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Fragen in diesem Quiz (67)
1Adulto mayor de 75 años, residente de un asilo, se conoce diabético, se medica con metformina 850 mg 2 veces al día, hipertenso en control con losartan/hidroclorotiazida 50/12.5mg al día. Inicia padecimiento 3 días previos, cursa con cuadro enteral caracterizado por evacuaciones diarreicas, líquidas en número 7/día, náusea y picos febriles de hasta 38 grados, se agrega náusea e intolerancia gástrica, alteraciones en el estado de alerta por lo que es llevado a hospital. A su ingreso se recibe paciente estuporoso, con pobre respuesta a estímulos externos, mucosas orales deshidratadas, polipneico. Sus CV: TA: 90/60 FC 110 FR 25 T: 37.5 glucometría capilar 600 mg/dl. Urolabstic con glucosuria ++++, cetonas negativas. Gasometría arterial. PH: 7.35 HCO3. Se solicitan estudios de extensión. QSC, electrolitos séricos, BHC. EGO ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?
- ADiabetes mellitus descontrolada
- BSindrome hiperglucemico
- CCetoacidosis diabetica leve
- DDM2 descontrolada, probable estado hiperosmolar hiperglucemia
2Cuáles son los signos clínicos clásicos asociados a la diabetes mellitus?
- ADisestesias en miembros pélvicos, alodinia, alopecia
- BPérdida ponderal no cuantificada, diaforesis, alteraciones en el estado de alerta.
- CPoliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso.
- DAtaque al estado general, astenia, adinamia y pérdida de peso.
3
Es un analogo de insulina de acción rápida- ALispro
- BGlulisina
- CSitagliptina
- DInsulina intermedia
4Paciente masculino de edad aparente 55 años. Se desconocen antecedentes heredofamiliares y personales patológicos. Es traído al servicio de urgencias por personal de seguridad pública. Lo encuentran deambulando, con Comportamiento errático desorientado y con datos de irritabilidad motivo por el cual es llevado a hospital. A su ingreso se encuentra paciente somnoliento, desorientado, piel fría, con sudoración profusa, palidez de tegumentos. Sus CV TA: 90/50 FC 110 FR 18 T 36.0 SO: 99%. Glucometria capilar: 30 mg/dl. Posterior a manejo médico de urgencias presenta recuperación del estado de alerta con escala de FOUR 16/16 puntos, refiere ser diabetico desde hace 10 años, se medica con glibenclamida 10 mg cada 8 hrs. Sus estudios de laboratorio de la unidad. HB: 12.0 HTO: 32 plaquetas: 230 mil. Glucosa central 160mg/dl. Urea: 100 creatinina: 2.8 AU: 7.5 EGO: albúmina: 300 mg/de cetonas negativo. Con un índice de filtrado glomerular de 24m//min 1.73m2 ¿Cuál sería su indicación al egreso?
- AAjustar dosis del hipoglucemiante oral a 20mg/día, continuar control en su unidad de medicina familiar
- BPuede continuar manejo previamente establecido, sin modificaciones
- CContinuar manejo establecido y canalizar a su unidad de medicina familiar
- DSuspender hipoglucemiantes orales, realizar ultrasonido renal, HB
glucosilada, perfil de lípidos, iniciar medidas de nefroprotección y
canalizar a nefrología
5En las metas de tratamiento de la diabetes mellitus en complicaciones agudas como cetoacidosis y estado hiperosmolar hiperglucémico; en qué momento se inicia el manejo con soluciones glucosadas al 5%.
- ASe inician soluciones glucosadas solo si el paciente presenta niveles de glucemia por debajo de 70mg/dl.
- BSe deben iniciar soluciones glucosadas al 5% una vez que los niveles
de glucemia capilar se encuentran en 200 mg/dl. - CSe debe iniciar soluciones glucosadas solo si el paciente no tiene tolerancia a la vía oral o su estado neurológico no permite iniciar la vía oral.
- DSe inician soluciones glucosadas solo si el paciente permanece en ayuno.
6¿Cuáles son los criterios de la ADA para el diagnóstico de diabetes mellitus?
- AGlucemia capilar en ayunas mayor a 110 mg/di, hemoglobina glicosilada mayor a 8.5%,
- BGlucosa capilar más síntomas clásicos de hiperglucemia mayor a 250 mg/dl. Debutar con crisis hiperglucémica como estado hiperosmolar hiperglucémico o cetoacidosis diabética. Glucosa de ayuno mayor de 126 mg/dl.
- CGlucosa en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl; glucosa plasmática a las 2 horas mayor o
igual a 200mg/dI durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa; hemoglobina
glucosilada mayor o igual a 6.5%; paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o
crisis hiperglucémica con una glucosa al azar mayor o igual a 200mg/dl. - DPaciente con síntomas de diabetes con glucosa capilar mayor a 180 mg/dl. Glucosa de
ayuno mayor a 126 mg/dl, hemoglobina glicosilada mayor a 9.5%, glucosa capilar 250
mg/dl
7De acuerdo con el estadio evolutivo de la nefropatía diabética, ¿Cuál de las
siguientes consideraciones corresponde al estadio 2?- AMicroalbuminuria
- BEngrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio
- CHiperfiltración Glomerular
- DInsuficiencia renal terminal.
8¿Cuál es la hormona contrarreguladora de la insulina que se produce en los islotes alfa del páncreas?
- AGlucagón
- BAmilasa
- CLipasa
- DPancreatina
9Masculino de 65 años, con antecedente de hipertensión en control losartan 50mg al día. Quirúrgicos (+) necrosectomía por cuadro de pancreatitis aguda grave 12 años previos en control con pancreatina 300 mg cada 8 hrs. Posteriormente con cuadros de hiperglucemia por lo que inicia manejo con pioglitazona 15 mg cada 12 horas. Actualmente con pérdida ponderal de 12kg, no intencionada, poliuria, polidipsia y polifagia por lo que se realiza estudios de control con reporte de glucosa central 500mg/dl. Creatinina 1.5 urea 50 HB: glucosilada 12.5% EGO: microproteinuria. Cetonas negativas. ¿Cuál sería el tratamiento a seguir?
- AAjustar dosis del hipoglucemiante oral pioglitazona a 30 mg cada 12 horas y agregar metformina 850 mg cada 12 hrs. Y revalorar dosis de acuerdo con la respuesta terapéutica. Y continuar vigilando en su unidad médica familiar.
