Craniotomia

CRANIOTOMIA

• A craniotomia é uma cirurgia em que se retira uma parte do osso do crânio para operar partes do cérebro, sendo que depois essa parte é colocada novamente. Esta cirurgia pode ser indicada para retirar tumores cerebrais, reparar aneurismas, corrigir fraturas do crânio, aliviar a pressão intracraniana e remover coágulos do cérebro, em caso de acidente vascular cerebral, por exemplo.
• A craniotomia é um procedimento complexo que dura em média 5 horas, é feito sob anestesia geral e requer que a pessoa fique internada por 7 dias, em média, para receber os cuidados médicos e seguir em observação quanto às funções do corpo coordenadas pelo cérebro, como fala e movimentos do corpo. A recuperação depende do tipo de cirurgia realizada e a pessoa precisa ter cuidados com o curativo, mantendo o local limpo e seco.
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Pra Que Serve ?

• A craniotomia é uma cirurgia realizada no cérebro e pode ser indicada para as seguintes condições:
• Retirada de tumores cerebrais;
• Tratamento de aneurisma cerebral;
• Remoção de coágulos na cabeça;
• Correção de fístulas de artérias e veias da cabeça;
• Drenagem de abscesso cerebral;
• Reparar fraturas do crânio;
• Esta cirurgia também pode ser indicada por um neurologista para aliviar a pressão intracraniana causada pelo traumatismo craniano ou acidente vascular cerebral, e assim reduzir o inchaço dentro do cérebro.
• A craniotomia pode ser usada para colocação de implantes específicos para o tratamento de doença de Parkinson e epilepsia, que é uma doença do sistema nervoso caracterizada por diversas descargas elétricas involuntárias e que levam ao surgimento de movimentos involuntários do corpo

Como é Feita

• Antes do início da craniotomia é indicado que a pessoa fique de jejum por pelo menos 8 horas e depois deste período seja encaminhada para o centro cirúrgico do hospital. A cirurgia de craniotomia é feita sob anestesia geral, dura em média 5 horas e é feita por uma equipe de médicos cirurgiões em que farão cortes na cabeça para retirar partes do osso do crânio, com objetivo de ter acesso ao cérebro.
• Durante a cirurgia os médicos obterão imagens do cérebro em telas de computadores, através da realização de tomografia computadorizada e ressonância magnética e isto serve para dar a localização exata da parte do cérebro que precisa ser operada. Após a operação no cérebro a parte do osso do crânio é colocada novamente e são feitos pontos cirúrgicos na pele.
• CRANIOTOMIA | Entenda como é realizada (Einbetten)
• Bildunterschrift: Craniotomia Como é Feita ? DR.JULIO PEREIRA

Recuperação

• Depois da realização da craniotomia é necessário a pessoa ficar em observação na UTI, e depois é encaminhada para o quarto do hospital, em que poderá ficar internada em média 7 dias para receber antibióticos na veia, para evitar infecções, e remédios para aliviar a dor, como o paracetamol, por exemplo.
• Durante o período em que a pessoa está internada no hospital são feitos vários exames para testar a função do cérebro e verificar se a cirurgia causou alguma sequela, como dificuldade para enxergar ou movimentar alguma parte do corpo.
• Depois da alta hospitalar, é importante manter curativo no local aonde foi feita a cirurgia, tomando cuidados para manter o corte sempre limpo e seco, sendo importante proteger o curativo durante o banho. O médico poderá solicitar o retorno no consultório nos primeiros dias, para verificar a cicatrização e retirar os pontos.
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Possíveis Complicações

• A craniotomia é realizada por especialistas, os neurocirurgiões, que são bem preparados para este procedimento, porém mesmo assim podem acontecer algumas complicações, como:
• Infecção;
• Sangramento;
• Formação de coágulos de sangue;
• Pneumonia;
• Convulsões;
• Fraqueza muscular;
• Problemas de memória;
• Dificuldade na fala;
• Problemas de equilíbrio.
• Desta forma, é importante procurar atendimento médico o quanto antes se depois da cirurgia apresentar sintomas como febre, calafrios, mudanças na visão, sonolência excessiva, confusão mental, fraqueza nos braços ou pernas, tonturas, dificuldades para respirar, dor no peito.

