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terapia pulpar
Karten in diesem Stapel (26)
- 1TERAPIA PULPAREl objetivo principal de los tratamientos pulpares en niños, es mantener los dientes temporales hasta la etapa de exfoliación y cambio dentario para proteger la función, desarrollo y crecimiento de los maxilares
- 2TERAPIA VITAL EN DIENTES TEMPORALES1.- Tratamiento pulpar indirecto (IPT) en lesiones de caries dentinarias profundas
2.- Recubrimiento pulpar directo (DPC) o pulpotomía en caso de exposición pulpar.
- 3COMO SABER SI UN DIENTE CON CARIES PROFUNDA ES CANDIDATO PARA PULPOTOMIAsiempre que el avance de la lesión de caries esta a 1.1 mm de la pulpa, en dientes permanentes, no hay cambios patológicos significativos en la pulpa dentaria
- 4si la caries se acercó en 0.5 mm de la pulpa y la dentina reparativa fue involucrada, los cambios patológicos eran significativos
- 5Actualmente se sabe que la pulpa dental posee la capacidad de formar una matriz tipo dentina (dentina terciaria) como parte del proceso de reparación del órgano dentino-pulparEl objetivo de la terapia pulpar vital es tratar la pulpa injuriada en forma reversible, causada por caries, trauma o procedimientos operatorios
- 6CLASIFICACIÓN DE GRADOS DE PATOLOGÍA PULPAR Y TRATAMIENTO
- 7La ausencia de síntomas clínicos no es signo de ausencia de Patología pulpar, pero aun tiene posibilidad de mantener integridad de la pulpa.
- 8COMO REALIZAR UN BUEN DIAGNOSTICO DEL ESTADO PULPARHistoria médica, antecedentes de enfermedades generales.
- 9Historia clínica: Presencia o no de dolor, características del dolor: provocado o espontáneoExamen clínico que pueda evidenciar patología pulpar:
Tipo de lesiones de caries
Fístula, inflamación, absceso, fluctuación
Sensibilidad a la percusión
Movilidad dentaria anormal - 10—Examen radiográfico: retroalveolar y bite wing, para estudio de relación caries/pulpa
- 11RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTOSi la pulpa es expuesta en un procedimiento operatorio en un diente asintomático, la exposición es mínima y libre de contaminantes orales, se puede aplicar Hidróxido de Calcio sobre la exposición pulpar y obturar.
- 12Este procedimiento ha tenido un bajo porcentaje de éxito en dientes temporales, ya que si falla, puede producir un absceso de tipo agudo, o reabsorción internaEl recubrimiento pulpar directo en dientes temporales tiene mayores posibilidades de éxito cuando son casos de dientes temporales muy jóvenes, especialmente en casos de trauma (niños menores de 3 años)
- 13PULPOTOMIAEs el tratamiento más común de dientes con pulpas expuestas por lesiones de caries sin síntomas
- 14El objetivo de este tratamiento es preservar la pulpa radicular, evitando el dolor, inflamación y manteniendo el diente en boca hasta su cambio, para preservar la integridad del arco dentarioLas indicaciones clínicas para esta terapia son: • Caries moderada a profunda
• Diente asintomático
• Pulpa vital con diagnóstico clínico y radiográfico - 15Actualmente hay diferentes medicamentos y materiales que han sido propuestos para cubrir la pulpa radicular y mantener su vitalidad, algunos mejores o iguales o peores al clásico FC. Entre los que se incluyen:• Electrocirugía • Láser • Hidróxido de Calcio • Proteínas morfogenéticas • Proteínas osteogénicas • Sulfato Férrico • Agregado mineral trióxido MTA • Hipoclorito de Sodio
- 16El MTA forma un puente dentinario delgado, MTA gris parece ser mejor que el blanco y que el FC, porque presenta la arquitectura de la pulpa más cerca de la normalidad.El Sulfato Férrico también presenta mejores resultados que el FC y en algunos estudios resultados similares.
- 17El Formocresol (FC) ha sido el medicamento más usado en los últimos 70 años, aun es considerado el medicamento más universalmente enseñado y preferido para el tratamiento pulpar de dientes primarios
- 18TRATAMIENTO PULPAR INDERECTO EN DIENTES TEMPORALESes un procedimiento en el cual la caries más cercana a la pulpa es dejada en el lugar y cubierta con un material biocompatible y el diente es restaurado para prevenir la microfiltración
- 19Las indicaciones para IPT y Pulpotomía son las mismas, dientes temporales con lesiones de caries profunda, con pulpa normal o pulpitis reversible, cuando la pulpa es juzgada estar vital desde un criterio clínico y radiográficoEl diagnóstico debe ser muy riguroso y estar basado en una buena historia clínica y un adecuado examen clínico y radiográfico
- 20ha demostrado tener un mayor rango de éxito a largo plazo y un mejor patrón de exfoliación comparado con la Pulpotomía y es un tratamiento de menor costo
- 21APICOGENESISla apicogénesis es un término histológico que ha sido usado para describir el resultado de procedimientos pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del desarrollo en la formación del ápice radicular
- 22formación de ápice en dientes permanentes jóvenes vitales puede ser alcanzada por la realización de procedimientos pulpares vitales apropiados
- 23APEXIFICACIONes una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis incompleta, a partir de la remoción del tejido coronario y radicular no vital y la obturación radicular hasta el final de la raíz con un agente biocompatible, como hidróxido de calcio o MTA
- 24una vez obtenido el cierre apical, o una barrera apical establecida, el tratamiento endodóncico debe ser completado.este procedimiento está indicado para dientes permanentes no vitales con rizogénesis incompleta.
- 25este procedimiento debe inducir el cierre del ápice radicular (apexificación) o barrera apical en ápices inmaduros, evidenciados por evaluación radiográfica.signos o síntomas clínicos como sensibilidad, dolor o edema no deben ser evidentes después del tratamiento
- 26REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. Nadin G, Goel BR, Yeung CA, Glenny AM. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev 2003; CD0033220 2. Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Complete or ultraconservative removal of decayed tissue in unfilled teeth. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD003808 3. Rodd H. A pain in the pulp: Innervation inflammation and management of the compromised primary tooth pulp- synopses. New Aust N Soc Paediatr Dent 2005; 32:3-5 4. Tziafas D. The future role of a molecular approach to pulp-dentinal regeneration. Caries Res 2004;38:314-20 5. Fuks AB .Current concepts in vital primary pulp therapy. Eur J.Paediatric Dent 2002;3:115-20
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- Karteikarten am terapia pulpar , erstellt von Ana alvarado am 08/09/2018.
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- Ana alvarado
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