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QX REVOLTILLO
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Fragen in diesem Quiz (200)
1La gravedad de las complicaciones se categorizan según la clasificación de:
- Aa. Clavien- Dindo
- Bb. OMS Complications Register
- Cc. Virchow-Rokitansky
- Dd. World Congress Complications Surgery
2La complicación médica más frecuente en la sala de recuperación es:
- Aa. Hipertensión
- Bb. Náuseas y vómitos
- Cc. Hipotensión
- Dd. Dolor
3Paciente varón de 83 años de edad que acude a Urgencias por obstrucción intestinal completa. En la cirugía se aprecia tumoración de colon de gran tamaño. Como no se puede extirpar completamente se realiza anastomosis para salvar la obstrucción. Estamos ante un caso de:
- Aa. Cirugía citorreductiva
- Bb. Cirugía curativa
- Cc. Cirugía paliativa
- Dd. Cirugía reconstructiva
4En el estudio inicial del paciente oncológico, el paso más importante es:
- Aa. La realización de un TAC
- Bb. La obtención de material para confirmación histológica
- Cc. La identificación de metástasis
- Dd. Los antecedentes familiares
5¿Cómo se llama hernia cuyo contenido no puede reducirse y presenta compromiso vascular?
- Aa. Por deslizamiento
- Bb. Estrangulada
- Cc. Incarcerada
- Dd. Incoercible
6Señala la falsa:
- Aa. Son factores de riesgo para las hernias inguinales el hábito tabáquico, la edad avanzada y el sexo femenino.
- Bb. El orificio miopectíneo de Fruchard es la zona de la región inguinal donde se producen las hernias inguinales y crurales
- Cc. Todas las anteriores son correctas
- Dd. El triángulo de Hesselbach es la zona de la región inguinal que da lugar a las hernias inguinales mediales
7Por su localización, el tipo de hernia más frecuente de la pared abdominal es:
- Aa. Epigástrica
- Bb. Spiegel
- Cc. Inguinal
- Dd. Umbilical
8El neumoinsuflador introduce:
- Aa. CO2
- Bb. CO
- Cc. Arsénico
- Dd. Metano
9Cual de estos no se usa como bisturí eléctrico
- Aa. Ultrasónico
- Bb. Monopolar
- Cc. Bipolar
- Dd. Molecular
10Es esencial un dispositivo de succión en:
- Aa. El drenaje de T de Kher
- Bb. El drenaje aspirativo
- Cc. El drenaje de Pezzer
- Dd. El drenaje por gravedad
11En el desarrollo de la cirugía han sido importante los siguientes hitos, excepto (señale la respuesta falsa):
- Aa. Incorporar paulatinamente los conocimientos histológicos, biomecánicos y fisiológicos para aunar en un mismo concepto no solo la estructura del cuerpo sino también la función
- Bb. No correlacionar los conocimientos histológicos, biomecánicos y fisiológicos del cuerpo con la estructura anatómica del cuerpo
- Cc. El desarrollo de la narcosis quirúrgica por parte de Morton
- Dd. Los avances técnicos con el microscopio y técnicas de estudio de imagen han enriquecido la visión anatómica del cuerpo humano
12Entre las pruebas que podemos utilizar para la medición de la masa muscular encontramos las siguientes salvo una:
- Aa. TAC
- Bb. Medición de la circunferencia de la pantorrilla
- Cc. Resonancia magnética
- Dd. Ecografía
13Una de las afirmaciones siguientes con respecto al dolor visceral abdominal es falsa
- Aa. El dolor visceral se transmite por el sistema autónomo simpático
- Bb. El dolor visceral es definido como profundo y difícil de localizar por el paciente
- Cc. El dolor visceral suele referirse a la línea media del abdomen
- Dd. El peritoneo visceral es sensible a estímulos térmicos
14En el control del foco infeccioso, ¿Cuál cree que es el gesto menos importante?
- Aa. Toma de muestras para estudio microbiológico
- Bb. Colocación de drenajes
- Cc. Reparar las lesiones viscerales encontradas
- Dd. Eliminar el material infectado y lavado exhaustivo de la cavidad peritoneal
15¿Cuál es la principal responsabilidad de un médico cuando atiende a un paciente con abdomen agudo?
- Aa. Solicitar las exploraciones complementarias pertinentes
- Bb. Identificar la causa del abdomen agudo
- Cc. Realizar una anamnesis completa y una exploración física exhaustiva
- Dd. Identificar la gravedad del estado del paciente
16¿Cuál es la causa más frecuente de Donación en estos momentos en España?
- Aa. Todas por igual
- Bb. ACV
- Cc. TCE no tráfico
- Dd. TCE tráfico
17El rechazo que se produce en las primeras horas del trasplante se conoce como:
- Aa. Agudo
- Bb. Crónico
- Cc. Hiperagudo
- Dd. Inmediato
18Señale la afirmación correcta
- Aa. El injerto nervioso es una técnica obsoleta en la cirugía de la parálisis facial
- Bb. En el linfedema secundario el drenaje linfático es normal, pero se ve afectado por algún factor externo (ej. extirpación de los ganglios linfáticos).
- Cc. La detección de la mutación en los genes BRCA1 y BRCA 2 ha hecho que aumente el número de mastectomías subcutáneas profilácticas
- Dd. b y c son correctas
19En relación a los distintos tipos de injertos cutáneos señale la respuesta correcta:
- Aa. Los injertos de piel parcial se contraen más
- Bb. Los injertos de piel total tienden a prender con mayor dificultad que los de piel parcial
- Cc. Los injertos de piel parcial comprenden epidermis y parte de la dermis
- Dd. Todas son correctas
20En las quemaduras eléctricas es necesario:
- Aa. Aportar mayor rehidratación que en otras quemaduras por destrucción muscular que puede provocar rabdomiolisis, mioglobinuria y fallo renal
- Bb. Irrigar masivamente la zona afecta por pérdida de calor y utilizar directamente el neutralizante correspondiente
- Cc. Debe pedirse en todos los casos electrocardiograma
- Dd. a y c son correctas
21En relación a los injertos y colgajos señale la respuesta incorrecta:
- Aa. El injerto es una unidad a la que se le priva de su aporte sanguíneo y del punto de unión al organismo para ser trasplantado a otro lugar distinto
- Bb. El injerto es una unidad a la que se le priva de su aporte sanguíneo y del punto de unión al organismo para ser trasplantado a otro lugar distinto
- Cc. Un injerto cutáneo puede colocarse sobre peritenon y periostio
- Dd. La vascularización de un colgajo axial es aleatoria o random, sin depender de ningún vaso concreto
22En relación al cálculo de la superficie corporal quemada:
- Aa. Una quemadura de segundo grado profundo que afecta a un miembro superior completo supone un 18% de la superficie corporal quemada
- Bb. Las quemaduras de primer grado cuentan la mitad que el resto de las quemaduras
- Cc. En una quemadura profunda de un bebé de 1año, la cabeza se corresponde con mayor porcentaje que en un niño de 10 años
- Dd. La palma de la mano del explorador se corresponde a un 1% de la superficie quemada del paciente
23Recién nacido a término 38+3 pequeño para la edad gestacional que al nacimiento presenta babeo intenso y episodios de aspiración. En la radiografía de tórax se observa sonda nasogástrica a nivel de 5 cuerpo vertebral y estómago distendido con aire en su interior. ¿Cuál sería tu diagnóstico de sospecha?
- Aa. Atresia de esófago sin fístula distal tipo I o A
- Bb. Atresia colón
- Cc. Atresia yeyunal
- Dd. Atresia de esófago tipo III o C
24Señale de las siguientes opciones cuál es típica de las gastrosquisis.
- Aa. Defecto mayor de 4 cm
- Bb. Presencia de saco cubriendo vísceras
- Cc. Defecto paraumbilical derecho
- Dd. Asociación frecuente a síndromes
25Señale la respuesta VERDADERA respecto a las patologías propias del paciente pediátrico
- Aa. La incidencia de los principales tumores es igual en niños y adultos
- Bb. Existe patología propia del niño relacionada con su inmadurez
- Cc. No existen tumores específicos en la edad neonatal
- Dd. Los niños sólo presentan patologías congénitas
26Las anomalías en el desarrollo del Uraco pueden dar lugar a las siguientes patologías menos:
- Aa. Divertículo uracal
- Bb. Hernia uracal
- Cc. Quiste uracal
- Dd. Seno uracal
27¿En cuál de los defectos congénitos de la pared abdominal, el contenido está recubierto por una membrana translúcida?
- Aa. Hernia umbilical
- Bb. Eventración
- Cc. Gastrosquisis
- Dd. Onfalocele
28Durante el desarrollo embriológico de la pared abdominal, ¿en qué semana vuelve el contenido de la hernia fisiológica al interior del feto?
- Aa. 8ª semana
- Bb. 10ª semana
- Cc. 5ª semana
- Dd. 6ª semana
29En caso de esplenomegalia masiva o patología maligna, la esplenectomía laparoscópica….
