Doença Renal Crônica (DRC)

Beschreibung

DRC no contexto clínico.
Igor Carley
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Igor Carley
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Frage Antworten
Definição de DRC e seus parâmetros? Alterações funcionais e estruturais dos rins por mais de 3 meses. TFG < 60; albumina > 30mg; sedimento urinário e alterações estruturais em exame de imagem.
Estágios da TFG e albumina?
Fórmula do clearence de creatinina? Cl= (140 - idade) x Peso (kg)/Cr sérica x 72 Se mulher, multiplicar o resultado por 0,85.
Causas de DRC no adulto? Mais comuns: HAS e DM outras: GN, pielonefrites crônicas e mieloma múltiplo.
Causas de DRC na criança? Alterações renais congênitas, GN primárias e pielonefrite.
Sinais e sintomas? Noctúria e isostenúria. HAS, DHE, Anemia, Distúrbios do metabolismo ósseo, síndrome urêmica (estágio 5).
Características do DHE na DRC? HIPO: sódio e cálcio HIPER: Mg, K, fosfato, ureia e hidrogênio (acidose metabólica)
Sinais que falam a favor de DRC? Anemia Distúrbio do matabolismo ósseo Rins pequenos e simétricos
Doenças que não cursam com a diminuição dos rins? DM, amiloidose, Doença renal policística, nefropatia por HIV e anemia falciforme.
Características básicas dos distúrbios do metabolismo ósseo? Hiperfosfatemia e hipocalcemia
Doença que cursa com a queda crônica do cálcio? Hiperparatireoidismo secundário
Distúrbio ósseo causado pelo hiperparatireoidismo secundário? Osteite fibrosa (fragilidade óssea)
Achado em radiografia de crânio devido à osteite fibrosa? Crânio em sal e pimenta.
Manejo do distúrbio do metabolismo ósseo? Iniciar com restrição de fosfato e seguir com quelante de fosfato se preciso. Repor calcitriol Suplementar cálcio (último caso)
Função do calcitriol? Reabsorção de cálcio no intestino.
Manejo da DRC (HAS E DM)? HAS: PA < 130/80 e IECA/BRA DM: Hb glicada < 7% + IECA/BRA
Manejo da DRC (uremia e anemia)? Uremia: desmopressina nasal anemia: eritropoietina
Indicação de terapia de substituição renal? Estágio 5
Função e mecanismo do IECA/BRA na DRC inicial? Controlar a proteinúria. Age vasodilatando a arteríola eferente, diminuindo a TFG.
Fatores de risco cardiovascular que devem ser prevenidos para diminuir mortalidade na DRC? Dislipidemia, tabagismo e sedentarismo, além da HAS e DM.
Qual a melhor terapia de substituição renal? Transplante renal.
Contra indicação da diálise peritoneal? Abordagem prévia no peritôneo (trauma, cirurgia...)
Manejo da peritonite devido à diálise peritoneal? ATB intra-abdominal + não remoção do cateter. Somente retirar cateter em casos graves ou que não respondam ao ATB.
Fatores que não melhoram com a hemodiálise? Aterosclerose, anemia e distúrbio do metabolismo ósseo.
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