- BRequiere inicio de manejo con insulina, puede iniciar a 0.2U/kg/día con
insulina glargina y revalorar dosis de acuerdo con la respuesta terapéutica.
Canalizar al servicio de endocrinología para complementación diagnóstica. - CAdministrar insulina de acción rápida a dosis de 0.5 UV/kg cada 24 hs d. Continuar manejo con pioglitazona 15 mg cada 12 hrs y agrega sulfonilurea, glimepirida a dosis de 2mg cada 12 hrs.
10Masculino de 32 años, sin antecedente comorbilidades aparentes. Inicia 72 hrs previas con cuadro enteral de 72 hrs previas, evacuaciones diarreicas, líquidas, con moco, sin sangre, náusea y emesis de contenido alimentario, fiebre no cuantificada. Se agrega dificultad respiratoria por lo que es canalizado a un triage respiratorio, a su llegada se documenta temp: 37.0 TA: 130/70 FC: 115 x min FR: 25 sat 02: 98% al aire ambiente, glucometría capilar 590 mg/dl. Radiografía de tórax sin alteraciones. Gasometría arterial PH: 6.84 PO2: 48.7 HCO3: 4 anion GAP: 18. Labstix urinario con cetonas +++ glucosa ++++ ¿De acuerdo con el cuadro clínico y datos biomédicos. ¿Cuál sería su consideración diagnóstica?
a. Masculino de 32 años, sin antecedente comorbilidades aparentes. Inicia 72 hrs previas con cuadro enteral de 72 hrs previas, evacuaciones diarreicas, líquidas, con moco, sin sangre, náusea y emesis de contenido alimentario, fiebre no cuantificada. Se agrega dificultad respiratoria por lo que es canalizado a un triage respiratorio, a su llegada se documenta temp: 37.0 TA: 130/70 FC: 115 x min FR: 25 sat 02: 98% al aire ambiente, glucometría capilar 590 mg/dl. Radiografía de tórax sin alteraciones. Gasometría arterial PH: 6.84 PO2: 48.7 HCO3: 4 anion GAP: 18. Labstix urinario con cetonas +++ glucosa ++++ ¿De acuerdo con el cuadro clínico y datos biomédicos. ¿Cuál sería su consideración diagnóstica?- AEstado hiperosmolar hiperglucémico.
- BDiabetes mellitus tipo 1 descontrolada.
- CCetoacidosis diabética.
- DCrisis hiperglucémica
11En las metas de tratamiento de la diabetes mellitus en complicaciones agudas
como cetoacidosis y estado hiperosmolar hiperglucémico cual es la reducción esperada de los niveles de glucemia por hora.- A50 - 70 mg/dL/hora
- B100 mg/dL/hora
- C100 - 150 mg/dL/hora
- D200 mg/dL/hora
12De acuerdo con las metas de control con niveles de hemoglobina glucosilada, ¿Cuál sería el porcentaje para considerar un control óptimo?
- AMenor a 8.5%
- BMenor a 11%
- CMenor a 5%
- DMenor a 6.5%
13Masculino de 65 años, con antecedente de hipertensión en control losartan 50mg al día. Quirúrgicos (+) necrosectomía por cuadro de pancreatitis aguda grave 12 años previos en control con pancreatina 300 mg cada 8 hrs. Posteriormente con cuadros de hiperglucemia por lo que inicia manejo con pioglitazona 15 mg cada 12 horas. Actualmente con pérdida ponderal de 12kg, no intencionada, poliuria, polidipsia y polifagia por lo que se realizan estudios de control con reporte de glucosa central 500mg/dl. Creatinina 1.5 urea 50 HB: glucosilada 12.5% EGO: micro proteinuria. Cetonas negativas. De acuerdo a antecedentes ¿ Qué tipo de diabetes presenta el paciente?
- ASe cataloga como otro tipo de diabetes
- BDiabetes mellitus tipos 2
- CDiabetes mellitus tipo 1
- DDiabetes tipo LADA
14Femenino de 14 años, con antecedente de cuadro de polidipsia, poliuria y polifagia, con carga genética para DM2. Es valorado por facultativo, con realización de glucometría capilar en ayuno de 240mg/dl. Iniciando manejo con glibenclamida/ metformina 5/500mg. Al día. Desde hace 2 días se agrega astenia y adinamia, pérdida de peso, se realizan estudios complementarios QSC: glucosa central 330 mg/dl. HB: glucosilada de 9.8%, colesterol total 195 triglicéridos 220 mg/dl. EGO: glucosuria 540 mg/dl. Cetonas negativas. Densidad urinaria 1.06 ¿De acuerdo con su consideración diagnóstica; Probable DM TIPO 1 ¿Cuál sería el tratamiento médico para seguir?
- AAjustar dosis de hipoglucemiantes orales glibenclamida/metformina 5mg/500mg pre desayuno y pre cena.
- BRequiere manejo hospitalario, canalizo a siguiente nivel de atención.
- CSuspender hipoglucemiantes orales. Iniciar insulina mixta 75/25 a razón de
- DSuspender hipoglucemiantes orales, iniciar manejo con Insulina de acción
0.2U/kg/día aplicando 2 tercios de la dosis pre desayuno,1 tercio pre cena y
revalorar
15¿Cuáles son los signos clínicos asociados a la triada de Whipple?
- APolidipsia, poliuria, polifagia.
- B. Síntomas autonómicos o de neuroglucopenia, niveles de glucemia por debajo de 70mg/dl,
mejoría o desaparición de los síntomas tras la terapia con hidratos de carbono - CRuidos cardiacos silentes, pulso paradójico, aplanamiento del segmento QT por telemetría
- DSudoración profusa, taquicardia, sensación de hambre
16 Adulto mayor de 75 años, residente de un asilo, se conoce diabético, se medica con
metformina 850 mg 2 veces al día, hipertenso en control con losartan/hidroclorotiazida 50/12.5mg al día. Inicia Padecimiento 3 días previos, cursa con cuadro enteral caracterizado por evacuaciones diarreicas, líquidas en número 7/día, náusea y picos febriles de hasta 38 grados, se agrega náusea e intolerancia gástrica, alteraciones en el estado de alerta por lo que es llevado a hospital. A sucingreso se recibe paciente estuporoso, con pobre respuesta a estímulos externos, mucosas orales deshidratadas, polipneico. Sus CV: TA: 90/60 FC 110 FR 25 T: 37.5 glucometría central 600mg/dl. Urolabstic con glucosuria ++++, cetonas negativas. Gasometría arterial. PH: 7.35 HC03. ¿Cuál sería su abordaje inicial?- AIniciar fluidoterapia con sol. Fisiológica al 0.9% 20 ml/kg/hora dentro de las
primeras 2 horas, monitoreo de signos, monitoreo de signos vitales continuos y
glucometría capilar horaria y esperar el resultado de los estudios solicitados. - BCanalizar vía periférica, solución Hartman 500cc a goteo continuo y posteriormente continuar con solución fisiológica al 0.9%. iniciar esquema de insulina rápida vía subcutánea de acuerdo con los requerimientos.
