación de prótesis acetabular
- DColocación de placa lateral
- EFijación externa y observación
126Lactante de 12 meses, hace 6 días inicia con fiebre de 38-39 °C de 2 días de duración con coriza y malestar general. Al tercer día presentó exantema maculopapular en cara y luego se generaliza, desapareciendo 3 días después. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AExantema súbito
- BRubeola
- CVaricela
- DSarampión
- EEritema infeccioso
127La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada población o zona geográfica, corresponde a:
- AEndemia
- BEpidemia
- CBrote
- DPandemia
- EHoloendemia
- AEndemia
128La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir:
- ALa bomba Na+/K+/2Cl-
- BLa anhidrasa carbónica
- CLa bomba Na+/Cl-
- DEl canal epitelial de Na+
- EEl receptor V2
129Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ANeumotórax
- BHemotórax
- CPiotórax
- DAtelectasia masiva
- EHernia diafragmática
- ANeumotórax
130¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato?
- ATúbulo contorneado proximal
- BTúbulo contorneado distal
- CAsa delgada de Henle
- DAsa gruesa de Henle
- ETúbulo colector
131¿Cuál es la primera medida a tomar en un paciente quemado por inhalación?
- ATerapia de soporte
- BVentilación mecánica
- CIntubación
- DTraqueostomía
- ECorticoides
132¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint?
- AInsuficiencia aórtica
- BEstenosis mitral
- CInsuficiencia tricuspídea
- DEstenosis aórtica
- EEstenosis tricuspídea
133¿Cuál es el agente causal que determina mayor necrosis coagulativa de la piel y ocasiona una mayor profundidad?
- AGrasa hirviendo
- BAgua caliente
- CVapor de agua caliente
- DFuego directo
- EAire caliente
134¿Cuál de las siguientes capas o túnicas de las arteriolas intervienen en la regulación de la resistencia vascular periférica?
- AMedia
- BAdventicia
- CElástica externa
- DElástica interna
- EEndotelio
135Lactante menor de tres meses de edad es traído a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares ¿Cuál es la terapia empírica de elección?
- ACeftriaxona a 50 mg/kg/día
- BAmpicilina 50 mg/kg/día
- CAmikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas
- DAzitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas
- EClaritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas
136Después de la inmunización de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral.
- AParotiditis
- BPolio parenteral
- CHepatitis A
- DInfluenza H1N1
- EPapilomavirus
137Mujer de 25 años con diagnóstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se inicia tratamiento con Penicilina G sódica 2 millones c/4 horas EV durante 48 horas sin presentar mejoría. El cultivo revela Neisseria meningitidis ¿Cuál es el antibiótico más adecuado?
- ACeftriaxona
- BAmpicilina/ sulbactam
- CCefoxitima
- DCefuroxima
- EAztreonam
- ACeftriaxona
138Mujer de 65 años con dolor epigástrico de 1 mes de evolución, con pérdida de peso, sin ictericia. Tomografía: tumor en unión de cuerpo y cola de páncreas de 6 cm. de diámetro. ¿Cuál es el marcador tumoral más indicado a solicitar?
- ACa 19.9
- BCEA
- CCa 125
- DCa 379
- ECa 27
139Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal tipo cólico que se asocia a distensión abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos de aspecto bilioso, malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para confirmar el diagnóstico?
- ARadiografía de abdomen simple y hemograma
- BEcografía de abdomen y hemocultivo
- CTAC abdominal y marcadores tumorales
- DTránsito intestinal y hemograma
- EColon con enema y electrolitos
- ARadiografía de abdomen simple y hemograma
140La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de...
- Aflexión.
- Bextensión.
- Crotación.
- Ddepresión.
- Eelevación.
141En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita?
- ACortisol libre en orina de 24 horas
- BCortisol plasmático basal
- CDosaje de hormonas androgénicas
- DConcentración plasmática basal de ACTH
- ECortisol urinario basal
142¿Cuál es el agente causal de uretritis no gonocócica transmitida sexualmente?
