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Preguntas 6
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Fragen in diesem Quiz (45)
1Una mujer de 28 años, sin antecedentes patológicos de importancia, se presenta en el servicio de urgencias con un historial de 5 días de fatiga progresiva, náuseas, vómitos ocasionales y orina de color oscuro. Refiere además artralgias leves y febrícula no cuantificada. Al examen físico, se constata ictericia en escleras y piel, y una leve hepatomegalia dolorosa a la palpación en el hipocondrio derecho. Los análisis de laboratorio revelan: bilirrubina total 7.2 mg/dL (bilirrubina directa 5.0 mg/dL), aspartato aminotransferasa (AST) 1100 U/L, alanina aminotransferasa (ALT) 1250 U/L, y fosfatasa alcalina 130 U/L. El estudio serológico para virus de hepatitis muestra: antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) positivo, anticuerpo IgM contra el core de hepatitis B (anti-HBc IgM) positivo, y anticuerpo contra el virus de hepatitis A (anti-VHA IgM) negativo. ¿Cuál es la conclusión diagnóstica más acertada en esta paciente?
- AHepatitis alcohólica aguda
- BHepatitis viral A aguda
- CHepatitis viral B aguda
- DColecistitis aguda litiásica
2El efecto principal del dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel se debe a su acción local sobre el endometrio, causando atrofia y decidualización. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente y esperada a largo plazo derivada de este mecanismo?
- AReducción del sangrado menstrual o amenorrea
- BIncremento en la incidencia de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
- CAumento significativo del peso corporal
- DSupresión de la ovulación de forma consistente
3Gestante de 28 años, primigesta, cursando la semana 35 de embarazo, es llevada a urgencias por presentar visión borrosa, dolor intenso en epigastrio y náuseas desde hace 12 horas. Al examen físico, se evidencia una tensión arterial de 170/115 mmHg, edema ++ en miembros inferiores y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. Los exámenes de laboratorio reportan: Hb 10.5 g/dL, plaquetas 85,000/mm³, AST 250 U/L, LDH 700 U/L y proteinuria cualitativa de +++ en tira reactiva. ¿Cuál es el manejo prioritario e inmediato en esta paciente?
- AAdministrar sulfato de magnesio e inducir el parto.
- BIniciar labetalol IV y solicitar perfil de coagulación completo.
- CRealizar una ecografía obstétrica urgente y monitorizar fetalmente.
- DTransfundir concentrado de plaquetas y preparar para cesárea de emergencia.
4Con respecto a la fisiopatología de la enfermedad hemorroidal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión el papel del esfínter anal interno?
- ALa hipertonía del esfínter anal interno contribuye a la congestión venosa de los cojinetes hemorroidales.
- BLa atrofia del músculo esfinteriano provoca una dilatación arterial directa del plexo hemorroidal.
- CLa hipotonía del esfínter es el principal factor que predispone al prolapso hemorroidal.
- DEl esfínter anal interno no tiene un papel significativo en la patogénesis, que es puramente vascular.
5De acuerdo con los criterios diagnósticos actuales del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) para los trastornos hipertensivos del embarazo, ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio, en una paciente con hipertensión de novo después de la semana 20 de gestación, es suficiente por sí solo para establecer el diagnóstico de preeclampsia con datos de severidad?
- AProteinuria de 400 mg en recolección de orina de 24 horas.
- BCreatinina sérica de 1.0 mg/dL.
- CTrombocitopenia con un recuento plaquetario de 95,000/µL.
- DElevación de la aspartato aminotransferasa (AST) a 60 U/L (límite normal superior de 40 U/L).
6Un joven de 17 años, previamente sano y de constitución delgada, acude a urgencias por un cuadro de inicio brusco de dolor intenso en el hemitórax izquierdo y dificultad respiratoria leve mientras se encontraba en reposo. Al examen físico, se constata una disminución marcada del murmullo vesicular en el campo pulmonar izquierdo, sin otros hallazgos significativos. Su saturación de oxígeno es del 96% en aire ambiente. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica principal?
