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CURSOS-1
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1Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada a la hora de definir la estabilidad fisicoquímica de un medicamento:
- ARecuperación del principio activo>10% en un tiempo determinado (T10)
- BRecuperación del principio activo>90% en un tiempo determinado (T90)
- CT90 y análisis de impurezas limitantes
- DRecuperación del p.a. >50% en un tiempo determinado (T50)
2Señale cuál de las siguientes técnicas, consideran las distintas farmacopeas como referencia a la hora de analizar medicamentos (cuantificación) con principios activos orgánicos de molécula pequeña:
- AEspectrofotometría ultravioleta
- BCromatografía liquida de alta resolución (HPLC)
- CEspectroscopía de absorción atómica
- DHPLC tándem espectrometría de masas
3Para establecer el periodo de validez de una fórmula magistral, se requiere:
- AConocer la estabilidad fisicoquímica
- BConocer la estabilidad microbiológica
- CConocer la estabilidad terapéutica y toxicológica
- Da y b son correctas
4¿Qué se puede recomendar en la administración percutánea de medicamentos en neonatos?
- AEs la vía de elección para evitar los accesos venosos
- BDebe ser en áreas extensas para favorecer la absorción
- CEl área de la piel donde se aplique debe ser limitada
- DLos excipientes como los macrogoles de pomadas son seguros
5Paciente con AR de tres años de evolución que se presenta en consulta para seguimiento con baja actividad de su enfermedad en tratamiento con MTX+SLZ. Acusa intolerancia gastrointestinal (GI) de tres meses de evolución y presenta los siguientes valores analíticos. Clcr 60 ml/min y bilirrubina 5,5 mg/dl.
- AA la vista de los resultados una opción terapéutica sería sustituir SLZ por LEF manteniendo MTX.
- BDebido a la intolerancia GI producida por la SLZ se plantea suspender SLZ y mantener MTX en monoterapia por su buen control de la enfermedad.
- CDado el buen control de su enfermedad se decide optimizar el tratamiento suspendiendo MTX y SLZ.
- DSe plantea cambio de estrategia terapéutica con un FAMEb por ejemplo tocilizumab en monoterapia.
6Mujer de 30 años de edad con AR de actividad severa (SDAI igual a 20), sin antecedentes de interés, no diabetes, ni HTA, ni hipercolesterolemia que tras 6 meses con MTX + GC no alcanza remisión de la enfermedad. El médico de forma consensuada con la paciente propone:
- AContinuar tres meses más con metotrexato + GC por existir pocas opciones terapéuticas.
- BEn ausencia de factores de mal pronóstico cambiar a otro FAMEc (LEF o SLZ) en monoterapia o en terapia combinada.
- CEn presencia de factores de mal pronóstico (FR+ y APCA+) añadir un anti-TNF.
- Db y c son correctas.
7En relación con los efectos adversos producidos por FAMEc es falso:
- AHidroxicloroquina produce hipoglucemia severa.
- BLeflunomida produce hipercolesterolemia e hipertensión arterial.
- CSulfasalazina produce síndrome de DRESS y neumonitis intersticial.
- DMetotrexato produce rash y úlceras orales.
8Por sus características farmacocinéticas el FAMEc de mayor vida media es:
- AMetotrexato.
- BLeflunomida.
- CSulfasalazina.
- DHidroxicloroquina.
9Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la Espondilitis Anquilosante (EA) es correcta:
- AEl secukinumab carece de indicación en EA
- BLa ciclofosfamida y la azatioprina no presentan efectividad en la uveítis asociada.
- CLos AINEs se encuentran como primera línea de tratamiento.
- DEl uso de glucocorticoides vía sistémica se aplica a todos los casos de afectación articular
- EEntre los anti-TNF con indicación en EA, encontramos el adalimumab, el certolizumab pegol, el etanercept y el golimumab, pero no así el infliximab.
10Señale la opción incorrecta en la Artritis Reumatoide
- AEn la AR, se puede presentar a nivel sistémico síntomas de anorexia, cansancio y pérdida de peso
- BLos anti-PCC tienen poco valor como parámetro independiente ya que son negativos en el 40% de los casos de AR.
- CLa AR se caracteriza a nivel local por dolor articular, rigidez, inflamación y entumecimiento tras reposo prolongado.
- DEl factor reumatoide es un elemento diagnóstico definitivo de la AR ya que es positivo en el 100% de los casos.
- ELa PCR y la VSG se encuentran generalmente elevados en la fase activa de la enfermedad.
11Cuál de las siguientes formas de la artritis juvenil idiopática es la forma más agresiva de AIJ y no suele remitir, causando con frecuencia limitación funcional y discapacidad
- AArtritis sistémica
- BArtritis indiferenciada
- CPoliartritis con factor reumatoide positivo
- DOligoartritis
- EArtritis relacionada con entesitis
12Respecto a la vacunación en pacientes con terapias biológicas:
- AUna vez finalizado el tratamiento, no deben administrarse vacunas atenuadas hasta que hayan transcurrido un mínimo de 12 meses.
- BLas vacunas atenuadas, por norma general pueden administrarse un mes después del inicio de la terapia biológica.
- CLas vacunas recomendadas al inicio de una terapia biológica son la vacuna de la gripe, la del neumococo y en los casos que la serología sea negativa, la vacuna del VHB y varicela.
- DNo es necesario revisar el calendario vacunal, se asume que está completo. Además, en caso necesario se puede administrar cualquier vacuna en cualquier momento.
- ESe recomienda administar la vacuna neumocócica 23-valente pero no así la 13-valente
13Señale la respuesta incorrecta respecto a la Espondilitis Anquilosante:
- AAfecta sobre todo a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse provocando limitación de la movilidad.
- BEvoluciona produciendo brotes o ataques de inflamación de las articulaciones de la columna vertebral o de otras articulaciones.
- CEn formas axiales los FAMEc son la alternativa a refractariedad a AINEs
- DLa espondilitis anquilosante es la forma más frecuente de espondiloartropatía, y afecta primariamente al esqueleto axial.
- EEl diagnóstico se basa en los criterios de la Assessment of SpondyloArthritis International Society.
14Recibimos a un paciente de 70 kg de peso con pérdida de visión y "sospecha de arteritis de células gigantes”.
¿Qué debemos hacer?- AIniciar perfusión de metilprednisolona 500mg. Administrar 3 dosis en 3 días consecutivos.
- BIniciar perfusión de tocilizumab a 8mg/kg y repetir dosis a las 4 semanas.
- CNo administrar nada hasta confirmar la sospecha del diagnóstico a través de la biopsia de arteria temporal.
- DIniciar perfusión de metotrexato a 100mg/m2 durante 2 días consecutivos.
- EEsperar a la confirmación del diagnóstico a través de biopsia de la arteria temporal e iniciar infliximab a 5mg/kg . Si persisten los síntomas, repetir infusión.
15¿Cuál de los siguientes factores no puede considerarse como marcador de la actividad de la artritis reumatoide?
- ANúmero de articulaciones afectadas
- BFactor reumatoide
- CDolor global evaluado por el paciente
- DEvaluación del daño radiológico
- EVelocidad de sedimentación glomerular y proteína C reactiva
16Señale la opción correcta respecto a la Artritis reumatoide y el tratamiento con Anti-TNF:
- AExisten descritos casos de leucemia en el curso de tratamiento con anti-TNF.
- BLos pacientes con AR tienen menor riesgo cardiovascular que otras poblaciones.
- CLas enfermedades desmielinizantes que aparecen como efecto adverso de anti-TNF suelen tener un pronóstico peor.
- DEl tratamiento concomitante con corticoides está relacionada con la aparición de infecciones fúngicas.
17Sobre los riesgos de exposición a anti-TNFs en embarazo y lactancia:
- AGolimumab se puede administrar en cualquiera de los tres trimestres sin riesgos.
- BEtanercept se puede administrar sin riesgo en el primer trimestre, pero no en el tercero.
- CLas dos son correctas.
- DNinguna es correcta.
18Con respecto a las vacunas y la Artritis Reumatoide:
- ASe recomienda la vacunación de gripe estacional anualmente.
- BSe recomienda la vacunación frente a virus de hepatitis B antes de empezar terapia biológica.
- CLa vacunación de varicela-zóster está recomendada por la Sociedad Americana de Reumatología.
- Da y c son correctas.
19Respecto a la actividad biológica de TNF, señale la respuesta correcta:
- ARequiere la agregación de dos monómeros que actúan uniéndose a los dos tipos de receptores: TNFR1 o TNFR2.
- BLos receptores p55 y p75 se encuentran sólo en células inflamatorias.
- CTNF es importante en la activación de los macrófagos, en la activación de los fagosomas y en la diferenciación de los monocitos a macrófagos, entre otras actividades.
- DLos receptores de TNF estimulan la liberación de citoquinas inflamatorias: IL-2, IL-6, IL-18.
20Señale la opción incorrecta sobre la eficacia clínica en Artritis Reumatoide:
- ATodos los anti-TNF están indicados en AR.
- BLa falta de eficacia a las 12 semanas de tratamiento se considera ineficacia (o fallo) secundaria.
- CLos anti-TNF mejoran signos y síntomas de la AR. Pero también tienen efecto sobre los marcadores biológicos de inflamación.
- DTras un fallo secundario se podría valorar cambiar a otro anti-TNF.
21Sobre la inmunogenicidad, señale la opción incorrecta:
- ALa inducción de la autoinmunidad incluye la aparición de auto-Ac y de enfermedades autoinmunes
- BEl riesgo de desarrollar Ac frente a etanercept es mayor que con adalimumab.
- CLa formación de Ac anti-fármaco, se relaciona con los fármacos anti-TNF.
- DEl riesgo de desarrollar Ac frente a certolizumab y golimumab es menor que en el caso de infliximab.