- Aa. No es una contraindicación formal
- Bb. Conlleva mayor tiempo operatorio
- Cc. Requiere de incisión accesoria para la extracción del bazo
- Dd. Todas las respuestas son correctas
30Sobre la cirugía del bazo, es cierto que…
- Aa. Se prefiere la laparotomía media en cirugía electiva porque permite una mejor exploración de l a cavidad abdominal
- Bb. La vena esplénica debe ligarse previa a la arteria para disminuir el tamaño del bazo y permitir la menor pérdida de sangre
- Cc. La sección del ligamento gastroesplénico debe ser cuidadosa para evitar la lesión de la cola pancreática
- Dd. Si la opción quirúrgica es la laparoscopia es importante la posición del paciente para permitir un mejor acceso al bazo
31Sobre los cuidados postoperatorios en los pacientes esplenectomizados, señala la respuesta cierta
- Aa. Vacunación pre o post quirúrgica frente a meningococo y neumococo
- Bb. Profilaxis antibiótica si fiebre de origen desconocido
- Cc. Si se detecta un absceso subdiafragmático es indicación de cirugía
- Dd. Las respuestas a y b son ciertas
32De los siguientes tumores retroperitoneales, cual tiene capacidad de producir una reacción leucemoide:
- Aa. Teratoma
- Bb. Neuroblastoma
- Cc. Histiocitoma fibroso maligno
- Dd. Cordoma
33Son desencadenantes de fibrosis retroperitoneal las siguientes patologías, excepto
- Aa. Traumatismos
- Bb. Diverticulitis aguda
- Cc. Procedimiento quirúrgico
- Dd. Enfermedades autoinmune
34Niño de 3 años de edad que es remitido a la consulta desde el centro de Atención Primaria por presentar una masa cervical lateral. En el informe la masa es descrita como de consistencia elástica y móvil. En la exploración se encuentra en el borde anteromedial del esternocleidomastoideo e infrahioideo. ¿Cuál es la sospecha de inicio?
- Aa. Higroma quístico
- Bb. Quiste del conducto tirogloso.
- Cc. Disrafia
- Dd. Quiste del segundo arco braquial
35La fístula de la hendidura branquial más frecuente se origina en:
- Aa. La primera hendidura branquial
- Bb. La tercera hendidura branquial
- Cc. La segunda hendidura branquial
- Dd. La cuarta hendidura branquial
36Con respecto a la fase de remodelación en la cicatrización de la herida, indique la respuesta falsa:
- Aa. La fuerza mecánica de la cicatriz será igual a la del tejido no lesionado
- Bb. Se produce una síntesis y lisis de colágeno
- Cc. Existe un recambio constante de colágeno en la matriz extracelular
- Dd. Se produce una formación gradual de cicatriz madura avascular y acelular
37Antonio es un paciente de 25 años que se va a intervenir de un tumor de partes blandas benigno en el tórax de 2 cm, con respecto a las posibles complicaciones que se puedan producir debemos de indicarle que, indique la respuesta falsa:
- Aa. Los queloides de una herida quirúrgica se produce por tensión de los bordes de la herida quirúrgica
- Bb. Los queloides de una herida quirúrgica se produce más frecuentemente en población de raza negra
- Cc. Los queloides de una herida quirúrgica son más frecuentes entre los 10-30 años
- Dd. Las hipertrofias de heridas quirúrgicas tienen menor asociación familiar que los queloides
38Indique la causa más frecuente de mortalidad por trauma a nivel global
- Aa. Inundaciones
- Bb. Ataques terroristas
- Cc. Accidentes de avión
- Dd. Accidentes de tráfico
39En un centro comercial cuatro personas resultan heridas en un tiroteo masivo. Haga el triaje adecuado e indique el paciente con mayor prioridad:
- Aa. Un varón joven está gritando que alguien le debe ayudar o que va a llamar a su abogado
- Bb. Una mujer tiene cianosis y taquipnea y está respirando ruidosamente
- Cc. Un varón joven está gritando:” Por favor ayúdame, mi pierna me está matando”
- Dd. Un varón joven está tumbado en el suelo, con un charco de sangre alrededor de la cabeza y no se mueve
40Señale la respuesta correcta.
- Aa. El bloque quirúrgico presenta dos zonas totalmente diferenciadas: La zona limpia y la zona sucia
- Bb. Ambas zonas se encuentran ventiladas y refrigeradas por un sistema artificial de aireación con un sofisticado módulo de filtrado y con presurizaciones distintas
- Cc. La zona limpia tiene un color de suelo más claro que la zona sucia
- Dd. Todas son correctas
41Ante un paciente en shock hemorrágico, la primera medida es:
- Aa. Llamar al cirujano
- Bb. Administrar un concentrado de hematíes
- Cc. Usar un hemostático químico tipo Surgicel
- Dd. Taponar el punto sangrante
42La destrucción del coágulo como fase de la hemostasia
- Aa. Implica fenómenos hemorrágicos que ponen en peligro la vida del paciente
- Bb. Depende de las condiciones previas del paciente
- Cc. Depende del tipo de cirugía a la que se someta el paciente
- Dd. Todas son falsas
43Son fenómenos generales de la hemorragia:
- Aa. La hemodilución
- Bb. La redistribución de la sangre
- Cc. El aumento de recuento de reticulocitos
- Dd. Todos son correctos
44En cuanto a la infección del foco quirúrgico, señale cuáles no es un factor de riesgo:
- Aa. Factores locales de la herida quirúrgica
- Bb. Factores bacterianos
- Cc. Factores individuales dependientes del paciente como estado nutricional, inmunodepresión, diabetes…
- Dd. Fototipo 2
45En cuanto a la sepsis, señale la correcta:
- Aa. La mortalidad de la sepsis grave es inferior al 1%.
- Bb. La sepsis se puede encontrar en un paciente con SIRS que presente un foco infeccioso
- Cc. La sepsis grave es aquella en la que el paciente tiene fiebre alta y leucocitosis por encima de 20.000
- Dd. En el shock séptico el paciente no presenta inestabilidad hemodinámica
46Ante un paciente con SIRS, señale la correcta:
- Aa. El tubo digestivo puede comportarse como un foco séptico, secundario a un fallo en la barrera intestinal
- Bb. El tratamiento con antibióticos beneficia a la flora intestinal (microbiota)
- Cc. El paciente sufre un deterioro clínico leve
- Dd. La translocación bacteriana no juega ningún papel fundamental en las infecciones de pacientes con SIRS
47Los criterios de SIRS son los siguientes, excepto:
- Aa. Leucocitosis de >12.000/mm3, o leucopenia >4.000/mm3
- Bb. Inestabilidad hemodinámica
- Cc. Temperatura de >38ºC ó 36ºC
- Dd. Taquicardia de >90 lpm
48Paciente de 25 años de edad trasladado a box de reanimación del servicio de urgencias tras un accidente de tráfico. A su ingreso está hipotenso, taquicárdico y taquipneico. La radiología portátil de tórax muestra fracturas costales derechas desde cuarto arco intercostal hasta el noveno e imagen de contusión pulmonar derecha, la de pelvis no objetiva disrupción del anillo pélvico ¿Cual es la mejor conducta a continuación?
- Aa. Solicitar TAC de tórax
- Bb. Ingresar inmediatamente al paciente en la UVI
- Cc. Realizar ecografía abdominal en el box de urgencias
- Dd. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
49En la misma reyerta, ha recibido otro amigo un puñetazo en el hipocondrio derecho. A su llegada a urgencias, refiere dolor local, que aumenta al inspirar profundamente. Está hemodinámicamente estable, con TA de 130/70 mmHg y a la exploración existe una hipersensibilidad al palpar el hipocondrio derecho y la costilla inferiores de ese lado. El paciente ventila algo menos el lado derecho, pero el murmullo vesicular está conservado. La Rx de tórax muestra rotura de las tres últimas costillas. En la analítica urgente hay 11,7 gr/dl de hemoglobina, y en la bioquímica sólo se objetiva un discreto aumento de transaminasas (AST y ALAT en torno a 300). Usted opina que:
- Aa. Puede haber una lesión hepática y está indicado hacer una ecografía abdominal para caracterizarla
- Bb. El aumento de transaminasas tras un traumatismo indica, con toda probabilidad, que existe una afectación hepática
- Cc. Se debe hacer un lavado peritoneal en busca de bilis o sangre
- Dd. Está indicado un TAC abdominal
50Indique la respuesta verdadera
- Aa. Se define politraumatizado a aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento con compromiso de al menos un sistema o aparato orgánico, y como consecuencia se produce un riesgo vital o de secuelas graves.
- Bb. Se define politraumatizado a aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento sin compromiso de un sistema o aparato orgánico.
- Cc. Se define policontundido a aquel paciente que, presentan varias lesiones simultáneas, que evolucionan independientemente unas de otras y lleva implícito un riesgo vital.
- Dd. Se define policontundido a aquel paciente que, presentan una lesión única, que lleva implícito un riesgo vita
513. ¿Cuál de las siguientes es considerada zona sucia?
- Aa. Quirófano
- Bb. Pasillos entre quirófanos
- Cc. Sala de preanestesia
- Dd. Todas son zonas limpias
524.Indica la incorrecta en cuanto a los principios básicos de la asepsia quirúrgica
- Aa. Todo el personal debe lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente, aún cuando haya usado guantes
- Bb. La humedad trasmite gérmenes desde una superficie no estéril a una estéril
- Cc. Todos los empleados deben estar vacunados para el COVID-19
- Dd. El personal no estéril no puede pasar sobre las superficies estériles
535. ¿Cuál de las siguientes no es correcta respecto al check-list quirúrgico?