- ANeumotórax espontáneo primario
- BCrisis asmática severa
- CCostocondritis
- DPericarditis aguda
7En el manejo del recién nacido de una madre con diagnóstico de VIH, con el objetivo de prevenir la transmisión vertical, ¿cuál de las siguientes es la intervención profiláctica estándar recomendada?
- AContraindicar cualquier tipo de terapia antirretroviral en el neonato por su toxicidad.
- BFomentar la lactancia materna exclusiva para transmitir anticuerpos maternos.
- CConsiderar que el tratamiento antirretroviral materno durante la gestación es suficiente, no requiriendo el neonato ninguna intervención.
- DIniciar profilaxis con zidovudina durante al menos un mes.
8Un preescolar de 5 años es llevado a consulta por presentar fiebre de 39°C y odinofagia desde hace 3 días. A la exploración física se observa una faringe hiperémica con petequias en el paladar blando, lengua con papilas prominentes y un exudado blanquecino que al desprenderse deja una superficie roja (‘lengua aframbuesada’). Además, presenta un exantema eritematoso difuso en tronco y extremidades, de textura áspera al tacto (‘papel de lija’), con palidez perioral marcada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEscarlatina
- BEnfermedad de Kawasaki
- CSarampión
- DMononucleosis infecciosa
9Un lactante de 3 meses, previamente sano, es traído a urgencias por fiebre de 39.2°C de 12 horas de evolución, irritabilidad marcada y rechazo a la toma. No presenta tos, rinorrea ni vómitos. Al examen físico, se constata la fiebre y la irritabilidad, sin otros hallazgos significativos. Se sospecha una infección del tracto urinario (ITU). ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada para el diagnóstico y manejo de este paciente?
- AIniciar tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina oral y solicitar un urocultivo mediante bolsa recolectora.
- BObtener una muestra de orina para urocultivo mediante sondaje vesical, iniciar antibioticoterapia parenteral empírica y solicitar una ecografía renal y vesical.
- CAdministrar antipiréticos, indicar hidratación oral y revaluar en 24 horas, solicitando urocultivo por chorro medio si persiste la fiebre.
- DRealizar únicamente un examen general de orina (EGO) con tira reactiva y, si es positivo para leucocitos o nitritos, iniciar antibióticos orales.
10Un hombre de 42 años ingresa a urgencias después de una caída desde una altura considerable. En la evaluación inicial, se objetiva un estado estuporoso, con una Escala de Coma de Glasgow de 7 puntos. Destaca una anisocoria marcada, con la pupila izquierda dilatada y sin respuesta fotomotora. Los signos vitales registrados son: presión arterial de 180/100 mmHg, frecuencia cardíaca de 50 latidos por minuto y un patrón respiratorio tipo Cheyne-Stokes. Ante este cuadro, ¿cuál es la entidad nosológica más probable?
- ALesión axonal difusa severa.
- BHematoma epidural con efecto de masa.
- CHerniación uncal izquierda.
- DHemorragia subaracnoidea masiva.
11Un varón de 24 años, sin antecedentes de importancia, acude a consulta por astenia progresiva y la palpación de una masa no dolorosa en la región inguinal derecha. En los estudios iniciales, se reporta una deshidrogenasa láctica (LDH) de 410 UI/L. Se realiza una biopsia que confirma un linfoma. Para la estadificación, se solicita una PET-TC, la cual revela adenopatías con captación patológica en cadenas inguinales derechas, retroperitoneales y mediastínicas. Adicionalmente, se observan múltiples focos de captación difusos en el parénquima hepático. Según la clasificación de Ann-Arbor, ¿cuál es el estadio clínico de este paciente?
- AEstadio I
- BEstadio II
- CEstadio III
- DEstadio IV
12Mujer de 72 años con antecedentes de bronquiectasias de larga evolución es traída a urgencias por su familia debido a somnolencia progresiva y empeoramiento de la disnea en las últimas 48 horas. Refieren tos productiva con esputo amarillento. Al examen físico, se encuentra letárgica, con una frecuencia respiratoria de 14 rpm y uso de músculos accesorios. La gasometría arterial muestra: pH 7.26, pCO₂ 70 mmHg, HCO₃⁻ 32 mEq/L, pO₂ 55 mmHg. ¿Cuál es la interpretación más precisa de este estado ácido-base?