- CCanalizar 2 vías periféricas. Iniciar con solución fisiológica al 0.9% 1 litro para una hora e iniciar con infusión de insulina de acción
- DManejo con insulina de acción rápida 10 Ul en bolo intravenoso y continuar con infusión de insulina a 0.5 U/kg/hora y monitorizar niveles de glucemia
- AIniciar fluidoterapia con sol. Fisiológica al 0.9% 20 ml/kg/hora dentro de las
17Adulto mayor de 75 años, residente de un asilo, se conoce diabético, se medica con metformina 850 mg 2 veces al día, hipertenso en control con losartan/hidroclorotiazida 50/12.5mg al día.Inicia padecimiento 3 días previos,cursa con cuadro enteral caracterizado por evacuaciones diarreicas, líquidas en número 7/día, náusea y picos febriles de hasta 38 grados, se agrega náusea e intolerancia gástrica, alteraciones en el estado de alerta por lo que es llevado a hospital. A su ingreso se recibe paciente estuporoso, con pobre respuesta a estímulos externos, mucosas orales deshidratadas,polipneico. Sus CV: TA: 90/60 FC 110 FR 25 T: 37.5 glucometría capilar 600mg/dl.cUrolabstic con glucosuria +#++, cetonas negativas. Gasometría arterial. PH: 7.35 HCO3.Sus estudios de laboratorio solicitados reportan glucemia central de 550 mg/dL urea 35 creatinina 1.2 ácido úrico 3.0 sodio de 145 mEq K: 3.7, Osmolaridad 331 mosm/kg.c¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo?
- AContinuar con esquema de insulina de acción rápida a 0.5UI/kg/hora y control horario de glucemia
- BPosterior a inicio de fluidoterapia se indica un bolo de insulina de acción
rápida a razón de 0.1Ul/kg en bolo en dosis única. Posteriormente iniciar
infusión con insulina a 0.1U/kg/hora y monitoreo de glucemia capilar horaria. - CContinuar con infusión con cristaloides a 15 ml/kg/hora y continuar esquema de insulina de acción rápida a requerimientos.
- DContinuar infusión con cristaloides y esquema de insulina de acción rápida subcutánea a requerimientos.
18Femenino de 35 años. Antecedente de diabetes mellitus tipo 1 de 20 años de inicio. En tratamiento con Insulina glargina 20 UI SC de aplicación nocturna. Hipertensión arterial secundaria en control con telmisartán 80 mg cada 24 horas. Valorada en el servicio de urgencias por déficit neurológico. A la exploración física: paciente somnolienta, desorientada, con aliento uremico. Palidez de tegumentos generalizada. Rueda dentada (+). Sus signos vitales Fc 63 x min Fr 26 x min. TA 150/100 Sat 02:98%. Laborarlos al ingreso glucosa: 80 mg/dl urea 300 creatinina: 15.0 AC. Úrico: 10. Con tasa de filtrado glomerular calculada de 3 ml/min/1.73m2.HB:7.5 HTO: 22 plaq: 250mil. ES: Na: 135, K: 6.0 cl: 110. De acuerdo con el cuadro clínico y estudios biomédicos ¿En qué estadio de nefropatía estaría?
- AEnfermedad renal crónica KDIGO 3B
- BEnfermedad renal crónica KDIGO 4
- CNefropatía de cambios mínimos.
- DEnfermedad renal crónica KDIGO 5
19 ¿Cuáles son los criterios de resolución en la cetoacidosis diabética?
- AGlucosa capilar menor de 250mg/dl. Corrección hidroelectrolítica, k: mayor o igual a
3.5mEq. bicarbonato mayor o igual a 20 mEq. - BGlicemia menor a 126 mg/dl, HB glucosilada menor a 6%, glucosa al azar menor a
200mg/dl. - CGlucemia menor a 200mg/dl; PH mayor o igual a 7.35; HCO3 mayor a 18 mEq; brecha
aniónica normal. - DGlucemia menor de 149 mg/dI; PH de 7.35 a 7.45; anión GAP normal, HC03 mayor de 20 mEq.
- AGlucosa capilar menor de 250mg/dl. Corrección hidroelectrolítica, k: mayor o igual a
20 La diabetes mellitus tipo 1 tiene como origen fisiopatológico:
- ALa disminución en la respuesta a la insulina en el receptor periférico.
- BLa destrucción autoinmune de las células beta del páncreas.
- CEl agotamiento de la secreción de insulina por resistencia a la insulina
- DLa destrucción isquémica de las células beta del páncreas.
21¿Cuál es el tratamiento de elección en la retinopatía diabética en fase proliferativa?
- AFotocoagulación retiniana.
- BControl glucémico, presión arterial y dislipidemia
- CNo requiere tratamiento a menos que curse con edema macula
- DControl glucémico y vasodilatadores.
22Masculino de 32 años, sin antecedentes de comorbilidades aparentes. Inicia 72 hrs
previas con cuadro enteral de 72 hrs previas, evacuaciones diarreicas, líquidas, con moco, sin sangre, náusea emesis de contenido alimentario, fiebre no cuantificada. Se agrega dificultad respiratoria por lo queces canalizado a un triage respiratorio, a su llegada se documenta temp: 37.0 TA: 130/70 FC: 115 x min FR: 25 satO2: 98% al aire ambiente, glucometría capilar 590 mg/dl. Radiografía de tórax sin alteraciones. Gasometría arterial PH: 6.84 PO2: 48.7 HCO3: 4 anión GAP: 18. Labstix urinario con cetonas +++ glucosa +*++. El reporte de estudios solicitados: Glucosa central 500 mg/dl urea: 22 creatinina 0.5 AU:3.0 sodio de 135, K 3.5. osmolaridad de 306 mosm/kg. EGO con cetonas +#+. Gasometría de control PH: 7.0 PO2: 46 HCO3: 8 anión GAP: 16 ¿Cuál sería el tratamiento para seguir?- AContinuar infusión con cristaloides y esquema de insulina de acción rápida subcutánea a requerimientos.