22Tanto la Colitis Ulcerosa como la Enfermedad de Crohn son Enfermedades Inflamatorias Intestinales, seleccionar la respuesta CORRECTA
- ALa afectación en ambos casos puede ser cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano
- BAmbas se caracterizan por diarrea y dolor abdominal, en la Colitis Ulcerosa la diarrea puede acompañarse de emisiones de sangre y/o moco
- CLa mayoría de los pacientes (90%) con Enfermedad de Crohn acaban presentando megacolon tóxico
- DAmbas se caracterizan por rectorragia intensa en los brotes de la enfermedad
- ELa afectación rectal, presencia de fístulas y enfermedad perianal es rara en la Enfermedad de Crohn y muy frecuente en la Colitis Ulcerosa
23¿Cómo se clasifica la Colitis Ulcerosa? (Clasificación de Montreal)
- AExtensión: Proctitis, colitis indeterminada, colitis extensa. Gravedad: Colitis izquierda, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
- BExtensión: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Gravedad: Colitis silente, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
- CGravedad: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Extensión: Colitis silente, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
- DExtensión: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Gravedad: Proctitis ulcerosa, rectosigmoiditis y pancolitis
- EClínica: Proctitis, colitis izquierda, colitis extensa. Gravedad: Colitis silente, colitis leve, colitis moderada, colitis grave
24En un paciente con Colitis Ulcerosa en tratamiento con adalimumab, que presenta recidiva de los síntomas con incremento del dolor abdominal, pérdida de peso, diarrea sanguinolenta, astenia intensa y elevación significativa de los parámetros analíticos ¿qué acción NO deberíamos realizar?
- AConfirmar la adherencia al tratamiento
- BIntensificación el tratamiento con adalimumab 40mg/semanal
- CIniciar tratamiento coadyuvante con corticoides para el control del brote de enfermedad
- DIncidir en hábitos saludables
- EEvidenciar que se trata realmente de un brote de su enfermedad y no de otras posibles causas como infecciosa por lo que debemos siempre realizar un coprocultivo
25¿Cómo se presenta inicialmente la enfermedad de Crohn de localización ileal?
- ADiarrea, dolor abdominal y síntomas generales (astenia, pérdida de peso…)
- BDiarrea, vomitos sanguinolientos y dolor abdominal
- CEstreñimiento, rectorragia y síntomas generales
- DDiarrea, rectorragia y dolor gástrico
- EEstreñimiento, dolor abdominal y pérdida de peso
26¿Cuál de los siguientes fármacos no tiene indicación en Colitis Ulcerosa?
- AVedolizumab
- BAdalimumab
- CGolimumab
- DUstekinumab
- EInfliximab
27¿Cuál de los siguientes fármacos NUNCA utilizarías en la inducción de la remisión de un brote de Colitis Ulcerosa?
- ACiclospirina
- BAminosalicilatos
- CCorticoides
- DInfliximab
- ETiopurinas
28¿Cuál de los siguientes fármacos NUNCA utilizarías en el tratamiento de mantenimiento de una Colitis Ulcerosa?
- AInfliximab
- BCorticoides
- CTiopurinas
- DAminosalicilatos
- EVedolizumab
29¿Qué parámetros de seguimiento revisarías en la consulta de atención farmacéutica en un paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal en tratamiento con anti-TNF?
- AHemograma (especialmente si está en tratamiento combinado con otros inmunosupresores como las tiopurinas)
- BParámetros hepáticos
- CCalprotectina Fecal, PCR y VSG
- DÁlbumina y ferritina
- ETodas son correctas
30No está indicado en el tratamiento de la psoriasis:
- ADupilumab
- BAdalimumab
- CEtanercept
- DIxekizumab
- EInfliximab
31¿Cuál es una escala de evaluación de respuesta al tratamiento en psoriasis?
- ANIHSS
- BSLEDAI
- CPASI
- DEDSS
- EEuroQUOL
32La pauta correcta de inducción de adalimumab en hidradenitis supurativa es:
- A80 mg cada 2 semanas
- B40 mg cada 4 semanas
- C80 mg día 1 y 40 mg día 15
- D40 mg cada 2 semanas
- E160 mg día 1 y 80 mg día 15
33La pauta correcta de inducción de adalimumab en psoriasis es:
- A40 mg cada 2 semanas
- B40 mg cada 4 semanas
- C160 mg día 1 y 80 mg día 15
- D80 mg cada 2 semanas
- E80 mg día 1 y 40 mg día 7
34El apremilast necesita:
- ADosis de inducción
- BAumento de dosis progresivo
- CInterrupción progresiva
- DRestricción de alimentos
- ENinguna es correcta
35No es un anti-TNF:
- ACertolizumab
- BUstekinumab
- CInfliximab
- DEtanercept
- EAdalimumab
36Es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4:
- ACiclosporina
- BIxekizumab
- CApremilast
- DAcitretina
- EMetotrexato
37En caso de infección durante el tratamiento con un fármaco biológico se debe:
- ASuspender temporalmente hasta resolución del cuadro
- BSuspender indefinidamente el biológico
- CDisminuir dosis
- DAumentar dosis
- EContinuar sin cambios
38Señala la opción cierta respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP):
- ASiempre hay síntomas respiratorios
- BAcostumbra a haber bradicarida y bradiapnea
- CLa prueba de imagen de elección es el angio-TC torácico
- DUn dímero D positivo indica TEP con certeza
- ELas esacalas de Ginebra y Wells son de gravedad
39En caso de tromboembolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica el tratamiento será:
- AHeparina sódica mientras esperamos resultados
- BTrombolisis si no hay contraindicación
- CCateterismo percutaneo si trombolisis contraindicada
- DHNF (Heparina no Fraccionada) si lo anterior está contraindicado o después de lo anterior
- ETodas son ciertas
40Un paciente que ha sufrido dos tromboembolismos pulmonares debería seguir tratamiento al alta con:
- AAnticoagulación 3 meses
- BAnticoagulación 6 meses
- CAnticoagulación indefinida
- DAnticoagulación según evolución
- EAntiagregación 12 meses
41Según la tríada de Virchow, son ejemplos de factores de riesgo para el tromboembolismo pulmonar:
- AEncamado tras ictus, cirugía u otra situación
- BFactores genéticos, como el F.V de Leiden
- CMedicamentos, como los estrógenos
- DDeterminadas infecciones, como el COVID19
- ETodos los anteriores y muchos más
42En caso de sospecha de tromboembolismo pulmonar con estabilidad hemodinámica el tratamiento será:
- AProbabilidad alta + angio-TC positivo: HBPM
- BProbabilidad alta + angio-TC negativo: HBPM
- CProbabilidad baja + DD positivo + angio-TC positivo: HBPM
- DProbabilidad baja + DD positivo: HBPM
- Ea) y c) son correctas
43Un paciente que ha sufrido un primer tromboembolismo pulmonar debería seguir tratamiento al alta con anticoagulación:
- A12 meses si antecedentes de síndr. Antifosfolípido
- B12 meses si TEP con factores de riesgo reversible
- C3-6 meses si TEP con factores de riesgo reversibles
- D3-6 meses si antecedentes de síndr. antifosfolípido
- E12 meses si TEP idiopático
44¿En qué casos no estaría indicado iniciar el tratamiento con rituximab?
- AInfección activa grave
- BInsuficiencia cardíaca NYHA clase IV
- CPacientes en un estado inmunocomprometido grave
- DTodos
45Señale la verdadera
- ASarilumab y tocilizumab – anti IL6
- BRituximab – anti IL1
- CAbatacept – anti CD20
- DAnakinra – anti CD28
46¿Cuál de estas afirmaciones es falsa respecto de abatacept?
- ALos efectos adversos más típicos son artralgias y reacción infusional
- BEs la primera opción en pacientes con AR que asocien enfermedad pulmonar intersticial difusa
- CCuando se administra vía endovenosa la pauta es mensual
- DEn pacientes con infecciones previas no se debe utilizar nunca abatacept
47Señale la falsa respecto a los efectos adversos típicos que puede producir tocilizumab
- AAumento de las transaminasas
- BHipercolesterolemia
- CNeutropenia
- DDescompensación insuficiencia cardíaca
48Indique cuál de estas posologías no es correcta
- ATocilizumab sc 162 mg c/semana
- BAbatacept sc 125 mg c/semana
- CSarilumab sc 150 mg c/semana
- DTocilizumab ev 8 mg/kg c/4 semanas
49¿En qué fármacos se recomienda ajustar la pauta de dosificación por ficha técnica si se observa un recuento de plaquetas < 100.000 cel/µL en una analítica de control?
- ATocilizumab
- BAbatacept
- CSarilumab
- Da y c
50¿Cuál de estos fármacos no utilizaría como primera opción en monoterapia en Artritis Reumatoide?
- ATocilizumab
- BSarilumab
- CRituximab
- DNinguno de estos fármacos se puede administrar en monoterapia
51Marque la opción falsa respecto a la optimización de la terapia biológica en artritis reumatoide
- ARTX se puede optimizar aumentando la cadencia entre cada ciclo o reduciendo los días de administración/ciclo.
- BLos datos existentes han demostrado que SAR se puede administrar de manera efectiva cada 4 semanas.
- CLos principales motivos para optimizar un paciente en remisión son la seguridad y la eficiencia del sistema
- DLa optimización con ABA se puede realizar reduciendo la administración del fármaco al 50%
52Baricitinib y tofacitinib
- ASon inhibidores selectivos de JAK
- BEstán indicados como primer tratamiento en pacientes con artritis reumatoide
- CDeben emplearse siempre en combinación con metotrexato
- DNo están indicados en pacientes con fracaso previo a fármacos biológicos
53Con respecto a los inhibidores de JAK una de las siguientes afirmaciones es incorrecta
- ASe administran por vía oral
- BSon extremadamente selectivos frente a una única JAK
- CSe unen de forma competitiva al dominio quinasa
- DSon pequeñas moléculas sintéticas
54¿Cuál de los siguientes no es un evento adverso comunicado en los ensayos clínicos con baricitinib y tofacitinib?