- AChlamydia trachomatis
- BAdenovirus
- CBacilos gram negativos
- DNeisseria meningitidis
- EMicrosporidios
143¿Cuáles son las medidas de elección para describir una distribución asimétrica?
- AMediana y rango intercuartilar
- BMedia y desviación estándar
- CMediana y desviación estándar
- DMedia y rango intercuartilar
- EModa y rango
144¿Cuál es la actividad básica del proceso de la administración de recursos humanos que compara el desempeño laboral de la persona con los parámetros o los objetivos establecidos para el puesto de dicha persona?
- AEvaluación del desempeño
- BSupervisión y monitoreo
- CPlanificación de recursos humanos
- DIncremento de la efectividad
- EVerificación de referencias
145Médico joven, cursa desde hace varios años con desánimo marcado, ansiedad, hipersomnia y aumento de apetito que perturba su rendimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADepresión mayor
- BDistimia
- CBipolar I
- DAnsiedad generalizada
- EBipolar II
146Varón de 50 años con tumoración en región inguinal derecha desde hace 5 años. Es sometido a cirugía en la que se encuentra que parte del saco herniario está formado por la vejiga urinaria ¿Cuál es tipo de hernia?
- ADeslizada
- BInguino escrotal
- CRichter
- DLittre
- EAmyand
- ADeslizada
147¿En qué consiste el tratamiento del síndrome de compartimento de las extremidades inferiores?
- AIncisión de la aponeurosis
- BFijación externa
- CFérula muslopedia
- DElevación de la extremidad
- EIncisión amplia de la piel
148Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas acompañado de sangrado vaginal rojo vinoso. Examen físico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x’, AU: 37 cm, hipertonía uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADesprendimiento prematuro de placenta
- BPlacenta previa
- CRuptura uterina
- DVasa previa
- EInversión uterina
149¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal?
- ACálculo biliar
- BBrida
- CHernia estrangulada
- DVólvulo
- EEnfermedad de Crohn
150Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- APancreatitis aguda
- BGastritis
- CGastroduodenitis
- DApendicitis
- EEsofagitis
151¿Cuál de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnóstico de lesiones estructurales de la médula espinal y del canal raquídeo?
- AResonancia magnética nuclear
- BTomografía axial computarizada
- CMielografía
- DRadiografía simple de columna
- EElectromiografía
152¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja?
- ADiverticulosis colónica
- BNeoplasia maligna colorectal
- CEnfermedad de Crohn
- DColitis aguda
- EAngiodisplasia colónica
153Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de las siguientes alternativas es signo de severidad?
- APulso paradojal
- BTaquicardia
- CSibilantes y roncantes abundantes
- DTaquipnea
- EEspiración prolongada
154El grado en que una intervención origina un resultado beneficioso en condiciones experimentales corresponde a:
- AEficacia
- BEfectividad
- CEficiencia
- DCosto – beneficio
- ECosto – efectividad
- AEficacia
155¿Cuál es la causa más común de dolor pélvico cíclico?
- AEndometriosis
- BMiomatosis
- CAdenomiosis
- DSíndrome pre-menstrual
- ESíndrome adherencial
- AEndometriosis
156Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abundante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
- AMetronidazol 2 gr vía oral dosis única
- BItraconazol 300 mg vía oral c/6h por 7 días
- CClotrimazol 100 mg vía vaginal por 3 días
- DTinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días
- EClotrimazol 500 mg vía vaginal dosis única
- AMetronidazol 2 gr vía oral dosis única
157Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar?
- AVómitos y diarreas con sangre
- BVómitos y convulsiones
- CComa y petequias
- DAlucinaciones y convulsiones
- EPetequias y hemorragia gingival
158Mujer de 21 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AChalazion
- BOrzuelo
- CBlefaritis
- DQuerato acantosis
- EAbsceso
159¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas de Tamm–Horsfall y se ven en gran cantidad después del ejercicio?