Cuidados Pré e Pós-operatórios

Cuidados Pré-operatórios de Enfermagem

• Preparo emocional do paciente;
• Inspecionar couro cabeludo;
• Tricotomia conforme prescrição;
• Sinais Vitais;
• Controle neurológico conforme prescrição médica (nível de consciência, paralisias, parestesias, alterção de personalidade, distúrbios da fala e motores );
• Administrar medicações prescritas;
• Prevenção de traumas;
• Restrição de líquidos ( redução do edema );
• Passar sonda vesical de demora ( se prescrito );
• Cuidados especiais quanto a parte do corpo paralizada;

Cuidados Pós-operatórios

• Avaliar sinais vitais, nível de consciência, resposta verbal e compreensão da comunicação verbal;
• Determinar o tipo e o nível de desconforto;
• Avaliar níve de tolerância a dor;
• Observar possíveis náuseas;
• Avaliar a orientação pessoal, espacial e temporal;
• Verificar função cognitiva;
• Verificar reação das pupilas;
• Avaliar assimetria facial;
• Testar a mobilidade e a força das extremidades;
• Observar possível agitação;
• Cuidados com a sonda vesical;
• Monitorar débito urinario;
• Cuidados com drenos cranianos;
• Previnir traumas;
• Cuidados com posicionamento;

Pós-operatório

• O período pós-operatório divide-se em: imediato, mediato e tardio. O enfermeiro é o profissional que possui um maior contato com o paciente durante todo o processo de recuperação pós-operatório, realizando os cuidados de forma humanizada e eficaz, reduzindo os riscos de complicações pós-operatórias e trazendo conforto e mais segurança ao paciente. Os objetivos da equipe multidisciplinar durante este período são: a manutenção do equilíbrio dos sistemas orgânicos, alívio da dor e do desconforto, prevenção de complicações pós-operatórias, plano adequado de alta e orientações.
• Durante o período pós-operatório o enfermeiro realiza ações com o objetivo de auxiliar na recuperação anestésica e prevenir possíveis complicações, como: admissão do paciente na sala de recuperação, avaliar o nível de consciência, avaliar condição dos curativos e dos drenos, controle da dor, monitorização dos sinais vitais, administração de medicações, controle das eliminações, balanço hídrico, entre outros.

Folie 10

Craniotomia Acordada

• O que é a Craniotomia Acordada ?
• A craniotomia acordada pode ser definida como um procedimento cirúrgico intracraniano em que o paciente está acordado por uma parte da cirurgia, geralmente para mapeamento e retirada da lesão.
• Como a Craniotomia Acordada é Realizada ?
• O procedimento começa com um planejamento cuidadoso, a combinação de vários tipos de exames cerebrais e a criação de mapeamento computadorizado nos ajudará a navegar com segurança pelas regiões eloquentes do cérebro.
• É realizado um orifício no crânio para que possamos alcançar a área problemática, que pode ser um tumor, o local onde uma convulsão começa ou outro tipo de lesão.
• Podemos realizar uma craniotomia acordada porque o paciente não sente dor. Isso pode ser uma surpresa. Mas o próprio cérebro não possui receptores de dor. Para iniciar o procedimento, anestesiamos muito bem a pele do couro cabeludo e deixamos o paciente relaxar enquanto fazemos a incisão e criamos uma abertura na dura-máter, a membrana externa espessa que cobre o cérebro.
• Em seguida, despertamos o paciente para a parte real da cirurgia cerebral, que o paciente não sente. Conversamos com o paciente durante toda a cirurgia sobre qualquer coisa que você discutisse normalmente na mesa de jantar, desde atividades familiares a esportes e programas de TV favoritos.

Indicações - Craniotomia Acordada

• A craniotomia acordada é usada para qualquer lesão que resida em áreas no cérebro que exercem funções importantes, incluindo córtex motor e de linguagem, e também córtex responsável por outras funções, como funções executivas do lobo frontal.
• O mapeamento da estimulação intraoperatória em um paciente acordado também pode ser usado em epilepsia refratária, pois os focos de crises extratemporais costumam estar próximos de áreas eloquentes do cérebro; lesões vasculares (por exemplo, malformação arteriovenosa) próximas a áreas eloquentes.
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