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Examen repaso 2
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Fragen in diesem Quiz (47)
1En un estudio de investigación se evalúa el desempeño de los docentes de la Facultad de Medicina de una universidad mediante formularios que son requisitados por los estudiantes. Se llevo a cabo un muestreo mediante (Aquí no sé qué dice) De todos los departamentos; en algunos se tenía únicamente estudiantes de pregrado, en otros solo de posgrado y, en menor proporción, hubo departamentos que tenían estudiantes de pregrado y posgrado. En total respondieron 170 alumnos. Se identificaron las observaciones o puntajes extremos y se eliminaron para reducir el error de medida. Los resultados estadísticos globales fueron publicados en la gaceta institucional con reserva de identidad, para informar a la comunidad escolar.
La fuente de sesgo del estudio es...- ACaracterísticas de la muestra
- Bpublicación de resultados
- Canálisis de los datos
2En un centro de salud se busca monitorear el seguimiento de los pacientes de entre 2 y 5 años que han sido atendidos por desnutrición, durante el último año. De manera inicial, se analizarán los estadísticos descriptivos del peso, la talla y el pliegue tricipital; sin embargo, en los registros de la consulta inicial se detecta que los datos de talla no presentan una distribución normal.
¿Qué medida de dispersión se debe utilizar para analizar la talla de estos pacientes?- Adesviación media
- Brango intercuartílico
- Cvarianza
3En una comunidad rural se reporta un brote de diarrea aguda. Las evacuaciones son acuosas y blanquecinas, y se acompañan de náusea y vómito ¿Cuál es el recurso con que se cuenta en la comunidad para controlar el brote de la enfermedad?
- Ametodo para clorazione de agua en todos los abastecimientos
- Bcapacidad de identificación de casos en las escuelas
- Clavado de tinacos y depósitos de agua intradomiciliaria
4En una unidad de salud se presenta un aumento en la prevalencia de algunos problemas de salud en pacientes pediátricos, se estima la magnitud y gravedad de cada padecimiento y se calcula la factibilidad resolutiva con base en los recursos disponibles, como se indica a continuación.
¿Qué situación sanitaria se debe atender de manera prioritaria, con base en el método de Hanlon?
- AFaringoamigdalitis bacteriana
- Botitis media aguda
- Cinfección de vias urinarias
5Un paciente de 42 años acude a consulta por presentar debilidad en hemicara derecha de inicio súbito, dolor retroauricular derecho y parestesias en carrillo derecho de 12 horas de evolución. En la exploración física se detecta parálisis facial periférica derecha de grado 2 en escala House-Brackmann y el resto de la exploración neurológica sin alteraciones. Se determina diagnóstico de parálisis facial idiopática. (de bell) ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para el paciente?
- AGabapentina
- Bprednisona
- Caciclovir
6Una paciente de 60 años acude a consulta porque presenta somnolencia, tos no productiva y disnea. Entre sus antecedentes presenta EPOC Crónica de larga evolución con control médico y lumbalgia crónica. Menciona que hace 2 días se colocó un parche transdérmico de buprenorfina que le indicaron para el dolor mientras se planea una cirugía ortopédica.
La manifestación de la paciente que se asocia con el efecto adverso del medicamento es...- Asomnolencia
- Btos seca
- Cdisnea
7Una paciente de 5 años fue llevada a consulta porque el día previo inició con dolor abdominal, náusea y vómitos persistentes. Fue ingresada, le administraron paracetamol, metoclopramida, omeprazol vía intravenosa y la mantuvieron en observación. Al día siguiente, personal de enfermería reporta que, al registrar signos vitales, la paciente presentó movimientos espasmódicos del cuello y mandíbula. ¿Qué fármaco originó los síntomas asociados a la distonía en la paciente?
- Aparacetamol
- Bmetoclopramida
- Comeprazol
8Una paciente de 56 años es llevada a Urgencias porque presentó vómito con sangre en tres ocasiones durante la noche. Entre sus antecedentes, su hija refiere que toma escitalopram diaria desde hace 3 años. En la exploración física destaca hipotensión y taquicardia. Se ingresa y se instaura vía periférica con infusión de somatostatina, omeprazol y domperidona. Se solicita endoscopia una vez se estabilice hemodinámicamente; en tanto, la paciente presenta cefalea intensa, temblor, mareo y náusea. ¿Qué fármaco interactuó con el tratamiento antidepresivo de la paciente?