- AHialinos
- BGranulosos
- CLeucocitarios
- DGrasos
- EDe células tubulares
160El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a:
- ATiroiditis subaguda
- BEnfermedad de Graves
- CBocio multinodular tóxico
- DTiroiditis linfocítica
- ETiroiditis de Hashimoto
- ATiroiditis subaguda
161¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la enfermedad de Parkinson?
- ALevodopa
- BSelegilina
- CBromocriptina
- DCabergolina
- EAmantadine
162Adolescente de 15 años, presenta desde hace 2 años en cara y tronco las siguientes lesiones: pápulas, pústulas, comedones y lesiones nódulo-quísticas. ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera elección?
- ARetinoides
- BPeróxido de benzoilo
- CClindamicina gel
- DÁcido azelaico 20%
- EAzufre
163Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompañado de dolor abdominal intenso. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’. Especuloscopía: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAborto incompleto
- BAborto frustro
- CAborto inminente
- DAmenaza de aborto
- EAborto diferido
- AAborto incompleto
164Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones líquidas de 10 a 12 veces/día, vómitos de 6 veces/día, además malestar general y somnolencia. Examen físico: PA: 80/60 mmHg, FC: 110x’, FR: 20x’, T: 36.5 °C, mal estado general, deshidratada, somnolienta, piel fría, sudorosa, mala perfusión periférica, abdomen globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la terapéutica inicial más adecuada?
- AFluidoterapia
- BAntibióticoterapia
- CAntiespasmódicos
- DAntidiarréicos
- EAntieméticos
165La causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país, son los determinantes sociales de la salud y estos corresponden a:
- AFactores estructurales y circunstancias de vida
- BAccesibilidad y demanda poblacional
- CCultura y nivel socioeconómico
- DEstilo de vida y hábitos de consumo
- EProceso de atención y demanda poblacional
- AFactores estructurales y circunstancias de vida
166¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos excluye la necesidad de laparascopía para descartar embarazo ectópico?
- AEndometrio proliferativo
- BPresencia de decidua
- CFenómeno Arias Stella
- DPatrón de endometrio hipersecretor
- EDecidua sin vellosidades coriales
167¿Cuál es el fármaco de elección en el tratamiento del hipertiroidismo en gestantes?
- APropiltiouracilo
- BPropranolol
- CPerclorato de potasio
- DTiocianato
- ELugol
168Paciente que en la radiografía de tórax presenta tumoración a nivel de la língula. ¿En qué lóbulo se encuentra la lesión?
- ASuperior izquierdo
- BSuperior derecho
- CInferior derecho
- DMedio derecho
- EInferior izquierdo
169Varón de 50 años, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC?
- AAbandono del tabaquismo
- BBroncodilatadores de acción corta
- CCorticoide inhalado
- DTrasplante de pulmón
- EBromuro de ipratropio inhalado
170En la educación sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participación activa y responsable de los usuarios en todos los niveles de decisión, corresponde al modelo:
- AComunitario
- BBiomédico
- CAsistencial
- DPreventivo
- ECrítico
171Una comunidad de San Juan de Lurigancho está infestada con Aedes aegypti, con una densidad aédica de 3.5; además en la vigilancia de febriles detectaron un caso autóctono en dicha jurisdicción. Según esta información en qué escenario epidemiológico se encuentra:
- AIII
- BII
- CII-A
- DII-B
- EI
- AIII
172Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente distensión abdominal y sangrado con las heces. En la radiografía abdominal se evidencia pneumatosis. ¿Cuál es el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta patología?
- AIsquemia intestinal
- BObstrucción intestinal
- CDisbacteriosis
- DInmunodeficiencia
- EInmadurez tisular
173Recién nacido de parto eutócico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patología durante la gestación. Trae a su hijo al segundo día de nacido por presentar vómitos post lactancia, tos y sialorrea abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAtresia esofágica
- BGastritis aguda
- CReflujo gastroesofágico
- DAtresia intestinal
- ESepsis neonatal
174Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen físico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografía: útero con imágenes en panal de abeja ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AMola hidatiforme
- BAborto incompleto
- CAborto frustro
- DMioma diferenciado y gestación
- EEmbarazo gemelar
- AMola hidatiforme
175Varón de 50 años que sufre traumatismo abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
- AObservación
- BExploración
- CDrenaje
- DEmpaquetamiento
- ELaparostomía
176Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la palpación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo izquierdo. ¿Cuál es el estadío de la enfermedad inflamatoria pélvica?