- BContinuar con esquema de insulina de acción rápida a 0.5U//kg/hora y control horario de glucemia.
- CPosterior a inicio de fluidoterapia iniciar infusión con insulina a 0.1U//kg/hora y
monitoreo de glucemia capilar horaria y continuar con fluidoterapia con sol
fisiológica a razón de 15 ml/kg para 2 horas. - DContinuar con infusión con cristaloides a 15 ml/kg/hora y continuar esquema de insulina de acción rápida a requerimientos.
23 Paciente masculino de edad aparente 55 años. Se desconocen antecedentes heredofamiliares y personales patológicos. Es traído al servicio de urgencias por personal de seguridad pública. Lo encuentran deambulando, con comportamiento errático desordenado y con datos de irritabilidad motivo por el cual es llevado a hospital. A su ingreso se encuentra paciente somnoliento, desorientado, piel fría, con sudoración profusa, palidez de tegumentos. Sus CV TA: 90/50 FC 110 FR 18 T 36.0 SO: 99%. Glucometría capilar: 30 mg/dl. ¿Cuál sería su abordaje inicial en este paciente?
- ACanalizar vía periférica, iniciar infusión con solución glucosada al 5% 500ml
para pasar en 8 horas. - BAplicar glucagón 1 mg intramuscular en dosis única y se egresa
- CCanalizar vía periférica, solicitar estudios de laboratorio y de imagen
- DCanalizar vía periférica, iniciar infusión con solución glucosada al 50% 25 ml
en bolo, revalorar
- ACanalizar vía periférica, iniciar infusión con solución glucosada al 5% 500ml
24 Masculino de 32 años, sin antecedente comorbilidades aparentes. Inicia 72 hrs previas con cuadro enteral de 72 hrs previas, evacuaciones diarreicas, líquidas, con moco, sin sangre, náusea y emesis de contenido alimentario, fiebre no cuantificada. Se agrega dificultad respiratoria por lo que es canalizado a un triage respiratorio, a su llegada se documenta temp: 37.0 TA: 130/70 FC: 115 x min FR: 25 sat 02: 98% al aire ambiente, glucometría capilar 590 mg/dl. Radiografía de tórax sin alteraciones. Gasometría arterial PH: 6.84 PO2: 48.7 HCO3: 4 anión GAP: 18. Labstix urinario con cetonas +++ glucosa ++++. Se solicitan estudios complementarios De acuerdo con el cuadro clínico y datos biomédicos. ¿Cuál sería el manejo médico inicial?
- AIniciar fluidoterapia con sol. Fisiológica al 0.9% 20 ml/kg/hora dentro de las
primeras 2 horas, monitoreo de signos, monitoreo de signos vitales continuos
y glucometría capilar horaria y esperar el resultado de los estudios
solicitados. - BCanalizar vía periférica, solución salina al 0.25% 500cc a goteo continuo y posteriormente continuar con solución fisiológica al 0.9%. iniciar esquema de insulina rápida vía subcutánea de acuerdo a requerimientos.
- CManejo con insulina de acción rápida 10 Ul en bolo intravenoso y continuar con infusión de insulina a 0.5 U/kg/hora y monitorizar niveles de glucemia.
- DCanalizar 2 vías periféricas. Iniciar con solución fisiológica al 0.9% 1 litro para una hora e iniciar con infusión de insulina de acción a razón de 0.5UI/kg/hora
- AIniciar fluidoterapia con sol. Fisiológica al 0.9% 20 ml/kg/hora dentro de las
25Masculino de 15 años, con antecedente de cuadro de polidipsia, poliuria y polifagia, con carga genética para DM2. Es valorado por facultativo, con realización de glucometría capilar en ayuno de 250mg/dl. Iniciando manejo con glibenclamida/ metformina 5/500mg. Al día. Persiste con sintomatología y se agrega astenia y adinamia, pérdida ponderal, acude a su unidad de atención médica, con realización de estudios complementarios QSC: glucosa central 350 mg/dl. HB: glucosilada de 10.5% colesterol total 175, triglicéridos 200mg/dI. EGO: glucosuria 500 mg/dl. Cetonas negativas. Densidad urinaria 1.05 ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?
- ADiabetes mellitus tipo 1
- BDiabetes mellitus tipo lada
- CDiabetes mellitus 2 descontrolada
- Dcetoacidosis diabetica
26¿Cuál es el agente etiológico más común en las neumonías adquiridas en la comunidad?
- AInfuenzae
- BE. coli
- CPseudomona
- DStreptococcus pneumoniae
27Femenino de 70 años; antecedente de DM2, cursa con tos productiva de 72 hrs de inicio, se acompaña de fiebre de 38°C, ya con manejo extramuros con amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg cada 12 hrs, sin mejoría, se agrega disnea de esfuerzo y alteraciones en el estado de alerta. EF somnolienta FC 100x min FR 26 T 38.0 SO 96% TA:110/70. Glucosa central 300 mg/dl. Nitrógeno ureico de 25 mg/dl. Creatinina 1.5. Leucocitosis de 15 mil con predominio de neutrófilos. Rx de tórax con infiltrado basal derecho, sin datos de derrame pleural. ¿Ante la sospecha de neumonía moderada, que tratamiento iniciaría?
- ARequiere ingreso hospitalario, manejo con fluoroquinolona respiratoria
- B...
28 Masculino de 60 años, con antecedentes de hipertensión arterial en control con losartan 50 mg al día + hidroclorotiazida 12.5mg al día, cardiopatía isquémica secundaria a IAM en control con clopidogrel 75mg al día, atorvastatina 40 mg por las noches. Inicia PA con disnea que progresa de grandes a medianos esfuerzos, ortopnea, sensación de palpitaciones, tos de predominio nocturno y edema de miembros inferiores. Sus CV: TA:150/90 FC:100 FR:24 T:37.0 SO:95%. Rx de tórax con hilios congestivos, con patrón en alas de mariposa, sin datos de derrame pleural. ¿De acuerdo con el cuadro clínico cuál sería su sospecha diagnóstica?
- AInsuficiencia cardiaca congestiva
- B....
29 ¿Para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca en el paciente adulto asociado a valvulopatías cuál sería el estudio de elección para realizar el diagnóstico?
- AEcocardiograma transtorácico y/o transesofágico
- B...
30Son considerados factores de riesgo para cardiopatía isquémica.