- AAcidosis metabólica con compensación respiratoria
- BAlcalosis respiratoria aguda
- CAcidosis respiratoria aguda sobre crónica
- DAcidosis respiratoria crónica completamente compensada
13Un neonato de 37 semanas de edad gestacional es llevado a la UCIN inmediatamente después del parto por presentar taquipnea significativa, quejido espiratorio y retracciones subcostales. Se registra el antecedente materno de ruptura prematura de membranas de más de 18 horas y fiebre durante el trabajo de parto. Los exámenes de laboratorio iniciales del recién nacido muestran una cuenta de leucocitos de 27,500/µL con neutrofilia y una Proteína C Reactiva de 19 mg/dL. Se sospecha sepsis neonatal temprana y, mientras se esperan los resultados del hemocultivo (que luego confirman E. coli), ¿cuál es la combinación antibiótica empírica más apropiada a instaurar?
- AAmpicilina y gentamicina.
- BCefotaxima y vancomicina.
- CMeropenem.
- DClaritromicina y ceftazidima.
14Un hombre de 35 años acude a consulta por un cuadro de tres meses de evolución caracterizado por tos seca persistente, febrícula vespertina y una pérdida de peso no intencionada de 5 kg. En el hemograma solicitado se evidencia una eosinofilia del 18% (valor absoluto de 2500/µL) como único hallazgo relevante. Una radiografía de tórax posteroanterior revela un ensanchamiento del mediastino superior. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para caracterizar el hallazgo radiográfico y orientar el diagnóstico?
- ATomografía computarizada de tórax con contraste
- BBiopsia de médula ósea.
- CGammagrafía con galio-67.
- DDeterminación de ANCA y IgE sérica.
- EEcocardiograma transtorácico.
15En el manejo de la amenaza de parto pretérmino entre las semanas 24 y 34 de gestación, ¿cuál es el objetivo principal de la administración de un esquema de maduración pulmonar fetal con corticosteroides como la betametasona?
- AReducir la incidencia y severidad del síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
- BLograr la tocolisis y detener las contracciones uterinas.
- CPrevenir la hemorragia intraventricular neonatal como efecto principal.
- DDisminuir el riesgo de sepsis neonatal de inicio temprano.
16Una mujer de 65 años, con antecedente conocido de cirrosis hepática por virus de hepatitis C, es traída al servicio de urgencias por su familia debido a un cuadro de confusión y somnolencia que ha progresado en las últimas 48 horas. La paciente también refiere haber tenido evacuaciones de color negro y alquitranado. En la exploración física se observa una presión arterial de 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 110 lpm, desorientación en tiempo y persona, y presencia de asterixis bilateral. Los análisis de laboratorio iniciales muestran una hemoglobina de 8.5 g/dL y un nivel de amonio sérico de 150 mcg/dL. Además de la reanimación hídrica y la administración de lactulosa, ¿cuál de las siguientes combinaciones de intervenciones es fundamental para manejar el factor precipitante y mejorar el pronóstico de la paciente?
- AAñadir rifaximina y aumentar la frecuencia de los enemas de lactulosa.
- BRealizar una paracentesis diagnóstica para descartar peritonitis bacteriana espontánea.
- CAdministrar octreótide, iniciar profilaxis antibiótica con ceftriaxona y preparar para endoscopia digestiva alta.
- DTransfundir inmediatamente dos paquetes globulares y solicitar una tomografía computarizada de abdomen.
17En la evaluación de un paciente con sospecha de síndrome de intestino irritable (SII), ¿cuál de los siguientes hallazgos se considera un dato de organicidad o ‘signo de alarma’ que obligaría a buscar un diagnóstico alternativo?
- ADolor abdominal que se alivia con la defecación.
- BPresencia de un patrón intestinal que alterna entre diarrea y estreñimiento.
- CAnálisis de laboratorio de rutina dentro de los límites normales.
- DEpisodios de dolor abdominal que despiertan al paciente por la noche.