- AHipertricosis
- BInfecciones
- CElevación de CPK
- DElevación de enzimas hepáticas
55Con respecto a la gestión del riesgo antes del inicio del tratamiento con fármacos inhibidores de JAK, una de las siguientes es incorrecta:
- ASe debe realizar una analítica básica con hemograma y bioquímica
- BSe debe descartar la presencia de tuberculosis latente
- CSe debe vacunar contra el virus Herpes a todos los pacientes
- DSe deber realizar serología de virus de la hepatitis B y C
56Con respecto a baricitinib, una de las siguientes afirmaciones es incorrecta
- ALa dosis recomendada es 4 mg al día
- BEs un inhibidor selectivo de JAK1 y JAK2
- CPuede emplearse a dosis de 2 mg al día en situaciones especiales
- DNo necesita ajuste de dosis en la insuficiencia renal ni en la hepática
57Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las protein quinasas:
- ANo tienen ninguna función fisiológica, siempre se activan en procesos patológicos
- BSu función siempre es activadora
- CLas janus quinasas son protein quinasas que facilitan la transmisión de señales de la superficie al interior celular
- DAunque patogénicamente atractivo no es factible la inhibición de las protein quinasas como diana terapéutica
58Tofacitinib
- AEs un inhibidor selectivo de JAK1, JAK2 y JAK3
- BNo necesita ajuste de dosis en la insuficiencia renal ni en la hepática
- CLa dosis recomendada en artritis reumatoide es 5 mg cada 12 horas
- DPuede emplearse a dosis de 5 mg cada 24 horas si el clínico lo considera suficiente
59Indique la respuesta falsa relativa a la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA):
- ALa ELA se caracteriza por una degeneración progresiva de las neuronas motoras superiores e inferiores.
- BEn la ELA se ve afectado la autonomía motora, la comunicación oral, la deglución, la respiración, las neuronas motoras relacionadas con los movimientos oculares y los músculos esfinterianos.
- CExiste un ligero predominio masculino aunque en edades avanzadas tiende a igualarse.
- DAcumulación y ensamblado anormal de neurofilamentos son característicos de la ELA.
- EMutaciones en el gen SOD-1 se ha relacionado con la enfermedad de la ELA.
60Indique la respuesta falsa:
- AEn la ELA se producen calambres musculares que pueden afectar a cualquier músculo.
- BUna expansión anormal en el gen C9ORF72 ha sido encontrada en una importante proporción de casos de ELA.
- CEn la esclerosis lateral primaria afecta exclusivamente a las neuronas motoras de la medula espinal y la supervivencia suele ser superior a 5 años.
- DUno de los síntomas más relevantes de la ELA es la debilidad muscular.
- EEl 90% de los casos de ELA se considera esporádico, sin factores de riesgo ni genéticos asociados.
61Entre las siguientes afirmaciones sobre la ELA señale la respuesta falsa:
- ALos criterios de Awaji-Shima pretenden aumentar la sensibilidad de los criterios de el Escorial.
- BEl diagnóstico de la ELA se basa fundamentalmente en criterios clínicos.
- CSegún los criterios de el Escorial para el diagnóstico de la ELA se requiere la presencia de signos de degeneración de motoneurona inferior, por exploraciones clínicas, electrofisiológicas o neuropatológicas, signos de degeneración de motoneurona superior, por exploración clínica y progresión de signos en una región o a otras, por historia o exploración clínica.
- DEntre las pruebas que se utilizan para el diagnóstico diferencial se encuentran: electromiografía con aguja, resonancia magnética, análisis y pruebas clínicas y análisis genético.
- ESegún los criterios de el Escorial revisado y con modificaciones del consensso Awaji-Shima se considera ELA definida cuando existe evidencia clínica o neurofisiológica de signos de neuronas motores superiores e inferiores en región bulbar y al menos una región medular.
62Entre las siguientes opciones, marque la respuesta falsa:
- AEl riluzol está indicado en fases tardías de la ELA.
- BNo hay evidencias de que riluzol ejerza un efecto terapéutico en la función motora, función pulmonar, fasciculaciones, fuerza muscular y síntomas motores.
- CRiluzol reduce la neurotoxidad inducida por glutamato y la muerte neuronal por entrada masiva de calcio.
- DEl único fármaco comercializado en España que ha demostrado prolongar la supervivencia 2-3 meses es el riluzol.
- EEl abordaje multidisciplinar de la ELA y la planificación de cuidados es fundamental para lograr una mayor calidad de vida.
63Señale la respuesta falsa:
- ALa dosis recomendada de riluzol es de 50 mg cada 12 horas.
- BLos principales efectos adversos de riluzol son la elevación de enzimas hepáticas y las infecciones respiratorias.
- CDurante los tres primeros meses de tratamiento con riluzol, deben realizarse controles de las enzimas hepáticas.
- DNo hay evidencia de que el riluzol actúe sobre la función motora, función pulmonar, fasciculaciones, fuerza muscular y síntomas motores.
- ELa cantidad y velocidad de la absorción de riluzol se reduce cuando se administra con comidas muy grasas.
64Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en la sialorrea en pacientes con ELA:
- AAmitriptilina
- BGabapentina
- CLevetiracetam
- DCitalopram
- EQuinidina
65Indica la respuesta falsa:
- ALa albumina es un buen marcador del estado nutricional
- BLa ferritina es un buen reactante de fase aguda positivo
- CLa vida media de la albumina es de 21 días
- DLa prealbúmina es un reactante de fase aguda negativo
66El deficit de Zinc se relaciona con:
- AMala curación de úlceras
- BAcrodermatitis enterohepática
- CFragilidad capilar
- DTodas son correctas
67Es indicativo de baja masa muscular:
- ACresta ilíaca pronunciada
- BZona orbital hundida y con ojeras
- CZona temporal deprimida y marcada
- DPliegue tricipital escaso
68Respecto al ángulo de fase, señala la incorrecta:
- AÁngulos de fase bajos son indicativos de una buena integridad celular
- BSe postula como un factor pronóstico en enfermedades hepáticas, renales, VIH…
- CEs un parámetro crudo y no requiere ecuaciones predictivas
- DRelaciona la resistencia con la reactancia
69Paciente con peso habitual (hace 3 meses) de 65 Kg, y peso actual de 58 Kg diagnosticado de cáncer colorrectal. Según criterios GLIM:
- APresenta 1 criterio fenotípico + 1 criterio etiológico. Paciente con desnutrición grave
- BPresenta dos criterios fenotípicos. Paciente con desnutrición moderada
- CPresenta dos criterios etiológicos. Paciente con desnutrición grave
- DPresenta 1 criterio fenotípico + 1 etiológico. Paciente con desnutrición moderada
70Sobre los fármacos inmunomoduladores para el tratamiento de la esclerosis múltiple y sus pautas posológicas, señale de entre las siguientes opciones cuál es falsa:
- ADimetilfumarato se inicia a dosis de 120 mg cada 12 horas para reducir la incidencia de reacciones gastrointestinales.
- BLa pauta posológica habitual de acetato de glatirámero son 40 mg subcutáneo 3 veces a la semana con un mínimo de 48 horas entre administraciones.
- CLa dosis recomendada de fingolimod es de 0,5 mg diarios.
- DLa dosis de mantenimiento de ocrelizumab es de 600 mg cada 6 meses.
- ECladribina se administra por vía intravenosa a dosis acumulada de 3,5 mg/kg en dos años.
71Sobre el embarazo y la esclerosis múltiple indique la opción correcta:
- AEl embarazo ha demostrado tener un efecto protector frente a la aparición de brotes.
- BNo es necesario que las pacientes utilicen medias anticonceptivas durante el tratamiento.
- CAcetato de glatirámero es el único fármaco que está contraindicado en esclerosis múltiple remitente recurrente en embarazo.
- DTodos los fármacos han demostrado ser seguros y se encuentran indicados en embarazo.
- EDexametasona es el corticoide de elección en el tratamiento de los brotes en el primer trimestre del embarazo.
72En la elección del tratamiento inmunomodulador en esclerosis múltiple señale la opción falsa:
- APacientes con síndrome clínicamente aislado y en resonancia magnética lesiones sugerentes de EM, pero que no cumplen todos los criterios para diagnóstico de EM, no se recomienda tratamiento.
- BOcrelizumab es el único fármaco actualmente con indicación en esclerosis múltiple primaria progresiva.
- CAcetato de glatiramero no está indicado en la EM progresiva primaria o secundaria.
- DNatalizumab y alemtuzumab pueden utilizarse como primera opción de tratamiento en las formas graves de evolución rápida de esclerosis múltiple remitente recurrente.
- EHay que tener en cuenta las características del paciente, comorbilidades, severidad de la EM, perfil de seguridad del fármaco y a las agencias reguladoras de los medicamentos.
73Cuál de los siguientes fármacos no es un fármaco utilizado para tratar los síntomas de espasticidad:
- AGabapentina.
- BToxina botulínica.
- CClobazam.
- DFampridina.
- ECannabinoides.
74¿Qué fármaco presenta indicación en Esclerosis múltiple primaria progresiva?
- AAcetato de glatirámero
- BTeriflunomida
- CFingolimod
- DAlemtuzumab
- EOcrelizumab
75Todas las siguientes relaciones fármaco/reacciones adversas son correctas excepto:
- AFingolimod-Bradiarritmia.
- BDimetilfumarato-Reacciones realacionadas con la infusión.
- CInterferon ß-Síndrome pseudogripal.
- DOcrelizumab-Reactivación hepatitis B.
- ENatalizumab-Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
76¿Qué fármaco requiere un control periódico de la presión arterial?
- AOcrelizumab
- BInterferon beta
- CNatalizumab
- DDimetilfumarato
- ETeriflunomida
77Sobre la efectividad del tratamiento de la esclerosis múltiple, señale la respuesta correcta:
- ASe considera fracaso terapéutico un aumento de 1 punto en la escala EDSS de forma mantenida durante 6 meses en pacientes con EDSS ≤5,5.