- ADiabetes mellitus 2, hipertensión arterial, sedentarismo, síndrome metabólico,
antecedentes familiares de cardiopatía isquémica. - B....
- ADiabetes mellitus 2, hipertensión arterial, sedentarismo, síndrome metabólico,
31 Masculino de 45 años. Antecedente de obesidad grado I, sedentario, con diagnóstico de síndrome metabólico; en control con metformina 500 mg/día. Ramipril 5 mg/día. Ciprofibrato 100 mg/día. Con mala adherencia terapéutica. Inicia su PA 45 minutos previos, posterior a realización de esfuerzo cursa con sensación de opresión torácica y dolor retroesternal, se irradia miembro torácico izquierdo y cuello, EVA 9/10, se acompaña de diaforesis, náusea y emesis de contenido alimentario en 1 ocasión. Sin ceder el cuadro.
- ARealizar un electrocardiograma de 12 derivaciones
- B....
32¿Cuáles son los factores de riesgo modificables de acuerdo a las metas de prevención en cardiopatía isquémica?
- AControl optimo de la glucemia de ayuno (-100mg/dl), control de la presión
arterial (-140/90), manejo de la dislipidemia, actividad física
predominantemente aeróbica. - B...
- AControl optimo de la glucemia de ayuno (-100mg/dl), control de la presión
33Indicación para realización de cirugía de revascularización miocárdica
- AEnfermedad de 1 o 2 vasos con isquemia significativa
- B...
34Criterios mayores de framingham para insuficiencia cardiaca
- ADisnea paroxística nocturna, estertores crepitantes, edema agudo de pulmón,
cardiomegalia - B....
- ADisnea paroxística nocturna, estertores crepitantes, edema agudo de pulmón,
35. Maculino de 45 años de edad, niega enfermedades crónico degenerativas, cursa con cuadro respiratorio de 48 horas de inicio , se acompaña de fiebre de 38 grados, tos productiva de coloración verdosa, niega disnea. Sus CV: TA 120/80 FC 90 xmin FR 20 xmin T: 37.8 SO: 99% Rx de tórax con infiltrado basal derecho, sin signos de derrame pleural. ¿Cuál sería el tratamiento a seguir en este paciente?
- APuede manejarse de forma ambulatoria, iniciar manejo con macrólido vía oral y
revalorar en 48 hrs - B...
- APuede manejarse de forma ambulatoria, iniciar manejo con macrólido vía oral y
36 cuales son los criterios del CURB-65
- AConfusión; nitrógeno ureico mayor a 19 mg/dl; Frecuencia respiratoria mayor
de 30 x min; PA sistólica menor de 90 o diastólica menor de 60 mmHg; edad
mayor de 65 años. - B...
- AConfusión; nitrógeno ureico mayor a 19 mg/dl; Frecuencia respiratoria mayor
37Masculino de 84 años de edad. Antecedente de exposición crónica a biomasas. Demencia senil. Portador de marcapasos definitivo. Cursa con cuadro respiratorio de 72hrs de inicio, manejo extramuros con levofloxacino 750mg/día + claritromicina 500mg/ 2 veces al día. Persiste con fiebre mayor a 38 grados, tos productiva, se agrega disnea de pequeños esfuerzos y estado confusional. Sus CV: TA 90/50 Fc 60 xmin FR 32 xmin SO: 93% temp: 38.5 laboratorio: glucosa 130mg/dl urea 50mg/dl, creatinina 2.0. leucocitos 20mil con predominio de neutrófilos. Rx de tórax con infiltrado basal derecho con borramiento del ángulo costodiafragmático. ¿Cuál sería el plan de manejo para este paciente?
- AConsiderar manejo en unidad de cuidados intensivos por neumonía,
considerar b lactamico + fluoroquinolona respiratoria IV realizar cultivos. - B....
- AConsiderar manejo en unidad de cuidados intensivos por neumonía,
38Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la que participan diversas células y mediadores químicos; se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, de predominio nocturno o en la madrugada.
- AAsma
- B...
39son considerados factores de riesgo en el desarrollo del asma
- AExposición a humo de leña, enfermedades atópicas, cuadros recurrentes de
infecciones de vías respiratorias superiores - B...
- AExposición a humo de leña, enfermedades atópicas, cuadros recurrentes de
40¿Cuál es el estudio de utilidad para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con sintomatología sugestiva?
- AEspirometria con test broncodilatador
- B...
41Femenino de 17 años de edad. Sedentaria, con obesidad grado II, con antecedente de cuadros repetitivos de infecciones respiratorias en la infancia. Inicia PA 2 semanas previas, cursa con cuadro respiratorio agudo y posterior a manejo extramuros persiste con tos en accesos, sensación de opresión torácica; el día de hoy posterior a realización de actividad física se exacerba el cuadro de tos y disnea por lo que es llevada a la unidad de urgencias. A la EF: se encuentra paciente polineica con Fr 30 x min, con utilización de músculos accesorios de la respiración; cianosis distal; a la auscultación se encuentran sibilantes diseminados. Satura al 88%, TA: 100/60 FC: 110 min. ¿de acuerdo al cuadro clínico cuál sería su sospecha diagnóstica?
- ACrisis asmática
- B...
42Femenino de 17 años de edad. Sedentaria, con obesidad grado II, con antecedente de cuadros repetitivos de infecciones respiratorias en la infancia. Inicia PA 2 semanas previas, cursa con cuadro respiratorio agudo y posterior a manejo extramuros persiste con tos en accesos, sensación de opresión torácica; el día de hoy posterior a realización de actividad física se exacerba el cuadro de tos y disnea por lo que es llevada a la unidad de urgencias. A la EF: se encuentra paciente polineica con Fr 30 x min, con utilización de músculos accesorios de la respiración; cianosis distal; a la auscultación se encuentran sibilantes diseminados. Satura al 88%, TA: 100/60 FC: 110 min. ¿ cual seria su abordaje inicial en este paciente?
- AOxigenoterapia; inhalador b2 agonista de acción corta, glucocorticoide sistemico de no haber respuesta inmediata
- B...
43 Enfermedad respiratoria crónica considerada uno de los problemas en salud pública más relevante por su impacto en la mortalidad, discapacidad y calidad de vida, se encuentra fuertemente relacionada con el consumo de tabaco.
- AEPOC
- B...