18Un hombre de 58 años con diagnóstico previo de cirrosis hepática secundaria a hepatitis C crónica es evaluado por distensión abdominal progresiva y malestar general durante las últimas dos semanas. Sus signos vitales son estables. Se realiza una paracentesis diagnóstica que muestra los siguientes resultados en el líquido ascítico: celularidad total 120 células/mm³, con un recuento de polimorfonucleares de 25 células/mm³. La concentración de albúmina en el líquido ascítico es de 0.6 g/dL, y la albúmina sérica medida simultáneamente es de 2.9 g/dL. Según estos datos, ¿cuál es la causa subyacente más probable de la acumulación de líquido ascítico en este paciente?
- APeritonitis bacteriana espontánea.
- BSíndrome nefrótico con hipoalbuminemia severa.
- CHipertensión portal.
- DCarcinomatosis peritoneal.
19Un lactante de 5 meses es traído al servicio de urgencias por su madre, quien refiere una historia de 24 horas de fiebre hasta 39.5°C, rechazo progresivo al alimento y letargia. En las últimas horas, ha presentado dos episodios de vómito en proyectil. Al examen físico, el niño se muestra irritable, con la fontanela anterior tensa y presenta llanto agudo al intentar la flexión pasiva del cuello. Signos vitales: FC 170 lpm, FR 45 rpm, T 39.2°C. Se realiza una punción lumbar urgente que revela un LCR de aspecto turbio, con 2200 leucocitos/mm³ (90% polimorfonucleares), glucosa de 20 mg/dL (glucemia sérica concomitante de 90 mg/dL) y proteínas de 250 mg/dL. ¿Cuál es el manejo terapéutico empírico inicial más apropiado para este paciente?
- ACeftriaxona + Vancomicina + Dexametasona
- BAmpicilina + Gentamicina
- CMeropenem como monoterapia
- DCefotaxima + Aciclovir
20El desarrollo de una nueva terapia génica ha demostrado ser curativa para una enfermedad rara y mortal. Sin embargo, su costo es extremadamente elevado, lo que la hace accesible únicamente para un segmento muy pequeño y adinerado de la población, dejando sin opción terapéutica a la mayoría de los afectados. Esta situación plantea un dilema ético primario relacionado con la vulneración de ¿cuál de los siguientes principios bioéticos?
- ABeneficencia
- BAutonomía
- CJusticia
- DNo maleficencia
21Un médico evalúa a cuatro pacientes con síntomas neurológicos de inicio reciente. ¿Cuál de las siguientes presentaciones clínicas es más sugerente de un brote inicial de esclerosis múltiple?
- AMujer de 28 años que presenta dolor ocular derecho que empeora con el movimiento, acompañado de una disminución de la agudeza visual en ese ojo. Refiere un episodio de parestesias en la pierna izquierda hace 6 meses que se resolvió espontáneamente.
- BHombre de 35 años con debilidad ascendente y simétrica en las cuatro extremidades que progresó en 3 días, asociada a arreflexia osteotendinosa generalizada, dos semanas después de un cuadro de gastroenteritis.
- CHombre de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial, que presenta de forma súbita afasia de expresión y hemiparesia faciobraquial derecha.
- DMujer de 30 años con diplopía y ptosis palpebral que empeoran a lo largo del día y mejoran con el reposo, sin alteraciones sensitivas ni reflejos anormales.
22Una mujer de 80 años con antecedentes de fibrilación auricular permanente de larga evolución acude a consulta por episodios de mareo y síncope en los últimos meses. Se realiza un electrocardiograma que muestra bloqueo auriculoventricular completo con una respuesta ventricular de 35 lpm. Se decide el implante de un marcapasos definitivo.
¿Cuál de los siguientes dispositivos es el más adecuado para esta paciente?- AMarcapasos DDD (bicameral).
- BMarcapasos VVI (unicameral ventricular).
- CMarcapasos AAI (unicameral auricular).
- DTerapia de resincronización ventricular (TRC).