- BUn sujeto presenta una buena respuesta cuando presenta más de 1 brote/2 años de tratamiento.
- CUn sujeto presenta una buena respuesta cuando presenta menos de 2 brote/2 años de tratamiento.
- DSe considera fracaso terapéutico: un aumento de 1 punto en la escala EDSS de forma mantenida durante 6 meses en pacientes con EDSS ≥ de 5,5.
- EEl concepto de NEDA o No Evidencia de Actividad de la Enfermedad hace referencia a la ausencia de actividad clínica (brotes y progresión), pero no radiológica.
78Sobre la sintomatología en la enfermedad de Parkinson avanzado, seleccione la opción correcta:
- AEntre los síntomas no motores se encuentran los trastornos neuropsiquiátricos, incontinencia urinaria, hipertensión y alteraciones visuales.
- BEn las fluctuaciones motoras, los períodos ON son aquellos en los que aparecen movimientos involuntarios por falta de efecto del tratamiento.
- CLa edad avanzada en el momento de la aparición de la enfermedad es un factor de riesgo de complicaciones motoras.
- DLas alucinaciones se correlacionan junto con la demencia con una menor densidad de cuerpos de Lewy corticales.
- ELos síntomas no motores pueden aparecer en estadios iniciales de la enfermedad.
79Cuál de los siguientes es un síntoma definitivo para el diagnóstico de enfermedad de parkinson avanzado:
- ATiempo de evolución de la enfermedad mayor de 10 años.
- BPresencia de síntomas motores fluctuantes (“OFF”mayor de 25%) con limitaciones para actividades diarias.
- CPresencia de estados “ON” mayores del 75 % del tiempo diario.
- DSíntomas psicóticos.
- EHipotensión ortostática.
80Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:
- ALos agonistas dopaminérgicos no ergóticos se utilizan en parkinson avanzado por disminuir el tiempo medio OFF en 2 horas.
- BTolcapona es de elección frente a entacapona por presentar un perfil de seguridad mejor.
- CLos estadios avanzados de la enfermedad corresponden con una puntuación 1-2 de la escala por estadios de Hoehn y Yarn.
- DLa enfermedad de parkinson afecta en mayor medida a mujeres que a hombres.
- EUn aumento de la puntuación en la escala UPDRS informa de que el tratamiento está siendo eficaz.
81Sobre la utilización de apomoforfina, señale la opción falsa:
- AForma parte de una de las opciones terapéuticas de segunda línea en pacientes con parkinson.
- BPresenta un corto tiempo de efecto.
- CSe administra mediante inyección intravenosa directa y, en el caso en que el paciente requiera más de 10 inyecciones diarias, se pasa a utilizar la infusión subcutánea.
- De encuentra contraindicada en pacientes con depresión respiratoria, demencia, enfermedad psicótica o insuficiencia hepática.
- ESe recomienda que los pacientes candidatos sean capaces de reconocer la aparición de las fluctuaciones motoras y de autoadministrarse la medicación, o bien, que dispongan de un cuidador responsable que lo administre.
82En el tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson avanzado:
- ASe recomienda la utilización de antipsicóticos de primera generación para el tratamiento de las psicosis.
- BLos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son de elección frente a los antidepresivos tricíclicos por su menor incidencia de temblor como reacción adversa.
- CLa clozapina es un antipsicótico utilizado en parkinson avanzado con la peculiaridad que requiere controles hematológicos anuales por el riesgo de agranulocitosis.
- DLa ansiedad está relacionada con la aparición de los periodos OFF y el fenómeno fin de dosis.
- ERivastigmina, donepezilo y galantamina presentan el mismo nivel de evidencia para su utilización en la demencia asociada a parkinson avanzado.
83Sobre el tratamiento con levodopa en parkinson avanzado, señale la opción falsa:
- ASe debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular.
- BPuede aumentar el efecto hipotensor de los fármacos antihipertensivos.
- CPuede utilizar en perfusión intestinal para conseguir niveles plasmáticos más estables y disminuir las fluctuaciones motoras.
- DAumenta la incidencia de reacciones adversas relacionadas con su utilización.
- ESe combina con benserazida en proporción 1:10 levodopa:benserazida.
84Cuál de las siguientes relaciones de fármacos y reacciones adversas no es correcta:
- ARasagilina y reacción en el lugar de inyección
- BLevodopa y síndrome neuroléptico maligno
- CGel intestinal de levodopa + carbidopa y bezoar
- DRopinirol y somnolencia
- ETolcapona y hepatotoxicidad
85Sobre la enfermedad de Parkinson avanzada y su tratamiento indique la respuesta falsa:
- ASe recomienda un abordaje multidisciplinar, incluyendo al familiar o cuidador.
- BLos agonistas dopaminérgicos presentan efecto techo, por lo que aumentar la dosis por encima de la máxima recomendada no suele ser eficaz y aumenta la incidencia de efectos adversos.
- CEn los pacientes tratados con gel intestinal de levodopa/carbidopa se debe observar si se producen cambos mentales, depresión con tendencias suicidas y trastornos del control de impulsos.
- DEn los pacientes tratados con gel intestinal de levodopa/carbidopa se recomienda control de la tensión arterial debido a que entre los efectos adversos más frecuentes se encuentra la hipertensión arterial.
- EEs importante asegurar una comunicación efectiva con el paciente a lo largo de la progresión de la enfermedad.
86En el diseño de un ensayo clínico para la aprobación de un medicamento biosimilar:
- ATienen que emplear la misma población que se empleó en el ensayo clínico pivotal del medicamento original.
- BLa población de estudio debe ser sensible y lo más homogénea posible para poder detectar las posibles diferencias en eficacia, seguridad o inmunogenicidad entre el biosimilar y el original.
- CLas guidelines no recomiendan incluir algunos endpoints comúnmente utilizados en los ensayos pivotales del original como endpoints secundarios.
- DPara aprobar un biosimilar en todas las indicaciones habrá que realizar un ensayo clínico de eficacia, seguridad e inmunogenicidad en cada una de ellas.
87Señale la respuesta incorrecta en cuanto al EFECTO NOCEBO:
- AEl efecto nocebo se produce por un aumento de la ansiedad anticipada que activa los sistemas neuroquímicos que aumentan la transmisión del dolor (p. ej., colecistoquinina y ciclooxigenasa).
- BEn el estudio BIO-SWITCH un número significativo de los eventos adversos que llevaron a la retirada de CT-P13 fueron relacionados con aspectos subjetivos percibidos como estímulos dolorosos (artralgias, cefaleas y mialgias).
- CEn general, la decisión no compartida (intercambio obligatorio) y unidireccional de cambio al biosimilar siempre da mejores resultados que una decisión compartida médico-paciente (un intercambio no obligatorio) mediante una estrategia de comunicación mejorada puede ayudar a limitar el efecto nocebo.
- DEl efecto nocebo es lo opuesto al efecto placebo.
88En cuanto a la extrapolación e intercambiabilidad de biológicos, señale la respuesta FALSA:
- ALa extrapolación de datos a otras indicaciones siempre está basada en los datos científicos obtenidos en sólidos estudios de comparabilidad (calidad, no clínicos y clínicos)
- BUn cambio es el proceso por el cual el profesional que extiende la receta decide cambiar un medicamento por otro con el mismo fin terapéutico.
- CCuando la EMA lleva a cabo la revisión científica de un biosimilar, las evaluaciones no incluyen recomendaciones sobre si el biosimilar es intercambiable con el medicamento de referencia ni, por lo tanto, sobre si el medicamento de referencia se puede cambiar o sustituir por el biosimilar. La decisión sobre si permitir el uso intercambiable y la sustitución del medicamento biológico de referencia por el biosimilar se toma a nivel nacional.
- DUno de los criterios para aprobar la extrapolación de indicaciones en un medicamento biosimilar es que el mecanismo de acción no tiene porque que estar mediado por el mismo receptor que el biológico original y es suficiente con que produzca el mismo efecto farmacológico que el medicamento original.
89Entre los siguientes atributos críticos de calidad (ACC) de un medicamento biológico señale la respuesta FALSA:
- AUna alta proporción de agregados, una alta proporción de manosa y fucosa (fucosilación) y fenómenos de oxidación pueden provocar mayor inmunogenicidad.
- BLos polisorbatos y agentes antiespumantes pueden provocar toxicidad.
- CEl ADN y proteínas de las células hospedadoras pueden provocar mayor inmunogenicidad.
- DLos ACC deben ser monitorizados rutinariamente y controlados dentro de un límite especificado definido para garantizar la calidad deseada del producto durante la fabricación.
90Señale la respuesta correcta con respecto a los métodos analíticos para caracterización y control de calidad de biosimilares:
- ALos fenómenos de distribución de carga se pueden determinar por Espectroscopia Infrarroja por Transformada de Fourier (FTIR).
- BLos lixiviados (determinación de impurezas) se pueden cuantificar por cristalografía de rayos X.
- CLas modificaciones post-traduccionales que pueden aparecen en las estructuras primarias de un biosimilar se deben a fenómenos de glucosilación, formación de puentes disulfuro y/o fosforilación.
- DLa citotoxicidad mediada por anticuerpos se enmarca dentro de los ensayos de actividad biológica y se determina por isoelectroenfoque.
91Señale la respuesta correcta en cuanto a la generación de inmunogenicidad por parte de los medicamentos biológicos:
- AUno de los factores de más impacto en la generación de inmunogenicidad de los agentes biológicos/biosimilares, es la estructura proteica ya que son idénticas a las inmunoglobulinas endógenas y por tanto son capaces de inducir respuestas inmunes y la formación de ADA.
- BLa incidencia de la formación de ADA suele estar muy bien establecidas ya que los métodos de ensayos utilizados están muy estandarizados y esto hace que estas tasas se puedan comparar de unos estudios a otros.
- CLos anti-TNF (adalimumab, infliximab original e infliximab biosimilar) son los anticuerpos monoclonales que más tasas de inmunogenicidad provocan y esto está en relación con la naturaleza de su estructura proteica.