44Masculino de 70 años, antecedente de hipertensión arterial, obesidad. Tabaquismo crónico intenso con un índice tabáquico de 20 paquetes/año por 20 años. Cursa con tos en accesos productiva, sin predominio de horario, se agrega disnea de esfuerzo por lo que acude a valoración. Tiene Rx de tórax PA en la cual se observa rectificación de arcos costales, integra síndrome de rarefacción pulmonar. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?
- AEPOC
- B...
45Masculino de 70 años, antecedente de hipertensión arterial, obesidad. Tabaquismo crónico intenso con un índice tabáquico de 20 paquetes/año por 20 años. Cursa con tos en accesos productiva, sin predominio de horario, se agrega disnea de esfuerzo por lo que acude a valoración. Tiene Rx de tór PA en la cual se observa rectificación de arcos costales, integra síndrome de rarefacción pulmonar. ¿Cuál sería el manejo a seguir?
- ASolicitar espirometría forzada. Gasometría arterial, iniciar manejo con b2 agonista de acción corta y revalorar de acuerdo con evolución clínica y reporte de estudio
- B...
46Masculino de 42 años. Inicia con fatiga, poliuria, polidipsia y polifagia por lo que se realiza estudio de glucosa de ayuno con reporte de 250mg/dl por lo que acude a su unidad médica. En su abordaje inicial se detecta IMC: 32.35 perímetro abdominal 104cm. Presión arterial de 140/85 en brazo derecho y 150/80 en brazo izquierdo. FC: 90 xmin FR 18 T 36.0 Clínicamente con acantosis nigricans, obesidad centrípeta. ¿Cuál sería su consideración diagnostica?
- ASx de resistencia a la insulina
- BDM tipo 2
- CObesidad grado 1
- DSx metabolico
47¿Cuáles son los criterios de síndrome metabólico de acuerdo al ATP IlI
- A2 o más de
los siguientes criterios. Obesidad, dislipidemia, diabetes, hipertensión. - BObesidad asociada a diabetes.
- CObesidad, hipertensión y dislipidemia.
- D2 o más de los siguientes criterios. Circ. De cintura + a 102cm en hombre y 88 en
mujeres; triglicéridos + 150mg/dI, HDL C -40mg/dl en hombres y - 50mg/dI, TA mayor o igual a 130/85, glucosa en ayuno mayor o igual a 110
- A2 o más de
48Masculino de 42 años. Sedentario, con antecedents heredofamiliares de DM2, HAS. Inicia con fatiga, poliuria, polidipsia y polifagia por lo que se realiza studio de glucosa de ayuno con reporte de 250mg/dl por lo que acude a su unidad médica. En su abordaje inicial se detecta IMC: 32.35 perímetro abdominal 104cm. Presión arterial de 140/85 en brazo derecho y 150/80 en brazo izquierdo. FC: 90 xmin FR 18 T 36.0 Clinicamente con acantosis nigricans, obesidad centrípeta. ¿de acuerdo con su consideración diagnostica, cuál sería el tratamiento inicial para establecer?
- Amodificación de los estilos de vida (dieta y ejercicio) antidiabético oral de 1A línea
como metfotmina, anti hipertensivo 1 línea como IECA, cita en un mes con
estudios complementarios. - Bhipoliemiantes orales, antidiabético oral DDP4, antihipertensivo ARA I1.
- Cno require manejo farmacológico, modifico actividad física y ejercicio y revaloro con studios de control
- DASA: 100 mg al día. Enalapril 10 mg al día, glibenclamida 10mg al día.
- Amodificación de los estilos de vida (dieta y ejercicio) antidiabético oral de 1A línea
49Masculino de 50 años. Acude a su centro de salud, cursa con cefalea occipital tipo pulsátil, nausea y emesis en 1 ocasión, se agregan fosfenos y acufeno. A su llegada se documenta TA 190/100 FC 100 xmin FR 22xmin T 36.0. clínicamente se encuentra desorientado, con asimetría facial y afasia del área de broca. ¿Cuál sería su impresión diagnostica?
- AEmergencia hipertensiva
- BHipertensión arterial estadio 3 de la AHA
- CHipertensión arterial descontrolada
- DHipertensión sistólica aislada
50Masculino de 50 años. Acude a su centro de salud, cursa con cefalea occipital tipo pulsátil, nausea y emesis en 1 ocasión, se agregan fosfenos y acufeno. A su llegada se documenta TA 190/100 FC 100 xmin FR 22xmin T 36.0. clinicamente se encuentra desorientado, con asimetria facial y afasia del área de broca. ¿Cuál sería su manejo inicial?
- ATerapia combinada de antihipertensivos IECA + diurético tiazídico, modificación de los estilos de vida.
- BTerapia combinada de antihipertensivo ARA II + calcioantagonista + diurético Tiazidico ASA y estatinas como cardio protección
- CManejo con IECA para la crisis hipertensiva; inicio de manejo con ARA I1 + calcio antagonista.
- Dmanejo inicial con IECA y canalizar a segundo nivel por datos de daño a órgano blanco.
51¿Cuál seria una indicación para considerar el manejo de insulina como terapia de primera línea en DM
- AEmbarazo
- BGlucemia de ayuno mayor a 250 mg/dl
- CObesidad morbida
- DHemoglobina glucosilada de 9%
52Masculino de 45 años de edad, niega enfermedades crónico degenerativas, cursa con cuadro respiratorio de 48 horas de inicio, se acompaña de fiebre de 38 grados, tos productiva de coloración verdosa, niega disnea. Sus CV: TA 120/80 FC 90 xmin FR 20 xmin T: 37.8 SO: 99% Rx de tórax con infiltrado basal derecho, sin signos de derrame pleural. ¿Qué clasificación le daría con los datos referidos en el interrogatorio y exploración física?
- ACURB 65 1 punto
- BCURB 65 2 puntos
- CCRB 65 0 puntos
53¿Cuáles son los criterios del CURB-65?
- ALetargo, urea de 45mg/dI, frecuencia respiratoria mayor à 20 x min, presión arterial menor a 140/90, edad mayor a 65 años.
- BEstupor, urea de 50mg/dl, frecuencia cardiaca mayor a 120 ›min, presión arterial mayor a 140/90, edad mayor a 65 años.
- CComa, urea mayor de 100mg/dI, frecuencia respiratoria mayor de 26 xmin, presión arterial menor de 140/90.
- DConfusión; nitrógeno ureico mayor de 19mg/dl; Frecuencia respiratoria
mayor de 30 xmin; PA sistólica menor de 90 o diastólica menor de 60
mmHg; edad mayor de 65 años.