23Paciente femenina de 68 años, hospitalizada en el área de medicina interna por una neumonía adquirida en la comunidad, tratada con levofloxacino. Tras 5 días de tratamiento antibiótico, su estado respiratorio ha mejorado notablemente, pero desarrolla un cuadro de diarrea acuosa, de aparición súbita, con más de 6 deposiciones en 24 horas, dolor abdominal tipo cólico y febrícula. En el contexto de este paciente, ¿cuál es el agente etiológico más probable de la diarrea?
- ARotavirus
- BEscherichia coli enterotoxigénica
- CClostridioides difficile
- DGiardia lamblia
- EStaphylococcus aureus
24Un hombre de 50 años, con antecedentes de dislipidemia y tabaquismo, acude a consulta médica para revisión anual. En múltiples tomas de presión arterial realizadas en la consulta, presenta cifras de 130/80 mmHg. Sin embargo, muestra registros domiciliarios tomados con un aparato validado, con lecturas frecuentes de 150/95 mmHg durante las últimas semanas. No presenta síntomas asociados y no está en tratamiento antihipertensivo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?- AHipertensión arterial secundaria.
- BHipertensión arterial enmascarada.
- CHipertensión clínica aislada (bata blanca).
- DHipertensión arterial refractaria.
25La terapia combinada, que consiste en 2 a 4 ciclos de quimioterapia con el esquema ABVD seguidos de radioterapia de campo afectado (IFRT), es el tratamiento de primera línea para el linfoma de Hodgkin clásico en estadio temprano con pronóstico favorable. ¿Cuál de los siguientes escenarios clínicos se ajusta a esta recomendación terapéutica?
- APaciente con enfermedad en estadio IIA sin enfermedad voluminosa ni síntomas B.
- BPaciente con enfermedad en estadio IIB y presencia de enfermedad voluminosa (bulky).
- CPaciente con enfermedad en estadio IIIA con afectación esplénica.
- DPaciente con enfermedad en estadio IV con afectación hepática y medular.
26Una mujer de 52 años acude a consulta refiriendo un aumento de peso progresivo en los últimos 8 meses, principalmente en el abdomen y la cara, acompañado de fatiga constante, debilidad muscular al subir escaleras y la aparición espontánea de hematomas. En la exploración física, se registra una TA de 150/95 mmHg, FC 88 lpm. Destaca una facies pletórica y redondeada (‘cara de luna llena’), acumulación de grasa en la región cervicodorsal (‘giba de búfalo’), estrías rojo-violáceas anchas en el abdomen y piel delgada. Los análisis de laboratorio iniciales muestran una glucemia en ayunas de 135 mg/dL y un cortisol libre urinario en 24 horas significativamente elevado. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica principal ante este cuadro clínico?
- ASíndrome de Cushing
- BHipotiroidismo primario
- CDiabetes Mellitus tipo 2 como causa primaria
- DSíndrome de Ovario Poliquístico
27Un hombre de 65 años, diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace una década, asiste a consulta para optimizar su manejo glucémico. Presenta enfermedad renal crónica estadio G3bA2 (Tasa de Filtración Glomerular estimada de 40 ml/min/1.73m², albuminuria moderada) e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40%. Su hemoglobina glucosilada (HbA1c) más reciente es de 8.2%. El paciente refiere haber suspendido la metformina debido a intolerancia gastrointestinal severa. Actualmente, se queja de fatiga persistente, disnea al realizar esfuerzos moderados y edema en ambos tobillos. Se busca un agente antihiperglucemiante que no solo mejore su control glucémico, sino que también ofrezca beneficios cardiorrenales. ¿Cuál de los siguientes fármacos representa la opción más adecuada para este paciente?
- AGlibenclamida
- BEmpagliflozina
- CSitagliptina
- DPioglitazona
28En la evaluación del trabajo de parto, la estación 0 de Lee, que se define por el punto más declive de la presentación fetal a nivel de las espinas ciáticas, es análoga a cuál de los siguientes planos de Hodge?