- AI
- BII
- CIII
- DIV
- EV
177Preescolar de 3 años de edad, es llevada a la consulta por presentar descarga vaginal verdosa. El examen de laboratorio de la descarga vaginal revela diplococos gram negativos intracelulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAbuso sexual
- BIrritación vaginal
- CRopa íntima ajustada
- DInfección del tracto urinario
- EDiarreas a repetición
- AAbuso sexual
178¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea?
- AHipotensión
- BVértigo
- CParestesias
- DMeningitis
- EUrticaria
179¿Qué puede producir la evacuación brusca de la vejiga mediante cateterismo en un paciente con retención urinaria aguda?
- AHematuria macroscópica severa
- BFalsa vía uretral
- CUretrorragia
- DDolor suprapúbico
- EInfección urinaria
- AHematuria macroscópica severa
180Recién nacido a término de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestación presentó infección urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succión. Hemograma: leucocitos 4,500/ml, neutrófilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASepsis neonatal
- BTrastorno metabólico
- CError innato del metabolismo
- DDepresión neonatal
- ELactancia inadecuada
181Lactante de 5 semanas atendido en Emergencia por cuadro que inicia hace 14 días con tos, congestión nasal, hace 7 días ronquera de pecho y tos más exigente, hace 2 días dificultad respiratoria, afebril. Examen físico: FR: 65 x ́, FC: 120 x ́, T: 36 °C, Sat O2: 93%, aparente BEG, ojos con secreción amarillo verdoso. Respiratorio: Tiraje intercostal y subcostal leve, subcrepitantes y crepitantes bibasales. Rx tórax: Signos de atrapamiento de aire e infiltrado reticulointersticial bilateral. Hemograma: Leucocitos: 10,000/ml, Abastonados: 0%, Linfocitos: 30%, Eosinofilos: 20%. ¿Cuál es la etiología más probable de la bronconeumonía?
- AChlamydia trachomatis
- BEstafilococcus aureus
- CAdenovirus
- DStreptococcus pneumoniae
- ERhinovirus
182La nueva estructura de etapas del ciclo de vida según el modelo de atención integral de salud incluye a la etapa joven. ¿Cuál es el rango de edad que le corresponde?
- A18 a 29años
- B19 a 30años
- C19 a 29años
- D20 a 30años
- E20 a 29 años
183Recién nacido de 6 horas de vida, presenta ictericia hasta el cuello, con bilirrubina indirecta (BI) de 7mg/dL. A las 18 horas presenta BI= 14mg/dL. Se debe sospechar de hemolisis si el aumento de la bilirrubina sérica es mayor de:
- A0,5 mg/dl/h
- B0,2 mg/dl/h
- C0,05 mg/dl/h
- D0,1 mg/día
- E0,3 mg/día
184En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
- AHidratación parenteral
- BObservación
- CSonda nasogástrica
- DCirugía
- EAntibióticos
185¿Cuál es el signo o síntoma característico y seguro de la placenta previa?
- ASangrado vaginal
- BAusencia de latidos fetales
- CHipertonía uterina
- DLíquido amniótico verdoso
- EDolor
186¿Cuál es el volumen en mL de aire corriente mínimo necesario para producir el reflejo de Hering – Breuer?
- A1500
- B1750
- C1000
- D2000
- E1250
187¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco?
- AVentrículo derecho pequeño
- BMiocardio engrosado
- CEngrosamiento pericárdico
- DCalcificación pericárdica
- EDerrame pericárdico escaso
- AVentrículo derecho pequeño
188Adolescente de 16 años es traído por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento académico y pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADepresión mayor
- BEstrés post traumático
- CTrastorno bipolar
- DTrastorno obsesivo compulsivo
- ETrastorno distímico
189Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2 años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a solicitar?