- Aa. No tiene repercusiones jurídicas.
- Bb. Es obligatorio
- Cc. Ahorra recursos
- Dd. Evita muertes innecesarias.
546.La enfermedad de Von Willebrand está relacionada con una deficiencia en:
- Aa) vía extrínseca.
- Bb) Producción plaquetaria
- Cc) adhesión plaquetaria
- Dd) vía intrínseca
55. El conjunto de aparatos necesarios para llevar a cabo una intervención asistida por videocámara se denomina:
- Aa) Torre de laparoscopia
- Bb) Neumoinsuflador
- Cc) Cámara
56.Señale la opción incorrecta (acerca del politrauma):
- Aa) En la primera etapa la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente y es debida a lesiones del tronco cerebral, cardiacas , ruptura de aorta y grandes vasos
- Bb) En la segunda etapa la muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas por hematomas subdurales , hemoneumotórax, ruptura de bazo, laceración hepática (hemorragias masivas)
- Cc) En la tercera etapa el paciente fallece tras varios días o semanas tras el traumatismo , suele ser secundaria a sepsis y fallo multiorgánico
- Dd) En la segunda etapa , la muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas, siendo esto lo que se conoce como hora dorada (era algo así)
57De entre los métodos de cribado nutricional que se utilizan podemos afirmar que
- Aa) Uno de los ítems que se valoran en la fase inicial del NRS-2002 es que el paciente tenga un IMC>20.5
- Bb) La mayoría de las personas deben ser capaces de realizarlos, ya que son rápidos de hacer y permiten una actuación precoz sobre el paciente.
- Cc) El método más utilizado a nivel ambulatorio es el NRS-2002.
- Dd) El método MUST es de elección para el cribado de pacientes hospitalizados.
58La cirugía actual se caracteriza por los siguientes puntos, excepto:
- Aa. El auge del trabajo individual
- Bb. Un desarrollo técnico extraordinario
- Cc. La disminución del riesgo quirúrgico
- Dd. Especialización
59¿Con qué sujetamos la aguja durante una intervención? (la pregunta no era exactamente así
- Aa) Dedo índice y dedo corazón de la mano no dominante
- Bb) Disector
- Cc) Porta-agujas
- Dd) Dedo índice y dedo corazón de la mano dominante
60Acude a urgencias un paciente que s ele ha intervenido quirúrgicamente hace 6 días de un lipoma de 4cm de diámetro, portando todavía los puntos de sutura (puntos simples). El paciente refiere dolor en la herida, con tumefacción y eritema. No ha presentado fiebre. Señala la correcta:
- Aa) Aplicamos antiséptico, retiramos puntos de sutura, drenamos la colección purulenta de la herida si la hubiera, pudiendo incluso pautar antibioterapia si los factores de la herida y la comorbilidad del paciente lo aconsejan
- Bb) Pautamos antibióticos y mantenemos puntos hasta fecha programa de su retirada (8 días tras intervención)
- Cc) Pautamos antibióticos y aplicamos antiséptico, manteniendo puntos hasta fecha programada de suretirada
- Dd) Aplicamos antiséptico, no siendo necesario el tratamiento antibiótico, y además mantenemos puntos hasta fecha programada de su retirada
61. De las siguientes cuál es correcta
- Aa. Un paciente desnutrido no afecta el postoperatorio
- Bb. Solo el 20% de pacientes desnutridos son tratados antes de una cirugía
- Cc. Un 2-5% de pacientes desnutridos presentan sarcopenia
- Dd. No supone gastos económicos el tratamiento de pacientes desnutridos
62Ante un paciente politraumatizado son indicaciones de intubación todas excepto:
- Aa. Escala de Glasgow > 8
- Bb. pO2 < 60 o pCO2 > 50
- Cc. Frecuencia respiratoria > 30 respiraciones/minuto
- Dd. Un paciente quemado al 30% con necesidad de aislar la vía aérea
63En relación al politraumatizado, indica la opción falsa:
- Aa. En la segunda etapa, la muerte puede sobrevenir por un hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura de bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia masiva.
- Bb. En la tercera etapa, la muerte ocurre varios días o semanas posterior al traumatismo, y casi siempre es secundaria a sepsis o fallo orgánica múltiple.
- Cc. En la segunda etapa, la muerte ocurre durante los primeros minutos o dentro de la hora después de producido el traumatismo, por eso se llama “hora dorada”.
- Dd. En la primera etapa, la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos del accidente y puede ser debida a ruptura de aorta y de grandes vasos, lesión médula espinal alta y tronco cerebral, entre otras lesiones.
64En cuanto a la infección del foco quirúrgico, señale cuáles no es un factor de riesgo:
- Aa) Factores individuales dependientes del paciente como estado nutricional, inmunodepresión, diabetes…
- Bb) Factores bacterianos
- Cc) Fototipo 2
- Dd) Factores locales de la herida quirúrgica
65. Para la reposición inicial de la volemia en un paciente politraumatizado adulto la via de administracion de liquidos de elección es:
- AA. Una vía periférica de grueso calibre
- BB. Una vía central
- CC. Dos vías periféricas de grueso calibre
- DD. Dos vías periféricas de pequeño calibre
66En las infecciones de partes blandas, señale la incorrecta:
- AA) Los abscesos suelen presentarse a la inspección como tumoraciones fluctuantes a la palpación.
- BB) Puede aparecer fiebre en algunos casos, aunque la ausencia de la misma no descarta la infección.
- CC) Los abscesos presentan un área de isquemia central y suelen presentar contenido purulento en su interior.
- DD) Los abscesos suelen desaparecer por lo que no es necesario drenarlos
67 Con respecto a la fase de remodelación en la cicatrización de la herida, indique la respuesta falsa
- AA. Se produce una síntesis y lisis de colágeno.
- BB. Se produce una formación gradual de cicatriz madura avascular y acelular
- CC. La fuerza mecánica de la cicatriz será igual a la del tejido no lesionado.
- DD. Existe un recambio constante de colágeno en la matriz extracelular
68¿Cuál de estos no se usa como bisturí eléctrico?
- Aa) molecular
- Bb) bipolar
- Cc) ultrasónico
- Dd) monopolar
69Se considera rasgos diagnósticos de SDOM avanzado los siguientes ítems, excepto:
- Aa. SDRA.
- Bb. bilirrubina 8-10 % mg.
- Cc. obnubilación.
- Dd. plaquetas de 50.000-80.000
70De las siguientes afirmaciones sobre las infecciones postoperatorias a distancia, señale la falsa:
- Aa) Gran parte de las infecciones de la vía urinaria son monomicrobianas
- Bb) La neumonía postquirúrgica se caracteriza por tener un inicio tardío (generalmente a las semanas de la intervención quirúrgica).
- Cc) La morbilidad de la neumonía nosocomial dependerá de la gravedad del paciente y del riesgo de infección por bacterias multirresistentes.
- Dd) La mayoría de las infecciones de la vía urinaria están producidas por enterobacterias.
71Acude un paciente que se ha intervenido quirúrgicamente hace unos 5 días de un quiste sebáceo, portando todavía los puntos de sutura (puntos simples). El paciente refiere dolor en la herida, con tumefacción de la misma además de eritema. No ha presentado fiebre
- Aa. Pautaríamos antibióticos y mantenemos puntos hasta fecha programada de su retirada
(8 días tras la intervención). - Bb. Aplicamos antiséptico, no siendo necesario el tratamiento antibiótico, y además mantenemos puntos hasta su fecha programada de retirada.
- Cc. Aplicamos antiséptico, retiramos puntos de sutura, drenamos colección purulenta de la herida si la hubiera, pudiendo incluso pautar antibioterapia si los factores de la herida y la comorbilidad del paciente lo aconsejaran.
- Dd. Pautamos antibiótico y aplicamos antiséptico, manteniendo puntos hasta su fecha programada de retirada.
- Aa. Pautaríamos antibióticos y mantenemos puntos hasta fecha programada de su retirada
72La presencia de piel fría y pálida en pacientes en shock hipovolémico se debe a:
- Aa. La hipotensión.
- Bb. Contracción del plexo subpapilar de la piel.
- Cc. La contracción del plexo subpapilar de la piel y la hipotensión.
- Dd. La polipnea.
73Cuál de los siguientes criterios de valoración nutricional se introduce como novedad a partir de la aparición del consenso GLIM en el año 2018?
- Aa. Pérdida de peso involuntaria.
- Bb. Ingesta y/o asimilación reducida.
- Cc. Pérdida de masa muscular.
- Dd. Bajo IMC.
74En relación al síndrome inflamatorio de respuesta sistémica (SIRS), señale la incorrecta
- Aa. Se trata de una respuesta sistémica ante una agresión grave al organismo.
- Bb. Puede evolucionar hacia un SDOM.
- Cc. Se puede producir por infecciones, politraumatismos, hemorragias, quemaduras…
- Dd. Las pancreatitis agudas, aunque sean graves, rara vez producen SIRS.
75Indique la respuesta correcta referente a la mortalidad por trauma:
- Aa. La mortalidad por trauma obedece una distribución unimodal.
- Bb. La mortalidad precoz no es posible de minimizar.
- Cc. La mortalidad tardía está disminuyendo gracias a la atención inicial.
- Dd. Ninguna de las anteriores es correcta.