- APrimer plano de Hodge
- BSegundo plano de Hodge
- CTercer plano de Hodge
- DCuarto plano de Hodge
29Una mujer de 55 años, con antecedente de ganancia de peso inexplicada en los últimos 6 meses, acude a consulta por episodios recurrentes de confusión, palpitaciones y temblor fino. Estos episodios ocurren predominantemente por la mañana antes del desayuno y se alivian rápidamente tras la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos. Durante una evaluación en urgencias por uno de estos episodios, se registra una glucemia capilar de 42 mg/dL. Los estudios complementarios durante un episodio de hipoglucemia inducido por ayuno prolongado muestran una glucosa sérica de 38 mg/dL, insulina sérica de 28 µU/mL (valor normal en ayunas con glucosa normal: <10-15 µU/mL) y péptido C de 4.0 ng/mL (valor normal de referencia: 0.8-3.9 ng/mL). ¿Cuál es el diagnóstico más probable que explica el cuadro clínico y los hallazgos de laboratorio de esta paciente?
- AInsulinoma.
- BAdministración exógena de insulina.
- CUso subrepticio de sulfonilureas.
- DHipoglucemia reactiva idiopática.
30En un estudio retrospectivo que evalúa una nueva prueba diagnóstica, se constata que la prueba de referencia o ‘gold standard’ se aplicó predominantemente a los pacientes que obtuvieron un resultado positivo en la prueba en evaluación. Por el contrario, a la mayoría de los pacientes con resultado negativo no se les realizó la prueba de referencia para confirmar su estado. Considerando este diseño afectado por el sesgo de verificación, ¿qué parámetro de la prueba se puede calcular de manera más fiable con los datos disponibles?
- ASensibilidad
- BEspecificidad
- CValor predictivo positivo
- DValor predictivo negativo
31Un joven de 20 años, estudiante universitario, es llevado a consulta por sus padres. Refieren que desde hace aproximadamente 3 semanas, coincidiendo con la entrega de resultados desfavorables en sus exámenes parciales, lo notan más retraído, con dificultades para conciliar el sueño y una preocupación constante acerca de su futuro académico. El propio paciente admite sentirse ‘agobiado’, con menos interés en socializar y problemas para concentrarse en el estudio, lo que ha afectado su asistencia a clases. No existen antecedentes psiquiátricos personales ni familiares de relevancia. Su capacidad para llevar a cabo sus actividades diarias se ha visto levemente afectada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ATrastorno de ansiedad generalizada
- BEpisodio depresivo leve
- CTrastorno adaptativo con síntomas mixtos (ansiedad y estado de ánimo depresivo)
- DReacción de estrés agudo
32En el modelo del ‘queso suizo’ de James Reason, utilizado para analizar la seguridad del paciente, ¿qué representan los agujeros presentes en las distintas lonchas de queso?
- ALas barreras o defensas implementadas en el sistema sanitario.
- BLos fallos latentes o debilidades en las partes individuales del sistema.
- CEl daño final o evento adverso que sufre el paciente.
- DLos protocolos de actuación clínica estandarizados.
33Mujer de 65 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recientemente sometida a un ciclo de quimioterapia de inducción. Acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por fiebre de 39°C, tos productiva con expectoración purulenta y disnea. A la exploración física, se encuentra taquicárdica, taquipneica y con crepitantes en la base pulmonar derecha. La radiografía de tórax revela un infiltrado alveolar en el lóbulo inferior derecho. El hemograma confirma neutropenia severa (recuento de neutrófilos <500/µL). Considerando el contexto clínico de la paciente, ¿cuál es el agente etiológico más probable de su neumonía?
- AAspergillus fumigatus
- BStreptococcus pneumoniae
- CPseudomonas aeruginosa
- DPneumocystis jirovecii
34Varón de 78 años, con antecedente de accidente cerebrovascular isquémico con disartria y disfagia residual, es traído a urgencias por un cuadro de 2 días de evolución con fiebre de 39°C, tos productiva con esputo purulento y fétido, y desorientación. A la auscultación pulmonar se objetivan crepitantes en la base derecha. La radiografía de tórax muestra un infiltrado en el lóbulo inferior derecho, compatible con neumonía. ¿Cuál de los siguientes regímenes antibióticos empíricos es el más adecuado para iniciar el tratamiento?
