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Complejo vascular de pierna
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- 1COMPLEJO VASCULAR DE PIERNA¿Qué es?
Es un síndrome multilesional de las extremidades inferiores y en etapas avanzadas da origen a úlceras y tienden a no cicatrizar y va a afectar la piel, hipodermis y vasos. - 2EPIDEMIOLOGÍAEn México
la prevalencia de enfermedad venosa es de 71.3% y, de éstos, 1.3% presenta úlcera venosa activa y 1.5% cerrada. Se presenta en ambos sexos, pero con mayor prevalencia en mujeres. Suele presentarse entre los 40 y 50 años de edad. Entre el 80% y 90% son venosas y 10% y 15% son arteriales.
- 3ETIOPATOGENIALas úlceras venosas de pierna son ocasionadas por el incremento en la presión venosa ambulatoria. El
aumento en la presión puede deberse a insuficiencia del
sistema valvular de las venas de las extremidades inferiores,
a procesos trombóticos y postrombóticos o a la falla de la
bomba de los gastrocnemios. - 4ETIOPATOGENIALas alteraciones cutáneas son secundarias Hay evidencia más sólida de que se trata de un proceso inflamatorio
donde debido a la estasis, los leucocitos se adhieren a las
paredes vasculares, migran y se activan en los tejidos provocando inflamación en los pacientes con insuficiencia venosa. - 5ETIOPATOGENIAEstado de inflamación crónica, a su vez, genera un aumento en la metaloproteasa 2 (MMP-2) que se encuentra elevada en enfermedad venosa crónica y en exudado de úlceras venosas crónicas.Esta actividad elevada de MMP-2 podría generar la degradación de la matriz extracelular que, a su vez, provocaría la
formación de úlceras. - 6CUADRO CLÍNICOAfecta el tercio inferior de las piernas, en especial alrededor de los maleolos.
- 7—1) Fase de edema
En etapas tempranas existe edema leve y pigmentación
café en el tercio inferior de una o ambas piernas, con várices.
- 82) Fase dermatitis ocre2) Fase dermatitis ocre
Después se hace más ostensible la pigmentación oscura (ocre) y se presenta eritema, manchas purpúricas y dermatitis por rascado o por aplicación de sustancias tópicas Con frecuencia aparecen placas de atrofia con coloración aperlada y telangiectasias periféricas conocidas
como atrofia blanca.
- 9—3) Fase ulceración
En etapas avanzadas se observan úlceras, primero superficiales y luego profundas, grandes, de bordes irregulares y fondo sucio o con presencia de tejido de granulación
rojo a violáceo. El exudado es abundante y cuando existe linfedema puede haber datos de linfostasis verrugosa
- 10COMPLICACIONESInfecciones agregadas, dermatitis por contacto y aparición de neoplasias malignas en úlceras de larga evolución
- 11DIAGNOSTICO DIFERENCIALÚlceras arteriales, ectima, celulitis,
tuberculosis nodular profunda ulcerada, carcinomas epidermoides y basocelulares, micobacteriosis cutánea ulcerosa, sífilis tardía y úlceras en lepra. - 12TRATAMIENTONO FARMACOLÓGICO: El manejo de la úlcera venosa de pierna es la compresión de la extremidad. Existen dos tipos de compresión que pueden usarse: elástica e inelástica.
FARMACOLÓGICO: Pentoxifilina, diosmina y ácido acetilsalicilico
Informationen
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- Karteikarten am Complejo vascular de pierna , erstellt von jessica naidelin gomez peña am 06/01/2021.
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- jessica naidelin gomez peña · Jan 2021
- Aktualisiert
- 19 Jan 2021
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