76Paciente varón de 27 años que llega al servicio de urgencias tras accidente automovilístico. No presenta lesiones aparentes en tórax y abdomen. Presenta dolor abdominal con shock. ¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor frecuencia en estos casos?
- Aa. Bazo
- Bb. Hígado
- Cc. Intestino delgado
- Dd. Colon transverso
77Entre los aspectos claves de la atención nutricional perioperatoria según la ESPEN se encuentran los siguientes salvo uno:
- Aa. Minimizar el uso de fármacos que aumentan el íleo paralítico.
- Bb. Evitar largos periodos de ayuno preoperatorio
- Cc. El restablecimiento de la alimentación oral lo antes posible después de la cirugía.
- Dd. La movilización temprana en el postoperatorio facilita la proteolisis y aumenta la pérdida de masa muscular.
78Con respecto a la fase de remodelación en la cicatrización de la herida, indique la respuesta falsa
- Aa. Se produce una síntesis y lisis de colágeno.
- Bb. Se produce una formación gradual de cicatriz madura avascular y acelular.
- Cc. La fuerza mecánica de la cicatriz será igual a la del tejido no lesionado.
- Dd. Existe un recambio constante de colágeno en la matriz extracelular.
79Con respecto a la infección del foco quirúrgico, señale la incorrecta en cuanto a la clasificación de las heridas
- Aa. Contaminada.
- Bb. Limpia-contaminada.
- Cc. Limpia.
- Dd. Necrosada.
80En el desarrollo de la cirugía han sido importante los siguientes hitos, excepto (señale la respuesta falsa):
- Aa. No correlacionar los conocimientos histológicos, biomecánicos y fisiológicos del cuerpo con la estructura anatómica del cuerpo.
- Bb. Incorporar paulatinamente los conocimientos histológicos, biomecánicos y fisiológicos para aunar en un mismo concepto no solo la estructura del cuerpo sino también la función.
- Cc. El desarrollo de la narcosis quirúrgica por parte de Morton
- Dd. Los avances técnicos con el microscopio y técnicas de estudio de imagen han enriquecido la visión anatómica del cuerpo humano
81d. Los avances técnicos con el microscopio y técnicas de estudio de imagen han enriquecido la visión anatómica del cuerpo humano
- Aa. Se define politraumatizado a aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento con compromiso de al menos un sistema o aparato orgánico, y como consecuencia se produce un riesgo vital o de secuelas graves.
- Bb. Se define politraumatizado a aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento sin compromiso de un sistema o aparato orgánico.
- Cc. Se define policontundido a aquel paciente que, presentan varias lesiones simultáneas, que evolucionan independientemente unas de otras y lleva implícito un riesgo vital.
- Dd. Se define policontundido a aquel paciente que, presentan una lesión única, que lleva implícito un riesgo vital.
82El neumoinsuflador introduce:
- Aa. Arsénico
- Bb. CO2
- Cc. CO3
- Dd. Metano
83Una diuresis de 35 ml/h clasifica al shock hemorrágico como:
- Aa. Clase II
- Bb. El paciente no está en shock
- Cc. Clase III
- Dd. Clase I
84Señale la práctica incorrecta en quirófano:
- Aa. El movimiento se mantiene al mínimo durante la cirugía
- Bb. El personal no estéril puede pasar sobre las superficies estériles.
- Cc. La comunicación se mantiene al mínimo en la cirugía.
- Dd. Los miembros estériles del equipo quirúrgico se mantienen dentro del área estéril.
85Indique la causa más frecuente de mortalidad por trauma a nivel global
- Aa. Accidentes de avión.
- Bb. Inundaciones.
- Cc. Accidentes de tráfico.
- Dd. Ataques terroristas.
86Es esencial un dispositivo de succión en:
- Aa. El drenaje de Pezzer.
- Bb. El drenaje por gravedad.
- Cc. El drenaje de T de Kher
- Dd. El drenaje aspirativo.
87Un paciente es traído al hospital tras haber recibido una puñalada en el abdomen en una reyerta callejera. Presenta una herida paraumbilical izquierda. Se encuentra hemodinámicamente estable. Durante la exploración de la herida no somos capaces de identificar si hay entrada o no en la cavidad peritoneal. ¿Cuál de las siguientes le parece una opción diagnóstica correcta?
- Aa. Lavado peritoneal diagnóstico.
- Bb. TAC abdominal con contraste oral y rectal.
- Cc. Laparoscopia exploradora.
- Dd. Cualquiera de las anteriores.
88¿Cuál de estas partes de la bata no es estéril?
- Aa. Las mangas hasta unos 7.5 cm por encima del codo.
- Bb. Todo el dorso.
- Cc. Cara anterior desde la línea axilar hasta la cintura.
- Dd. Todas son estériles.
89La evaluación previa del riesgo de sangrado preoperatorio incluye
- Aa. Realizar PTT a todos los pacientes que vayan a ser intervenidos.
- Bb. Descartar complicaciones como CID o sepsis.
- Cc. Historia clínica sobre cefaleas frecuentes.
- Dd. IC a hematología.
90En relación a las siguientes infecciones abdominales, cuál no precisaría de tratamiento quirúrgico como primera opción terapéutica:
- Aa. Perforación traumática de colon por arma blanca.
- Bb. Apendicitis aguda.
- Cc. Pielonefritis
- Dd. Perforación de úlcera gástrica con peritonitis purulenta difusa.
91En el desarrollo de la cirugía han sido importante los siguientes hitos, excepto (señale la respuesta falsa):
- Aa. El desarrollo de la narcosis quirúrgica por parte de Morton
- Bb. No correlacionar los conocimientos histológicos, biomecánicos y fisiológicos del cuerpo con la estructura anatómica del cuerpo.
- Cc. Los avances técnicos con el microscopio y técnicas de estudio de imagen han enriquecido la visión anatómica del cuerpo humano
- Dd. Incorporar paulatinamente los conocimientos histológicos, biomecánicos y fisiológicos para aunar en un mismo concepto no solo la estructura del cuerpo sino también la función.
92Indique la respuesta verdadera
- Aa. Se define policontundido a aquel paciente que, presentan varias lesiones simultáneas, que evolucionan independientemente unas de otras y lleva implícito un riesgo vital.
- Bb. Se define politraumatizado a aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento con compromiso de al menos un sistema o aparato orgánico, y como consecuencia se produce un riesgo vital o de secuelas graves.
- Cc. Se define policontundido a aquel paciente que, presentan una lesión única, que lleva implícito un riesgo vital.
- Dd. Se define politraumatizado a aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento sin compromiso de un sistema o aparato orgánico.
93Las manifestaciones del SIRS son las siguientes, excepto:
- Aa. neuroendocrinas, con aumento de catecolaminas.
- Bb. Aumento del gasto cardiaco.
- Cc. Hipertermia o hipotermia.
- Dd. La aparición de la hipotermia supone un mejor pronóstico.
94¿Cuál es la cantidad de leucocitos con la que un LPD se puede considerar positivo en un trauma cerrado?
- Aa. > 100 X mm3
- Bb. > 1000 X mm
- Cc. > 500 X mm3
- Dd. >250 X mm3
95Entre los aspectos claves de la atención nutricional perioperatoria según la ESPEN se encuentran los siguientes salvo uno:
- Aa. Evitar largos periodos de ayuno preoperatorio.
- Bb. Minimizar el uso de fármacos que aumentar el íleo paralítico
- Cc. La movilización temprana en el postoperatorio facilita la proteolisis y aumenta la pérdida de masa muscular.
- Dd. El restablecimiento de la alimentación oral lo antes posible después de la cirugía.
96La gravedad de las complicaciones se categorizan según la clasificación de:
- Aa. Clavien- Dindo
- Bb. World Congress Complications Surgery
- Cc. Virchow-Rokitansky
- Dd. OMS Complications Register
97La complicación médica más frecuente en la sala de recuperación es:
- Aa. Hipertensión
- Bb. Náuseas y vómitos
- Cc. Dolor
- Dd. Hipotensión
98En la evolución de la cirugía, es falso que:
- Aa. La tecnología desempeña un papel importante en la potenciación de la capacidad del cirujano
- Bb. la cirugía dejará de ser el pilar básico del tratamiento oncológico
- Cc. El menor tamaño de las incisiones influye en la evolución de los pacientes.
- Dd. La cirugía debe ser una actividad multidisciplinaria
99Por su localización, el tipo de hernia más frecuente de la pared abdominal es:
- Aa. Umbilical
- Bb. Epigástrica
- Cc. Spiegel
- Dd. Inguinal
100Una mujer de 78 años acude a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre y algún vómito ocasional. A la exploración destaca dolor a la palpación de forma selectiva en la fosa ilíaca izquierda con sensación de ocupación, defensa y descompresión positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
- Aa. La exploración complementaria más segura y de mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
- Bb. En caso de diverticulitis aguda no complicada, está indicada la sigmoidectomía electiva tras la curación del primer episodio agudo.
- Cc. En caso de absceso pélvico contenido, está indicada la colocación de un drenaje percutáneo guiado con TAC o ecografía.
- Dd. En caso de precisar intervención quirúrgica tras solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscópico está contraindicado.
101¿Cuál es la principal responsabilidad de un médico cuando atiende a un paciente con abdomen agudo?.