- ACeftriaxona
- BCiprofloxacino
- CPiperacilina-tazobactam
- DMetronidazol
35En el contexto de la profilaxis de la isoinmunización Rh, ¿en cuál de las siguientes situaciones está CONTRAINDICADA la administración de inmunoglobulina anti-D?
- AMadre Rh negativa no sensibilizada en la semana 28 de gestación con feto de Rh desconocido.
- BMadre Rh negativa con prueba de Coombs indirecta positiva.
- CMadre Rh negativa no sensibilizada sometida a amniocentesis en el segundo trimestre.
- DMadre Rh negativa no sensibilizada que da a luz a un recién nacido Rh positivo.
36Un lactante de 7 semanas de edad, previamente saludable y con esquema de vacunación inicial en curso, es llevado a urgencias. Los padres refieren un inicio súbito hace aproximadamente 10 horas de fiebre elevada (39.2°C), irritabilidad marcada que no cede con antipiréticos, y varios episodios de vómito. Al examen físico, el niño luce decaído, con llanto agudo, y se observa una fontanela anterior prominente y tensa. Se realiza una punción lumbar que obtiene LCR de apariencia francamente purulenta. El análisis citoquímico del LCR reporta: glucosa 15 mg/dL (glucosa sérica de 95 mg/dL), proteínas 250 mg/dL, y un recuento celular de 3,200 leucocitos/mm³ con un 93% de neutrófilos. El hemograma muestra 21,000 leucocitos/mm³ y PCR de 130 mg/L. ¿Cuál es el manejo antimicrobiano empírico intravenoso más adecuado para iniciar en este lactante?
- AAmpicilina más gentamicina.
- BVancomicina más ceftriaxona.
- CCefotaxima en monoterapia.
- DAciclovir intravenoso.
37En el abordaje terapéutico del fenómeno de Raynaud, ¿cuál de los siguientes grupos farmacológicos se establece como la opción de primera línea para reducir la frecuencia y severidad de los episodios de vasoespasmo?
- ACalcioantagonistas dihidropiridínicos
- BBetabloqueantes
- CInhibidores de la fosfodiesterasa-5
- DAntagonistas de los receptores de angiotensina II
38Una mujer de 27 años, en su semana 32 de gestación, acude a consulta por un cuadro de prurito abdominal intenso de varios días de evolución. En la exploración física se observan pápulas eritematosas y placas urticariformes en la región periumbilical, sobre las cuales han comenzado a desarrollarse vesículas y ampollas tensas. Se toma una biopsia de piel perilesional para estudio de inmunofluorescencia directa, que revela depósitos lineales de C3 a lo largo de la unión dermoepidérmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AErupción polimorfa del embarazo
- BPenfigoide gestacional
- CPsoriasis pustulosa del embarazo (Impétigo herpetiforme)
- DDermatitis atópica del embarazo
39El uso de gammaglobulina intravenosa es una opción terapéutica establecida en la Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI). De acuerdo con las indicaciones específicas de su administración, ¿en cuál de los siguientes escenarios clínicos estaría justificado su uso como monoterapia?
- AEn todos los pacientes recién diagnosticados como tratamiento de primera línea.
- BComo terapia de mantenimiento a largo plazo para prevenir recaídas en pacientes estables.
- CEn una paciente gestante con PTI que requiere tratamiento.
- DEn un paciente con sangrado activo severo que no presenta contraindicaciones para recibir esteroides.
40Un niño de 4 años, diagnosticado con anemia de células falciformes, es traído al servicio de urgencias por sus padres. Refieren que desde hace aproximadamente 6 horas presenta fiebre de 39.5°C, dificultad respiratoria que ha ido en aumento y se acompaña de quejido audible al espirar. En la exploración física, el paciente se muestra taquipneico con una frecuencia respiratoria de 50 por minuto, utiliza músculos accesorios para respirar evidenciado por retracciones intercostales, y su saturación de oxígeno es del 88% respirando aire ambiente. A la auscultación pulmonar se detectan estertores crepitantes en ambas bases. Se realiza una radiografía de tórax que revela la presencia de nuevos infiltrados pulmonares distribuidos en múltiples lóbulos. Considerando el cuadro clínico compatible con un síndrome torácico agudo, ¿cuál de las siguientes intervenciones terapéuticas es prioritaria iniciar de manera empírica y temprana, junto con el soporte de oxígeno y la analgesia adecuada?