- Asomatostatina
- Bomeprazol
- Cdomperidona
9Una paciente de 55 años acude a su consulta de control de INR. Tiene antecedente de trombosis venosa profunda de extremidad pélvica derecha. Se indico uso de medias de compresión y warfarina con ajuste de dieta para reducir alimentos ricos en vitamina K. se toma trombotest y el INR es de 2.0; se programa cita de control en 7 días. La recomendación dietética que se debe indicar a la paciente es disminución en el consumo de...
- Atoronja y brocoli
- Bmantequilla y embutidos
- Cleche y quesos
10Un paciente de 40 años acude a consulta porque ha sentido, desde hace 1 mes, una masa en la espalda que ha incrementado de tamaño y que actualmente le produce dolor al acostarse. En la exploración física se palpa tumoración subcutánea esférica blanca en región infraescapular izquierda, móvil y de aproximadamente 8 cm. No se observan cambios de la coloración ni temperatura en la piel. Se realiza ultrasonido, en el que se reporta imagen hipogénica subcutánea, elíptica, bñlien delimitada, compresible y con estrías lineales reflectantes cortas paralelas a la piel.
¿Cuál es el plan inicial de manejo quirúrgico para el paciente?- Aresección completa
- Bbiopsia por incision
- Cresección con márgenes quirurgicos
11En un protocolo de investigación en el que se realizó un ensayo clínico se evaluó el impacto de un programa de ayuno intermitente por un año para disminuir la proporción de grasa visceral sobre el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Se estudia 105 pacientes que habían presentado un riesgo alto mayor a 30% de paro cardíaco o EVC con la intervención y sin ella, Así como el seguimiento para determinar si se presentó o no el evento cardiovascular a los 3 años de la intervención. Los resultados indicaron que de los pacientes con programa de ayuno intermitente 13 presentaron evento cardiovascular y el resto no lo presentó, mientras que el grupo sin el programa específico, 29 pacientes presentaron un evento posterior. Con base en estos datos, se obtuvo una razón de riesgo relativo de 0.45 (IC 95%, 0.24 a 0.58)
¿Cómo se interpretan los resultados obtenidos?- AEl efecto del programa de intervención no es un factor de protección significativo respecto a quienes no lo siguieron
- Bel programa de ayuno intermitente es un factor de protección ante el evento cardiovascular
- CEl programa de ayuno intermitente representa el mismo factor de riesgo para presentar a un evento cardiovascular que el que no seguirlo
12En una Comunidad de 100,000 habitantes con 2352 viviendas, se lleva a cabo un estudio transversal para identificar el número de menores de 5 años que han presentado enfermedad diarreica aguda en el último año. Se muestrean 100 viviendas y se concretan los datos.
¿Qué parámetros permiten describir sintéticamente los datos registrados?- Amediana y rango intercuartilico
- Bmedia y desviación estandar
- Cmoda y coeficiente de variación
13Se realiza un estudio de investigación para explorar la asociación entre la autoestima y la depresión en estudiantes de Medicina. Participan 300 alumnos de pregrado y la primera variable se evalúa mediante una escala estandarizada que genera una puntuación entre 0 y 30. La depresión se examina con un inventario cuyo rango de puntuación va de cero a 63.
La prueba que se debe utilizar para analizar los datos es el coeficiente de...- Aspearman
- Bpearson
- Ckendall
14Se busca estudiar la asociación entre la duración del periodo de lactancia materna y la presencia de cáncer en niños en edad escolar. Se evalúan pacientes de 6 a 11 años que integran cada grupo, 100 participantes con leucemia y, otro, con 200 sin el padecimiento.
¿Qué medida estadística se debe de emplear para conocer el grado de asociación?- Arazón de momios
- Briesgo relativo
- Crazón de prevalecías
15En un estudio se pretende estudiar si la prevalencia del riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio del corazón de framingham, y el nivel de anticuerpos (Anti cardiolipina, beta 2 gluco proteína 1, anticoagulante lúpico).
¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar estas pruebas estadísticas paramétricas?- Anormalidad
- Brepresentatividad
- Chomocedasticidad
16Se planea realizar un ensayo clínico multicéntrico para comprobar la eficacia de una nueva vacuna en la población adulta. Se reclutarán 20,000 adultos de entre 18 y 59 años, sin que las mujeres que participen estén embarazadas. Se asignarán a uno de 3 grupos; en 2 se administrarán esquemas diferentes con la sustancia activa y en el tercero se suministrará placebo como control. Se empleará el método doble ciego para minimizar la posibilidad de que algún sesgo interfiere en los resultados.
¿Qué estrategia de muestreo se debe emplear en el estudio?- Asistematico
- Bestatificado
- Caleatorio simple
17Se realiza un estudio cuyo objetivo es valorar la función renal según los niveles de creatinina plasmática y compararla con la obtenida mediante la determinación de aclaramiento de creatinina, medido por cuatro fórmulas distintas, En un grupo de 721 pacientes con hipertensión arterial esencial. Se busca presentar los valores de las características antropométricas de los pacientes, así como los niveles de creatinina plasmática y del aclaramiento de creatinina en función del sexo.
¿Cómo se deben presentar estos datos?- ATabla con media y desviación estándar de las características antropométricas, así como de ambos niveles de creatinina agrupados por sexo.
- BHistograma de las características antropométricas, así como de ambos niveles de creatinina uno con datos de hombres y otro de mujeres
- CTabla con características antropométricas por grupo y grado de barras con los niveles de creatina agrupados por fórmulas
18Un grupo de investigación planea llevar a cabo un ensayo clínico que exploran la eficacia de un nuevo fármaco para prevenir neumonía por COVID-19 en personas inmunocomprometidas y disminuir la tasa de mortalidad. Participarán pacientes portadores de VIH y adultos mayores. ¿Qué aspecto se debe considerar en el estudio, de acuerdo con los fundamentos legales de la investigación biomédica?
- Amejorar e innovar terapias y tratamientos
- Bpreservar el bienestar de los participantes
- Cpriorizar estudios no invasivos y con mínimo riesgo
19En un centro de salud en el que gran número de pacientes asiste para el control de padecimientos crónicos, se pretende explorar si el ayuno intermitente controlado influye en la estabilización de los niveles de glucosa en personas con diabetes mellitus.
¿Qué pregunta clínica de investigación dirige la búsqueda de evidencia?- AEl control del nivel de glucemia en pacientes con diabetes mellitus es más eficiente en un programa de ayuno intermitente que con otros tipos de dieta?
- BLos programas de ayuno intermitente mejoran el control de diabetes mellitus en comparación con pacientes con otros padecimientos crónicos?
- CLa reducción del riesgo de complicaciones por falta de control de la glucosa en pacientes con diabetes mellitus es favorecida por los programas de ayuno intermitente?
20Una paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace 1 año su madre fue diagnosticada con cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de este. Su abuela materna también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer la enfermedad. se requiere realizar una búsqueda de información al respecto. ¿Qué medio de se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?
- Apubmed
- Bcochrane
- Cuptodate
21En el servicio de urgencias se brinda atención a tres pacientes: un niño de 2 años con un cuadro de gastroenteritis aguda sin deshidratación que se envió a casa con plan de hidratación oral y antipiréticos. El segundo, un paciente de 7 meses con un cuadro de bronquiolitis viral, sin datos de broncoespasmo o dificultad respiratoria al que se indicaron antipiréticos orales y broncodilatadores profilácticos. El tercero, un niño de 6 años con un cuadro de apendicitis aguda al que se ingresó para valoración quirúrgica.
¿Qué intervención es susceptible de explorarse mediante investigación basada en evidencia?- APrescripción de hidratación y antipiréticos para caso de gastroenteritis aguda
- BAdministración profiláctica de broncodilatadores y antipiréticos en bronquiolitis
- CValoración para planear cirugía ante sospecha clínica de apendicitis aguda
22Se realiza un metaanálisis para evaluar los efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en: colecistectomía laparoscópica (CL) MAS EXPLORACIONES LAPAROSCOPICAS DEL COLEDOCO (ELC) O bien calangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE). Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon los resultados de la cirugía laparoscópica, así como la depuración endoscópica de los cálculos en el colédoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1758 participantes, todos con defectos en el diseño de estudio que pueden dar lugar a la sobrestimación de los beneficios a la subestimación de los efectos perjudiciales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre la CL + ELC versus CPRE preoperatoria + CL.