- DLa presencia de anticuerpos antifármaco (ADA) no ha demostrado una pérdida de eficacia en los tratamientos con anticuerpos monoclonales y, por tanto, su determinación es de poca utilidad.
92¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la de un medicamento biosimilar?:
- AUn biosimilar es un producto biológico que es aprobado en base a la totalidad de evidencia que demuestre que es altamente similar a un producto biológico aprobado (biológico original) en términos de estructura, función, calidad y eficacia clínica y seguridad.
- BUn biosimilar es un producto biológico que es aprobado en base a la evidencia parcial que demuestre que es altamente similar a un producto biológico aprobado (biológico original) en términos de estructura, función, calidad y eficacia clínica y seguridad.
- CUn biosimilar es un producto biológico que es aprobado en base a la totalidad de evidencia que demuestre que es altamente similar a un producto biológico biosimilar en términos de estructura, función, calidad y eficacia clínica y seguridad.
- DNinguna de la anteriores es correcta.
93Indica cuál es uno de los criterios clínicos de exacerbación respiratoria en fibrosis quística:
- AAlteración en la gasometría arterial
- BValoración de microorganismos en esputo
- CAparición de nuevos infiltrados pulmonares
- DCambio en la intensidad y característica de la tos
- EDisminución de, al menos, un 10% en el FEV1 respecto al valor basal
94En relación a la proteína CFTR en fibrosis quística:
- ASe han descrito menos de 100 mutaciones
- BExisten 3 clases de mutaciones
- CEs un canal de calcio regulador del transporte iónico
- DLa mutación más frecuente es la causada por la pérdida del aminoácido fenilalanina en el codon 508 (F508del)
- ENinguna es correcta
95La diabetes relacionada con la fibrosis quística se caracteriza por:
- AUn déficit de insulina severo
- BEl tratamiento consiste en la administración de insulina
- CNo presenta etiología autoinmune
- DSuele aparecer a los 20-24 años
- ETodas son correctas
96De entre los siguientes fármacos, ¿cuál se emplea para mejorar el aclaramiento mucociliar?
- ACorticoides
- BDornasa alfa
- CIbuprofeno
- DCalcio
- EAzitromicina
97Respecto al ivacaftor, señale lo correcto:
- ALos efectos adversos más frecuentes son dolor de cabeza, congestión nasal, infección del tracto respiratorio superior, erupción y mareos
- BEstá considerado medicamento huérfano
- CLa dosis en adultos es de 150 mg/12 h vía oral
- DHa sido el primer fármaco en demostrar eficacia con una reducción significativa de los niveles de ion cloro en sudor
- ETodas son correctas
98La dosis recomendad de nintedanib para fibrosis pulmonar idiopática es:
- A200 mg/12 h
- B50 mg/8 h
- C150 mg/8 h
- D75 mg/12 h
- E150 mg/12 h
99¿Cuál es la pauta habitual de pirfenidona?
- ADías 1-7: 267 mg dos veces al día; días 8-14: 534 mg dos veces al día; a partir día 15: 801 mg dos veces al día
- B534 mg tres veces al día
- C267 mg tres veces al día
- D801 mg tres veces al día
- EDías 1-7: 267 mg tres veces al día; días 8-14: 534 mg tres veces al día; a partir día 15: 801 mg tres veces al día
100¿Qué precauciones hay que tomar con el uso de pirfenidona?
- ASustituir omeprazol por pantoprazol o esomeprazol
- BTomar con alimentos
- CUtilizar diariamente crema de protección solar
- DEvitar la exposición solar
- ETodas son correctas
101De entre estos efectos adversos de pirfenidona, ¿cuál es frecuente?
- AAgranulocitosis
- BAngioedema
- CCefalea
- DCandidiasis oral
- ETodos son frecuentes
102En los estudios de Cohortes:
- ALa secuencia temporal va de causa a efecto
- BHay aleatorización de la intervención
- CLa secuencia temporal va del efecto a la causa
- DTodas son ciertas
103El OR y el RR:
- ASon medidas relativas de efecto
- BSon muy similares para eventos poco frecuentes
- CSon fácilmente convertibles entre sí si conocemos el NNH
- Da y b son ciertas
104Leung et al. hallaron que el tabaquismo activo estuvo asociado positivamente con tuberculosis confirmada por cultivo (HR 2,80; IC 95% = 1,82-4,31. De acuerdo con ello:
- AExiste un 74,6% de probabilidades de ser fumador si se es tuberculoso
- BHay un 74,6% más de posibilidades de que paciente fumador desarrolle tuberculosis en el periodo estudiado que un paciente no fumador
- CLos pacientes fumadores contraen 2,8 veces más tuberculosis que los no fumadores
- DEs 2,8 veces más probable ser tuberculoso si se fuma
105Entre los criterios de causalidad de Bradford-Hill figura:
- ALa evidencia experimental
- BLa fuerza de la asociación
- CLa consistencia (replicación en diferentes estudios)
- DTodos ellos
106¿Cuál de las siguientes frases sobre el aclaramiento de los Mabs es cierta?
- AUn valor elevado de PCR se asocia con menor aclaramiento
- BLa hipoalbuminemia disminuye el aclaramiento
- CEl uso concomitante de inmunomoduladores disminuye el aclaramiento
- DLa presencia de auto-anticuerpos antifármaco disminuye el aclaramiento
107Indique, entre las siguientes, la respuesta falsa sobre la distribución de los Mabs:
- APresentan una amplia variabilidad inter-fármaco, en los valores del volumen aparente de distribución
- BAcceden mal a tejidos por sus características hidrofílicas
- CAcceden mal a tejidos por su elevado peso molecular
- DRequieren endocitosis para su penetración celular
108¿Cuál de los siguientes MAbs tiene como mecanismo de acción el bloqueo del antígeno CD257?
- ASarilumab
- BAdalimumab
- CBelimumab
- DIxekizumab
109Señale el Mab que presenta baja transferencia transplacentaria:
- AInfliximab
- BAdalimumab
- CGolimumab
- DCertolizumab pegol
110Señale la premisa cierta sobre el empleo de la farmacocinética poblacional en el manejo de los Mabs
- ALos valores medios poblacionales de un modelo realizado en un fármaco determinado sirven para el ajuste posológico preciso mediante nomogramas
- BTodo modelo farmacocinético poblacional requiere su validación en la población en la que va a ser utilizado
- CEn la estimación bayesiana permiten el empleo de únicamente 9 muestras por paciente y ciclo
- DLa estimación bayesiana no ha demostrado ventajas en la predicción de las concentraciones séricas futuras
111Señale cuál de las siguientes terminaciones en el nombre del MAb implica origen quimérico:
- A–umab
- B–ximab
- C–imab
- D–zumab
112¿En qué situaciones no es útil la determinación de anticuerpos antifármaco?
- AEn situaciones de fracaso al tratamiento
- BAnte reacciones infusionales graves
- CCuando la concentración del fármaco resulta indetectable
- DCuando el aclaramiento del fármaco es muy limitado y la respuesta clínica buena
113Indique la sentencia falsa sobre la inmunogenicidad de los Mabs:
- AAproximadamente en un 30% de los pacientes los antiuerpos anti-fármaco son de tipo transitorio
- BLos auto-anticuerpos neutralizantes son los realmente importantes desde el punto de vista clínico
- CLas técnicas analíticas denominadas drug-tolerant sólo permiten detectar anticuerpos antifármaco en ausencia de fármaco libre circulante
- DLa inmunogenicidad es menor a medida que los anticuerpos se humanizan
114¿Qué cambios farmacocinéticos NO se producen en el aclaramiento y/o volumen aparente de distribución de los Mabs en base al género y peso?
- AEl volumen aparente de distribución se incrementa al hacerlo el IMC
- BEl aclaramiento de rituximab se incrementa un 35% al aumentar 0,5 unidades la superficie corporal
- CLas mujeres presentan aclaramientos totales más elevados que los hombres
- DEl volumen aparente de distribución de los hombres es más elevado que el de las mujeres
115Señale la respuesta falsa respecto al asma grave:
- ASe consideran los pacientes que se encuentran en el escalón terapéutico 2
- BRequiere múltiples fármacos a dosis altas para su tratamiento
- CHasta un 50% de los pacientes presentan asma grave no controlada
- DLos pacientes se encuentran en el escalón 5 ó 6
- ETodas son falsas
116En relación al asma grave en niños:
- AExisten multitud de estudios sobre tratamiento en niños menores de 4 años
- BEl asma eosinofílico es muy frecuente en esta población
- CNo se han descrito casos de asma asociado a la obesidad
- DEl fenotipo más habitual en la infancia es asma alérgica
- ENinguna es correcta
117De entre los siguientes fármacos, ¿cuál tiene indicación para asma alérgico persistente?
- ABenralizumab
- BDupilumab
- CMepolizumab
- DReslizumab
- EOmalizumab
118La nueva versión de la Guía GEMA divide el asma grave en tres fenotipos distintos, señale lo correcto:
- AAsma alérgico T2
- BAsma eosinofílico T2
- CAsma No T2
- DAsma asociado a la obesidad
- EA, B y C son correctas
119Una de las siguientes reacciones adversas se ha descrito como frecuente en los pacientes tratados con reslizumab:
- AFaringitis
- BCandidiasis oral
- CMialgia
- DReacción anafiláctica
- EElevación de la creatina-fosfocinasa en sangre
120Todos estos fármacos biológicos se administran por vía subcutánea excepto uno, señale cual:
- AOmalizumab
- BBenralizumab
- CReslizumab
- DMepolizumab
- ETodos se administran por vía subcutánea
121Señale la opción falsa respecto al omalizumab:
- AIndicado en adultos, adolescentes y niños a partir de 6 años como tratamiento adicional en asma alérgica grave persistente
- BLos efectos adversos más frecuentes son de gravedad leve o moderada
- CLa dosis máxima recomendada es 600 mg cada dos semanas
- DLa dosis y frecuencia de administración depende de la concentración de IgE y del peso del paciente
- EAnticuerpo monoclonal humanizado IgG1 que se une con alta afinidad y especificidad a IL-5
122Respecto a la enfermedad respiratoria exacerbada por el ácido acetilsalicílico (EREA):
- AAparece a las 12 horas tras la administración de ácido acetilsalicílico u otro AINE inhibidor de la COX-1
- BLa prevalencia estimada por un metaanálisis es de un 14% en pacientes con asma grave
- CLos pacientes pueden tomar paracetamol sin sobrepasar los 1.000 mg por toma
- DEl mecanismo por el que se desarrolla en pacientes con asma está totalmente establecido
- EEs muy difícil de diagnosticar
123Se decide añadir mepolizumab como tratamiento adicional, ¿Qué mecanismo de acción tiene este fármaco?