54Masculino de 84 años. Antecedente de exposición crónica a biomasas. Demencia senil. Portador de marcapasos definitivo. Cursa con cuadro respiratorio de 72hrs de inicio, manejo extramuros con levofloxacino 750mg/día + claritomicina 500mg/ 2 veces al día. Persiste con fiebre mayor a 38 grados, tos productiva, se agrega disnea de pequeños esfuerzos y estado confusional. Sus CV: TA 90/50 Fc 60 xmin FR 32 ×min SO: 93% temp: 38.5 laboratorio: glucosa 130mg/dl urea 50mg/dI, creatinina 2.0, leucocitos 20mil con predominio de neutrófilos. Rx de tórax con infiltrado basal derecho con borramiento del ángulo costodiafragmatico. ¿Cuál sería el plan demanejo para este paciente?
- Aconsiderar manejo en unidad de cuidados intensivos por neumonía,
considerar b lactamico + fluoroquinolona respiratoria IV realizar cultivos. - Bingreso hospitalario, iniciar fluoroquinolona respiratoria.
- Cingreso hospitalario, iniciar manejo con b lactamico y revalorar al contar con
cultivos. - Dajustar manejo ambulatorio, agregar b lactamico vía oral y revalorar en
48hrs.
- Aconsiderar manejo en unidad de cuidados intensivos por neumonía,
55Masculino de 42 años. Inicia con fatiga, polidipsia y polifagia por lo que se realiza estudio de glucosa de ayuno con reporte de 250mg/dI; acude a su unidad médica.En su abordaje inicial se detecta IMC: 32.35 perímetro abdominal 104cm. Presión arterial de 140/85 en brazo derecho y 150/80 en brazo izquierdo. FC: 90 xmin FR 18 T36.0 Clínicamente con acantosis nigricans, obesidad centrípeta. ¿cuál sería su consideración diagnostica?
- ASx de resistencia a la insulina
- BDM tipo 2
- CObesidad grado I
- DSX metabolico
56 ¿Cuáles son los criterios de síndrome metabólico de acuerdo al ATP IlI
- A2 o más de los siguientes criterios. Obesidad, dislipidemia, diabetes, hipertensión.
- Bdiabetes mellitus e hipertensión asociada a la obesidad.
- C2 o más de los siguientes criterios. Circ. De cintura + a 102cm en hombre y
88 en mujeres; triglicéridos + 150mg/dl, HDL C -40mg/dl en hombres y -
50mg/Di en mujeres. TA + o igual 130/85mmHg; glucosa de ayuno + o igual
a 110mg/dI.
57Masculino de 42 años. Sedentario, con antecedentes heredofamiliares de DM2, HAS. Inicia con fatiga, poliuria, polidipsia y polifagia por lo que se realiza estudio de glucosa de ayuno con reporte de 250mg/dl por lo que acude a su unidad médica. En su abordaje inicial se detecta IMC: 32.35 perímetro abdominal 104cm. Presión arterial de 140/85 en brazo derecho y 150/80 en brazo izquierdo. FC: 90 xmin FR 18 T 36.0 Clínicamente con acantosis nigricans, obesidad centrípeta. ¿de acuerdo con su consideración diagnostica, cuál sería el tratamiento inicial para establecer?
- Amodificación de los estilos de vida (dieta y ejercicio). Antidiabético oral de 1°
línea como metformina, antihipertensivo de 1a línea como IECA. Cita en 1 - Bhipoliemiantes orales, antidiabético oral DDP4, antihipertensivo ARA Il.
- Cejercicio aerobico 45min 5 veces x semana, modifitación de hábitos dietéticos. no requiere intervención con medidas farmacológicas.
- DASA 100mg al día. Enalapril 10mg al día, glibenclamida 10mg al día.
- Amodificación de los estilos de vida (dieta y ejercicio). Antidiabético oral de 1°
58Femenino de 55 años. Acude a su centro de salud, cursa con cefalea occipital tipo pulsátil, nausea y emesis en 1 ocasión, se agregan fosfenos y acufeno. A su llegada se documenta TA 190/100 FC 100 xmin FR 22xmin T 36.0, clínicamente se encuentra desorientada, con asimetría facial y afasia del área de broca. ¿Cuál sería su impresión diagnostica?
- AEmergencia hipertensiva
- BHipertensión arterial estadio 3 de la AHA
- CHipertensión arterial descontrolada
59Femenino de 55 años. Acude a su centro de salud, cursa con cefalea occipital tipo pulsátil, nausea y emesis en 1 ocasión, se agregan fosfenos y acufeno. A su llegada se documenta TA 190/100 FC 100 xmin FR 22xmin T 36.O. clínicamente se encuentra desorientada, con asimetría facial y afasia del área de broca. ¿Cuál sería su manejo inicial?
- ATerapia combinada de antihipertensivos IECA + diurético tiazídico, modificación de los estilos de vida.
- BTerapia combinada de antihipertensivo ARA II + calcioantagonista + diurético tiazídico, ASA y estatinas como cardio protección.
- CManejo con IECA para la crisis hipertensiva; inicio de manejo con ARA I1 + calcio antagonista.
- Dmanejo inicial con IECA y canalizar a segundo nivel por datos de daño a
órgano blanco.
60en un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial con DM2 como comorbilidad. ¿Cuál sería el fármaco de primera elección para inicio de tratamiento antihipertensivo?
- ABeta bloqueador cardioselectivo
- BIECA o ARA II
- CDiuretico de ASA
61Masculino de 45 años, antecedente de tabaquismo (+) con índice tabáquico de 3 paquetes/año. Niega diabetes e hipertensión. Inicia su PA con cefalea occipital se acompañadefosfenosyacufenos,connivelesdepresiónarterialde140/90en 2 determinaciones diferentes. ¿De acuerdo con el cuadro clínico, ¿Cuál sería su consideración diagnóstica?
- Ahipertensión arterial estadio 1
- Bpresión arterial normal alta
- Chipertensión arterial estadio 2
- DUrgencia hipertensiva
62masculino de 45 años, antecedente de tabaquismo (+) con índice tabáquico de 3 paquetes/año. Niega diabetes e hipertensión. Inicia su PA con cefalea occipital se acompañadefosfenosyacufenos,connivelesdepresiónarterialde140/90en 2 determinaciones diferentes. De acuerdo con el cuadro clínico, ¿Cuál sería el tratamiento para seguir?