¿Qué aspecto se debe considerar para la valoración critica de la información obtenida?- Arelevancia de los resultados
- Baplicabilidad de los hallazgos
- Crepresentatividad de las muestras
23Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a tos, fiebre y sibilancias. Después del examen clínico el diagnóstico en bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio, la evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo.
¿Qué fuente se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente?- Aguias de practica clinica
- Bestudios de casos y controles
- Censayos clínicos aleatorizados
24En el servicio de urgencias de un hospital se ha incrementado el número de pacientes atendidos por cólico renal agudo causado por urolitiasis. Normalmente el cuadro algico asociado se maneja con diferentes fármacos antiinflamatorios o antiespasmódicos, pero se lleva a cabo una revisión de la literatura reciente para determinar si hay nueva evidencia respecto a la efectividad de los analgésicos no opiáceos administrados en pacientes adultos en este tipo de dolor. La búsqueda genera más de 30 estudios que presentan variabilidad de los criterios de inclusión de los pacientes; en cuanto a las variables en los resultados debido a que en algunos eran dicotómicas, mientras que, en otros, continuas, así como las diferentes intervenciones estudiadas en las que los datos sobre fármacos no opiáceos y no AINE fueron escasos. los resultados indican que los AINE aliviaron significativamente el dolor en contraste con los antiespasmódicos y que agregan antiespasmódicos al manejo con AINE no mejora el control del dolor.
¿Qué aspecto de debe considerar para la valoración critica de la información obtenida en la revisión?- Arepresentatividad de las muestras
- Baplicabilidad de los hallazgos
- Crelevancia de los resultados
25Se lleva a cabo un metaanálisis para estimar la cantidad mínima de ejercicio requerida para aumentar el nivel de HDL-C. se consideraron estudios que proporcionan información sobre las características del ejercicio; como duración, frecuencia, intensidad relativa absoluta (expresada en equivalentes metabólicos), y se excluyeron estudios que exploraron el efecto de la combinación del ejercicio y el cambio en el consumo de alcohol. Se llevaron a cabo análisis univariados (no ajustados) y multivariados (ajustados por gasto energético semanal o duración del ejercicio a la semana). Se evaluó el sesgo de publicación en los estudios incluidos mediante una gráfica de embudo y la correlación de rango ajustada de Begg y la regresión de Macaskill para asimetría.
¿Qué nivel de evidencia presenta el estudio, con base en la escala modificada de Shekelle?- A1A
- B1B
- C2B
26Una paciente de 15 años es llevada a consulta porque presento sincope que ha presentado nausea sin vomito en las últimas semanas y de acuerdo su FUM, tiene retraso de mes y medio. Niega antecedente de coito sin protección, pero se le realiza una prueba de embarazo y el resultado es positivo. Solicita la interrupción de su embarazo sin que su familia sea notificada, ya que teme que su padre reaccione de manera violenta pues sufre problemas de alcoholismo. ¿Qué información se le debe proporcionar de acuerdo con lo solicitado por la paciente?
- AObligación de notificar a los padres antes de tomar cualquier decisión, por ser menor de edad.
- BRiegos y posibles complicaciones implicada en practicarse un aborto a su edad, sin complicaciones.
- CComplicaciones psicosociales asociadas con la maternidad adolescente y alternativas como la adopción
27Una paciente de 67 años asiste a consulta de control para la diabetes y le menciona que su dentista le recomendó tomar dióxido de cloro para evitar diversas enfermedades ya que tiene numerosas propiedades curativas. Se les indica que implica un grave riesgo para la salud y no se recomienda su consumo en ninguna situación.
¿Qué información respecto a la evidencia disponible se le debe brindar a la paciente?- ARazones por las que no se integra a protocolos de investigación con seres humanos
- Bhallazgos sobre la toxicidad del dióxido de cloro en diversas especies no humanas
- CDescripción de que no se han satisfecho las fases iniciales de investigación científica
28Un paciente de 52 años acude a consulta porque sufrió una caída y presenta una lesión corto contundente en el brazo derecho. Inicialmente niega antecedentes de importancia, pero en la exploración física se percibe aliento alcohólico y destaca nistagmo bilateral. Se reitera el interrogatorio, enfatizando la relevancia de conocer todos los antecedentes, por lo que el paciente indica que presenta dependencia del alcohol de 30 años de evolución y que la caída se asoció con desorientación, lapsos de amnesia retrógrada y lagunas amnésicas. Se le menciona que es de suma importancia que su familia tenga conocimiento de los episodios para que, de presentar desorientación, pueda asistirlo. Además de que es necesario que reciba consejería e intervención breve que acuda a grupos de ayuda mutua para abordar el alcoholismo y la evidencia revela que la efectividad de este tipo de intervenciones es superior cuando la familia tiene oportunidad de brindar apoyo. Sin embargo, el paciente reitera que no desea que sus hijas ni su esposa tengan conocimiento de esto ya que tienen muchos problemas de manera cotidiana. Se realiza sutura de la lesión, se determine diagnóstico de síndrome confusional y se administra tiamina intramuscular. ¿Qué información se lo debe brindar al paciente antes de concluir la consulta?