- Aa. Solicitar las exploraciones complementarias pertinentes.
- Bb. Realizar una anamnesis completa y una exploración física exhaustiva.
- Cc. Identificar la gravedad del estado del paciente.
- Dd. Identificar la causa del abdomen agudo
102Paciente de 59 años con fiebre, leucocitosis, malestar general, sensibilidad marcada a la palpación del abdomen (dolor, defensa muscular) y ginecomastia, piel cetrina y abundante líquido ascítico; su primer diagnóstico sería:
- Aa. Pancreatitis aguda
- Bb. Peritonitis primaria.
- Cc. Apendicitis aguda
- Dd. Diverticulitis aguda
103¿Cuál es la causa más frecuente de Donación en estos momentos en España?
- Aa. ACV
- Bb. TCE no tráfico
- Cc. Todas por igual
- Dd. TCE tráfico
104¿Cuál es el órgano que puede permanecer más tiempo sin implantar en soluciones de preservación
- Aa. Corazón
- Bb. Riñón
- Cc. Hígado
- Dd. Intestino delgado
105En la reconstrucción mamaria:
- Aa. Los colgajos con tejido autólogo y el dorsal ancho con prótesis toleran mejor la radioterapia que un expansor
- Bb. El colgajo de dorsal ancho en su forma libre es hoy en día el colgajo más utilizado en la reconstrucción mamaria.
- Cc. En general siempre se aconseja realizar la reconstrucción de forma inmediata cuando se sabe que la paciente va a recibir radioterapia
- Dd. La cirugía oncoplástica sólo se reserva a las pacientes con mamas muy pequeñas.
106Señale la respuesta correcta
- Aa. Lo ideal es realizar las incisiones atravesando los pliegues naturales de la piel
- Bb. La diferencia entre un queloide y una cicatriz hipertrófica es que el primero respeta los bordes originales, mientras que la segunda se sale fuera de ellos.
- Cc. Con la Z-plastia se transfiere transversalmente un exceso de piel lateral para alargar el área a lo largo de una herida o cicatriz.
- Dd. Las líneas de Langer se basan en el seguimiento de las líneas de mayor tensión de la piel
107En las quemaduras de segundo grado profundas:
- Aa. El aspecto es apergaminado, con vasos trombosados.
- Bb. El aspecto es blanquecino mate.
- Cc. Son las quemaduras más dolorosas.
- Dd. El aspecto es rojo brillante.
108Entre las alteraciones sistémicas que ocurren en un gran quemado señale la respuesta correcta
- Aa. Se produce una ralentización del metabolismo, aumentando las reservas de proteína y glucosa
- Bb. Hay un aumento masivo del gasto cardiaco como compensación para conservar el flujo a los principales órganos
- Cc. Se produce un estado de hipercoagulabilidad por lo que se recomienda profilaxis tromboembólica
- Dd. a) y b) son correctas.
109Recién nacido a término que al inicio de la alimentación oral presenta cuadro de distensión abdominal y vómitos biliosos. En la radiografía te informan de que se ve el signo de la doble burbuja. ¿Qué patología sospecharía de entrada?
- Aa. Atresia duodenal.
- Bb. Onfalocele.
- Cc. Atresia de colon.
- Dd. Atresia de esófago
110De las siguientes características que diferencian al niño del adulto señale la FALSA
- Aa. Los pacientes pediátricos tienen menos superficie corporal respecto a volumen
- Bb. Hay que tener en cuenta el crecimiento del paciente de cara a plantear cualquier intervención.
- Cc. Los pacientes pediátricos presentan un metabolismo de líquidos más intenso.
- Dd. Los pacientes pediátricos sufren más pérdida de calor en quirófano.
111Las anomalías en el desarrollo del Uraco pueden dar lugar a las siguientes patologías menos:
- Aa. Quiste uracal
- Bb. Hernia uracal
- Cc. Divertículo uracal
- Dd. Seno uracal
112¿Cuándo se operan las hernias umbilicales en los niños/niñas?
- Aa. Mayor de 2.5 centímetros de diámetro
- Bb. Siempre
- Cc. Mayor de un centímetro de diámetro
- Dd. En pacientes mayores de 2 años
113Es indicación de esplenectomía como primer escalón del tratamiento
- Aa. La púrpura trombocitopénica idiopática
- Bb. La esferocitosis hereditaria
- Cc. La esplenomegalia o la trombocitopenia asociada a síndrome mielodisplásico
- Dd. La respuesta b y c son correctas
114Respecto a las consideraciones preoperatorias de una esplenectomía, ¿Cúal es la respuesta falsa?
- Aa. Puede ser necesario un tratamiento previo con corticoides o inmunoglobulinas
- Bb. La embolización preoperatoria es necesaria en todos los casos
- Cc. Se recomienda realizar una prueba de imagen previa a la cirugía
- Dd. Son imprescindibles análisis de laboratorio incluyendo pruebas de coagulación
115Sobre los esplenúnculos o bazos accesorios…señala la respuesta falsa
- Aa. Se presentan en uno de cada 10 adultos
- Bb. La localización más frecuente es cerca del hilio esplénico
- Cc. Su tamaño varía entre 1 y 7 cm y generalmente son únicos
- Dd. Todas son falsas
116Sobre la trombosis portoesplénica, señala la respuesta falsa
- Aa. El síntoma principal es el dolor y trombocitosis postoperatoria
- Bb. Si se diagnostica, el tratamiento consiste en heparina/ACO durante 6 meses
- Cc. Tiene alta morbimortalidad
- Dd. Se trata de una complicación frecuente en pacientes esplenectomizados
117De los siguientes tumores retroperitoneales, ¿cuál es productor de Noradrenalina y adrenalina?
- Aa. Hemangiopericitoma
- Bb. Neuroblastomas
- Cc. Paragangliomas
- Dd. Histiocitoma fibroso maligno
118De los siguientes tumores retroperitoneales, cual tiene capacidad de producir una reacción leucemoide
- Aa. Neuroblastoma
- Bb. Histiocitoma fibroso maligno
- Cc. Cordoma
- Dd. Teratoma
119Las fracturas laríngeas
- Aa. Se tratan de forma conservadora con esteroides y antibióticos
- Bb. Pueden acompañarse de lesiones de columna cervical por flexión
- Cc. Rara vez causan compromiso de la vía respiratoria.
- Dd. Deben sospecharse en cualquier paciente con voz ronca
120La fístula de la hendidura branquial se origina en:
- Aa. Primera hendidura branquial
- Bb. Segunda hendidura branquial.
- Cc. Tercera hendidura branquial.
- Dd. Cuarta hendidura branquial.
121Ante un paciente con SIRS, señale la correcta:
- Aa. El tubo digestivo puede comportarse como un foco séptico, secundario a un fallo en la barrera intestinal.
- Bb. El paciente sufre un deterioro clínico leve.
- Cc. La translocación bacteriana no juega ningún papel fundamental en las infecciones de pacientes con SIRS.
- D38 Ante un paciente con SIRS, señale la correcta:
a. El tubo digestivo puede comportarse como un foco séptico, secundario a un fallo en la barrera intestinal.
b. El paciente sufre un deterioro clínico leve.
c. La translocación bacteriana no juega ningún papel fundamental en las infecciones de pacientes con SIRS.
d. El tratamiento con antibióticos beneficia a la flora intestinal (microbiota)
122Paciente varón de 27 años que llega al servicio de urgencias tras un accidente automovilístico. No presenta lesiones aparentes en tórax y abdomen. Presenta dolor abdominal con shock. ¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor frecuencia en estos casos?
- Aa. Colon transverso
- Bb. Intestino delgado
- Cc. Hígado
- Dd. Bazo
123Las alteraciones del SIRS son las siguientes, excepto:
- Aa. Aumento de CO2
- Bb. Aumento de O2 arterial
- Cc. Aumento del lactato
- Dd. Hiponatremia
124Un paciente con dolor abdominal y que en la exploración física presenta: Tª 35ºC, FC de 110 latidos por minuto, 15.000 leucocitos en la analítica y oligoanuria, ¿Qué situación clínica presenta?.
- Aa. SIRS.
- Bb. Sepsis leve-moderada.
- Cc. Shock séptico.
- Dd. Sepsis grave.
125En las quemaduras eléctricas es necesario:
- Aa. Aportar mayor rehidratación que en otras quemaduras por destrucción muscular que puede provocar rabdomiolisis, mioglobinuria y fallo renal
- Bb. Irrigar masivamente la zona afectada por pérdida de calor y utilizar directamente el neutralizante correspondiente.
- Cc. Debe pedirse en todos los casos electrocardiograma.
- Dd. a y c son correctas.
126Señale la respuesta VERDADERA respecto a las patologías propias del paciente pediátrico
- Aa. Existe patología propia del niño relacionada con su inmadurez
- Bb. La incidencia de los principales tumores es igual en niños y adultos
- Cc. Los niños sólo presentan patologías congénitas
- Dd. No existen tumores específicos en la edad neonatal.
127¿En cuál de los defectos congénitos de la pared abdominal, el contenido está recubierto por una membrana translúcida?