- ASuspender tabaquismo, modificación de estilos de vida
- BModificación de los estilos de vida, suspender tabaquismo, iniciar manejo
farmacológico con diurético tiazidico. - C) Iniciar manejo con calcio antagonista
- DIniciar diurético de asa, modificación de estilos de vida.
63Masculino de 43 años. No se conoce diabético ni hipertenso, niega cardiopatías. Tabaquismo (+) 20 cigarrillos/día. Acude a urgencias de hospital de 2° nivel por cursar con dolor torácico opresivo de instalación súbita, EVA9/10; se exacerba con la actividad física. No cede con el reposo. 30min de inicio. A su llegada se observa ansioso, con palidez de tegumentos y diaforético. Sus Sv: TA: 130/90 FC 88 FR 22 T 36.0 SATO2:98%. ¿cual seria su primer paso en el abordaje inicial?
- Ab) realizar un ECG de 12 derivaciones.
- Bcanalizar una vía periférica, iniciar manejo del dolor, solicitar estudios biomédicos con enzimas cardiacas, ECG y Rx de tórax.
- CREferiri a tercer nivel de atención
64masculino de 43 años. No se conoce diabético ni hipertenso, niega cardiopatías. Tabaquismo (+) 20 cigarrillos/día. Acude a urgencias de hospital de 2° nivel por cursar con dolor torácico opresivo de instalación súbita, EVA9/10; se exacerba con la actividad física. No cede con el reposo. 30min de inicio. A su llegada se observa ansioso, con palidez de tegumentos y diaforético. Sus Sv: TA: 130/90FC88FR22 T36.0SATO2:98%.SerealizaECGde12derivacionescon elevación del ST de 4mv en V1-V2 Y V3. La unidad no cuenta con sala de hemodinamia, el paciente ya fue aceptado en un hospital de 3er nivel que se encuentra 15 min de su unidad. ¿Cuál sería su paso a seguir?.
- Ainiciar terapia adyuvante: ASA 300mg oral, clopidogrel 300mg oral,
enoxaparina 30mg IV en bolo, manejo del dolor como prioridad 2 y canalizo
a unidad con sala de hemodinamia. - Biniciar manejo del dolor con morfina 2mg IV, nitroglicerina 5mg SL, asa 300mg y solicito marcadores cardiacos.
- Cnicio oxigeno suplementario, manejo del dolor con morfina 2mg iv y canalizo a tercer nivel.
- Dingresa para manejo del dolor y cardiomonitoreo continuo en sala de choque, en espera de estudios complementarios solicitados para normar conducta.
- Ainiciar terapia adyuvante: ASA 300mg oral, clopidogrel 300mg oral,
65masculino de 73 años. Originario de espita, Yucatán. No se conoce diabético. Es hipertenso de 30 años de evolución, se controla con nifedipino 30mg al día. Dislipidemia, en control con atorvastatina 20mg por la noche. Inicia a las 05:00hrs con dolor torácico retroesternal opresivo, se acompaña de nausea y emesis de contenido alimentario. Acude valoración a su centro de salud, se observa ansioso, con palidez de tegumentos, diaforético, sus CV TA: 140/90 FC 100 FR 22 T 36.5 SATO2:96%. En la unidad no se cuenta con ECG. ¿Cuál sería su siguiente paso a seguir?
- Ase administra IECA para control tensional, antihemetico intramuscular, y se monitorizan signos vitales
- BSe canaliza a segundo nivel de atención
- Cse administra ASA 300mg, se activa código infarto y se canaliza al siguiente
nivel de atención. - Dse canaliza vía periférica, se administra AINE, antihemetico y si persiste sintomatología se deriva a siguiente nivel de atención.
66masculino de 73 años. Originario de espita, Yucatán. No se conoce diabético. Es hipertenso de 30 años de evolución, se controla con nifedipino 30mg al día. Dislipidemia, en control con atorvastatina 20mg por la noche. Inicia a las 05:00hrs con dolor torácico retroesternal opresivo, se acompaña de nausea y emesis de contenido alimentario. Acude valoración a su centro de salud, se observa ansioso, con palidez de tegumentos, diaforético, sus CV TA: 140/90 FC 100 FR 22 T 36.5 SATO2:96%. Peso: 75kg. En la unidad no se cuenta con ECG por lo que fue derivado al H.G de tizimin, Yucatán. Hora de llegada 07:30hrs. Se realiza ECG 12 derivaciones con elevación del ST 3mv de V2-V5. No se cuenta con marcadores coronarios en la unidad. Fue aceptado para ACTP en la unidad de tercer nivel con sala de hemodinamia la cual se encuentra a 2 horas de distancia. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
- Araslado inmediato a tercer nivel de atención.
- Biniciar terapia adyuvante: ASA 300mg oral, clopidogrel 300mg oral,
enoxaparina 30mg IV en bolo, manejo del dolor como prioridad 2 y canalizo a unidad con sala de hemodinamia. - Ciniciar terapia adyuvante: ASA 300mg oral, clopidogrel 300mg oral,
enoxaparina 30mg IV en bolo, si no tiene contraindicación iniciar fibrinolisis
con tenecteplasa 40mg y se canaliza unidad con sala de hemodinamia. - Dmanejo en sala de choque con terapia adyuvante y manejo del dolor con nitratos v analgésico opioide. Traslado en ambulancia de alta tecnología.
67femenino de 55 años, antecedente de síndrome metabólico, se controla con metformina 850mg cada 12 horas, enalapril 10mg cada 8 horas, atorvastatina 20mg por las noches. Inicia con cuadro de dolor urente en región torácica y disnea, que no cede con el reposo, se agrega nausea sin llegar a la emesis, se automedica con omeprazol 40mg sin mejoría por lo que acude a urgencias. A su llegada se observa ansiosa, diaforética, palidez de tegumentos, sus CV: TA: 150/80 FC: 100 FR 20 T 36.7 SO:95% glucosa capilar 200mg/di. ECG 12 con taquicardia sinusal. Marcadores cardiacos CK 1893 U/L (VAL.NORMAL 30-220) CKMB: 38 (VAL. NORMAL 0-24). TROPONINA: 279 U/L (VAL NORMAL 12.6-20.7) ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?
- AIAM sin elevación del ST.
- Bangina inestable.
- Ccardiopatía isquémica.
- Dd) insuficiencia cardiaca congestiva
Informationen
- Beschreibung
- Quiz am Ohne Titel, erstellt von Flor Estrada am 28/11/2022.
- Autor
- Flor Estrada
- Sprache
- English
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