- Aefectividad del apoyo familiar en el manejo de situaciones de alcoolismo
- Bimpacto de la conserjería para evitar el desarrollo de complicaciones
- Cobligación de notificar a los familiares de pacientes vulnerables o de ato riesgo
29Acude a consulta una paciente de 20 años porque hace 3 meses falleció su madre luego de ser diagnosticada con cáncer de mama, de manera que está muy preocupada y quiere conocer el riesgo que tiene de padecer lo mismo. Pregunta si puede realizarse alguna prueba genética para conocer su predisposición. Se enfatiza el interrogatorio sobre los antecedentes heredofamiliares, se realiza la exploración física y se comenta sobre los factores de riesgo. ¿Qué herramienta de la medicina basada en evidencia es de utilidad para actualizar la información que se brinde en la siguiente consulta?
- Amodelo de Gail para el riesgo de CA de mama
- Buso de MeSH para indexar publicaciones sobre CA de mama
- Crevisiones sobre CA de mama e cochrane
30 En un análisis de meta-investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestran que, para la mayoría de diseños y entornos de estudios, es más probable que una afirmación de investigación sea falsa que verdadera. Esto, de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de las hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a la tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicado en la confirmación de la veracidad es de 80%, lo deriva en la conclusión de que los resultados negativos o nulos son más confiables, aunque es menos probable que se pretenda publicarlos. ¿Qué aspecto de estos hallazgos se debe integrar a la formación continua del personal de salud?
- ALa información publicada en la mayoría de los casos integra una subrepresentación de los falsos positivos
- BLa veracidad de las publicaciones debe fundamentarse con indicadores adicionales a los propios resultados
- CLa confiabilidad de los resultados publicados es inválida por el mal uso sistemático de la estadística
31Una paciente de 45 años acude a Urgencias por fiebre y odinofagia de 2 días de evolución. Sin baja saturación de oxígeno ni linfopenia. Refiere que estuvo en contacto con un familiar que fue diagnosticado con covid-19 y falleció hace 1 semana. La prueba de RT PCR mediante exudado faríngeo con resultado negativo para ARN de SARS-CoV-2. La paciente insiste en tener el diagnóstico de COVID-19 a pesar del resultado negativo y exige que le inicien un tratamiento para la infección. Se decide investigar el caso y explorar la literatura sobre cómo proceder con la paciente. Las principales conclusiones que obtiene son las siguientes: para el diagnóstico de virus SARS-CoV-2 en enfermedad aguda 3-7 días, la prueba de referencia es la RT-PCR. El rendimiento diagnóstico de la RT-PCR es sensibilidad de 80% y especificidad de 99%, y se ha observado que con el pasar del tiempo a partir del inicio de los síntomas la probabilidad de detectar partículas virales en muestras respiratorias disminuye progresivamente, en especial después del día 10. De igual manera, el diagnóstico de formación de anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 después de 7 días: la prueba indicada es por medio de ELISA o inmunocromatográfica para la detección de anticuerpos IgM e IgG para el virus SARS-CoV-2.