- Aa. Hernia umbilical
- Bb. Onfalocele
- Cc. Eventración
- Dd. Gastrosquisis
128Sobre la sepsis grave postesplenectomía…
- Aa. Su tratamiento se basa en toma de antibióticos orales durante dos años
- Bb. Presentación tardía tras la cirugía
- Cc. Generalmente causada por el S pneumoniae
- Dd. Tiene alta incidencia y baja mortalidad
129En el informe de quirófano de una cirugía oncológica el margen de resección más adecuado es:
- Aa. Todos los márgenes son insuficientes
- Bb. Margen R0
- Cc. Margen R1
- Dd. Margen R2
130Señala la falsa:
- Aa. Todas las anteriores son correctas
- Bb. El triángulo de Hesselbach es la zona de la región inguinal que da lugar a las hernias inguinales mediales.
- Cc. Son factores de riesgo para las hernias inguinales el hábito tabáquico, la edad avanzada y el sexo femenino.
- Dd. El orificio miopectíneo de Fruchaud es la zona de la región inguinal donde se producen las hernias inguinales y crurales
131El rechazo que se produce en las primeras horas del trasplante se conoce como:
- Aa. Agudo
- Bb. Hiperagudo
- Cc. Inmediato
- Dd. Crónico
132De las siguientes características que diferencian al niño del adulto señale la FALSA
- Aa. Los pacientes pediátricos sufren más pérdida de calor en quirófano.
- Bb. Los pacientes pediátricos tienen menos superficie corporal respecto a volumen
- Cc. Hay que tener en cuenta el crecimiento del paciente de cara a plantear cualquier intervención
- Dd. Los pacientes pediátricos presentan un metabolismo de líquidos más intenso
133En el control del foco infeccioso, ¿Cuál cree que es el gesto menos importante?
- Aa. Colocación de drenajes.
- Bb. Toma de muestras para estudio microbiológico
- Cc. Eliminar el material infectado y lavado exhaustivo de la cavidad peritoneal.
- Dd. Reparar las lesiones viscerales encontradas.
134En relación a los distintos tipos de injertos cutáneos señale la respuesta correcta:
- Aa. Los injertos de piel parcial se contraen más
- Bb. Los injertos de piel total tienden a prender con mayor dificultad que los de piel parcial
- Cc. Los injertos de piel parcial comprenden epidermis y parte de la dermis
- Dd. Todas son correctas
135Entre las pruebas que podemos utilizar para la medición de la masa muscular encontramos las siguientes salvo una:
- Aa. TAC
- Bb. Medición de la circunferencia de la pantorrilla
- Cc. Ecografía
- Dd. Resonancia magnética
136De los siguientes factores, cuál tiene menor influencia en la cicatrización de herida quirúrgica:
- Aa. Paciente en diálisis peritoneal
- Bb. Edad
- Cc. Malnutrición
- Dd. HTA
137Paciente de 51 años, presenta adenopatía cervical indolora, de crecimiento lentamente progresivo, de 6 meses de evolución. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
- Aa. Pedir M para virus de Epstein-Barr.
- Bb. Solicitar biopsia incisional
- Cc. Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por 14 días.
- Dd. Solicitar biopsia de médula ósea
138En cuanto a la sepsis, señale la correcta
- Ae. En el shock séptico el paciente no presenta inestabilidad hemodinámica.
- Bf. La sepsis grave es aquella en la que el paciente tiene fiebre alta y leucocitosis por encima de 20.000
- Cg. La sepsis se puede encontrar en un paciente con SIRS que presente un foco infeccioso.
- Dh. La mortalidad de la sepsis grave es inferior al 1%.
139En relación con la palpación del abdomen:
- Aa. El tacto rectal y la exploración ginecológica ayudan a localizar el órgano afecto.
- Bb. No es necesaria, si está claro que tiene un abdomen agudo, para evitarle el dolor.
- Cc. El signo de Murphy es positivo en las apendicitis agudas.
- Dd. Es mejor comenzar la palpación por la zona más dolorosa.
140En relación con las hernias crurales señala la verdadera:
- Aa. Se originan en el orificio crural
- Bb. Tienen alto riesgo de estrangulación y obstrucción intestinal.
- Cc. Son más frecuentes en mujeres
- Dd. Todas las anteriores son correctas.
141Niño de 3 años de edad que es remitido a la consulta desde el centro de Atención Primaria por presentar una masa cervical lateral. En el informe la masa es descrita como de consistencia elástica y móvil. En la exploración se encuentra en el borde anteromedial del esternocleidomastoideo e infrahioideo. ¿Cuál es la sospecha de inicio?
- Aa. Quiste del conducto tirogloso
- Bb. Quiste del segundo arco braquial.
- Cc. Disrafia
- Dd. Higroma quístico
142La causa más común de hipertensión en la recuperación de quirófano es:
- Aa. hipertensión preoperatoria
- Bb. hipovolemia
- Cc. infarto
- Dd. ansiedad
143En relación a los injertos y colgajos señale la respuesta incorrecta:
- Aa. La vascularización de un colgajo axial es aleatoria o random, sin depender de ningún vaso concreto
- Bb. El injerto es una unidad a la que se le priva de su aporte sanguíneo y del punto de unión al organismo para ser trasplantado a otro lugar distinto
- Cc. Un colgajo libre es aquel cuyo pedículo vascular se desconecta siempre de la zona donante, para anastomosarse a los vasos de la zona receptora.
- Dd. Un injerto cutáneo puede colocarse sobre peritenon y periostio
144Sobre la cirugía del bazo, es cierto que…
- Aa. Se prefiere la laparotomía media en cirugía electiva porque permite una mejor exploración de l a cavidad abdominal
- Bb. La vena esplénica debe ligarse previa a la arteria para disminuir el tamaño del bazo y permitir la menor pérdida de sangre
- Cc. La sección del ligamento gastroesplénico debe ser cuidadosa para evitar la lesión de la cola pancreática
- Dd. Si la opción quirúrgica es la laparoscopia es importante la posición del paciente para permitir un mejor acceso al bazo
145En el proceso de donación y trasplante es muy importante el tiempo que se tarda para el implante una vez extraído, y se denomina:
- Aa. Isquemia caliente
- Bb. Tiempo de hipotermia
- Cc. Tiempo de espera
- Dd. Isquemia fría
146En los abscesos retroperitoneales, es falso que:
- Aa. El microorganismo asociado más frecuentemente a los de origen primario es la Escherichia Coli
- Bb. El órgano más frecuentemente asociado, como origen del foco, es el urológico
- Cc. El diagnóstico habitualmente se establece por TAC
- Dd. La triada de fiebre, dolor y masa palpable se presenta en el 50% de los casos como sintomatología de presentación de un absceso retroperitoneal.
147Acude un paciente que se ha intervenido quirúrgicamente hace unos 6 días de un lipoma de 4 cms de diámetro, portando todavía los puntos de sutura (puntos simples). El paciente refiere dolor en la herida, con tumefacción de la misma además de eritema. No ha presentado fiebre. Señale la correcta:
- Aa. Aplicamos antiséptico, no siendo necesario el tratamiento antibiótico, y además mantenemos puntos hasta su fecha programada de retirada.
- Bb. Le decimos al paciente que no se preocupe que es una reacción normal de cualquier herida quirúrgica
- Cc. Aplicamos antiséptico, retiramos puntos de sutura, drenamos colección purulenta de la herida si la hubiera, pudiendo incluso pautar antibioterapia si los factores de la herida y la comorbilidad del paciente lo aconsejaran..
- Dd. Pautaríamos antibióticos y mantenemos puntos hasta fecha programada de su retirada (8 días tras la intervención).
148Sobre el traumatismo esplénico
- Aa. Se presenta en uno de cada 3 pacientes con traumatismo abdominal cerrado
- Bb. El retraso diagnóstico se asocia a una mayor mortalidad
- Cc. Una de las formas de clasificar el trauma esplénico es según hallazgos radiológicos
- Dd. Todas las respuestas son correctasv
149Indique la respuesta correcta referente a la mortalidad por trauma:
- Aa. La mortalidad por trauma obedece a una distribución unimodal.
- Bb. La mortalidad precoz no es posible de minimizar.
- Cc. La mortalidad tardía está disminuyendo gracias a la atención inicial.
- Dd. Ninguna de las anteriores es correcta.
150¿Cuál de los siguientes criterios de valoración nutricional se introduce como novedad a partir de la aparición del consenso GLIM en el año 2018?
- Aa. Bajo IMC
- Bb. Pérdida de peso involuntaria
- Cc. Ingesta y/o asimilación reducida
- Dd. Pérdida de masa muscular
151En cuál de los defectos congénitos de la pared abdominal, el contenido está recubierto por una membrana translúcida?
- Aa. Hernia umbilical
- Bb. Eventración
- Cc. Gastrosquisis
- Dd. Onfalocele
152Paciente de 25 años de edad trasladado a box de reanimación del servicio de urgencias tras un accidente de tráfico. A su ingreso está hipotenso, taquicárdico y taquipneico. La radiología portátil de tórax muestra fracturas costales derechas desde cuarto arco intercostal hasta el noveno e imagen de contusión pulmonar derecha, la de pelvis no objetiva disrupción del anillo pélvico ¿Cual es la mejor conducta a continuación?
- Aa. Solicitar TAC de tórax
- Bb. Ingresar inmediatamente al paciente en la UVI
- Cc. Realizar ecografía abdominal en el box de urgencias
- Dd. Solicitar TAC de abdomen y pelvis
153¿Cuál de las siguientes consideraciones no se incluyen en el protocolo de recuperación intensificada en cirugía ERAS?