- AAnti-IL6
- BAnti-CD20
- CAnti-TNF
- DAnti-IL1
- EAnti-IL5
124¿Qué otros fármaco de los siguientes actúa contra la misma diana que mepolizumab?
- ABenralizumab
- BTrastuzumab
- COmalizumab
- DTocilizumab
- ENinguno de ellos
125¿Cuál sería la dosis correcta de mepolizumab en adultos?
- A8 mg/kg cada 4 semanas
- B3 mg/kg cada 4 semanas
- C30 mg cada 4 semanas
- D40 mg cada 4 semanas
- E100 mg cada 4 semanas
126Indique cuales de estas células del sistema inmune tiene un papel menos relevante en cáncer:
- ACélulas Natural Killer
- BCélulas Dendríticas
- CLinfocitos B
- DLinfocitos T Citotoxicos
127¿Cuál de estos tratamientos son terapias celulares NO modificadas genéticamente?:
- ATILs
- BCAR-T
- CTg-TCR
- DAnticuerpos antiPD-L1
128En el fenotipo tumoral inmunoexcluido:
- AHay escasez de células T en el parénquima o el estroma del tumor
- BPuede haber células inmunitarias abundantes y, sin embargo, no penetran el parénquima de estos tumores
- CHay abundante presencia de células T en la proximidad de las células tumorales
- DEs altamente probable que responda a fármacos anti-PD1
129¿Qué es un neoantígeno?
- ASon antígenos virales que originan tumores
- BSon antígenos asociados al tumor que se sobreexpresan
- CSon antígenos específicos de tumor de la línea germinal
- DSon antígenos específicos de tumor codificados por mutaciones
130Cuál de las siguientes es una causa de talla baja patológica proporcionada prenatal:
- ADesnutrición
- BHepatitis E
- CColitis ulcerosa
- DSíndrome de Turner
- EDepresión
131Parámetro que no se emplea para la valoración del crecimiento:
- ALongitud
- BEstadíos de Tunner
- CMétodo de Bayley-Pinneau
- DEstimulación de GH con clonidina
- EIMC
132En el retraso del crecimiento intrauterino:
- ACuando no se evidencie una recuperación del crecimiento a los cuatro años de edad, está indicado el tratamiento con hormona de crecimiento.
- BLa talla suele ser normal a los tres años de edad.
- CEl crecimiento raramente se recupera en estos pacientes.
- DSon aquellos recién nacidos cuyo peso se sitúa por debajo del límite inferior de lo normal para su edad gestacional, pero su talla es normal.
- ESe produce una recuperación del crecimiento antes de los 12 meses de edad.
133En relación al déficit múltiple de hormonas hipofisarias:
- ALa talla baja no es un hallazgo habitual en el síndrome de Cushing.
- BSe puede producir un hipocrecimiento si la diabetes mellitus debuta antes de la pubertad.
- CSe presenta generalmente en la edad adulta y debuta con hiperglucemia.
- DEl hipotiroidismo de origen hipofisario siempre está presente, y es el primero de los signos.
- ELa enfermedad de Klinefelter es un hipogonadismo asociado a talla baja.
134Está aprobada la administración de hormona de crecimiento en (señalar la falsa):
- ATalla baja idiopática.
- BSíndrome de Prader-Willi.
- CAlteraciones en el gen SHOX.
- DInsuficiencia renal crónica.
- ESíndrome de Turner.
135Ante la sospecha clínica de la alteración del eje de la hormona de crecimiento:
- ASe puede iniciar la terapia con GH sin estudio de secreción y posteriormente valorar la respuesta al tratamiento.
- BCompuestos como la insulina, clonidina, L-dopa, propranolol, arginina, ornitina, glucagón y GHRH inhiben la secreción de la hormona del crecimiento.
- CNo es necesario realizar la prueba de estimulación en ayunas.
- DLas determinaciones de IGF-1 e IGFBP-3 son imprescindibles en el diagnóstico de la deficiencia de GH.
- EEl ejercicio físico y el registro durante el sueño espontáneo o de 24 horas permiten valorar la secreción de GH.
136¿Qué es cierto en referencia a la secreción de la hormona del crecimiento (GH)?
- ALas concentraciones máximas se alcanzan durante las primeras horas del día.
- BLa somatostatina ejerce una acción inhibidora para la liberación de la GH.
- CEl principal estímulo inhibidor es la GHRH.
- DEl único estímulo que incrementa la liberación de GH es la grelina.
- EEl principal estímulo liberador es el IGF-I.
137Cuando se sospecha de déficit de GH:
- ALas pruebas deben realizarse tras la ingestión de alimentos para simular un estado fisiológico.
- BLas determinaciones de IGF-1 e IGFBP-3 representan una ayuda complementaria en el diagnóstico de la deficiencia de GH.
- CEl pico de respuesta mínimo de GH que se debe obtener es de 10 µg/ml.
- DEl bisoprolol se emplea como fármaco estimulador de la liberación de GH.
- ECon la exploración física y mediciones pertinentes es posible establecer el diagnóstico.
138No es una contraindicación para el uso de GH:
- APacientes pediátricos con enfermedades críticas agudas causadas por complicaciones de corazón abierto o cirugía abdominal.
- BPacientes adultos con hipopituitarismo.
- CHipertensión craneal benigna.
- DNeoplasia activa.
- EEn infección activa o sepsis.
139Entre los efectos secundarios derivados del tratamiento con GH se encuentra:
- AEnlentecimiento excesivo de la edad ósea que determinaría un retraso en el cierre epifisario.
- BHipertransaminasemia.
- CHipertiroidismo transitorio.
- DLipoatrofia, lipohipertrofia o eritema.
- EHipoglucemia.
140La dexmedetomidina produce los siguientes efectos adversos, excepto:
- AHipotensión
- BDepresión respiratoria
- CBradicardia
- DFiebre
141Es una escala para evaluar la presencia del delirio en el paciente crítico
- ACAM-ICU
- BRASS
- CSAS
- DCampbell
142No se recomienda su administración en bolo por la aparición de efectos adversos como bradicardia marcada
- ADexmedetomidina
- BMorfina
- CFentanilo
- DRemifentanilo
143La escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID) contempla todos los ítems excepto:
- AAdaptación a la ventilación mecánica
- BRespuesta verbal
- CTono muscular
- DMusculatura facial
144Es el fármaco de elección para el manejo del delirio en el paciente crítico:
- AHaloperidol
- BOlanzapina
- CRisperidona
- DQuetiapina
145Las lipoproteínas que transportan los lípidos desde los tejidos extrahepáticos al hígado son:
- AHDL
- BIDL
- CLDL y VLDL
- DLDL
- ELDL y HDL
146¿Cuál no es un factor que aplique la tabla SCORE para el cálculo del riesgo cardiovascular?
- ANiveles de cholesterol total
- BConsumo de tabaco
- CSexo
- DDiabetes
- EHipertensión arterial
147Una dislipemia se considera refractaria a las estatinas cuando:
- AEl paciente sufre efectos adversos graves con las estatinas.
- BNo se soluciona con medidas higiénico-dietéticas.
- CLa cLDL es > 100 mg/dl tras el tratamiento con, al menos, dos estatinas diferentes a dosis máximas.
- DA pesar de ser adherente en al menos un 80%, seguir las recomendaciones higiénico-dietéticas establecidas y utilizar al menos dos estatinas diferentes a dosis máximas durante un periodo de al menos 8 semanas, su cLDL sigue siendo > 100 mg/dl.
- ELa cLDL es > 200 mg/dl tras el tratamiento con, al menos, dos estatinas diferentes a dosis máximas.
148Los anticuerpos monoclonales anti PCSK9 provocan:
- AAumentan la eliminación de los receptores LDL hepáticos.
- BAumento de cLDL plasmático.
- CImpide el reciclaje de los receptores LDL hepáticos.
- DAumentan los receptores LDL hepáticos.
- EDisminuyen la tasa de eliminación de LDL.
149¿Qué indicación tiene el evolocumab que no tiene el alirocumab?
- AHipercolesterolemia familiar homocigótica (HFHo) refractaria.
- BDislipemia mixta refractaria.
- CDislipemia mixta con contraindicación al tratamiento con estatinas.
- DHipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFHe) refractaria.
- EHipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFHe) con intolerancia a estatinas.
150Los fibratos:
- ADisminuyen la concentración de TG y el cHDL.
- BSon agonistas del receptor PPAR-α y actúan regulando el metabolismo lipídico.
- CSon fármacos de segunda elección en el tratamiento de las hipertrigliceridemias.
- DSon de elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia.
- ESon antagonistas del receptor PPAR-α.
151Marque la opción incorrecta.
El tratamiento hipolipemiante debe ser suspendido cuando:- AAumentan los transaminasas a 3 veces el valor normal.
- BSe presenta aumento de la CPK a 3 veces el valor normal.
- CEl paciente presenta mialgias persistente a pesar de disminuir la dosis de la estatina, o de cambiar la estatina.
- DSe alcanza la meta de LDL colesterol.