A partir de las conclusiones se clasifica como caso sospechoso y...- Ase indica aislamiento y seguimiento al caso
- BSe solicita prueba serológica para detección de anticuerpos IgM e IgG para el virus SARS-CoV-2
- CSe repite la prueba de RT PCR para SARS-CoV-2 por hisopados nasofaríngeos ya que la primera fue exudado faríngeo
32La noción de una jerarquía de evidencia médica es función de su nivel y grado de recomendación es sostenida por la idea de que no todos los hallazgos son iguales y, por lo tanto, permite una aproximación más crítica al análisis de la nueva evidencia disponible. Sin embargo, aunque esa noción implica que, a mayor jerarquía, mayor validez y aplicabilidad, uno de los propósitos es enfatizar que las fuentes de evidencia de menor rango son las menos elegibles porque requieren de más experiencia y tiempo para identificar, evaluar y aplicar. Una nueva aproximación es reconsiderar esa jerarquía como pirámide en la que las revisiones sistemáticas y los metaanálisis su ubican en la cima para utilizarlos como una lente por medio de la cual se debe analizar otro tipo de estudios.
¿Qué aspecto de este contexto se debe integrar a la formación continua de los profesionales de la salud?- ALa calidad de la evidencia deja de impulsar el grado de recomendación, que es uno de los últimos pasos transnacionales de la investigación a la atención a los pacientes
- BEl proceso de selección de estudios durante las revisiones sistemáticas y la agregación estadística que produce un tamaño de efecto único como los metaanálisis son herramientas para analizar y aplicar evidencia
- CAl considerar las revisiones sistemáticas y los metaanálisis como herramientas para consumir evidencia puedes socavar su papel en la determinación de la certeza de ésta.
33Se visita a domicilio a un paciente de 65 años con diagnóstico de cáncer de próstata complicado que presenta metástasis a columna lumbar, dolor crónico incapacitante, EVA de 10/10 y un Índice de Lettinen de 19. El paciente comenta frente a su familia que el dolor es insoportable y que no quiere seguir viviendo así. Los familiares afirman que el paciente incluso les dictó una carta en pleno uso de sus facultades en la que expresa que desea tener una muerte digna y dejar de sufrir así, que deslinda a cualquier persona de la responsabilidad de su muerte y que es su deseo terminar con su vida.
De acuerdo con los principios bioéticos del acto médico, el médico indica al paciente y a su familia que...- AEl paciente se encuentra en pleno uso de sus facultades al manifestar su deseo de terminar con su vida, por lo que pueden discutir la conveniencia de practicar la eutanasia
- BLa eutanasia es ilegal en el país y sólo puede apoyar con el proceso de suicidio asistido por respeto a su autonomía y a una muerte digna
- CEs ilegal practicar la eutanasia, por lo que se deben promover los cuidados paliativos y las alternativas para el manejo del dolor que le faciliten una vida digna
34Una paciente de 30 años acude al centro de salud para solicitar información sobre métodos de planificación familiar natural. Durante el interrogatorio médico indica antecedente de hipertensión hace 3 años sin manejo farmacológico debido a que fue curado con biomagnetismo, así como que luego de un rastreo con esa misma técnica se detectó VPH en cérvix por lo que actualmente se encuentra en tratamiento con pares biomagnéticos. Se le brinda orientación respecto a los métodos que permiten identificar los periodos fértiles e infértiles del ciclo menstrual y en la abstinencia periódica de relaciones sexuales para evitar el embarazo, así como que no previenen ITS. Se le indica que es necesario realizar prueba citológica para identificar lesiones precancerosas en cuello uterino, pero la paciente indica que prefiere la atención de los problemas de salud sin técnicas y procedimientos invasivos e innecesarios.
¿Qué acción se debe realizar en beneficio de la paciente?- AEnfatizar la utilidad y las limitaciones de la citología para la detección oportuna y el riesgo de no realizarla
- BIndicar que se debe realizar exploración ginecológica para la historia clínica y tomar muestra citológica
- CReiterar que técnicas y procedimientos como el biomagnetismo carecen de una utilidad real y son costosos.
35Se evalúa en el servicio de urgencias de un hospital privado a una paciente de 19 años con un cuadro de cefalea primaria de tipo migrañoso. Por las características clínicas, se considera la solicitud de estudios de imagen antes de indicar el manejo farmacológico para descartar otras causas del cuadro clínico.
¿Qué aspecto del principio de justicia está implicado en esta situación?- Ael costo de la atención a la salud siempre debe ser el menos posible
- Bla remuneración debe ser justa y adecuada por el servicio de atención medica
- Clos estudios axilares en la atención privada no provocan encarecimiento
36Una paciente de 79 años es ingresada al servicio de urgencias por presentar dolor y debilidad en las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su familiar informa que en la última semana presento de forma súbita incontinencia urinaria e intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destaca hipercalcemia y en la radiografía de tórax se observan masas con aspecto irregular que indican malignidad y que orientan a la sospecha de canses o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar y estudios adicionales para la estadificación. Al informar al paciente, se percibe agobiado y este rechaza los procedimientos exploratorios adicionales.