- Aa. Favorecer la sobrecarga hídrica
- Bb. Evitar los ayunos prolongados
- Cc. Nutrición oral temprana
- Dd. Retiro temprano de catéteres
154En la reconstrucción mamaria:
- Aa. La cirugía oncoplástica sólo se reserva a las pacientes con mamas muy pequeñas.
- Bb. En general siempre se aconseja realizar la reconstrucción de forma inmediata cuando se sabe que la paciente va a recibir radioterapia.
- Cc. El colgajo de dorsal ancho en su forma libre es hoy en día el colgajo más utilizado en la reconstrucción mamaria
- Dd. Los colgajos con tejido autólogo y el dorsal ancho con prótesis toleran mejor la radioterapia que un expansor
155De los siguientes tumores retroperitoneales, cual tiene capacidad de producir una reacción leucemoide:
- Aa. Teratoma
- Bb. Cordoma
- Cc. Histiocitoma fibroso maligno
- Dd. Neuroblastoma
156En relación a las complicaciones de las heridas, ¿cuál es las siguientes puede tener una predisposición genética?
- Aa. Hematoma
- Bb. Queloide
- Cc. Dehiscencia sutura
- Dd. Seroma
1571. ¿Cuál de los siguientes no se encuentra entre los criterios de valoración GLIM?
- Aa. Bajo IMC
- Bb. Pérdida de peso involuntaria
- Cc. Presencia de enfermedad/inflamación - ingesta reducida de nutrientes
- Dd. Aumento de la masa muscular del paciente
1582. Dentro de las manifestaciones de SIRS, observaremos los siguientes items, excepto:
- Aa. Glucogenolisis
- Bb. Neoglucogénesis
- Cc. Hipocortisolemia
- Dd. Lipólisis
1594. Paciente de 24 meses que es traído por su madre a tu consulta por prestar una tumoración, no dolorosa en el borde anterior del tercio medio del musculo estenocleido mastoideo derecho. ¿Cual es el diagnóstico más probable?.
- AA. Higroma quístico (linfangioma).
- BB. Ninguna de las anteriores.
- CC. Malformación del primer arco branquial tipo 2.
- DD. Malformación del primer arco branquial tipo 1
1606. En relación a la biología del rechazo en el trasplante de órganos, señale la incorrecta:
- Aa) HLA-2: proteínas extracelulares son reconocidas por linfocitos T4.
- Bb) Consiste en la respuesta alogénica del receptor contra el injerto
- Cc) El reconocimiento alogénico directo es llevado a cabo por los linfocitos T.
- Dd) HLA-I: proteínas citoplasma (antígenos ) son reconocidas por linfocitos T8.
- Ee)El reconocimiento alogénico indirecto es llevado a cabo por los linfocitos T,
sin necesidad de APC (células presentadoras de antígenos). HLA-I: proteínas
citoplasma (antígenos ) son reconocidas por linfocitos T8.
1617. Respecto a la fisiopatología de las quemaduras señalar lo incorrecto:
- Aa. En la zona quemada la destrucción de la piel produce disminución de la evaporación del agua corporal
- Bb. En la zona quemada se produce un aumento de la permeabilidad de los vasos
- Cc. Entre las consecuencias locales se pueden producir trombosis vasculares
- Dd. Se considera que una quemadura está infectada cuando el número de bacterias por gr. de tejido es superior a 105
1628. Ante un traumatismo craneoencefálico, los objetivos del tratamiento son:
- AA Asegurar que la hemorragia está controlada
- BB Asegurar la vía aérea
- CC Mantener una buena ventilación
- DD Mantener una TA entre 130-140 mmHg
1639. En la atresia intestinal es cierto que se presentan los siguientes hallazgos, excepto:
- Aa) El tratamiento es la resección de la zona de obstrucción y anastomosis
- Bb) Tras la administración de contraste se observará dilatación proximal del colon
- Cc) Se da en menos de 1 de cada 10.000 RN
- Dd) La clínica de presentación es de obstrucción intestinal
16410. Ante un taponamiento pericárdico observaremos los siguientes signos, excepto:
- A. Aumento de presión en el pericardio
- Bb. Disminución de PVC
- Cc. Disminución irrigación miocárdica
- Dd. Disminución del gasto cardiaco
16511. Desde el punto de vista fisiopatológico, señale la respuesta correcta:
- Aa. La respuesta sistémica inicial se caracteriza por la aparición de SIRS que incluye dos o más de los siguientes hallazgos: Tª > 38ºC; Frecuencia cardiaca <60 latidos/min; Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/min; Leucocitos > 12.000/mm3.
- Bb. La contaminación e inflamación del peritoneo produce una respuesta inflamatoria local caracterizada por una disminución de la permeabilidad capilar.
- Cc. Cuando al SIRS se le añade un foco séptico documentado hablamos de sepsis grave.
- Dd. Cuando la sepsis grave no responde a la administración de fluidos y requiere de la administración de fármacos vasoactivos hablamos de shock séptico
16612. En relación a los sarcomas es falsa la siguiente indicación:
- Aa. La mejor opción terapéutica es la resección quirúrgica
- Bb. La recidiva de los leiomiosarcomas suele ser locorregional
- Cc. La tasa de recurrencias de los sarcomas retroperitoneales se cifra entre el 50-82%
- Dd. La recidiva de los liposarcomas suele ser a nivel locorregional
16714. Señale la respuesta correcta con respecto a las hernias de pared abdominal:
- Aa. Las hernias inguinales más frecuentes en el sexo femenino son las hernias inguinales indirectas.
- Bb. Las hernias inguinales indirectas son mediales a los vasos epigástricos inferiores.
- Cc. Las hernias inguinales directas son laterales a los vasos epigástricos inferiores
- Dd. Las hernias crurales tienen su origen en el orificio inguinal profundo.
16815. Ante un paciente politraumatizado con TA: 80/50; FC: 130 lpm, que presenta fractura pélvica asociado con hematoma retroperitoneal realizaremos tras fijación del anillo pélvico, la siguiente actuación:
- Aa. Laparotomía media suprainfraumbilical y packing peritoneal
- Bb. Laparotomía media suprainfraumbilical y packing extraperitoneal
- Cc. Laparotomía media infraumbilical y packing extraperitoneal
- Dd. Laparotomía subcostal bilateral
16916. Respecto a la fisiopatología de las quemaduras señalar lo incorrecto:
- Aa. Se considera que una quemadura está infectada cuando el número de bacterias por gr. de tejido es superior a 105
- Bb. En la zona quemada se produce un aumento de la permeabilidad de los vasos
- Cc. Entre las consecuencias locales se pueden producir trombosis vasculares.
- Dd. En la zona quemada la destrucción de la piel produce una disminución de la evaporación del agua corporal
17017. Los factores relacionados con la recurrencia de una cirugía de la hernia son todos los siguientes, excepto:
- Aa. Bronquitis crónica
- Bb. Hipertensión arterial
- Cc. Inmunosupresión
- Dd. Obesidad
17118. De los siguientes tipos de sarcomas, cual tiene un origen no mesodérmico:
- Aa. Tumor maligno de la vaina del nervio periférico
- Bb. Leiomiosarcoma
- Cc. Liposarcoma
- Dd. Tumor fibroso solitario
17219. En el paciente pediátrico tendremos, indicar la respuesta falsa:
- Aa. La proporción de grasa corporal total es del 30% en la mujer adulta y 25% en el hombre adulto mientras que en el recién nacido a término es del 12%
- Bb. La proporción de masa muscular total en el adulto es del 40% mientras que en el RNT es del 25%.
- Cc. La proporción de grasa corporal total es del 30% al año de vida mientras que en el recién nacido a término es del 12%
- Dd. La proporción de agua corporal total es del 85% al finalizar la lactancia mientras que en el prematuro es 60%
17320. Una cicatriz queloidea es cierto en las siguientes afirmaciones excepto:
- Aa. Es más frecuente en mujeres
- Bb. Las terapias compresivas no son útiles.
- Cc. Sobrepasa los márgenes de cicatriz inicial
- Dd. Se desarrolla de modo precoz tras la cirugía
17421. En relación a la persistencia de conducto onfalomesentérico, es cierta las siguientes afirmaciones, excepto:
- Aa. La manifestación clínica suele ser un ombligo exudativo o una tumefacción
- Bb. Puede dar también salida de material fecal o secreción amarillenta biliosa por el ombligo y/o gases
- Cc. El tratamiento quirúrgico consiste en resección completa del conducto onfalomesentérico
- Dd.La presencia de una persistencia del conducto onfalomesentérica da síntomas frecuentemente en la edad adulta
17540. ¿Qué afirmación sobre la intervención laparoscópica en las hernias es errónea?
- Aa) Se pueden operar a la vez hernias umbilicales, inguinales y crurales
- Bb) Se pueden intervenir a la vez una hernia inguinal izquierda y derecha
- Cc) Reduce el dolor crónico pero aumenta el dolor sensitivo
- Dd) Recuperación más rápida
176Recién nacido a término que al inicio de la alimentación oral presenta cuadro de distensión abdominal y vómitos biliosos. En la radiografía te informan de que se ve el signo de la doble burbuja. ¿Qué patología sospecharía de entrada?