- AHisterosalpingografía
- BHisterosonografía
- CEcografía transvaginal
- DLaparoscopía
- EHisteroscopia
190Recién nacido con amputación de los dedos de la mano derecha y del pie izquierdo por bridas amnióticas. ¿Cómo se denomina a este defecto?
- ADisrupción
- BAsociación
- CDisplasia
- DAgenesia
- EHipoplasia
191¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos pélvicos?
- ACardinal
- BRedondo
- CUretropélvico
- DPubouretral
- EPúbico inferior
- ACardinal
192¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal vía oral?
- AEnfermedad hepática aguda grave
- BHipertrigliceridemia familiar
- CMastopatía fibroquística avanzada
- DEpilepsia
- EMiomatosis uterina importante
193Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva. Examen físico: pálido y adelgazado. Examen de laboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Examen radiológico: lesiones líticas en cráneo y aplastamiento en columna vertebral lumbar. Si se sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera de mal pronóstico?
- AMorfología plasmoblástica
- BDisminución de células plasmáticas circulantes
- CProteínas C reactiva baja
- DDHL disminuido
- EParatohormona aumentada
- AMorfología plasmoblástica
194Mujer de 39 semanas de gestación con feto en presentación cefálica. Ingresa a sala de partos con 5 de dilatación, luego de 3 horas es reevaluada y continúa en 5 de dilatación, la dinámica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de duración con buena relajación en el mismo período, los latidos fetales se mantienen en rango normal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
- ACesárea
- BEstimulación con oxitocina
- CMisoprostol
- DHidratación y sedación
- ESedación por dos horas y estimulación con oxitocina
- ACesárea
195Un recién nacido tendrá ictericia fisiológica cuando ...
- Ano aparece en el primer día de vida.
- Bla bilirrubina indirecta aumenta más de 5mg/día.
- Cla bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/día.
- Dla duración de la ictericia es más de 10 días en RNT.
- Ela bilirrubina sérica es mayor de 16mg/día con lactancia materna
- Ano aparece en el primer día de vida.
196Recién nacido de 3 días de vida, peso al nacer 3,500 g, APGAR: 9 al minuto, recibe lactancia materna exclusiva con buena evolución. La madre ha presentado hemoptisis con BK ++, el neonato no ha recibido BCG. ¿Cuál es la conducta más adecuada con el neonato?
- AQuimioprofilaxis
- BRx. de tórax
- CBCG
- DAspirado gástrico
- EPPD
197En caso de pericondritis y hematoma septal del pabellón auricular. ¿Dónde debe realizarse la incisión para drenaje?
- ADelante del antihélix
- BDelante del hélix
- CDetrás del antihélix
- DDelante de la concha
- EDetrás del hélix
198Lactante de 7 meses de edad que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AGastroenteritis viral
- BSalmonelosis
- CShiguellosis
- DCólera
- EGiardiasis
199Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vómitos. Examen físico: T: 39°C, deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
- AHospitalización, urocultivo y terapia empírica con cefalosporina de 3a generación + aminoglucósido
- BHospitalización, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibióticoterapia
- CHospitalización, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo
- DTerapia empírica con cefalosporina de 3a generación o aminoglucósido de 7 a 10 días
- ECeftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generación vía oral
- AHospitalización, urocultivo y terapia empírica con cefalosporina de 3a generación + aminoglucósido
200Adolescente de 16 años sufre caída sobre el hombro. Al examen “signo de la tecla (+)”. ¿Cuál es el ligamento comprometido?
- AAcromioclavicular
- BEsternoclavicular
- CEsternocostal
- DCoracohumeral
- EGlenohumeral
- AAcromioclavicular
Informationen
- Beschreibung
- ENRM PERU OCT 2014
- Autor
- Jaime Vásquez Arias
- Sprache
- Español
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