De acuerdo con el principio de no maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?- AConsultar con el familiar y enfatizar los riesgos de no realizar la prueba
- BAcatar la negativa del paciente de primera intención y comunicar al familiar
- CReiterar la necesidad de realizar más pruebas y aceptar la decisión del paciente.
37Una paciente de 56 años es trasladada al servicio de urgencias debido a neumonía por probable COVID 19. se ingresa y esta de inmediato indica que no desea ser intubada, ya que su madre fue sometida a ese procedimiento y falleció al segundo día. ¿Que accionarial se debe efectuar de acuerdo con lo comentado por la paciente?
- AInformar a los familiares para que faciliten el cambio de opinión
- BIndicar el desenlace de su madre no necesariamente le sucederá a ella
- CExplicar su condición actual, las complicaciones derivadas y preservar la decisión
38Un paciente de 53 años acude al servicio de urgencias porque presenta hematemesis y dolor súbito en epigastrio muy intenso. indica antecedente de artritis por lo que consume crónicamente aine. en la exploración física se registra TA de 90/50 mmHg, FC de 129/min, se observa palidez de tegumentos y se identifican claros signos de irritación peritoneal. se integra a la valoración para hemorragia digestiva alta y se determina alto riesgo. se administra oxigeno suplementario y se canalizan vías periféricas de calibre grueso; en ese momento el paciente indica que rechaza cualquier tipo de transfusión de hemoderivados por motivos religiosos. se repone volumen con solución fisiológica a 0.9%. momentos después presenta hematemesis activa, hipoxia, taquipnea y alteración en el estado de consciencia, por lo que se requiere intubación endotraqueal y transfusión sanguínea
¿Que decisión se debe tomar para la atención del paciente?- ARealizar la transfusión debido a que el estado mental del paciente se vio comprometido
- BAdministrar coloides y tratar de identificar el sitio de sangrado
- CSolicitar el consentimiento de familiares para la transfusión y salvaguardar la vida.
39Una paciente de 28 años es llevada al servicio de Urgencias por su pareja por presentar sincope en tres ocasiones en las últimas 2 horas, ataque al estado general, astenia, adinamia y disnea. Entre sus antecedentes señala foramen oval permeable, diagnóstico de hipotiroidismo desde hace 4 años en control y niega tabaquismo. En la exploración física se encuentra orientada, se registra TA 110/70 mmHg, FC 122/min, FR 24/min y SatO2 de 74%. Se le realiza ECG que revela taquicardia sinusal, con datos de sobrecarga del ventrículo derecho y presencia de patrón S1Q3T3. Posteriormente, menciona al personal de enfermería que además de la levotiroxina, toma a diario AOC y es usuario ocasional de vapeador electrónico. Se informa al médico tratante y este solicita angioTAC pulmonar que revela TEP. Se le informa la necesidad de iniciar terapia trombolítica pero la paciente se muestra confundida, rechaza el tratamiento y manifiesta desea estudios adicionales que aseguren el diagnostico.
¿Qué obligación de la paciente fue comprometida?- Abrindar información veraz respecto a los antecedentes
- Bcumplir con las recomendaciones de tratamiento
- Csolicitar facilidades para obtener una segunda opinión
40En una clínica privada se comunica a los médicos que se publicó una convocatoria en la que un laboratorio farmacéutico los invita a registrarse para participar en un programa en el que se ofrecen becas, cobertura de viáticos para viajes, así como la inscripción a congresos y cursos médicos que permitan fortalecer su educación continua e incentivar la vinculación entre colegas y con proveedores. En los formatos del registro se indica que se monitorean las tendencias de prescripción para fines estadísticos.