- ATransfusión simple de concentrados de hematíes.
- BAntibioticoterapia de amplio espectro que cubra gérmenes típicos y atípicos.
- CAdministración de corticosteroides sistémicos a dosis altas.
- DInicio de exanguinotransfusión parcial.
- EIncremento de la dosis de hidroxicarbamida.
41En el diseño de un ensayo clínico aleatorizado, el equipo de investigación planea realizar varios análisis intermedios para monitorizar la eficacia y seguridad del tratamiento. Desde una perspectiva estadística, ¿cuál es la principal consecuencia de realizar estas comparaciones múltiples a lo largo del estudio si no se aplican correcciones?
- AUn aumento en la probabilidad de cometer un error tipo I (alfa).
- BUn incremento en la probabilidad de cometer un error tipo II (beta).
- CUna tendencia a subestimar la verdadera magnitud del efecto del tratamiento.
- DUna disminución automática de la potencia estadística del estudio.
42Hombre de 78 años, evaluado por presentar una cefalea de nueva aparición, localizada en la región temporal izquierda, que describe como intensa y persistente. Concomitantemente, reporta dolor mandibular que se exacerba con la masticación (claudicación mandibular) y una notable rigidez y dolor en la cintura escapular y pélvica, más acentuada por las mañanas. En la exploración física, se palpa la arteria temporal izquierda engrosada, sensible y con pulso disminuido. Dados estos hallazgos, que sugieren fuertemente una arteritis de la temporal, ¿cuál es la medida terapéutica inicial que debe implementarse de forma urgente para prevenir la complicación más temida de esta enfermedad?
- AIniciar tratamiento con metotrexato a dosis bajas.
- BAdministrar prednisona a dosis altas (1 mg/kg/día).
- CSolicitar una biopsia de la arteria temporal antes de tratar.
- DRealizar una angio-resonancia de vasos craneales.
43De las siguientes opciones, ¿cuál se considera una contraindicación ABSOLUTA para la cirugía conservadora de mama?
- AEnfermedad multicéntrica (presencia de tumores en diferentes cuadrantes)
- BTumor único mayor de 5 cm en relación con el tamaño de la mama
- CLocalización del tumor en el complejo areola-pezón
- DColagenopatía activa como esclerodermia o lupus eritematoso sistémico
- EPreferencia de la paciente por una mastectomía
44Mujer de 58 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y tabaquismo, es llevada al servicio de urgencias por presentar un episodio de dolor precordial intenso de una hora de evolución, irradiado a brazo izquierdo y mandíbula, acompañado de diaforesis y náuseas. A su llegada, se realiza un electrocardiograma que muestra una elevación del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es prioritaria para mejorar el pronóstico de esta paciente?
- AReperfusión coronaria mediante intervención coronaria percutánea (ICP) primaria.
- BAdministración de terapia fibrinolítica intravenosa.
- CIniciar manejo con betabloqueadores, estatinas y heparina no fraccionada.
- DSolicitar marcadores de lesión miocárdica y esperar resultados para definir la terapia.
45Un paciente de 68 años consulta por astenia, equimosis espontáneas y palidez progresiva. El hemograma muestra Hb 8,1 g/dL, leucocitos 1.500/mm³, plaquetas 22.000/mm³. En el aspirado de médula ósea se observa hipocelularidad sin infiltración maligna ni displasia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este paciente?
- AAdministración de pulsos de corticoides a dosis altas
- BTrasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
- CInmunosupresión con ciclosporina y globulina antitimocítica
- DSoporte transfusional sin intervención inmunosupresora
- EQuimioterapia mieloablativa seguida de trasplante autólogo
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- Quiz am Preguntas 6, erstellt von Jaiber Tamayo am 24/09/2025.
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- Jaiber Tamayo
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