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Diabetología y Nutrición + Preguntas MIR 2006
Fragen in diesem Quiz (20)
1Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. No es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laríngea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
- ALa presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta.
- BEn ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesofágico.
- CLa ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por reflujo.
- DPuede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de los síntomas laríngeos.
- ESi un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los síntomas laríngeos sean debidos a reflujo gastroesofágico.
2Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?:
- AEcografía abdominal con contraste endovenoso.
- BColangio – Resonancia magnética.
- CRadiografía simple de abdomen.
- DColangio pancreatografía retrograda endoscópica.
- ETomografía computorizada con contraste endovenoso.
3Paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardiaca y silueta normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- AEstenosis aórtica congénita.
- BInfarto lateral alto
- CMiocardiopatía dilatada
- DAngina inestable.
- EMiocardiopatía hipertrófica obstructiva.
4Una mujer de 55 años, fumadora durante años, consulta por síntomas derivados de un síndrome de vena cava superior. En la Rx de tórax hay marcado ensanchamiento mediastínico. ¿Cuál es la patología más frecuente?:
- ACarcinoma microcítico pulmonar.
- BCarcinoma químico.
- CEnfermedad de Hodgkin.
- DLinfoma folicular.
- ECarcinoma tiroideo anaplásico.
5Un hombre de 30 años acude a su consulta por presentar debilidad muscular y diplopia fluctuantes, de un mes de evolución, que usted objetiva con la exploración física. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO le parecería oportuno solicitar?:
- AElectromiografía de fibra muscular aislada.
- BElectromiografía con estimulación repetitiva.
- CEstudio de función autonómica.
- DDeterminación de anticuerpos anti-receptor de aceticolina.
- ETAC torácico.
6Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante (anquilopoyética) EXCEPTO:
- ADolor lumbar y rigidez de más de 3 meses que mejora con el ejercicio pero no con el reposo.
- BSacroileitis radiológica bilateral.
- CUveítis aguda anterior.
- DInsuficiencia aórtica.
- EVasculitis de pequeños vasos
7Un enfermo de 50 años, diabético conocido desde hace 30 años, sin retinopatía proliferativa ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de instauración rápida, proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de creatinina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se detectan anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en los últimos seis meses. El diagnóstico sería:
- ANefropatía diabética.
- BNefropatía mesangial IgA.
- CGlomerulonefritis membranoproliferativa.
- DNefropatía membranosa.
- EGlomerulonefritis proliferativa extracapilar.
8Una mujer de 68 años con antecedentes de AC-VA isquémico derecho, cardiopatía isquémica (angina crónica estable), hipertensión arterial bien controlada y diabetes mellitus tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isquémico transitorio). En la tomografía axial computarizada no se observan cambios en la imagen cerebral previa y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una fibrilación auricular, con respuesta ventricular normal, cuya reversión a ritmo sinusal, tanto eléctrica como farmacológica, había fracasado previamente. En la ecografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. Los días antes del último episodio seguía tratamiento con aspirina (150 mg diarios).
¿Cuál sería su consejo terapéutico?:- AIniciaría tratamiento con acenocumarol como terapia inicial o tras el empleo de heparina de bajo peso molecular.
- BSustituiría la aspirina por clopidogrel.
- CAñadiría clopidogrel a la aspirina
- DDuplicaría la dosis de aspirina.
- EAntes de retirar la aspirina intentaría una nueva reversión farmacológica
9Paciente de 45 años que desde hace 1 mes presenta debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico sería:
- ALupus eritematoso sistémico.
- BArtritis reumatoide.
- CDermatomiositis.
- DEritema polimorfo.
- EEsclerodermia.
10En las pacientes con anorexia nerviosa que llevan más de un año con amenorrea es necesario practicar:
- AUna densitometría ósea.
- BUna determinación de niveles séricos de cortisol.
- CUna determinación de los niveles de prolactina.
- DUn electroencefalograma.
- EUn test de supresión con dexametasona.
11Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de aorta consulta por talla baja. En la exploración física se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y que exploración realizaría para confirmarlo?:
- ADéficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.
- BSíndrome de Turner y cariotipo.
- CHipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo completo.
- DHipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas.
- EDisgenesia gonadal pura y cariotipo.
12Un estudio en el que se seleccionan sujetos libres de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un:
- AEstudio de casos y controles.
- BEnsayo clínico.
- CEstudio de una serie de casos.
- DEstudio transversal.
- EEstudio de cohortes.
13En un análisis de evaluación económica, los costes derivados de las horas/días de trabajo perdidos por absentismo laboral se denominan:
- ACostes médicos directos.
- BCostes no-médicos directos.
- CCostes Indirectos
- DCostes intangibles
- ECostes sociales
14Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías EXCEPTO:
- AMiastenia gravis.
- BHipertiroidismo primario.
- CPénfigo vulgar.
- DHerpes gestacional.
- EEnfermedad celiaca.
15Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en los últimos tres años, cinco crisis de vértigos rotatorios de entre una y tres horas de duración, con náuseas y vómitos, sudor frío, plenitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en el oído izquierdo que preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo que se confirma con la audiometría de tipo neurosensorial con mayor pérdida en las frecuencias graves. A la exploración por microotoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y tímpanos normales.
La Resonancia Magnética cerebral con contraste es normal. ¿Qué diagnóstico considera más acertado?:- ANeuronitis vestibular izquierda.
- BVértigo Postural Paroxístico Benigno.
- CNeurinoma Vestibular izquierdo.
- DEnfermedad de Menière.
- EOtosclerosis.
16¿Cuál de los siguientes pacientes NO tiene diagnóstico de diabetes mellitus?
- ANiño de 5 años con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 450 mg/dl
- BEmbarazada que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2 horas de 167 mg/dl
- CHombre de 75 años, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 150 mg/dl y a las 2 horas de 270 mg/dl
- DHombre de 45 años, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl
- EMujer de 40 años, asintomática, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 días con valor de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.
17¿Qué alteración es menos probable de encontrar en un niño con cetoacidosis diabética?
- ARespiraciones profundas
- BDeshidratación
- CDolor abdominal y vómitos
- DHipertensión arterial
- E“Olor a manzana”
18¿Qué asociación entre déficit de vitamina y cuadro clínico es incorrecta?
- ADéficit de vitamina B1 – Confusión, ataxia y estrabismo
- BDéficit de vitamina B2 – Ceguera nocturna
- CDéficit de vitamina B12 – Pseudodemencia y anemia macrocítica
- DDéficit de vitamina A – Piel seca y alopecía
- EDéficit de vitamina C – Petequias y gingivitis hemorrágica
19Un paciente diabético tipo 2, está en tratamiento con insulina NPH matinal y nocturna, más refuerzos con insulina cristalina en las 3 comidas principales: desayuno, almuerzo y cena. Está asintomático, sin embargo presenta hemoglucotest de ayuno, cercanos a 180 mg/dl. La hemoglobina glicosilada es de 8%. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
- AIniciar metformina
- BIniciar glibenclamida
- CAumentar la insulina NPH matinal
- DAumentar la insulina NPH nocturna
- EAumentar la insulina cristalina del desayuno
20Un paciente obeso de 45 años, asintomático, presenta los siguientes niveles de lípidos:
Colesterol total: 340 mg/dl, LDL: 194 mg/dl, HDL: 32 mg/dl, Triglicéridos:
570 mg/dl. La conducta más adecuada es:- AIndicar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses
- BIniciar una estatina
- CIniciar un fibrato
- DIniciar una asociación entre una estatina y un fibrato
- EIniciar una asociación entre ácido nicotínico, una estatina y un fibrato
Informationen
- Beschreibung
- Endocrinología Endocrinología Quiz am Diabetología y Nutrición + Preguntas MIR 2006, erstellt von Leonardo Sabogal am 01/06/2017.
- Autor
- Leonardo Sabogal
- Sprache
- Español
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