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Enfermedad arterial periférica - semillero posgrado UDEA 2018-2019
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- 1Que es la enfermedad arterial periférica ?Enfermedad caracterizada por una disminución o abolición en el flujo sanguíneo arterial de las extremidades por un fenómeno ateroesclerotico.
- 2Cual es la principal causa de mortalidad de los pacientes con enfermedad arterial periférica ?Eventos cardio- cerebros vasculares
* Infarto agudo al miocardio (40-60%)
- ojoooo !! El riesgo es sistémico - 3Cual es el síntoma cardinal y la expresión clínica de la enfermedad arterial periférica ?CLAUDICACIÓN
Presente hasta en el 35% de los pacientes
Asintomáticos - 30 % - 4Cual es la mejor estrategia de detección o prueba de tamizaje para enfermedad arterial periférica ?Índice tobillo - brazo
- 5Cual es el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad arterial periférica?TABAQUISMO
Otros : DM, hipertensión arterial, dislipidemia, edad , ERC , hiperhomocisteinemia , raza negra ( estudio NANES) - 6Formas de manifestación de la enfermedad arterial periférica ?-Asintomáticos ( la mayoría )
-Claudicación
-Isquemia crítica de miembros inferiores - 7Que porcentaje de pacientes con enfermedad arterial periférica desarrollan isquemia crítica del miembro a 5 años ?1-3 % de los pacientes
* es una enfermedad de comportamiento benigno para las extremidades pero maligna a nivel cardiovascular - 8Que es el índice tobillo brazo ?Es la resultante de la presión obtenida por doppler en la arteria pedía o tibial posterior con respecto a la del brazo
Normal 0.9 - 1.4
> 1.4 arterias no colapsables ( calcificadas) - 9Que pacientes deben tamizarse para enfermedad arterial periférica ?- Edad > 65 años
- Edad entre 50-64 años con factores de riesgo para ateroesclerosis o historia familiar
- edad < 50 años y DM + factor de riesgo adicional
- pacientes con enfermedad ateroesclerotica en otros lechos vasculares ( coronaria, carótidea, renal , subclavia ,AAA) - 10Como se define la claudicación intermitente ?Presencia de fatiga , dolor, sensación de molestia que se origina en los músculos de los miembros inferiores , se presenta inducido con el ejercicio ( siempre con la misma Distancia ) , mejoría con el reposo.
- 11Donde es principalmente percibida la claudicación intermitente ?Área de la pantorrilla — lesión en la femoral o poplitea.
* otras : muslo y cadera — bifurcación aorto Iliaca
Tobillo - 12Definición de isquemia crítica ?Condición cronica > 2 semanas , caracterizado por dolor en reposo intenso, pérdida de tejido o gangrena que obliga a los pacientes a elevar la extremidad para lograr alivio.
* antes de esto presentan claudicacion - 13Como se clasifica la enfermedad arterial periférica ?
- 14Diagnósticos diferenciales de enfermedad arterial periférica ?Osteoartritis
Miopatias
Radiculopatia lumbar
Neuropatia sensitiva
Síndrome compartimental - 15Como se diagnóstica la enfermedad arterial periférica ?Pletismografia
ITB
IDB - índice dedo brazo ( < 0.7 anormal ) - 16Cuando es útil realizar test de ejercicio ?Pacientes con síntomas muy claros con ITB normal o limítrofe o pletismografia normal
- 17Cuando es útil la realizacion de doppler arterial ?Cuando hay intención de revascularizar a pacientes con claudicación intermitente inválidante o en isquemia crítica
- 18Indicaciones de uso del cilostazol ?Terapia efectiva para mejorar los síntomas y aumentar la distancia de claudicación , uso recomendado durante 3 meses
Inicial a 50 mg cada 12 horas - 19Como se debe prescribir el ejercicio para pacientes con enfermedad arterial periférica ?Ejercicio supervisado
Caminata
Mínimo 3 veces por semana
Debe hacerse progresiones a metas
* ha demostrado incluso mejores desenlaces que las terapias quirúrgicas. - 20A que se refieren con las nuevas terapias evaluadas para proteccion vascular ?Estudio COMPASS - uso de rivaroxaban (2.5mg cada 12 hor) + asa reduce riesgo cardiovascular , eventos de isquemia crítica y amputacion.
Aun en estudio - 21Pacientes candidatos a revascularizacion ?Pacientes con claudicación intermitente incapacitante a pesar del manejo médico
Pacientes con isquemia crítica
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- Karteikarten am Enfermedad arterial periférica - semillero posgrado UDEA 2018-2019 , erstellt von andres rincon am 23/06/2019.
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