- EEl paciente presenta algún otro efecto adverso posiblemente relacionado con los medicamentos.
152Marque la opción incorrecta sobre el tratamiento hipolipemiante:
- ALa ingesta diaria de entre 2-3 g de ácidos grasos w-3 es una alternativa adecuada en el tratamiento de la hipertrigliceridemia.
- BLas estatinas son el fármaco de elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia.
- CLos fibratos inhiben la absorción del colesterol.
- DLa colestiramina aumenta la síntesis de ácidos biliares.
- ELa levadura roja de arroz tiene un mecanismo similar al de las estatinas ya que inhibe la hidroximetilglutaril-coenzimaA-reductasa.
153Qué efecto adverso no es típico de los anticuerpos monoclonales anti PCSK9:
- AAmnesia
- BRabdiomiolisis
- CReacciones en la zona de administración
- DInfección del tracto respiratorio superior
- EUrticaria
154Sobre el alirocumab, es falso que:
- APresenta una biodisponibilidad del 85%
- BHay estudios realizados en pacientes pediátricos.
- CLa dosis se ajusta según la respuesta obtenida.
- DNo está indicado en familiar homocigótica (HFHo).
- ESe ha visto el desarrollo de anticuerpos neutralizantes en el 1,2 % de los pacientes tratados.
155Sobre el evolocumab, es verdadero que:
- ASe ha visto el desarrollo de antiuerpos neutralizantes en el 0,3% de los pacientes.
- BLa eficacia aumenta en pacientes con insuficiencia hepática.
- CProvoca un aumento de los receptores LDL hepáticos.
- DLa administración puede ser subcutánea o intramuscular.
- EEstá indicado también en pacientes ≥ 12 años de edad con diagnóstico de hipercolesterolemia familiar homocigótica (HFHo).
156Señale la respuesta falsa respecto a los efectos adversos derivados del uso de la terapia biológica durante la gestación:
- ASon escasos.
- BLas tasas son similares a las de la población general de mujeres embarazadas no expuestas a esta terapia.
- CLos fármacos anti-TNF son clasificados por la FDA dentro de la categoría B.
- DLos registros (OTIS, Centocor, etc..) indican una mayor tasa de malformaciones en pacientes tratadas con biológicos respecto a las que no.
157Respecto a la evolución de la artritis reumatoide durante el embarazo. Señale la opción correcta
- ASiempre mejora.
- BAproximadamente el 30% de las gestantes con artritis reumatoide mejoran.
- CAproximadamente el 70% de las gestantes con artritis reumatoide presentan una mejora durante el embarazo.
- DDurante el posparto inmediato se han reportado mejoras de la actividad clínica cercanos al 69% de las pacientes, normalmente dentro de los tres siguientes meses y sobretodo en el primer embarazo.
158El riesgo de reactivación de VHB en pacientes tratados con fármacos biológicos respecto al riesgo de reactivación de VHC es:
- AMenor
- BIgual
- CMayor
- DNo se conoce
159¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en cuanto a los pacientes VHC tratados con fármacos biológicos?
- ALa terapia anti-TNF parece ser bien tolerada en pacientes con AR e infectados por VHC.
- BLa información disponible para otras terapias biológicas distintas de los fármacos anti-TNF no es limitada.
- CSegún el documento de consenso publicado por Sebastiani et al para el tratamiento de la infección del VHC en pacientes con artritis reumatoide, la erradicación del virus se debe considerar en todos los pacientes infectados y con AR, previo al tratamiento con FAME sintéticos o terapias biológicas.
- DLos fármacos anti-TNF podrían producir una mejoría de la infección por VHC.
160¿Cuál de estos fármacos no está contraindicado en la lactancia?:
- AAdalimumab.
- BTofacitinib.
- CCiclosporina.
- DMetotrexato.
161¿Cuál de los siguientes fármacos anti-TNF parece presentar menor paso transplacentario?
- ACertolizumab pegol.
- BAdalimumab.
- CEtanercept.
- DGolimumab.
162¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en el embarazo?
- AHidroxicloroquina.
- BCorticoides sistémicos.
- CBaricitinib.
- DCiclosporina.
163¿Qué características que definen el hiperparatiroidismo secundario?
- AHipercalcemia, disminución de fosfatos en sangre y anemia
- BHipocalcemia y ferropenia
- CHipocalcemia, disminución de vitamina D, fosfatos y PTH aumentados
- DPTH disminuida, hipocalcemia, niveles de vitamina D y fosfatos disminuidos
- EHipercalcemia, hiperfosfatemia, niveles vitamina D y PTH elevados
164¿Cuál de estos no es un quelante de fosforo?
- AAcetato sódico
- BHidróxido de aluminio
- CCarbonato de calcio
- DCarbonato de lantano
- ESevelámero
165¿Cuál de los siguientes casos no está considerado como anemia en ERC?
- ANiño de 11 años con Hb < 11,5 g/dL
- BNiño de 4 años con Hb < 11 g/dL
- CMujer adulta con Hb < 12 g/dL
- DNiño de 13 años con Hb < 13 g/dL
- EVarón adulto con Hb <13 g/dL
166¿Cuál no es un riesgo del tratamiento con AEE-EPO?
- AIctus
- BProgresión tumoral
- CHTA
- DHipoxia
- ETrombosis
167¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento con epoetina es Falsa?
- ASe debe corregir la Hb hasta que desaparezca la clínica, sin sobrepasar valores en torno a 14 g/dL
- BComo norma general, el valor de Hb en el adulto con ERC no debe ser superior a 11,5 g/dL
- CEn general, no se debe iniciar tratamiento si Hb > 10 g/dL
- DEn ERC estadio 5, iniciar cuando el valor de Hb esté entre 9-10 g/dL
- ELa darbepoetina alfa se puede administrar en pauta bisemanal o mensual en la fase de mantenimiento
168¿Cuál es el mecanismo de acción de los derivados de vitamina D?
- AAumentan los niveles de PTH y por consiguiente, la calcemia
- BAumentar niveles de vitamina D mediante su síntesis de novo
- CReducen los niveles de PTH por aumento de la calcemia
- DSe unen al receptor del calcio produciendo hipocalcemia
- ESe unen al calcio circulante facilitando su eliminación
169En relación con los calcimiméticos:
- APara pasar de cinacalcet a etelcalcetida debe transcurrir un periodo de tiempo de 30 días desde la última dosis
- BLa función de los calcimiméticos es aumentar los niveles de calcio en sangre
- CEtelcalcetida ha obtenido mejores resultados que cinacalcet en cuanto a eficacia, aunque interacciona más con otros medicamentos
- DSi tras dos semanas de tratamiento con cinacalcet los niveles de calcio no han aumentado, debemos aumentar la dosis al doble
- EEl cinacalcet se metaboliza por el CYP3A4 por lo que puede interaccionar con la rifampicina y el ketoconazol
170El cinacalcet:
- AEs la primera línea de elección en el hiperparatiroidismo secundario
- BSe ha aprobado recientemente su uso en pacientes con ERC no sometidos a diálisis
- CEn caso de niveles de Ca = 6mg/dL mantener el tratamiento hasta el siguiente control analítico
- DNo se recomienda su uso en pacientes con enfermedades raras de intolerancia a la lactosa
- ELos efectos adversos más habituales son vómitos, dolor de cabeza, hipertensión y convulsiones
171En el paciente con ERC no diálisis, es falso que:
- ATodos los AEE-EPO comercializados pueden administrarse IV y SC.
- BLos incrementos o disminuciones de dosis serán del 25% de la dosis si tras 8 semanas de tratamiento no se alcanza el valor de Hb deseado.
- CLa dosis de EPO alfa en la fase de corrección es de 50 IU/Kg administradas 3 veces a la semana.
- DSe debe evitar incrementos de Hb>2 g/dl durante un periodo de 4 semanas.
- EMetoxi-PEG Epoetina beta y Darbepoetina alfa pueden administrarse mensualmente.
172Paciente recien diagnosticado de VIH, se inicia TAR sin disponer de resultados analíticos. ¿Cual sería el TAR recomendado?
- ADolutegravir + Abacavir/Lamivudina
- BRilpivirina + Emtricitabina/Tenofovir
- CDolutegravir + Emtricitabina/Tenofovir
- DDolutegravir/Lamivudina
173Paciente VIH-VHB en tratamiento con dolutegravir/emtricitabina/tenofovir. Se valora simplificación a biterapia. ¿Cuál es recomendada?
- ADolutegravir/Lamivudina
- BDolutegravir/Rilpivirina
- CCabotegravir/Rilpivirina
- DNinguna de las opciones es correcta
174¿Cuál son los principales factores de riesgo de fracaso al tratamiento con agentes antivirales directos Sofosbuvir/Velpatasvir?
- AGenotipo 3
- BCirrosis Hepática
- CMutaciones Proteasa NS5A Y93H
- DTodas son ciertas
175¿Qué ventajas presenta el ITINAN doravirina respecto a rilpivirina, fármaco de la misma familia?
- AAdministración con o sin alimentos
- BAlta resistencia a mutaciones transcriptasa inversa
- CMenor potencial interacciones farmacológicas
- DTodas son ciertas
176Paciente con infección crónica por VHB y cirrosis compensada ¿Cuál sería el tratamiento recomendado?
- ALamivudina
- BTelbivudina
- CTenofovir disoproxilo
- DAdefovir
177En el ACE de una nueva opción terapéutica se obtiene como resultado una mayor eficacia pero con un coste muy elevado respecto a la terapia estándar, ¿en qué situación nos encontraríamos?
- ANo adopción de la nueva alternativa.
- BEs dominante por la mayor eficacia y debemos adoptarla.
- CDilema de adopción por su posible impacto presupuestario.
- DNinguna de las anteriores.