- Aa. Atresia duodenal.
- Bb. Onfalocele.
- Cc. Atresia de colon.
- Dd. Atresia de esófago
17739. ¿Cuál de las siguientes es la patología más frecuente en el retroperitoneo?
- Aa) Seroma
- Bb) Fibrosis retroperitoneal
- Cc) Absceso retroperitoneal
- Dd) Hematoma retroperitoneal por traumatismo
17838. Una quemadura que afecta a toda la parte anterior del tronco se puede calcular que afecta a un porcentaje de:
- Aa. 18%
- Bb. 25%
- Cc. 33%
- Dd. 45%
- Ee. 13%
17936. En relación a la persistencia de conducto onfalomesentérico, es cierta las siguientes afirmaciones, excepto:
- Aa. Puede dar también salida de material fecal o secreción amarillenta biliosa por el ombligo y/o gases
- Bb. La manifestación clínica suele ser un ombligo exudativo o una tumefacción umbilical
- Cc. La presencia de una persistencia del conducto onfalomesentérica da síntomas frecuentemente en la edad adulta
- Dd. El tratamiento quirúrgico consiste en resección completa del conducto onfalomesentérico
18035. Con respecto al uso de la cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de la hernia de la región inguinal, es cierto los siguientes ítems, excepto
- Ad. El tratamiento quirúrgico consiste en resección completa del conducto onfalomesentérico
- Bc) Se asocian con una rápida recuperación de la actividad normal
- Cb) Permite el tratamiento en un solo tiempo de orificios de hernias inguinales directas, indirectas y femorales.
- Da) Permite la cirugía de ambas hernias inguinales bilaterales
18134. Respecto a las evisceraciones y eventraciones cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
- Aa) En las evisceraciones siempre hay solución de continuidad en el peritoneo
- Bb) Las eventraciones siempre son postquirúrgicas
- Cc) La evisceración siempre implica estrangulación de asas
- Dd) La evisceración puede ocurrir con motivo de una herida abdominal por arma blanca
18233. La rehidratación del paciente quemado tiene que tener en cuenta todo lo referido EXCEPTO:
- Aa. Peso del paciente
- Bb. Diuresis
- Cc. Superficie corporal quemada
- Dd. Sexo masculino o femenino
18332. Una madre trae a su hijo a consulta por una tumoración indolora en la parte anterior del tercio medio del músculo esternocleidomastoideo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Aa. Malformación del primer arco (Tipo 1)
- Bb. Malformación del primer arco (Tipo 2)
- Cc. Linfangioma (Higroma quístico)
- Dd. Ninguna es correcta
18430. En un gran quemado podremos observar frecuentemente los siguientes hallazgos, excepto:
- Aa. Insuficiencia renal
- Bb. Leucocitosis
- Cc. Poliglobulia
- Dd. Aumento del gasto cardiaco
185Dentro de las anomalías congénitas de la pared abdominal, están el onfalocele y la gastrosquisis. Ambas entidades son defectos de la pared. ¿En qué se diferencian?
- Ava. El onfalocele, a diferencia de la gastrosquisis, se asocia frecuentemente con la atresia intestinal.
- Bb. En el onfalocele, un saco peritoneal recubre el contenido abdominal y en la gastrosquisis no.
- Cc. El onfalocele se produce a nivel umbilical y la gastrosquisis a nivel epigástrico.
- Dd. El defecto, en el caso de la gastrosquisis, es de mayor tamaño que el onfalocele.
186d. El defecto, en el caso de la gastrosquisis, es de mayor tamaño que el onfalocele.
- Aa. La tasa de recurrencias de los sarcomas retroperitoneales se cifra entre el 50-82%
- Bb. La recidiva de los leiomiosarcomas suele ser locorregional
- Cc. La mejor opción terapéutica es la resección quirúrgica
- Dd. La recidiva de los liposarcomas suele ser a nivel locorregional
18729. En la técnica quirúrgica de transferencia de tejido libre, es cierto las siguientes afirmaciones, excepto:
- Aa. Es clave una adecuada perfusión
- Bb. Técnicas similares a la reimplantación
- Cc. Con microcirugía se pueden anastomosar vasos sanguíneos de 1mm
- Dd. Se realiza con injerto de grosor parcial
18828. El paso más importante para iniciar el estudio de un paciente oncológico es:
- Aa. Una biopsia o citología positiva
- Bb. Una laparotomía exploradora realizada por un cirujano oncológico
- Cc. La realización de una RMN
- Dd. La realización de un TAC
18927. La patología más frecuente del espacio retroperitoneal es:
- Aa. Hematoma retroperitoneal por traumatismo
- Bb. Absceso retroperitoneal
- Cc. Fibrosis retroperitoneal
- Dd. Sarcoma
19026. Paciente de 51 años, presenta adenopatía cervical indolora, de crecimiento lentamente progresivo, de 6 meses de evolución. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
- Aa. Pedir M para virus de Epstein-Barr.
- Bb. Solicitar biopsia incisional
- Cc. Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por 14 días.
- Dd. Solicitar biopsia de médula ósea
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25. Que se debería llevar a cabo si tenemos una hernia umbilical en niño de diez meses de edad < 2 cm, asintomática (algo así):- Aa)Requiere tratamiento quirúrgico urgente porque siempre se encarcelan
- Bb) No se interviene antes de los dos años de edad debido a su frecuente involución en ese periodo
- Cc) Se espera siempre a la edad en que aparece la dentición definitiva
- Dd) Requiere tratamiento quirúrgico antes de que el niño cumpla un año
19224. Tipos de rechazo al injerto trasplantado; Señale la correcta
- Aa. En el Rechazo agudo no suele existir lisis celular mediada por TCD8 +, ni lisis mediada por macrofagos activados (CD4 +, y por células natural Killers). Aparece en las primeras semanas, siendo irreversible. Podemos monitorizarla mediante determinación de la expresión de CD28 de linfocitos
- Bb. En el Rechazo agudo suele existir lisis celular mediada por TCD8 +, lisis mediada por macrofagos activados (CD4+, y por células natural Killers). Aparece en las primeras semanas, siendo reversible con tratamiento. Podemos monitorizarla mediante determinación de la expresión de CD28 de linfocitos.
- Cc. En el Rechazo cronico no suele haber arteriosclerosis del aloinjerto, no apreciándose disminución en el flujo del injerto. No se da a los 3-6 meses tras tx. Responde a tto. No se relacionan con comorbilidad receptor. Existe una relación directa con no rechazos agudos.
- Dd. En el rechazo hiperagudo no existe una lesion isquemica irreversible (trombosis) ni tampoco la unión de acs preformados al endotelio. No suele estar mediada por IgM. No es típica de Xe- notrasplates.
- Ee. En el Rechazo cronico no suele haber arteriosclerosis del aloinjerto, no apreciándose disminución en el flujo del injerto. No se da a los 3-6 meses tras tx. Responde a tto. No se relacionan con comorbilidad receptor. No existe una relación directa con los rechazos agudos.
19322. Cual es correcta sobre las hernias?:
- Aa) las hernias crurales se origina en el conducto inguinal profundo
- Bb) las hernias inguinales más frecuente en mujeres son las indirectas.
19421. De los siguientes tipos de sarcomas, cual tiene un origen no mesodérmico
- Aa. Tumor fibroso solitario
- Bb. Tumor maligno de la vaina del nervio periférico
- Cc. Liposarcoma
- Dd. Leiomiosarcoma
19520. Cuál no es un factor de riesgo de la hernia inguinal:
- Aa) Hipertensión
- Bb) Obesidad
- Cc) Bronquitis
- Dd) Inmunosupresión
19619. Se considera como la causa principal de muerte en pacientes con quemaduras:
- Aa) Infecciones
- Bb) Insuficiencia renal
- Cc) Necrosis tisular
- Dd) Trastornos hidroelectrolíticos y metabólico
19718. El pilar básico del tratamiento de los tumores es:
- Aa) La quimioterapia
- Bb) La radioterapia
- Cc) La resección quirúrgica
19817. Hernia umbilical en niño de tres meses de edad < 2cm, asintomática. Marque la menos mala:
- Aa) Requiere tratamiento quirúrgico urgente porque siempre se encarcelan
- Bb) No se interviene antes de los dos años de edad debido a su frecuente involución en ese periodo
- Cc) Se espera siempre a la edad en que aparece la dentición definitiva
- Dd) Son intervenidas a partir del desarrollo completo, tras cumplir los 18 años.
19915. En relación a los injertos cutáneos, es verdad que:
- Aa. Los injertos cutáneos de grosor completo prenden de modo predecible.
- Bb. Los injertos cutáneos de grosor parcial los usaremos en heridas de cara.
- Cc. Los injertos cutáneos de grosor parcial dan un aspecto final de un parche de cicatrización antiestética
- Dd. La textura en los injertos de grosor completo no es como la original.
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13. En función de la localización de la infección se dividen en:- Aa. superficiales y necrosantes
- Bb. superficiales y profundas
- Cc. superficiales, profundas y queloideas
- Dd. superficiales, profundas y órganodependientes
Informationen
- Beschreibung
- 3º MEDICINA 3º MEDICINA (PATO QX) Quiz am QX REVOLTILLO, erstellt von GemaGui CabLui am 05/07/2025.
- Autor
- GemaGui CabLui
- Sprache
- Español
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