¿Qué derecho del médico está implicado en esta situación?- Adisponer de los recursos que se requieran para brindar la atencion
- Bejercer sin compromisos la libertas de prescripción medica
- Crecibir un trato respetuoso por el personal con el que se labora
41Se presenta a consulta un paciente con cuadro de faringoamigdalitis bacteriana, por lo que se indica manejo sintomático y con antimicrobianos orales. Sin embargo, el paciente explica que por su ocupación le es indispensable reanudar sus actividades y le solicita inyección de dexametasona, ya que en otras ocasiones se le ha prescrito ante síntomas similares y presenta mejora inmediata. Se le indica que no es recomendado su uso para estos casos, por lo que no será posible prescribirlo
¿Qué obligación del médico se ve involucrada en esta situación?- Acorresponzabilizar al paciente para la toma de decisiones terapéuticas
- Bdocumentar el consentimiento informado de estas prescripciones
- Cemitir el juicio clinico para prescribir con base en el sustento científico
42Se realiza visita a una paciente en posoperatorio de un aneurisma aórtico abdominal infrarrenal, luego de que se realizó reparación abierta de aneurisma abdominal la paciente se encuentra estable con adecuado proceso de cicatrización y recuperación. A los 6 meses del procedimiento, el medico es demandado por daño moral y estético debido a la cicatrización generada por el procedimiento. se argumenta que la paciente luego fue informada de que esto pudo evitarse debido a que el padecimiento podría haber sido tratado de manera endovascular, pero no se le ofreció la posibilidad de consulta a algún otro especialista. El medico reconoce que por la urgencia no corroboro el tratamiento, pero afirma que la paciente y sus familiares estuvieron de acuerdo con el procedimiento cuando se les explico durante el proceso de consentimiento informado.
¿cuál es el origen de la mala praxis en este caso?- Anegligencia
- Bimprudencia
- Cimpericia
43 Le solicitan el llenado del certificado de defunción de un paciente de 59 años que falleció luego de sufrir el impacto de un vehículo de un vehículo automotor a alta velocidad. De acuerdo con la causa de muerte del paciente ¿Qué información es indispensable integrar en el certificado?
- Aubicación del siniestro
- Bnombre del responsable del siniestro
- Ctipo de vehículo involucrado
44Un paciente de 65 años de edad que requiere una apendicetomía urgente porque se complica con peritonitis por perforación se rehúsa a firmar el consentimiento informado. El medico adscrito indica al interno de pregrado que es necesario obtener el consentimiento informado de una u otra manera para poder realizar el procedimiento quirúrgico y salvaguardar la vida del paciente. Por ello se hace hincapié al paciente en que su vida está en riesgo y retrasar la cirugía puede ser fatal, sin embargo, el reitera su negativa con conocimiento de riesgos y beneficios. Cuando llega su hija, el medico interno le informa la situación y ella autoriza el procedimiento. ¿Qué aspecto fundamenta el consentimiento informado en este caso?
- Alibertad de eleccion
- Bprivilegio terapeutico
- Cvalidez por autorización de familiar
45 En el servicio de pediatría se solicita una interpretación de los hallazgos principales en los resultados de laboratorio de un paciente que fue ingresado a urgencias por un síndrome doloroso abdominal 4 horas antes. Dicha información deberá integrarse en el expediente clínico del paciente. ¿En qué apartado del expediente clínico se debe asentar la interpretación de los resultados?
- Ahistoria clinica
- Bnota de evolucion
- Cnota de interconsulta
46Un paciente de 42 años que el día anterior sufrió una caída en su espacio de trabajo y que fue atendido en el servicio de urgencias, acude a solicitar una copia del documento de incapacidad y de su hoja de alta debido a que, al trasladarse a su domicilio, luego de ser dado de alta con indicación de reposo en casa por el resto de la semana, extravió el folder en el que los resguardaba. ¿Qué acción se debe realizar en función del entorno jurídico de la practica medica?
- Avolver a expedir unicamente la hoja de alta y registrar el extravio
- Breexpedir el certificado de incapacidad con registro en expediente
- Cexpedir el certificado de incapacidad a partir de esta solicitud
47Se traslada al servicio de urgencias una paciente de 29 años con múltiples heridas por arma blanca en el tórax y abdomen, pero fallece durante el traslado el equipo de paramédicos informa que presenta también heridas de defensa en ambos miembros superiores, así como lesiones cortantes superficiales y quemaduras redondeadas que se presumen fueron producidas previamente a las heridas que provocaron su muerte. Se solicita necropsia por tratarse de una muerte violenta. ¿Cuál es la naturaleza de la necropsia solicitada?
- Atemprana
- Bmetodologica
- Ccientifica
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- Quiz am Examen repaso 2, erstellt von :) * am 01/03/2022.
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