178Selecciona una evaluación económica parcial:
- AAnálisis coste-utilidad
- BAnálisis de minimización de costes
- CAnálisis coste-beneficio
- DAnálisis de impacto presupuestario
179Entre los acuerdos negociados no encontramos:
- ADescuento por volumen en nuevos pacientes
- BTarifa plana
- CInforme de posicionamiento terapéutico
- DCantidad económica fija pactada
180Los análisis de coste-beneficio se pueden realizar mediante:
- AMétodos de preferencias declaradas
- BEvaluación de la máxima disposición a pagar por una mejoría en resultados clínicos
- CValoración de la disponibilidad a pagar a través de encuestas
- DTodas las anteriores
181Respecto al NNT:
- AEs el número de pacientes necesario a tratar para la aparición de un evento adicional tratados con la alternativa terapéutica
- BEs necesario conocer la reducción del riesgo absoluto entre las dos alternativas a estudio para su cálculo
- CSólo se utiliza en las evaluaciones de eficacia, pero no se emplea en las evaluaciones económicas
- DTodas son correctas
182Una central de compras, tiene como objetivos principales:
- AEconomía de escala para abaratar costes por el volumen de compra
- BReducir el volumen de stocks y el catálogo de referencias
- CFomentar la trasparencia y la competencia
- DTodas son correctas
183No tiene cabida en la definición de Horizon Scanning:
- APermite aprovechar las oportunidades y mitigar mejor las amenazas
- BEs un examen sistemático de información
- CEs crucial para las organizaciones encargadas de la toma de decisiones a largo plazo
- DLas primeras referencias datan de la 2ª década del siglo XXI
184Señale la respuesta falsa:
- AEl virus de la hepatitis b presenta una alta resistencia, puede sobrevivir más de siete días fuera del organismo.
- BEl VHB es un virus DNA no envuelto que pertenece a la familia de los Hepadnavirus.
- CLa inmigración de personas procedentes de países no europeos está aumentando la prevalencia e incidencia de la infección por virus de la hepatitis b en España.
- DEl período de incubación del virus de la hepatitis b puede ser largo (30-180 días).
- EEl modo de transmisión más frecuente del virus de la hepatitis b depende principalmente de la prevalencia en cada región del mundo.
185¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en el tratamiento de la hepatitis b crónica?
- ATenofovir disoproxil
- BEntecavir
- CTenofovir alafenamida
- DZidovudina
- EInterferón alfa-2a pegilado
186En relación al tratamiento de la hepatitis b crónica. Señale la respuesta falsa:
- ATenofovir disoproxil puede producer deterioro de la función renal.
- BLamivudina es el fármaco más indicado en el tratamiento de la hepatitis b crónica.
- CTenofovir alafenamida presenta un mejor perfil de efectos secundarios óseos y renales que tenofovir disoproxil.
- DEntre las ventajas del interferon alfa-2a pegilado se encuentra su duración finita de administración (48 semanas).
- EEl interferon alfa-2a pegilado presenta más reacciones adversas que los análogos de nucleós(t)idos.
187Señale la respuesta correcta. La suspensión del tratamiento con análogos de nucleós(t)idos se puede establecer en:
- APacientes con pérdida confirmada del HBsAg con o sin anticuerpos frente a HBsAg.
- BPacientes no cirróticos HBeAg+ con anticuerpos frente HBeAg y niveles de DNA-VHB >20.000UI/mL tras 12 meses de tratamiento.
- CPacientes cirróticos con HBeAg- con supresión viral mayor o igual a tres años.
- DPacientes no cirróticos con HBeAg- con niveles de DNA-VHB >2.000UI/mL.
- ETodas son correctas.
188Señale la respuesta falsa. Con respecto al ciclo de replicación del virus de la hepatitis b:
- ALa cadena positiva del cccDNA sirve de molde para comenzar la transcripción, gracias a la RNA polimerasa II del hepatocito.
- BEn el núcleo se completa la cadena parcial de DNA, gracias a la acción de la enzima polimerasa viral.
- CEl RNAcore tiene la función de RNA pregenómico, el cual va a servir de molde para la transcriptasa inversa.
- DLa infección comienza cuando el virus interacciona con un receptor del hepatocito y se adhiere a la superficie celular gracias a la proteína pre-S1.
- ELas nucleocápsides con el DNA viral sintetizado pueden ser conducidas de nuevo al núcleo para recomenzar de nuevo el ciclo aumentando el reservorio de cccDNA.
189Un paciente de 40 años presenta la siguiente serología: HBsAg +, Anti-HBs -, anti-HBc IgM +, HBeAg + y niveles de DNA-VHB de 22.000 UI/mL. ¿Cuál es el diagnóstico?
- AInfección crónica por VHB.
- BInfección aguda por VHB.
- CPaciente vacunado de VHB.
- DInfección por VHB resuelta.
- ENinguna respuesta es correcta.
190Señale la respuesta falsa en relación a la Hepatitis B:
- ALa replicación del virus es el biomarcador predictivo más fuertemente asociado a las consecuencias a largo plazo de la infección.
- BLamivudina presenta una alta barrera genética a la resistencia.
- CLa frecuencia observada de la reactivación del VHB asociada a rituximab es superior a los demás antineoplásicos o fármacos inmunosupresores.
- DMás del 95%–99% de los adultos con infección aguda por VHB se recuperan espontáneamente y presentan una seroconversión a anti-HBs sin tratamiento antiviral.
- ELos principales criterios a la hora de establecer un tratamiento son los niveles de DNA-VHB, ALT y la lesión hepatica.
191En relación a la reactivación del virus de la hepatitis b:
- APuede ocurrir en pacientes en tratamiento antineoplásico o terapia inmunosupresora.
- BEn pacientes receptores HBsAg negativos de trasplante de hígado de donantes anti-HBc positivos se recomienda administrar un análogo de nucleós(t)ido de modo indefinido.
- CSe debe realizar el cribado del VHB antes de iniciar tratamiento con adalimumab.
- DEn pacientes seronegativos que van a iniciar tratamiento con un anti-TNF se recomienda la vacunación.
- ETodas son correctas.
192Varón de 37 años de edad que es remitido a la consulta de Reumatología por dolor en manos y codos de un año de evolución. Tras hacerle las pruebas oportunas, se diagnostica de artritis reumatoide, siendo candidato de comenzar tratamiento con metotrexato. El reumatólogo deriva a la consulta de medicina preventiva para hacer el protocolo preventivo de cribado en pacientes candidatos a terapia inmunológica. Entre las pruebas solicitadas, se encuentra el cribado serológico del virus de la hepatitis b, siendo los resultados: HBsAg +, anti-HBs -, anti-HBc +, siendo anti-HBc Ig M -, HBeAg -, anti-HBe + y carga viral VHB <20UI/mL. Los niveles de transaminasas son normales.
Ante estos resultados, ¿cuál sería el diagnóstico del paciente con respecto al virus de la hepatitis b?- AInfección resuelta
- BInfección aguda
- CInfección crónica activa
- DPaciente vacunado
- EInfección crónica no activa
193Indica la opción incorrecta sobre el virus de la hepatitis C:
- AEn España, el genotipo más prevalente es el 1b
- BEs un virus ARN monocatenario lineal
- CEn la mayoría de pacientes la infección cronifica
- DLa enzima responsable de la replicación posee una baja tasa de error
- EGenéticamente se distinguen 7 genotipos
194Son fármacos o combinaciones pangenotípicas para el VHC todas excepto:
- ASofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir
- BSofosbuvir/Velpatasvir
- CSofosbuvir
- DSofosbuvir/Ledipasvir
- EGlecaprevir/Pibrentasvir
195En pacientes con cirrosis descompensada está contraindicado el uso de:
- ATodos los inhibidores de la proteasa NS3/4A (Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir, Voxilaprevir)
- BTodos los inhibidores de la ARN-polimerasa NS5B (Sofosbuvir, Daclatasvir)
- CNinguna de las respuestas es correcta
- DSofosbuvir, por ser su eliminación mayoritaria por vía hepática
- ETodos los inhibidores de la proteína NS5A (Ledipasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Velpatasvir Y Pibrentasvir)
196En pacientes insuficiencia renal grave está contraindicado el uso de:
- ATodos los inhibidores de la proteasa NS3/4A (Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir, Voxilaprevir)
- BTodos los inhibidores de la proteína NS5A (Ledipasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Velpatasvir Y Pibrentasvir)
- CTodos los inhibidores de la ARN-polimerasa NS5B (Sofosbuvir, Daclatasvir)
- DSofosbuvir, por ser su eliminación mayoritaria por vía renal
- ENinguna de las respuestas es correcta
197¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del virus del VIH?
- AEnzima transcriptasa inversa.
- BMolécula de ARN.
- CGen gag.
- DMembrana lipídica de origen vírico.
- EGlicoproteína gp120.
198Atendiendo a la historia natural de la enfermedad de la infección por VIH, señale la respuesta incorrecta:
- ADurante la primoinfección, se produce un estallido de replicación viral no controlada y un descenso del número de CD4.
- BLa fase avanzada o SIDA es el momento en el que el paciente es más susceptible a desarrollar infecciones oportunistas.
- CPara que el VIH entre en el organismo, tan solo es necesario que la glicoproteína gp120 de la envoltura viral reconozca el marcado CD4+ de la célula humana.
- DSe pueden distinguir tres fases básicas: la primoinfección, la fase crónica asintomática y la fase avanzada o SIDA.
- ELa fase crónica asintomática puede durar años.
199El VIH se puede diagnosticar empleando distintas técnicas. Señale la incorrecta:
- ACromatografía líquida de alta eficacia (HPLC).
- BEnzimoinmunoanálisis (ELISA).
- CReacción en cadena de la polimerasa (PCR).
- DCultivo viral.
200Indique cuál de las siguientes pautas NO estaría recomendada para el tratamiento inicial de la infección por el VIH:
- ADolutegravir + lamivudina + abacavir
- BDolutegravir + emtricitabina + tenofovir
- CElvitegravir + emtricitabina + tenofovir
- DRilpivirina + emtricitabina + tenofovir
- EElvitegravir + emtricitabina + darunavir
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