EVALUACIÓN NEUROLÓGICA DE LA COLUMNA TORACOLUMBAR Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA DE LA COLUMNA TORACOLUMBAR

• Para realizar un correcto diagnóstico de estas lesiones es importante realizar un correcto proceso detallado de:
• ANAMNÉSIS
• Historial completo para conocer la magnitud y dirección precisas de la fuerza lesiva.
• EXAMEN CLÍNICO
• Examen completo de cabeza a pies
• evaluar lesión en tejidos blandos
• hinchazón local
• sensibilidad
• pasos palpables o desviaciones fisiológicas de la columna vertebral.
• EXAMEN NEUROLÓGICO
• Para medir la función Motora y sensibilidad de las extremidades superiores e inferiores.
• Déficits de función motora
• alteración de la función de la vejiga y del esfínter intestinal
• Déficits de

ESCALA ASIA

• Evalúa la lesión medular, y brinda un pronóstico.
• Evalúa la función:
• Sensitiva: Dermatomas
• Motora: Esala de Daniels Modificada
• A: Lesión completa
• función motora y sensitiva no conservada hasta S4 - S5
• B: Lesión incompleta
• función sensitiva conservada
• función motora no conservada hasta s4 y s9
• C: Lesión incompleta
• lesión motora conservada en al menos la mitad de los músculos por debajo del grado múscular < 3
• D: Lesión incompleta
• función motora conservada en menos de la mitad d elos músculos claves, < 3.
• E: Función sensitiva y motora normal

ESCALA DE ASIA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
• Reconstrucción anatómica de la columna vertebral
• Estabilidad Inmediata
• Alivio de cualquier compresión medular
• El tratamiento quirúrgico es un tratamiento que se realiza en dependencia de la edad, calidad ósea, nivel de actividad, factores de riesgo perioperatorio y lesiones acompañadas

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• INDICADORES QUIRÚRGICOS URGENTES
• Lesiones espinales abiertas
• Déficits neurológicos con importante estrechamiento del canal espinal o paciente con un estado neurológico desconocido
• Fracturas muy inestables (TIPO C)
• Pacientes con múltiples lesiones inestables de la columna
• Pacientes con fractura de cuerpo vertebral y preponderancia preexistente a la iinestabilidad como en la espondilitis anquilosante.
• TÉRMINOS
• INSTRUMENTACIÓN: Estabilización anterior o posterior sin fusión definitiva de los segmentos de movilidad de la articulación.
• RECONSTRUCCIÓN ANTERIOR
• FUSIÓN ESPINAL O ESPONDILODESIS : Fusión permanente de un segmento en movimiento de la articulación.
• Abordaje Anterior:
• restauración anatómica de la columna ventral con el uso de implantes.
• Abordaje Posterior:
• Decorticación de la articulación intersommática
• Colocación del injerto óseo autógeno, uso de sustitutos óseos osteoconductores y/u osteoinductores